Tratamientos actuales en enfermedades respiratorias

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se considera para el diagnóstico de fibrosis pulmonar?

Historia clínica detallada

Exámenes de imagen

Pruebas de función pulmonar

Niveles de glucosa en sangre (correct)

¿Qué pronóstico se puede hacer si un paciente ha perdido un 20% de la función pulmonar?

Se espera una recuperación total

No se podrá recuperar esa función (correct)

Solo se podrá recuperar el 50%

Aumentará el riesgo de complicaciones menores

¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera un tratamiento antiguo para la fibrosis pulmonar?

Pirfenidona

Nintedanib

Glucocorticoides (correct)

Terapia celular

¿Qué efecto tiene la pirfenidona en la fibrosis pulmonar?

Frena la progresión de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tratamientos de soporte es incorrecta?

La rehabilitación pulmonar siempre produce resultados positivos Signup and view all the answers

¿Qué medida se recomienda para todos los pacientes con fibrosis, independientemente de sus síntomas?

Tratamiento para reflujo gastroesofágico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de terapia se menciona como prometedora pero todavía no utilizada en la práctica clínica?

Terapia celular con células madre Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el nintedanib en el tratamiento de la fibrosis pulmonar?

Es un inhibidor de la tirosin-kinasa Signup and view all the answers

¿Cuál de los criterios mayores es necesario para el diagnóstico en pacientes sin presencia de NIU en la biopsia?

Hallazgos típicos de la enfermedad en las pruebas de imagen Signup and view all the answers

¿Qué indica una evolución rápida en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial?

Mortalidad superior al 50% durante una exacerbación Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se considera un criterio menor para el diagnóstico?

Edad superior a los 50 años Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la supervivencia tras el diagnóstico es correcta?

La supervivencia media es de 2 - 3 años Signup and view all the answers

¿Qué se observa en el deterioro lento de la enfermedad pulmonar?

Los pacientes suelen estabilizarse durante años Signup and view all the answers

¿Qué se menciona sobre los tratamientos antiguos para esta enfermedad?

No valen para nada y pueden acelerar la evolución Signup and view all the answers

¿Cuáles son las complicaciones más serias asociadas con la exacerbación aguda en la enfermedad pulmonar?

Deterioro de la función pulmonar y alta mortalidad Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al determinar el seguimiento de un paciente con enfermedad pulmonar?

La evolución natural de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características en una RX TÓRAX es más indicativa de fibrosis pulmonar idiopática (FPI)?

Distribución basal bilateral y predominio periférico Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en un TACAR hace dudar del diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática?

Micronódulos parenquimatosos destacados Signup and view all the answers

Cuál es un signo clave en un TACAR para confirmar la sospecha de fibrosis intersticial idiopática?

Zonas centrales normales y distribución periférica Signup and view all the answers

¿Qué anomalía es característica en el lavado broncoalveolar (BAL) en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?

Discreta neutrofilia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se relaciona menos frecuentemente con la fibrosis intersticial idiopática (FPI)?

Eosinofilia intensa en el BAL Signup and view all the answers

En el contexto de un TACAR, ¿qué se entiende por heterogeneidad en la afectación pulmonar en fibrosis pulmonar?

Zonas del pulmón muy afectadas y otras sanas Signup and view all the answers

¿Cuál es la implicación de encontrar signos discordantes en un TACAR en un paciente con sospecha de FPI?

Sugiere que se debe confirmar el diagnóstico Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo típico de un TACAR en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?

Bronquiectasias por tracción Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamientos y medicamentos

N- Acetilcisteína, Azatioprina y Glucocorticoides como Prednisona son considerados hasta contraindicado en algunos casos.
La pirfenidona es un fármaco antiinflamatorio y antifibrótico que no cura la fibrosis, pero frena su progresión.
Nintedanib es un inhibidor de tirosin-kinasa utilizado en fibrosis idiopática pulmonar; su mecanismo antifibrótico es poco conocido.
Ambos medicamentos (pirfenidona y nintedanib) no restauran la función pulmonar perdida, especialmente si ya se ha perdido un 20%.
Estudios genéticos y terapia celular con células madre están en desarrollo, mostrando buenos resultados a pesar de su baja disponibilidad y alto coste.

Tratamientos de soporte

Se recomienda oxígeno suplementario, rehabilitación y ventilación mecánica no invasiva, aunque los resultados son poco esperanzadores.
Es vital la vacunación contra influenza y neumococo para prevenir complicaciones.

Tratamientos para comorbilidades y complicaciones

Es esencial tratar las exacerbaciones agudas y la hipertensión pulmonar.
El reflujo gastroesofágico debe ser tratado en todos los pacientes con fibrosis para frenar el progreso de la enfermedad.
Trasplante pulmonar se considera en casos avanzados, especialmente cuando se diagnostican tarde.
Se debe considerar la posibilidad de cuidados paliativos en etapas avanzadas.

Pacientes sin NIU en la biopsia

Criterios mayores para diagnóstico incluyen exclusión de otras causas y pruebas de imagen típicas de enfermedad.
Criterios menores incluyen edad mayor de 50 años, disnea insidiosa, síntomas > 36 meses y estertores crepitantes persistentes.
La falta de biopsia es común debido a su naturaleza invasiva y complicaciones asociadas.

Pronóstico

La supervivencia media post-diagnóstico es de 2 a 3 años y es menor que algunos cánceres de pulmón.
Evolución natural lleva a insuficiencia respiratoria crónica irreversible e hipertensión pulmonar, aunque hay variaciones en la rapidez del deterioro.
Tipos de evolución incluyen: deterioro progresivo (frecuente), deterioro rápido (superior al 50% de mortalidad en exacerbaciones), y deterioro lento (raros).

Tratamientos antiguos

Tratamientos antiguos son considerados ineficaces e incluso pueden acelerar la progresión de la enfermedad.
Acropaquias pueden aparecer en el 50% de los casos, pero no son un indicativo específico.

Pruebas de imagen

La RX de tórax puede mostrar opacidades reticulares, no patognomónicas, ayudando al diagnóstico.
El TACAR es fundamental para confirmar el diagnóstico de fibrosis intersticial idiopática, observando distribución periférica y áreas de vidrio deslustrado como signos discordantes.
Presencia de micronódulos y bronquiectasias por tracción son características de la fibrosis, la cual presenta heterogeneidad en la afectación pulmonar.

Pruebas complementarias

La broncoscopia permite evaluar alteraciones en el lavado broncoalveolar, comúnmente mostrando discreta neutrofilia y moderada eosinofilia.

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Description

Este cuestionario explora los tratamientos recientes para enfermedades respiratorias, incluyendo N-Acetilcisteína, Azatioprina y Glucocorticoides como la Prednisona. Se discuten los beneficios y efectos secundarios de estos medicamentos, así como la importancia de la pirfenidona en el manejo de la enfermedad. Ideal para profesionales de la salud y estudiantes interesados en farmacología.