Trastornos de la Alimentación - Anorexia y Bulimia
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se relaciona con una glándula tiroides hipoactiva?

  • Taquicardia
  • Hipertensión
  • Bradicardia (correct)
  • Insomnio

    • ¿Cuál es un factor precipitante del trastorno de la conducta alimentaria en la adolescencia?

  • Procesos de desarrollo (correct)
  • Déficit de atención
  • Insuficiencia cardiaca
  • Oftalmoplejía

    • La encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial se manifiesta con síntomas que incluyen:

  • Dismotilidad gastrointestinal (correct)
  • Aumento del apetito
  • Baja en la actividad física
  • Hipertensión y bradicardia

    • ¿Qué complicación puede surgir como resultado de la desnutrición asociada a trastornos de la conducta alimentaria?

    <p>Estreñimiento</p> Signup and view all the answers

    Las pruebas de laboratorio en el contexto de los trastornos alimentarios suelen reflejar:

    <p>Desnutrición y hábitos de control del peso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica del subtipo restrictivo de la anorexia nerviosa?

    <p>Dieta y ejercicio físico excesivo.</p> Signup and view all the answers

    La caquexia se asocia con:

    <p>Insuficiencia cardíaca aguda</p> Signup and view all the answers

    El desequilibrio cardiorregulador vegetativo se manifiesta en personas con trastornos alimentarios como:

    <p>Hipertensión ortostática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma es característico de la bulimia nerviosa?

    <p>Atracones seguidos de vómitos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas neurológicos que puede manifestarse en la encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial?

    <p>Leucoencefalopatía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto físico severo relacionado con la anorexia nerviosa?

    <p>Pérdida extrema de peso.</p> Signup and view all the answers

    La distorsión de la imagen corporal es un factor común en:

    <p>La anorexia nerviosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica de la anorexia nerviosa?

    <p>Comer sin control.</p> Signup and view all the answers

    Cuando el IMC es inferior a 15 kg/m² en la anorexia nerviosa, ¿cuál es la recomendación?

    <p>Hospitalización.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estrategia es común en la bulimia nerviosa para controlar el peso después de un atracón?

    <p>Uso de laxantes o ejercicio excesivo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma de la restricción severa de la alimentación?

    <p>Hipotermia con acrocianosis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es un efecto endocrino relacionado con el hirsutismo?

    <p>Hipogonadismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma es característico en la anorexia nerviosa?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma asociado a la anorexia nerviosa?

    <p>Obesidad</p> Signup and view all the answers

    La leucopenia observada en anorexia nerviosa se refiere a:

    <p>Disminución de glóbulos blancos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia con un incremento del nitrógeno ureico sanguíneo?

    <p>Anorexia nerviosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tipo de purga que puede contribuir a la hipopotasemia?

    <p>Laxantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto metabólico puede resultar del uso de purgantes en la anorexia?

    <p>Alcalosis metabólica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la rumiación es correcta?

    <p>Implica la regurgitación y deglución del alimento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico de los niños con anorexia nerviosa con un diagnóstico precoz y tratamiento eficaz?

    <p>80% o más se restablecen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera línea de tratamiento para la bulimia nerviosa?

    <p>Psicoterapia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un pronóstico peor en bulimia nerviosa?

    <p>La ausencia de ISRS.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué intervención es necesaria para evitar el síndrome de realimentación en pacientes con desnutrición grave?

    <p>Alimentación por sonda nasogástrica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto del tratamiento multidimensional para la bulimia nerviosa es especialmente importante?

    <p>El enfoque en traumas previos y estado de ánimo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las anomalías habituales encontradas en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)?

    <p>Alcalosis metabólica hipopotasémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica se observa en mujeres con anorexia nerviosa relacionada con la función gonadal?

    <p>Amenorrea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgos se pueden observar en un ECG de un paciente con anorexia nerviosa?

    <p>Prolongación del intervalo QTc</p> Signup and view all the answers

    La disminución de la densidad mineral ósea en pacientes con anorexia nerviosa se relaciona con:

    <p>Disminución de estrógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las complicaciones frecuentes en el sistema endocrino de pacientes con anorexia nerviosa?

    <p>Disfunción ovárica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de arritmia cardiaca es comúnmente asociada con la anorexia nerviosa?

    <p>Bradicardia</p> Signup and view all the answers

    La alcalosis metabólica en pacientes con vómitos intensos es típicamente:

    <p>Hipoclorémica e hipopotasémica</p> Signup and view all the answers

    En casos de anorexia nerviosa, la concentración de cortisol suele estar:

    <p>Normal o levemente aumentada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es indicativo de una glándula tiroides hiperactiva?

    <p>Pérdida de peso</p> Signup and view all the answers

    Entre los síntomas asociados a la encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial, ¿cuál es el más relevante?

    <p>Dismotilidad gastrointestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características del sistema cardiovascular se pueden observar en la anorexia nerviosa?

    <p>Hipotensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no es considerado un factor predisponente para los trastornos de alimentación?

    <p>Comportamientos de atracón</p> Signup and view all the answers

    La termorregulación en los trastornos alimentarios puede afectar a qué función del hipotálamo?

    <p>Control de la temperatura corporal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ingesta recomendada de calcio para prevenir una baja densidad mineral ósea en niños y adolescentes?

    <p>1.300 mg/día</p> Signup and view all the answers

    En qué caso se debe considerar el ingreso hospitalario para la realimentación de un paciente con anorexia nerviosa?

