Tratamiento Ortopédico y Biomecánica de EEII

Study Notes

El tratamiento ortopédico se enfoca en patologías de las extremidades inferiores (EEII).
Se mencionan patologías del sistema nervioso central (SNC) que presentan equinismo del pie y/o flexión plantar, como hemiplejias, lesiones del PCI con retracción del tendón de Aquiles y esclerosis múltiple.
También se incluyen lesiones del sistema nervioso periférico (SNP), como: poliomielitis, mielomeningocele y neuropatías.
Finalmente se incluyen lesiones musculares (distrofia muscular) y lesiones traumáticas.

El centro de gravedad se ubica delante de la vértebra L3.
El eje de gravedad une el centro de gravedad con el centro de la tierra.
La base de sustentación es un polígono formado por el borde externo de ambos pies y las líneas que unen la porción posterior del talón y la anterior del antepié.

En la posición bípeda, cada cadera soporta un tercio del peso corporal.
En la posición monopodal, la cadera debe soportar tres veces el peso del cuerpo.
Los músculos involucrados en la estabilidad de la pelvis ejercen una fuerza tres veces mayor que el peso corporal.
La articulación de la cadera es una palanca de primer grado que genera un efecto multiplicador de cuatro veces sobre el peso corporal.

Desviación en valgo del talón: Disminución de la altura de la bóveda plantar.
Adultos: Presentan dolor como síntoma principal.
Niños: Presentan preocupación por la deformidad y trastorno de la marcha.
Pie plano por alteraciones óseas: Causado por astrágalo vertical congénito o alteración del escafoides o sinostosis óseas.
Pie plano laxo infantil: Se relaciona con alteraciones endocrinológicas, artritis reumatoide y otras afecciones sistémicas (Morquio, Ehler-Danlos).
Alteraciones Neuropatías: Se relaciona con parálisis flácidas, parálisis espásticas y de miopatías.
Tracción de tendón de Aquiles: Se relaciona con parálisis.

Longitud: Distancia entre los puntos de contacto, aprox. 40cm.
Altura: Distancia de elevación del pie sobre el suelo, aprox. 5cm.
Amplitud de la base: Distancia entre los pies en posición bípeda, aprox. 5-10cm.
Cadencia/Ritmo: Número de pasos por minuto, aprox 90-120 pasos/ min.
Desplazamiento vertical y lateral: Aprox. 5cm cada uno.
Movimiento articular: Tobillo (20° de plantiflexión a 15° de dorsiflexión), rodilla (de extensión completa a 60° de flexión), cadera (30° de flexión a 15° de extensión)
Velocidad: Aproximadamente de 3-4 km/h.

Fase de Apoyo: Constituye el 60% del ciclo. Incluye etapas de apoyo inicial (contacto talón), apoyo medio (pie completo en contacto) y apoyo terminal (elevación talón).
Fase de Oscilación: Constituye el 40% del ciclo. Incluye etapas de oscilación inicial, oscilación media y oscilación terminal.

Profiláctico: Uso de calzado con talón rígido, antepié flexible.
Ortopédico: Plantillas especificas para cada paciente, ejercicios de rehabilitación.

Complicaciones relacionadas con las úlceras por presión: inicio con enrojecimiento, desarrollo de ampollas y luego costra oscura de tejido muerto que se extiende hasta el músculo o hueso.
Factores para prevenir las úlceras por presión en pacientes encamados: higiene corporal, uso de ropa cómoda, evitar arrugas en la piel y realizar cambios de posición frecuente.

Clasificación de ortesis antiequinas conformadas a medida ("hoja" o "Rancho de los amigos").
Clasificación de ortesis antiequinas conformadas a medida mixtas ("U" o "Tamarack").
Descripción de funciones, materiales, y ventajas de cada tipo
Descripción de ortesis AFO bitutor corto.
Clasificación de modelos de ortesis antiequinas en cuanto a su construcción (número de piezas).

Definición y síntomas del Juanete.
Definición y causas de las complicaciones (Bursitis, dedo en martillo, metatarsalgia).
Descripción de las características y causas del pie equino adulto y del pie equino congénito.