Patología Digestiva Qx - Estenosis Píloro 4º Medicina

Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las calcificaciones peritoneales?

No se relacionan con problemas gastrointestinales.

Son siempre secundarias a una obstrucción intestinal.

Pueden ser un síntoma de perforación intrauterina. (correct)

Se observan únicamente en casos de malrotación intestinal.

En el diagnóstico diferencial de obstrucción intestinal, ¿cuál de las siguientes condiciones es considerada la más grave?

Malrotación intestinal (correct)

Atresia de colon

Duplicidad intestinal

Íleo meconial

¿Qué tratamiento se considera fundamental en el preoperatorio de un recién nacido con obstrucción intestinal?

Reposición hidroelectrolítica (correct)

Nutrición parenteral total

Terapia de oxigenación hiperbárica

Transfusión de sangre

En la intervención quirúrgica para obstrucción intestinal, ¿cuál es el objetivo principal de la operación?

Restablecer la continuidad intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes procedimientos es comúnmente realizado para abordar una obstrucción intestinal durante la cirugía?

Doble enterostomía Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se realiza para aportar seguridad en la integridad del apéndice durante la cirugía de obstrucción intestinal?

Apendicectomía Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se menciona en el diagnóstico diferencial de obstrucción intestinal?

Hipertrofia de píloro Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anastomosis se puede realizar como parte del tratamiento quirúrgico?

Anastomosis término-terminal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la atresia duodenal alta?

Los vómitos son de color blanco o transparente. Signup and view all the answers

En relación con las atresias intestinales, ¿qué se debe evitar durante las intervenciones quirúrgicas?

Conservar la mayor cantidad de intestino posible. Signup and view all the answers

¿Cuál es la etiología conocida de la atresia del duodeno?

Es desconocida y no se puede identificar. Signup and view all the answers

La atresia duodenal baja se caracteriza por:

Vómitos de color verdosos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes clínicas no es un síntoma habitual de atresia duodenal?

Diabetes mellitus gestacional. Signup and view all the answers

¿Qué exámenes adicionales son recomendables para detectar anomalías congénitas asociadas a las atresias intestinales?

Ecografía cardiaca y renal. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de las atresias de tipo 1?

La parte superior se dilata y la inferior se atrofia. Signup and view all the answers

¿Qué elemento es fundamental para el diagnóstico prenatal de atresia intestinal?

Amniocentesis para análisis de líquido amniótico. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia frecuentemente tras una intervención quirúrgica en el contexto de patologías digestivas?

Sepsis Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se utiliza como tratamiento en casos de atresia de colon?

Colostomía terminal proximal Signup and view all the answers

Una malrotación intestinal se caracteriza por una rotación incorrecta del intestino durante el desarrollo fetal. ¿Qué grado de rotación se describe normalmente?

270º en sentido antihorario Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es característico de un niño con atresia de colon?

Vómitos biliosos Signup and view all the answers

En el contexto de la malrotación intestinal, ¿qué puede ocurrir en caso de una alteración de la perfusión intestinal?

Necrosis intestinal Signup and view all the answers

Una fístula es considerada una complicación postoperatoria. ¿Qué implicación tiene en la recuperación del paciente?

Incrementa el riesgo de infecciones Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO se menciona como cuidado postoperatorio necesario tras una cirugía digestiva?

Fisioterapia respiratoria Signup and view all the answers

Qué complicaciones pueden aparecer tras la sutura en cirugía digestiva, siendo la más seria?

Sepsis Signup and view all the answers

¿Cuál es la teoría más frecuente en la etiología de las atresias intestinales?

Falta de recanalización Signup and view all the answers

¿Qué tipo de atresia intestinal presenta una membrana o diafragma mucoso que puede estar o no perforada?

Tipo I Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa prenatal que puede indicar la atresia yeyuno-ileal?

Polihidramnios Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de duodeno es correcta?

Es la más frecuente de las atresias. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la distensión abdominal en atresia yeyuno-ileal es correcta?

La localización de la obstrucción determina la severidad de la distensión abdominal. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de atresia intestinal se asocia con un espacio entre bolsones y afectación del mesenterio en forma de 'V'?

Tipo IIIa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia típicamente con atresia yeyuno-ileal?

