Cirugia pediatrica
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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal al iniciar el manejo de un paciente con invaginación intestinal?

  • Antibióticos únicos
  • Terapia nutricional
  • Reducción quirúrgica inmediata
  • Descompresión gástrica y manejo hidroelectrolítico (correct)

    • La recurrencia de invaginación intestinal es casi nula posterior a una reducción manual.

    True

    ¿Cuáles son los riesgos principales relacionados con la reducción no quirúrgica de invaginación intestinal?

    Perforación intestinal

    La ______ se considera el procedimiento de elección en invaginación ileocólica si se tiene experiencia.

    <p>reducción no quirúrgica</p> Signup and view all the answers

    Empareja los métodos de reducción con sus características:

    <p>Reducción neumática = Uso de aire para la reducción Reducción hidrostática = Uso de solución salina o medio de contraste Reducción quirúrgica = Realizada en casos complicados Reducción con guía ultrasonográfica = Alta tasa de resolución sin radiación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tasa de resolución se obtiene con la reducción guiada por ultrasonido?

    <p>80-95%</p> Signup and view all the answers

    La mortalidad en pacientes con invaginación intestinal es mayor al 5%.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda utilizar en el tratamiento antibiótico para invaginación intestinal?

    <p>Ampicilina, amikacina y metronidazol</p> Signup and view all the answers

    La faringitis en niños generalmente es causada por ______.

    <p>infecciones virales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué abordaje tiene un papel importante en el manejo de la invaginación intestinal?

    <p>Abordaje laparoscópico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo que se puede observar en una serie gastrointestinal superior con bario en casos de estenosis pilórica?

    <p>Signo del hilo</p> Signup and view all the answers

    La piloromiotomía se realiza antes de corregir la deshidratación del paciente con estenosis pilórica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para iniciar la resucitación en el tratamiento de la estenosis pilórica?

    <p>Solución salina normal.</p> Signup and view all the answers

    La invaginación intestinal es más común en niños menores de ____ años.

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes estudios es el de elección para diagnosticar invaginación intestinal?

    <p>Ultrasonido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores puede considerarse como un 'punto guía' para la invaginación secundaria?

    <p>Divertículo de Meckel</p> Signup and view all the answers

    La radiografía de abdomen puede utilizarse para descarar la presencia de aire libre peritoneal.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La invaginación idiopática se presenta principalmente en pacientes mayores de 2 años.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo clínico se correlaciona con la distribución del gas intestinal hacia el cuadrante superior izquierdo?

    <p>signo de Dance</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el sitio más afectado en la invaginación ileocecal?

    <p>Región ileocecal.</p> Signup and view all the answers

    El objetivo del tratamiento de invaginación intestinal es liberar el segmento __________ antes de que ocurra compromiso vascular.

    <p>invaginado</p> Signup and view all the answers

    Empareja las técnicas de diagnóstico con sus características:

    <p>Radiografía de abdomen = Busca aire libre peritoneal y oclusión intestinal Ultrasonido = Utiliza el signo de diana y pseudo riñón Colon por enema = Procedimiento terapéutico que observa obstrucción del bario Fluoroscopia = Observa la reducción de la invaginación durante el enema</p> Signup and view all the answers

    Para manejar la alcalosis hipoclorémica se proporciona cloruro de ____ durante la rehidratación.

    <p>potasio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa durante el ultrasonido para diagnosticar invaginación intestinal?

    <p>Flujo vascular entre paredes intestinales</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los tipos de invaginación con sus características:

    <p>Idiopática = Frecuente en niños menores de 2 años Secundaria = Asociada a un 'punto guía' Ileocecal = Sitio más común de invaginación idiopática Ileoileal = Sitio más común de invaginación secundaria</p> Signup and view all the answers

    El colon por enema solo tiene una función diagnóstica y no terapéutica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la fisiopatología de la invaginación intestinal?

    <p>Un desequilibrio en las fuerzas longitudinales de la pared intestinal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo que se observa en la fluoroscopia durante el colon por enema?

    <p>signo de copa de champaña</p> Signup and view all the answers

    En el ultrasonido, el __________ representa un corte transversal de la invaginación.

    <p>signo de diana</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se sospecha si se observa aire libre peritoneal en la radiografía?

    <p>Perforación intestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es característica de la invaginación intestinal idiopática?

