Questions and Answers
¿Cuál es el propósito principal de utilizar broncodilatadores antes de un antibiótico inhalado?
En qué situación se utilizan corticoides orales o inhalados en el tratamiento respiratorio
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el tratamiento efectivo para mejorar la función respiratoria en pacientes con fibrosis quística?
¿Qué función tiene la fisioterapia respiratoria en los pacientes con fibrosis quística?
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¿Cuál es la función de la DNasa en el tratamiento de pacientes con bronquiectasia?
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Qué criterio no es necesario para considerar a un paciente para trasplante pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la oxigenoterapia en pacientes con fibrosis quística es correcta?
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Cuál es el indicativo para iniciar oxigenoterapia en pacientes con insuficiencia respiratoria?
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En pacientes con fibrosis quística, ¿cuál de los siguientes broncodilatadores se considera generalmente más efectivo?
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¿Cuál es el principal objetivo del trasplante pulmonar en pacientes con fibrosis quística?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el absceso pulmonar es correcta?
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¿Cuál es el papel de la fisioterapia en el manejo de secreciones en pacientes respiratorios?
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La combinación de la fisioterapia respiratoria con el uso de antibióticos inhalados tiene como finalidad principal:
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Cuándo se considera la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en pacientes graves?
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¿Cuál de los siguientes es un posible efecto secundario de la oxigenoterapia en pacientes con fibrosis quística?
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La elección de broncodilatadores en tratamiento para la fibrosis quística se basa principalmente en:
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¿Cuál de los siguientes antibióticos es el tratamiento de elección en absceso pulmonar, siempre y cuando no se sospeche de Pseudomonas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento empírico de una infección pulmonar anaerobia es correcta?
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¿Cuál es la razón por la que se debe realizar una broncoscopia en el diagnóstico diferencial de un absceso pulmonar?
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¿Qué tipo de infección pulmonar se asocia a una clínica similar a la del absceso pulmonar?
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En el tratamiento de un absceso pulmonar, ¿cuál es un antibiótico que tiene actividad frente a anaerobios y aerobios, pero no frente a Pseudomonas?
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¿Qué complicación se debe sospechar en pacientes con antecedentes de tratamientos previos con antibióticos?
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¿Cuál es la duración habitual del tratamiento antibiótico para un absceso pulmonar?
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¿Qué porcentaje de curación se observa típicamente en el tratamiento de un absceso pulmonar?
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Study Notes
Broncodilatadores y Antibióticos
- Los broncodilatadores se administran antes de antibióticos inhalados para evitar hiperreactividad bronquial.
- En bronquiectasia, el tratamiento inhalado no es estándar, adaptándose de la experiencia en fibrosis quística (FQ) con bronquiectasia.
- Control de la viscosidad de las secreciones se maneja con hidratación y fisioterapia.
- Uso de suero salino hipertónico y DNasa para humidificar y romper el ADN del moco.
- Oxigenoterapia necesita considerarse en pacientes con insuficiencia respiratoria severa (pO2 < 60 mmHg).
Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)
- VMNI se utiliza para enfermos graves que retienen CO2 y sirve como puente a trasplante pulmonar.
Trasplante pulmonar
- La insuficiencia respiratoria terminal es la principal causa de muerte en estos pacientes.
- El trasplante bipulmonar es la única opción terapéutica que puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia (50% a 5 años).
- Criterios para trasplante: FEV1 ≤ 30%, deterioro acelerado de la función pulmonar, pO2 ≤ 55 mmHg y pCO2 ≥ 55 mmHg.
Absceso pulmonar
- Un absceso pulmonar es una lesión cavitada en el parénquima causada por microorganismos, principalmente anaerobios.
- Diagnóstico empírico, ya que los cultivos tardan en procesarse. Si no hay mejora en 48-72 horas, se cambia el antibiótico.
Diagnóstico diferencial
- Carcinoma broncogénico puede presentar cavitaciones por necrosis.
- La tuberculosis también incurre en síntomas similares a los abscesos pulmonares; diagnóstico se puede confirmar con tinción de Ziehl-Neelsen.
Tratamiento de abscesos pulmonares
- Antibioticoterapia empírica incluye penicilina y clindamicina, considerando resistencias.
- Amoxicilina clavulánico en dosis altas es tratamiento inicial, excluyendo sospechas de Pseudomonas.
- Moxifloxacino y ertapenem son útiles en infecciones por anaerobios y aerobios.
- La duración del tratamiento es de 4-6 semanas y se puede requerir hasta dos meses.
Evolución y pronóstico de abscesos pulmonares
- Tasa de curación es mayor al 90% sin secuelas a largo plazo.
Fibrosis quística
- La fibrosis quística es la enfermedad genética letal más común en la población caucasiana, afectando glándulas exocrinas, especialmente en el sistema respiratorio.
- Se hereda de forma autosómica recesiva, con una afectación de 1 en 4500 nacidos vivos y hasta un 4% de portadores en razas blancas.
- Supervivencia ha incrementado significativamente desde 1938 (menos del 50% a un año) hasta la actualidad (~37 años).
Genética de la fibrosis quística
- El gen CFTR, localizado en el cromosoma 7, codifica una proteína que regula el transporte de iones.
- La mutación más común es la F508, resultante de la pérdida de CTT en el exón 10, afectando la función del canal de cloruro.
- La CFTR permite el transporte de cloruro, esencial para el equilibrio de fluidos en las vías respiratorias.
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Description
Este cuestionario aborda el uso de broncodilatadores y antibióticos inhalados en pacientes con bronquiectasia. Se explorarán las razones para el uso secuencial de estos medicamentos y casos específicos donde se pueden emplear corticoides o ibuprofeno. Aprende sobre las prácticas adecuadas en el tratamiento respiratorio.
