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Questions and Answers
Qual é o maior desejo dos pacientes com TDM segundo o estudo mencionado?
Qual é o maior desejo dos pacientes com TDM segundo o estudo mencionado?
- Aumentar a vida social
- Superar relacionamentos passados
- Melhorar a condição financeira
- Voltar a ser quem eram antes (correct)
Quais aspectos os pacientes desejam melhorar como parte de seus objetivos de tratamento?
Quais aspectos os pacientes desejam melhorar como parte de seus objetivos de tratamento?
- Aparência física e estilo de vida
- Saúde mental e patrimônio
- Saúde física e funcionamento cognitivo (correct)
- Habilidades culinárias e sociais
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento de TDM e TAG mencionada?
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento de TDM e TAG mencionada?
- Medicação em alta dosagem
- Tratamento individual sem envolvimento do paciente
- Terapia em grupo sem supervisão
- Tomada de decisão compartilhada (correct)
Qual é a faixa etária que representa um dos casos apresentados?
Qual é a faixa etária que representa um dos casos apresentados?
Quantos participantes foram estudados para identificar os principais objetivos dos pacientes com TDM?
Quantos participantes foram estudados para identificar os principais objetivos dos pacientes com TDM?
Qual é o principal benefício do Valdoxan em comparação com o escitalopram?
Qual é o principal benefício do Valdoxan em comparação com o escitalopram?
Qual é a tríade clássica da Síndrome Serotoninérgica (SS)?
Qual é a tríade clássica da Síndrome Serotoninérgica (SS)?
Por que é importante não alterar os níveis de serotonina no tratamento dos pacientes?
Por que é importante não alterar os níveis de serotonina no tratamento dos pacientes?
Qual é um dos efeitos negativos da Síndrome Serotoninérgica?
Qual é um dos efeitos negativos da Síndrome Serotoninérgica?
O Valdoxan evita quais efeitos indesejáveis relacionados ao tratamento com antidepressivos?
O Valdoxan evita quais efeitos indesejáveis relacionados ao tratamento com antidepressivos?
Qual é a ação recomendada caso ocorra um aumento das transaminases acima de 3 vezes o limite superior normal?
Qual é a ação recomendada caso ocorra um aumento das transaminases acima de 3 vezes o limite superior normal?
Quando as enzimas hepáticas devem ser monitoradas durante o tratamento com Valdoxan?
Quando as enzimas hepáticas devem ser monitoradas durante o tratamento com Valdoxan?
Quais das seguintes causas podem levar ao aumento das transaminases?
Quais das seguintes causas podem levar ao aumento das transaminases?
Qual é uma consequência comum após a interrupção do tratamento com Valdoxan devido ao aumento das transaminases?
Qual é uma consequência comum após a interrupção do tratamento com Valdoxan devido ao aumento das transaminases?
Em qual situação o médico deve repetir o exame das transaminases logo após a detecção de aumento?
Em qual situação o médico deve repetir o exame das transaminases logo após a detecção de aumento?
Quais dos seguintes são sintomas da síndrome serotoninérgica?
Quais dos seguintes são sintomas da síndrome serotoninérgica?
Qual das seguintes opções NÃO é um sintoma da síndrome serotoninérgica?
Qual das seguintes opções NÃO é um sintoma da síndrome serotoninérgica?
Qual é uma característica da medicação VALDOXAN®?
Qual é uma característica da medicação VALDOXAN®?
Qual dos seguintes sintomas pode ser associado à instabilidade autonômica?
Qual dos seguintes sintomas pode ser associado à instabilidade autonômica?
De acordo com a metanálise Cipriani de 2018, qual é um dos principais desafios no tratamento do transtorno depressivo maior?
De acordo com a metanálise Cipriani de 2018, qual é um dos principais desafios no tratamento do transtorno depressivo maior?
Qual é um dos sintomas neurológicos da síndrome serotoninérgica?
Qual é um dos sintomas neurológicos da síndrome serotoninérgica?
Qual dos seguintes é um sintoma não relacionado à síndrome serotoninérgica?
Qual dos seguintes é um sintoma não relacionado à síndrome serotoninérgica?
Qual dos seguintes não é um efeito da síndrome serotoninérgica?
Qual dos seguintes não é um efeito da síndrome serotoninérgica?
Qual é o principal foco da meta-análise realizada por Cipriani et al.?