    <p>Dolor abdominal tipo cólico</p> Signup and view all the answers

    El signo de Dance indica que la fosa iliaca derecha está llena a la palpación.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de evacuaciones se presentan en la invaginación intestinal cuando la mucosa isquémica se desprende?

    <p>Evacuaciones en jalea de grosella</p> Signup and view all the answers

    El diagnóstico de invaginación intestinal es principalmente ______.

    <p>clínico</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los métodos de diagnóstico con su propósito:

    <p>Ultrasonido = Diagnóstico y terapéutico Radiografía = Diagnóstico de oclusión intestinal Tomografía computarizada = Evaluación de complicaciones Enema de bario = Detección de invaginación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los criterios para la intervención quirúrgica en casos de invaginación intestinal?

    <p>Mala respuesta a la reducción no quirúrgica</p> Signup and view all the answers

    La somnolencia en un paciente con invaginación intestinal es un signo de gravedad.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento no quirúrgico más común para la invaginación intestinal?

    <p>Reducción con enema</p> Signup and view all the answers

    La recurrencia de la invaginación intestinal se maneja con ______.

    <p>seguimiento clínico</p> Signup and view all the answers

    Asocia las etapas del cuidado posoperatorio con su descripción:

    <p>Monitoreo de signos vitales = Control de complicaciones postquirúrgicas Reintroducción gradual de la dieta = Mejorar la recuperación intestinal Evaluación del dolor = Garantizar comodidad y bienestar Educación familiar = Preparar a la familia para el cuidado en casa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal riesgo asociado con la reducción no quirúrgica de la invaginación intestinal?

    <p>Perforación intestinal</p> Signup and view all the answers

    La tasa de recurrencia de la invaginación intestinal después de la reducción manual es del 10%.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué régimen de antibióticos se recomienda para el manejo de la invaginación intestinal?

    <p>Ampicilina, amikacina y metronidazol</p> Signup and view all the answers

    El __________ se considera el método de elección para la reducción de invaginación ileocólica en pacientes estables.

    <p>procedimiento de reducción no quirúrgica</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los tratamientos con su característica:

    <p>Reducción no quirúrgica = Utiliza aire o solución salina por enema Manejo quirúrgico = Se realiza en caso de perforación o necrosis Ultrasonido = Método de guía para reducción sin radiación Fluoroscopia = Uso de medio de contraste para reducción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico general de los pacientes con invaginación intestinal?

    <p>Mortalidad menor al 1%</p> Signup and view all the answers

    La invaginación intestinal se presenta principalmente en adultos mayores.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en el ultrasonido que indica la presencia de invaginación intestinal?

    <p>Corte transversal de la invaginación</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los síntomas de faringitis con su posible causa:

    <p>Dolor de garganta = Causa viral Eritema faríngeo = Causa por hongos Fiebre = Irritantes Tos = Causa viral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la estenosis pilórica?

    <p>Resucitación con líquidos y electrolitos</p> Signup and view all the answers

    La invaginación intestinal idiopática se presenta principalmente en niños mayores de 2 años.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo aparece en una serie gastrointestinal superior con bario en casos de estenosis pilórica?

    <p>Signo del hilo</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento quirúrgico para la estenosis pilórica es la ______.

    <p>piloromiotomía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un ejemplo de punto guía en la invaginación secundaria?

    <p>Infecciones virales</p> Signup and view all the answers

    La invaginación intestinal es la urgencia abdominal más común en adultos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera intervención utilizada para manejar la alcalosis hipoclorémica en estenosis pilórica?

    <p>Solución salina normal</p> Signup and view all the answers

    La porción invaginada se introduce en el __________.

    <p>intestino receptor</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con invaginación idiopática presenta la condición antes del año de edad?

    <p>65%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estudio inicial más utilizado para detectar signos de oclusión intestinal?

    <p>Radiografía de abdomen</p> Signup and view all the answers

    El signo de la luna es un indicador específico de invaginación intestinal.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es característica de la invaginación intestinal?

    <p>Dolor abdominal tipo cólico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del tratamiento de invaginación intestinal?

    <p>Liberar el segmento invaginado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de evacuaciones se presentan en la invaginación intestinal debido al desprendimiento de la mucosa isquémica?

    <p>Evacuaciones en jalea de grosella</p> Signup and view all the answers

    El __________ representa un corte longitudinal de la invaginación en ultrasonido.

