Troubles respiratoires et soins infirmiers

Dépression Respiratoire

• Un phénomène inconscient dû à une trop forte somnolence, ralentissant la fréquence respiratoire.
• Facteurs de risque incluent : bébés de moins de 6 mois, personnes âgées de plus de 70 ans, individus naïfs aux opiacés, personnes souffrant d'apnée du sommeil et ceux ayant subi des traumatismes crâniens.
• Manifestations cliniques comprennent : un niveau de sédation égal ou supérieur à 3, somnolence lors de conversations, une fréquence respiratoire inférieure ou égale à 8/minute, ronflements et une désaturation inférieure à 90%.
• Surveillance en cas d'ACP (Assistance Respiratoire Continue) : enseignement du fonctionnement de l'ACP, évaluation régulière de la douleur, surveillance du site IV et de la programmation de la pompe, prévention de l'administration d'autres opioïdes, surveillance des effets indésirables et des signes de dépression respiratoire, contrôle du nombre de doses administrées par rapport aux doses demandées. Application d'un antagoniste des opioïdes (Narcan) si nécessaire.
• Les effets indésirables des opioïdes sont détaillés plus loin dans le document.

Lithium

• Mécanisme d'action : stabilise les récepteurs de la noradrénaline et de la dopamine, augmente l'activité du GABA et diminue la réponse neuronale à divers stimuli.
• Indications : traitement des épisodes maniaques aigus et des épisodes dépressifs aigus du trouble bipolaire, traitement d'entretien du trouble bipolaire.
• Effets indésirables possibles : gain de poids, somnolence, diarrhée, soif accrue, protéinurie, tremblements, troubles thyroïdiens et albuminurie.
• Importance de la lithémie : le taux de lithium sanguin doit être étroitement surveillé, surtout après chaque changement de dosage. L'activité physique peut augmenter le taux de lithium dans le sang.

Toxicité du Lithium

• Considérations concernant le risque de toxicité au lithium, avec l'importance de l'hydratation pour éviter l'augmentation du risque.
• Effets indésirables possibles lors d'une toxicité au lithium : faiblesse musculaire, léthargie, tremblements légers, confusion et sédation.

Cogentin

• Médicament anticholinergique, antiparkinsonien.
• Mécanisme d'action : rétablissement de l'équilibre entre les neurotransmetteurs et l'activité cholinergique.
• Indications : problèmes neurologiques tels que l'akathisie, la dyskinésie tardive, la dystonie, le parkinsonisme.

Problèmes Respiratoires Pédiatriques

• Observation de conduits respiratoires plus étroits et courts, conduisant à un risque accru d'obstruction lors d'inflammation et à une propagation rapide des micro-organismes.
• L'examen respiratoire comprend l'auscultation pour évaluer la fréquence, l'amplitude et le type de respiration.

Bronchiolite

• Une inflammation et un œdème de la sous-muqueuse des bronchioles, comprenant une nécrose des cellules épithéliales et une hypersécrétion de mucus.
• L'oxygénothérapie, l'assistance respiratoire adaptée à l'état clinique, le maintien de la perméabilité des voies aériennes (aspiration des sécrétions), l'alimentation assistée et la prévention de la propagation du virus respiratoire syncytial (VRS) sont des interventions infirmières potentielles.

Asthme

• Trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires, avec des manifestations cliniques variables dans le temps, souvent plus sévères la nuit ou tôt le matin.
• Facteurs déclenchants potentiels : air froid, allergènes et irritants.

Déshydratation chez l'enfant

• Manifestations cliniques incluent l'irritabilité, les yeux enfoncés et cernés, la peau froide, une tachypnée et tachycardie, une oligurie, des muqueuses sèches, la persistance du pli cutané, une dépression de la fontanelle inférieure, l'absence de larmes, un remplissage capillaire augmenté, des veines jugulaires externes visibles et la léthargie.

MPOC

• Maladie obstructive chronique des poumons, impliquant l'inflammation et la destruction des parois alvéolaires.
• Facteurs de risque : tabagisme, exposition à des produits chimiques et poussières au travail, pollution atmosphérique et infections.

Insuffisance artérielle VS insuffisance veineuse

• Différenciation basée sur les symptômes artériels et veineux.
• Les caractéristiques cliniques de la maladie, incluant les pouls périphériques, le remplissage capillaire, l'indice tibio-brachial, les œdèmes, la présence de poils et d'ongles, les douleurs et la couleur, la texture, température, dermatoses, prurit, et les vaisseaux sanguins (varices) sont décrits.

Prééclampsie

• Problème lié à la grossesse, caractérisé par une hypertension et une protéinurie après la 20ème semaine de grossesse.

Allaitement

• Signes de prise appropriée du sein incluent la bouche grande ouverte, une prise d'une grande partie de l'aréole, des lèvres retournées vers l'extérieur, le menton en contact avec le sein, le nez dégagé et l'absence de douleur.
• Engorgement mammaire pourrait impliquer des augmentations de la fréquence des tétées ainsi qu'une application de glace 10-15 minutes après et une application de chaleur.

Signe de Trousseau

• Un signe symptomatique potentiel dans l'hypocalcémie, impliquant la contraction du poignet lorsque l'on gonfle le brassard au niveau de l'avant-bras.

Signe de Chvostek

• Signe nerveux pouvant indiquer l'hypocalcémie.

Protocole de détresse respiratoire

• Critères pour identifier la détresse respiratoire, incluant la gêne respiratoire constante, la tachypnée (plus de 28 respirations par minute), le tirage, la cyanose et les sons respiratoires.

Fractures de la hanche

• Manifestations cliniques, comme les spasmes musculaires et la rotation externe de la jambe, sont mentionnées.

Raccourcissement d'un membre affecté:

• Les signes cliniques incluent le raccourcissement du membre, une douleur et une sensibilité intenses, un hématome, une nécrose vasculaire et des risques impliquant la luxation comme une douleur intense soudaine, une masse dans la région fessière, un raccourcissement du membre ainsi qu'une rotation externe.

Activités réservées aux infirmières

• Évaluation de l'état physique et mental d'une personne, surveillance clinique, mesures diagnostiques et thérapeutiques, examens et tests diagnostiques selon les ordonnances, adaptation des traitements selon les ordonnances, plan de traitements reliés aux plaies et aux altérations cutanées, mise en œuvre de techniques invasives, suivis et ajustements des médications ou autres substances.

Vaccination, contenance et isolement

• Procédure lié à la vaccination, à l'utilisation de mesures de contention et à l'application de mesures d'isolement selon les lois qui régissent les services de santé.
• Évaluation d'éventuelles difficultés de développement chez les enfants et évaluation correspondante pour trouver des solutions.