Qual é o principal foco da meta-análise realizada por Cipriani et al.?
Quantos estudos clínicos randomizados foram incluídos na revisão sistemática?
Quantos estudos clínicos randomizados foram incluídos na revisão sistemática?
Por que alguns ensaios clínicos foram excluídos da meta-análise?
Por que alguns ensaios clínicos foram excluídos da meta-análise?
Qual é a idade mínima dos participantes incluídos nos estudos?
Qual é a idade mínima dos participantes incluídos nos estudos?
Qual dos seguintes tratamentos é mencionado como sendo menos frequentemente utilizado em relação aos antidepressivos?
Qual dos seguintes tratamentos é mencionado como sendo menos frequentemente utilizado em relação aos antidepressivos?
Qual é a designação da meta-análise mencionada na fonte?
Qual é a designação da meta-análise mencionada na fonte?
Até que data os ensaios clínicos foram considerados para a revisão sistemática?
Até que data os ensaios clínicos foram considerados para a revisão sistemática?
Qual grupo de pacientes foi especificamente excluído da meta-análise?
Qual grupo de pacientes foi especificamente excluído da meta-análise?
Qual é o efeito do bloqueio dos receptores 5-HT2c?
Qual é o efeito do bloqueio dos receptores 5-HT2c?
Como a agomelatina atua nas condições de ritmos circadianos alterados?
Como a agomelatina atua nas condições de ritmos circadianos alterados?
Qual medicamento comumente utilizado em tratamento para depressão não interage com Valdoxan?
Qual medicamento comumente utilizado em tratamento para depressão não interage com Valdoxan?
Qual a contraindicação associada ao uso de Valdoxan?
Qual a contraindicação associada ao uso de Valdoxan?
Qual a relação entre a agomelatina e os receptores MT1/MT2?
Qual a relação entre a agomelatina e os receptores MT1/MT2?
Qual é uma das ações que torna a agomelatina eficaz no tratamento da depressão maior?
Qual é uma das ações que torna a agomelatina eficaz no tratamento da depressão maior?
Qual dos medicamentos é classificado como um inibidor potente da CYP1A2?
Qual dos medicamentos é classificado como um inibidor potente da CYP1A2?
Qual é um efeito adverso da co-prescrição de Valdoxan com inibidores moderados da CYP1A2?
Qual é um efeito adverso da co-prescrição de Valdoxan com inibidores moderados da CYP1A2?
Flashcards
Síndrome Serotoninérgica (SS)
Síndrome Serotoninérgica (SS)
Conjunto de sintomas causados pela administração de dois ou mais medicamentos que aumentam a serotonina.
Valdoxan® e prevenção da SS
Valdoxan® e prevenção da SS
Valdoxan® foi desenvolvido para evitar a Síndrome Serotoninérgica, não alterando os níveis de serotonina.
Efeitos da SS no corpo
Efeitos da SS no corpo
A SS causa disfunção autonômica, excitação neuromuscular e alterações no estado mental, podendo ser potencialmente fatal.
Importância de níveis estáveis de serotonina
Importância de níveis estáveis de serotonina
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Valdoxan® e preservação das emoções
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Síndrome serotoninérgica
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Sintomas autonômicos da síndrome serotoninérgica
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Sintomas neurológicos da síndrome serotoninérgica
Sintomas neurológicos da síndrome serotoninérgica
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Sintomas mentais da síndrome serotoninérgica
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Valdoxan®
Valdoxan®
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Transtorno Depressivo Maior
Transtorno Depressivo Maior
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Meta-análise
Meta-análise
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Cipriani, 2018
Cipriani, 2018
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Meta-análise de Rede
Meta-análise de Rede
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Tratamento agudo de TDM
Tratamento agudo de TDM
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Antidepressivos vs Intervenções Psicológicas
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Critérios Padrão para TDM
Critérios Padrão para TDM
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Eficácia Relativa de Antidepressivos
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Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs)
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Duplo-cego
Duplo-cego
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Transtorno Bipolar
Transtorno Bipolar
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Qual é o principal desejo dos pacientes?
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Tomadas de Decisão Compartilhadas
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Agomelatina
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TDM
TDM
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Qual a importância dos estudos sobre TDM?
