Tratamento de TDM e TAG: Abordagens e Desejos dos Pacientes

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Questions and Answers

Qual é o maior desejo dos pacientes com TDM segundo o estudo mencionado?

Aumentar a vida social

Superar relacionamentos passados

Melhorar a condição financeira

Voltar a ser quem eram antes (correct)

Quais aspectos os pacientes desejam melhorar como parte de seus objetivos de tratamento?

Aparência física e estilo de vida

Saúde mental e patrimônio

Saúde física e funcionamento cognitivo (correct)

Habilidades culinárias e sociais

Qual é a abordagem recomendada para o tratamento de TDM e TAG mencionada?

Medicação em alta dosagem

Tratamento individual sem envolvimento do paciente

Terapia em grupo sem supervisão

Tomada de decisão compartilhada (correct)

Qual é a faixa etária que representa um dos casos apresentados?

36 anos Signup and view all the answers

Quantos participantes foram estudados para identificar os principais objetivos dos pacientes com TDM?

200 participantes Signup and view all the answers

Qual é o principal benefício do Valdoxan em comparação com o escitalopram?

Preserva as emoções dos pacientes de forma substancial Signup and view all the answers

Qual é a tríade clássica da Síndrome Serotoninérgica (SS)?

Disfunção autonômica, excitação neuromuscular, alteração no estado mental Signup and view all the answers

Por que é importante não alterar os níveis de serotonina no tratamento dos pacientes?

Para evitar a Síndrome Serotoninérgica, que pode ser fatal Signup and view all the answers

Qual é um dos efeitos negativos da Síndrome Serotoninérgica?

Excitação neuromuscular Signup and view all the answers

O Valdoxan evita quais efeitos indesejáveis relacionados ao tratamento com antidepressivos?

Reduz o impacto dos efeitos colaterais Signup and view all the answers

Qual é a ação recomendada caso ocorra um aumento das transaminases acima de 3 vezes o limite superior normal?

Interromper o tratamento e acompanhar as transaminases. Signup and view all the answers

Quando as enzimas hepáticas devem ser monitoradas durante o tratamento com Valdoxan?

Antes de iniciar, na 3ª e 12ª semana e na 24ª semana. Signup and view all the answers

Quais das seguintes causas podem levar ao aumento das transaminases?

Uso de alguns medicamentos e hepatite. Signup and view all the answers

Qual é uma consequência comum após a interrupção do tratamento com Valdoxan devido ao aumento das transaminases?

As transaminases retornam a níveis normais. Signup and view all the answers

Em qual situação o médico deve repetir o exame das transaminases logo após a detecção de aumento?

Se não houver sinais de doença hepática em potencial. Signup and view all the answers

Quais dos seguintes são sintomas da síndrome serotoninérgica?

Letargia Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções NÃO é um sintoma da síndrome serotoninérgica?

Confusão Signup and view all the answers

Qual é uma característica da medicação VALDOXAN®?

Evita a síndrome serotoninérgica Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas pode ser associado à instabilidade autonômica?

Taquicardia sinusal Signup and view all the answers

De acordo com a metanálise Cipriani de 2018, qual é um dos principais desafios no tratamento do transtorno depressivo maior?

É um transtorno psiquiátrico comum e caro Signup and view all the answers

Qual é um dos sintomas neurológicos da síndrome serotoninérgica?

Hiperreflexia Signup and view all the answers

Qual dos seguintes é um sintoma não relacionado à síndrome serotoninérgica?

Dores de cabeça Signup and view all the answers

Qual dos seguintes não é um efeito da síndrome serotoninérgica?

Desmaio Signup and view all the answers

Qual é o principal foco da meta-análise realizada por Cipriani et al.?

Eficácia e aceitabilidade de antidepressivos. Signup and view all the answers

Quantos estudos clínicos randomizados foram incluídos na revisão sistemática?

522 estudos. Signup and view all the answers

Por que alguns ensaios clínicos foram excluídos da meta-análise?

Porque incluíam mais de 20% de participantes com transtornos específicos não desejados. Signup and view all the answers

Qual é a idade mínima dos participantes incluídos nos estudos?

A partir de 18 anos. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes tratamentos é mencionado como sendo menos frequentemente utilizado em relação aos antidepressivos?

Tratamentos não farmacológicos. Signup and view all the answers

Qual é a designação da meta-análise mencionada na fonte?

Eficácia Comparativa de Antidepressivos para a Depressão Maior. Signup and view all the answers

Até que data os ensaios clínicos foram considerados para a revisão sistemática?

Até 8 de janeiro de 2016. Signup and view all the answers

Qual grupo de pacientes foi especificamente excluído da meta-análise?

Pacientes com transtorno bipolar. Signup and view all the answers

Qual é o efeito do bloqueio dos receptores 5-HT2c?

Liberação de noradrenalina e dopamina nas vias fronto-corticais Signup and view all the answers

Como a agomelatina atua nas condições de ritmos circadianos alterados?