    <p>signo de pseudo riñón</p> Signup and view all the answers

    Empareja los tipos de estudios con su propósito:

    <p>Radiografía = Descartar aire libre peritoneal Ultrasonido = Diagnosticar invaginación intestinal Colon por enema = Diagnóstico y tratamiento Fluoroscopia = Observar la reducción de la invaginación</p> Signup and view all the answers

    Asocia los signos clínicos con su descripción:

    <p>Signo de la morcilla = Palpación del segmento intestinal invaginado Hocico de Tenca = Palpación del segmento invaginado durante un tacto rectal Signo de Dance = Fosa iliaca derecha vacía a la palpación Evacuaciones en jalea de grosella = Heces con sangre oscura y gelatinosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signos se buscan en un ultrasonido para diagnosticar invaginación intestinal?

    <p>Signo de diana y signo de pseudo riñón</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal riesgo asociado a la invaginación intestinal si no se trata adecuadamente?

    <p>Gangrena intestinal</p> Signup and view all the answers

    El colon por enema es solo un procedimiento diagnóstico y no tiene uso terapéutico.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complica la invaginación intestinal si no se trata adecuadamente?

    <p>Compromiso vascular</p> Signup and view all the answers

    La mucosa intestinal no es sensible a la isquemia.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El signo de Dance se relaciona con la distribución del gas intestinal hacia el cuadrante _________.

    <p>superior izquierdo</p> Signup and view all the answers

    Menciona una condición clínica que puede predisponer a la invaginación intestinal secundaria.

    <p>Tumores abdominales, infecciones gastrointestinales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los hallazgos físicos que se puede observar en un paciente con invaginación intestinal durante la exploración abdominal?

    <p>Signo de la morcilla</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes procedimientos se utiliza para liberar la invaginación de forma no quirúrgica?

    <p>Ultrasonido terapéutico</p> Signup and view all the answers

    Antes del compromiso vascular en la invaginación intestinal, se debe liberar el segmento ________.

    <p>invaginado</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tratamiento de la Estenosis Pilórica

    • El tratamiento requiere rehidratación con líquidos y electrolitos intravenosos.
    • Corrección de la deshidratación y alcalosis hipoclorémica.
    • Se administra solución salina normal, seguido de solución salina al 0.45% con 5% de dextrosa y cloruro de potasio.
    • Se realiza pilomiotomía (generalmente por laparoscopia) para liberar la constricción del músculo pilórico.

    Invaginación Intestinal

    • Es una obstrucción mecánica donde un segmento intestinal se introduce en el otro.
    • La urgencia abdominal más común en niños menores de 2 años.
    • Tipos:
      • Idiopática: Frecuente entre los 6 y 10 meses, especialmente antes del año. Tiene un pico estacional bimodal, en temporada de infecciones virales. La hiperplasia de las placas de Peyer en el íleon terminal e incremento de la peristalsis se relaciona con esta. Se centra en la región ileocecal.
      • Secundaria: Se presenta en neonatos y mayores de 2 años. Causada por un "punto guía", como divertículo de Meckel, hematomas, sondas intestinales, tumores o pólipos. Se centra en el íleon (ileoileal).
    • Fisiopatología: Desequilibrio en las fuerzas longitudinales de la pared intestinal que produce la invaginación. Al aumentar la presión, el retorno venoso se compromete causando edema y posterior necrosis. Si no se trata, puede llegar a la gangrena transmural y perforación.

    Diagnóstico de la Invaginación Intestinal

    • Clínico: Dolor abdominal en cólico, crisis de llanto, vómito progresivo y finalmente sangre en jalea de grosella.
    • Radiografía de abdomen: Útil si hay sospecha de obstrucción intestinal, para descartar aire libre peritoneal. Puede identificar niveles hidroaéreos y ausencia de aire distal.
    • Ultrasonido (US): Es el estudio de elección. Busca el signo de la diana, pseudo riñón o los vasos del segmento invaginado. Puede guiar la desinvaginación.
    • Enema con bario: Diagnóstico y terapéutico para desvaginación si se conoce la experiencia. Se observa la obstrucción al paso del bario y el signo de la copa de champan. Observando la reducción de la invaginación mediante fluoroscopia.

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    Description

    Este cuestionario aborda los tratamientos para la estenosis pilórica y la invaginación intestinal en pediatría. Se explorarán los procedimientos, las complicaciones y los tipos de invaginación, especialmente en niños menores de 2 años. Comprender estas condiciones es crucial para el manejo adecuado en entornos clínicos.

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