Tratamiento de Bronquiectasia y Broncodilatadores

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Questions and Answers

¿Cuál es el propósito principal de utilizar broncodilatadores antes de un antibiótico inhalado?

Aumentar la concentración de oxígeno en los pulmones

Mejorar la eficiencia del antibiótico

Prevenir la hiperreactividad bronquial (correct)

Reducir el riesgo de infección bacteriana

En qué situación se utilizan corticoides orales o inhalados en el tratamiento respiratorio

En combinación con antibióticos inhalados

En todos los casos de bronquiectasia

Solo en casos seleccionados (correct)

En pacientes con pO2 < 60 mmHg

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el tratamiento efectivo para mejorar la función respiratoria en pacientes con fibrosis quística?

Uso exclusivo de broncodilatadores

Oxigenoterapia como única opción

Suplementos de vitamina D

Antibióticos inhalados (correct)

¿Qué función tiene la fisioterapia respiratoria en los pacientes con fibrosis quística?

Mejorar la limpieza de las vías respiratorias. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la DNasa en el tratamiento de pacientes con bronquiectasia?

Romper el ADN del moco y humidificarlo Signup and view all the answers

Qué criterio no es necesario para considerar a un paciente para trasplante pulmonar?

Historial de al menos dos trasplantes previos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la oxigenoterapia en pacientes con fibrosis quística es correcta?

Debe ser administrada según necesidad de oxigenación. Signup and view all the answers

Cuál es el indicativo para iniciar oxigenoterapia en pacientes con insuficiencia respiratoria?

pO2 < 60 mmHg con pCO2 > 45 mmHg Signup and view all the answers

En pacientes con fibrosis quística, ¿cuál de los siguientes broncodilatadores se considera generalmente más efectivo?

Broncodilatadores de acción prolongada Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo del trasplante pulmonar en pacientes con fibrosis quística?

Reemplazar la función pulmonar dañada. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el absceso pulmonar es correcta?

Consiste en una lesión cavitada en el parénquima pulmonar Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la fisioterapia en el manejo de secreciones en pacientes respiratorios?

Ayudar al control de la viscosidad del moco Signup and view all the answers

La combinación de la fisioterapia respiratoria con el uso de antibióticos inhalados tiene como finalidad principal:

Prevenir infecciones severas. Signup and view all the answers

Cuándo se considera la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en pacientes graves?

Si presentan retención de dióxido de carbono Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un posible efecto secundario de la oxigenoterapia en pacientes con fibrosis quística?

Aumento en la producción de moco. Signup and view all the answers

La elección de broncodilatadores en tratamiento para la fibrosis quística se basa principalmente en:

La necesidad de apertura de vías aéreas. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antibióticos es el tratamiento de elección en absceso pulmonar, siempre y cuando no se sospeche de Pseudomonas?

Amoxicilina clavulánico a dosis altas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento empírico de una infección pulmonar anaerobia es correcta?

Se puede considerar la combinación de antibióticos después de 48-72 horas sin mejoría Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que se debe realizar una broncoscopia en el diagnóstico diferencial de un absceso pulmonar?

Para tomar muestras y descartar tuberculosis o cáncer broncogénico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infección pulmonar se asocia a una clínica similar a la del absceso pulmonar?

Tuberculosis Signup and view all the answers

En el tratamiento de un absceso pulmonar, ¿cuál es un antibiótico que tiene actividad frente a anaerobios y aerobios, pero no frente a Pseudomonas?

Ertapenem Signup and view all the answers

¿Qué complicación se debe sospechar en pacientes con antecedentes de tratamientos previos con antibióticos?

Infección por Pseudomonas aeruginosa Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración habitual del tratamiento antibiótico para un absceso pulmonar?

4-6 semanas Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de curación se observa típicamente en el tratamiento de un absceso pulmonar?

Superior al 90% Signup and view all the answers

Study Notes

Broncodilatadores y Antibióticos

Los broncodilatadores se administran antes de antibióticos inhalados para evitar hiperreactividad bronquial.
En bronquiectasia, el tratamiento inhalado no es estándar, adaptándose de la experiencia en fibrosis quística (FQ) con bronquiectasia.
Control de la viscosidad de las secreciones se maneja con hidratación y fisioterapia.
Uso de suero salino hipertónico y DNasa para humidificar y romper el ADN del moco.
Oxigenoterapia necesita considerarse en pacientes con insuficiencia respiratoria severa (pO2 < 60 mmHg).

Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)

VMNI se utiliza para enfermos graves que retienen CO2 y sirve como puente a trasplante pulmonar.

Trasplante pulmonar

La insuficiencia respiratoria terminal es la principal causa de muerte en estos pacientes.
El trasplante bipulmonar es la única opción terapéutica que puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia (50% a 5 años).
Criterios para trasplante: FEV1 ≤ 30%, deterioro acelerado de la función pulmonar, pO2 ≤ 55 mmHg y pCO2 ≥ 55 mmHg.

Absceso pulmonar

Un absceso pulmonar es una lesión cavitada en el parénquima causada por microorganismos, principalmente anaerobios.
Diagnóstico empírico, ya que los cultivos tardan en procesarse. Si no hay mejora en 48-72 horas, se cambia el antibiótico.

Diagnóstico diferencial

Carcinoma broncogénico puede presentar cavitaciones por necrosis.
La tuberculosis también incurre en síntomas similares a los abscesos pulmonares; diagnóstico se puede confirmar con tinción de Ziehl-Neelsen.

Tratamiento de abscesos pulmonares

Antibioticoterapia empírica incluye penicilina y clindamicina, considerando resistencias.
Amoxicilina clavulánico en dosis altas es tratamiento inicial, excluyendo sospechas de Pseudomonas.
Moxifloxacino y ertapenem son útiles en infecciones por anaerobios y aerobios.
La duración del tratamiento es de 4-6 semanas y se puede requerir hasta dos meses.

Evolución y pronóstico de abscesos pulmonares

Tasa de curación es mayor al 90% sin secuelas a largo plazo.

Fibrosis quística

La fibrosis quística es la enfermedad genética letal más común en la población caucasiana, afectando glándulas exocrinas, especialmente en el sistema respiratorio.
Se hereda de forma autosómica recesiva, con una afectación de 1 en 4500 nacidos vivos y hasta un 4% de portadores en razas blancas.
Supervivencia ha incrementado significativamente desde 1938 (menos del 50% a un año) hasta la actualidad (~37 años).

Genética de la fibrosis quística

El gen CFTR, localizado en el cromosoma 7, codifica una proteína que regula el transporte de iones.
La mutación más común es la F508, resultante de la pérdida de CTT en el exón 10, afectando la función del canal de cloruro.
La CFTR permite el transporte de cloruro, esencial para el equilibrio de fluidos en las vías respiratorias.

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Description

Este cuestionario aborda el uso de broncodilatadores y antibióticos inhalados en pacientes con bronquiectasia. Se explorarán las razones para el uso secuencial de estos medicamentos y casos específicos donde se pueden emplear corticoides o ibuprofeno. Aprende sobre las prácticas adecuadas en el tratamiento respiratorio.