Síndrome de Down Signup and view all the answers

En el diagnóstico de atresia yeyuno-ileal a través de radiografía abdominal, ¿qué se espera observar?

Aumento de asas dilatadas. Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede causar el uso de vasoconstrictores durante el embarazo en relación con las atresias intestinales?

Isquemia intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es la forma más infrecuente de atresia intestinal?

Atresia de colon Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes teorías sobre la etiología de la atresia yeyuno-ileal se considera una de las más relevantes?

Vasoconstrictores como el tabaco. Signup and view all the answers

¿Qué complicación respiratoria puede derivarse de la distensión abdominal en atresia yeyuno-ileal?

Compresión del diafragma. Signup and view all the answers

¿Qué condición se relaciona con la compresión extrínseca en la etiología de las atresias intestinales?

Gastrosquisis Signup and view all the answers

En el contexto de la atresia yeyuno-ileal, ¿qué significa la ausencia de deposiciones en el recién nacido?

Indica un posible problema de obstrucción intestinal. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de atresia presenta un espacio entre bolsones unidos por un cordón fibroso sin afectación del mesenterio?

Tipo II Signup and view all the answers

La clínica tardía en atresia yeyuno-ileal, incluyendo vómitos verdosos, sugiere que:

La obstrucción intestinal ha estado presente por un tiempo prolongado. Signup and view all the answers

Study Notes

Atresias intestinales

La atresia intestinal es la falta de continuidad en la mucosa intestinal, que puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo.
Etiologías incluyen falta de recanalización, oclusiones vasculares que causan isquemia intestinal, uso de vasoconstrictores y factores genéticos.
Complicaciones como gastrosquisis pueden afectar la prevalencia de atresias.

Tipos de atresia

Tipo I: Membrana mucosa que puede estar perforada o no, afectando a duodeno e íleon distal.
Tipo II: Dos bolsones separados por un cordón fibroso, sin afectar el mesenterio.
Tipo III: Afectación del mesenterio en forma de “V”, subdividido en IIIa y IIIb (síndrome de Apple peel).
Tipo IV: Múltiples atresias intestinales.

Atresia del duodeno

La forma más frecuente de atresia intestinal, a menudo con etiología desconocida.
Diagnóstico prenatal es crucial mediante cariotipo y ecografía.
Atresia puede ser alta (sobre la papila de váter, vómitos transparentes) o baja (debajo de la papila, vómitos verdosos).
Asociada a múltiples anomalías congénitas como síndrome de Down y cardiopatías.

Atresia yeyuno-ileal

Segunda localización más común de atresia, menos frecuente que la duodenal.
La etiología incluye vasoconstrictores y accidentes vasculares intrauterinos.
Clínica caracterizada por distensión abdominal y vómitos verdosos.

Diagnóstico

Diagnóstico prenatal es vital mediante identificación de polihidramnios.
Radiografía abdominal muestra asas dilatadas, niveles hidroaéreos y calcificaciones.
Enema opaco ayuda a localizar el ciego y discriminar entre obstrucción de intestino delgado (ID) e intestino grueso (IG).

Tratamiento

Intervenciones quirúrgicas son necesarias para reestablecer continuidad intestinal, buscando preservar la mayor cantidad de intestino posible.
Drenaje con sonda nasogástrica (SNG), antibióticos y nutrición parenteral total (NPT) forman parte del manejo pre y postoperatorio.

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones pueden incluir estenosis anastomótica, fístulas, sepsis y neumonía.

Malrotación intestinal y vólvulo

Malrotación ocurre cuando la rotación normal del intestino durante el desarrollo fetal no se produce correctamente, pudiendo conducir a urgencias quirúrgicas.
Los síntomas son variables y pueden presentarse de manera aguda o crónica/intermitente, dependiendo de la afectación intestinal.

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Description

Este cuestionario se enfoca en el tema 26 de patología digestiva quirúrgica, abordando la estenosis del píloro y malformaciones congénitas del tracto digestivo. También se discuten condiciones como el íleo meconial y la malrotación intestinal, proporcionando una visión general necesaria para seminarios relacionados. Instruido por el Dr. Gerardo Blanco.