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Bloqueio de receptores 5-HT2c
Bloqueio de receptores 5-HT2c
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Agomelatina - MT1/MT2 e 5-HT2c
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Agomelatina - Eficácia na depressão
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Valdoxan® - Inovação
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Valdoxan® - Interações medicamentosas
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Valdoxan® - Inibidores de CYP1A2
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Valdoxan® - Inibidores moderados de CYP1A2
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Valdoxan® - Contraindicação
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Transaminases elevadas
Transaminases elevadas
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Monitorização das transaminases
Monitorização das transaminases
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Aumento de transaminases > 3x limite superior normal
Aumento de transaminases > 3x limite superior normal
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Interromper o tratamento com Valdoxan® em caso de aumento das transaminases
Interromper o tratamento com Valdoxan® em caso de aumento das transaminases
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Monitorização após a interrupção do tratamento
Monitorização após a interrupção do tratamento
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Study Notes
Valdoxan (Agomelatina)
- Valdoxan is a 25mg agomelatina medication.
- Developed by Servier Laboratories (Neuilly-sur-Seine, France).
- Approved in 2009 by the European Union (EU).
- Marketed as Valdoxan® or Thymanax®.
- Unique pharmacological class.
- Agonist of melatonin receptors MT1 and MT2.
- Antagonist of serotonin receptors 5-HT2C.
- Increases dopamine and norepinephrine in the frontal cortex without altering serotonin levels.
- Resynchronizes circadian rhythms.
- An analog of melatonin.
- Effective in major depressive disorder (MDD) and generalized anxiety disorder (GAD).
- Effective in treating moderate to severe MDD up to 1 year after starting treatment.
- Recommended dose is 25mg/day before bed.
- Dose may be increased to 50mg/day together if no improvement after 2 weeks.
- Treatment should be continued for at least 6 months.
- Rapidly and well absorbed orally (≥80%).
- Peak plasma concentration within 1-2 hours of oral administration.
- Absolute bioavailability is less than 5% after oral administration (consider variations between individuals).
- Bioavailability is higher in women than in men.
- Oral administration is not affected by food intake.
- Rapidly metabolized primarily by hepatic CYP1A2.
- Other isoenzymes CYP2C9 and CYP2C19 involved, but with lower contribution.
- Mostly eliminated as metabolites in the urine (80%).
- No dose adjustment needed for the elderly or renal impairment.
- Contraindicated for patients with hypersensitivity to active substance or excipients, severe hepatic impairment (e.g., cirrhosis, active liver disease) or concomitant use with strong CYP1A2 inhibitors (e.g., fluvoxamine, ciprofloxacin).
- Potentially increases exposure to Valdoxan® when concomitant with strong CYP1A2 inhibitors.
- Reversibly increases liver enzymes (transaminases) due to certain medications, hepatitis, alcohol use, cirrhosis, etc.
- Monitoring of liver enzymes is necessary during treatment.
- Treatment should be discontinued if transaminases are more than 3 times the upper limit of normal.
- In cases of minor increases (less than 3 times upper limit of normal), repeated tests should be carried out.
- Important considerations in cases of potential hepatic disorders.
- No significant interaction with commonly used drugs in patients with depression.
- Moderate CYP1A2 inhibitors (e.g., estrogens, propranolol, enoxacin) may be used with caution.
- Preserving sexual function.
- Safe for patients up to 75 years old.
- No weight gain.
- No discontinuation syndrome.
- Unique MoA: Does not affect the reuptake of monoamines (serotonin, dopamine, norepinephrine).
- Does not have affinity for adrenergic, cholinergic, histaminergic, dopaminergic, and benzodiazepine receptors.
- Promotes sleep, chronobiotic, and rhythm synchronization effects.
- Enhances DA and NA neurotransmission in frontocortical areas.
- Improves sleep initiation and maintenance.
- Corrects circadian rhythm abnormalities.
- Effective in MDD and GAD as an alternative to more conventional options.
- Demonstrated efficacy and safety in long-term studies.
- Preserves sexual function.
- Does not induce weight gain or discontinuation syndrome.
Mechanism of Action
- Agomelatine acts as a powerful agonist of MT1 and MT2 receptors and as an antagonist of 5-HT2C receptors, with a prominent effect on anxiety reduction.
- The blockade of 5-HT2C receptors is likely the main mechanism behind the anxiolytic effects of agomelatine, as this blockade leads to the release of norepinephrine and dopamine in the frontocortical pathways.
- The action of melatonin (MT1 and MT2 receptor action) might enhance the effects of 5-HT2C antagonism.
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