Facilitando a ressincronização dos ritmos circadianos e padrões de sono Signup and view all the answers

Qual medicamento comumente utilizado em tratamento para depressão não interage com Valdoxan?

Estrógenos Signup and view all the answers

Qual a contraindicação associada ao uso de Valdoxan?

Pode aumentar significativamente a exposição a Valdoxan Signup and view all the answers

Qual a relação entre a agomelatina e os receptores MT1/MT2?

A agomelatina é um agonista, influenciando os ritmos circadianos Signup and view all the answers

Qual é uma das ações que torna a agomelatina eficaz no tratamento da depressão maior?

Bloqueio dos receptores 5-HT2c Signup and view all the answers

Qual dos medicamentos é classificado como um inibidor potente da CYP1A2?

Fluvoxamina Signup and view all the answers

Qual é um efeito adverso da co-prescrição de Valdoxan com inibidores moderados da CYP1A2?

Aumento da exposição a Valdoxan Signup and view all the answers

Study Notes

Valdoxan (Agomelatina)

Valdoxan is a 25mg agomelatina medication.
Developed by Servier Laboratories (Neuilly-sur-Seine, France).
Approved in 2009 by the European Union (EU).
Marketed as Valdoxan® or Thymanax®.
Unique pharmacological class.
Agonist of melatonin receptors MT1 and MT2.
Antagonist of serotonin receptors 5-HT2C.
Increases dopamine and norepinephrine in the frontal cortex without altering serotonin levels.
Resynchronizes circadian rhythms.
An analog of melatonin.
Effective in major depressive disorder (MDD) and generalized anxiety disorder (GAD).
Effective in treating moderate to severe MDD up to 1 year after starting treatment.
Recommended dose is 25mg/day before bed.
Dose may be increased to 50mg/day together if no improvement after 2 weeks.
Treatment should be continued for at least 6 months.
Rapidly and well absorbed orally (≥80%).
Peak plasma concentration within 1-2 hours of oral administration.
Absolute bioavailability is less than 5% after oral administration (consider variations between individuals).
Bioavailability is higher in women than in men.
Oral administration is not affected by food intake.
Rapidly metabolized primarily by hepatic CYP1A2.
Other isoenzymes CYP2C9 and CYP2C19 involved, but with lower contribution.
Mostly eliminated as metabolites in the urine (80%).
No dose adjustment needed for the elderly or renal impairment.
Contraindicated for patients with hypersensitivity to active substance or excipients, severe hepatic impairment (e.g., cirrhosis, active liver disease) or concomitant use with strong CYP1A2 inhibitors (e.g., fluvoxamine, ciprofloxacin).
Potentially increases exposure to Valdoxan® when concomitant with strong CYP1A2 inhibitors.
Reversibly increases liver enzymes (transaminases) due to certain medications, hepatitis, alcohol use, cirrhosis, etc.
Monitoring of liver enzymes is necessary during treatment.
Treatment should be discontinued if transaminases are more than 3 times the upper limit of normal.
In cases of minor increases (less than 3 times upper limit of normal), repeated tests should be carried out.
Important considerations in cases of potential hepatic disorders.
No significant interaction with commonly used drugs in patients with depression.
Moderate CYP1A2 inhibitors (e.g., estrogens, propranolol, enoxacin) may be used with caution.
Preserving sexual function.
Safe for patients up to 75 years old.
No weight gain.
No discontinuation syndrome.
Unique MoA: Does not affect the reuptake of monoamines (serotonin, dopamine, norepinephrine).
Does not have affinity for adrenergic, cholinergic, histaminergic, dopaminergic, and benzodiazepine receptors.
Promotes sleep, chronobiotic, and rhythm synchronization effects.
Enhances DA and NA neurotransmission in frontocortical areas.
Improves sleep initiation and maintenance.
Corrects circadian rhythm abnormalities.
Effective in MDD and GAD as an alternative to more conventional options.
Demonstrated efficacy and safety in long-term studies.
Preserves sexual function.
Does not induce weight gain or discontinuation syndrome.

Mechanism of Action

Agomelatine acts as a powerful agonist of MT1 and MT2 receptors and as an antagonist of 5-HT2C receptors, with a prominent effect on anxiety reduction.
The blockade of 5-HT2C receptors is likely the main mechanism behind the anxiolytic effects of agomelatine, as this blockade leads to the release of norepinephrine and dopamine in the frontocortical pathways.
The action of melatonin (MT1 and MT2 receptor action) might enhance the effects of 5-HT2C antagonism.

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Description

Neste quiz, exploramos os desejos dos pacientes com Transtorno Depressivo Mayor (TDM) e Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) em relação ao tratamento. Também discutimos a eficácia do Valdoxan em comparação ao escitalopram e a importância do monitoramento das enzimas hepáticas. Responda às perguntas para testar seu conhecimento sobre as melhores práticas no tratamento desses transtornos.