    <p>Si el peso ha disminuido por debajo del 80% del peso predecible</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la bulimia nerviosa en el sistema cardiovascular?

    <p>Arritmia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es un hallazgo común en la piel de un niño con anorexia nerviosa?

    <p>Piel seca</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de convulsiones puede presentar un paciente con bulimia nerviosa?

    <p>Convulsiones tónico-clónicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función gonadal en pacientes con anorexia nerviosa es correcta?

    <p>La amenorrea es una manifestación común que precede la pérdida de peso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anomalía metabólica es característica en pacientes con vómitos intensos y anorexia nerviosa?

    <p>Alcalosis metabólica hipoclorémica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características del electrocardiograma (ECG) es normal en pacientes con anorexia nerviosa?

    <p>Bajo voltaje con cambios inespecíficos en las ondas ST o T.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la disminución de la densidad mineral ósea y la anorexia nerviosa?

    <p>Puede llevar a osteopenia u osteoporosis más grave.</p> Signup and view all the answers

    En relación a los hemogramas completos en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    <p>Se observa una leucopenia con valores normales de hemoglobina.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Trastornos de la Alimentación (Anorexia - Bulimia)

    • La anorexia nerviosa (AN) se caracteriza por la búsqueda implacable de la delgadez.

    • Dos subtipos de AN:

      • Subtipo restrictivo: Adelgazamiento voluntario excesivo mediante dieta y ejercicio físico compulsivo.
      • Subtipo purgativo: Consumen grandes cantidades de comida, pero luego se la eliminan del cuerpo con vómitos, laxantes o ejercicio.

    • La bulimia nerviosa (BN) se caracteriza por episodios de atracones seguidos de comportamientos compensatorios como vómitos, laxantes o ejercicio físico excesivo.

    • Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos: Subcategoría de AN atípica donde hay restricción importante del consumo calórico.

    Factores que Perpetúan los Trastornos de la Conducta Alimentaria

    • Factores predisponentes: Aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria.
    • Factores precipitantes: Asociados a procesos del desarrollo de la adolescencia que desencadenan la aparición de la anorexia o la bulimia.

    Manifestaciones Clínicas

    • Anorexia nerviosa:

      • Estimación exagerada del tamaño y la forma del cuerpo.
      • Distorsión de la imagen corporal.
      • Pérdida extrema de peso.
      • Cansancio, frío, falta de energía y dificultades para concentrarse.
      • Hipotermia con acrocianosis y retraso del llenado capilar.
      • Pérdida de masa muscular.
      • Bradicardia con ortostatismo.
      • Atrofia cortical con problemas asociados a la concentración y el razonamiento.
      • Convulsiones.

    • Bulimia nerviosa:

      • Atracones seguidos de vómitos, laxantes, ayuno o ejercicio.
      • Mayor riesgo de suicidio.

    Fisiopatología

    • Encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial: Provocada por una mutación del gen TYMP, se manifiesta mediante dismotilidad gastrointestinal, caquexia, ptosis, neuropatía periférica, oftalmoplejía y leucoencefalopatía.

    Pruebas de Laboratorio

    • Hemograma completo: En general se muestra leucopenia con valor normal de hemoglobina,
    • Velocidad de sedimentación: Debe ser normal.
    • Perfil bioquímico: Puede mostrar alcalosis metabólica, hipoclorémica e hipopotasémica en pacientes con vómitos intensos.
    • Ligero aumento de enzimas hepáticas, colesterol y cortisol.
    • Valores bajos de gonadotropinas y glucosa sanguínea.
    • Valores normales de proteínas totales, albúmina y función renal.
    • ECG: bajo voltaje, cambios inespecíficos de la onda ST o de la onda T; intervalo QTc prolongado.

    Anorexia Nerviosa: Sistema Cardiovascular

    • Hipotensión
    • Arritmia cardiaca (bradicardia)
    • Atrofia cardiaca
    • Prolapso de la válvula mitral

    Anorexia Nerviosa: Sistema Endocrino

    • Disminución de la función gonadal: Amenorrea en mujeres y disfunción eréctil en hombres.
    • Disminución de la densidad mineral ósea (DMO): Osteopenia u osteoporosis.
    • Hormonas del estrés: Aumento de cortisol y adrenalina.
    • Tiroides: Síndrome del eutiroideo enfermo.
    • Amenorrea secundaria.

    Bulimia Nerviosa: Ginecología

    • Amenorrea

    Tratamiento

    • Hospitalización: Necesaria para evitar el síndrome de realimentación en pacientes con desnutrición grave.
    • Alimentación por sonda nasogástrica: Para pacientes que no pueden o no quieren comer.
    • Psicoterapia: Primera línea de tratamiento para la bulimia nerviosa.

    Pronóstico

    • Anorexia nerviosa: Con un diagnóstico precoz y tratamiento eficaz, el 80% o más de los niños con anorexia se recuperan.
    • Bulimia nerviosa: El pronóstico es menos favorable, pero mejora con un tratamiento multidimensional.

    Morbilidad

    • Anorexia nerviosa atípica y trastornos alimentarios no especificados: Morbilidad aún importante.
    • Bulimia nerviosa: Asociada a mayor riesgo de suicidio.

    Trastornos de la Alimentación (Anorexia - Bulimia)

    • La encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial se debe a una mutación del gen TYMP y se caracteriza por dismotilidad gastrointestinal, caquexia, ptosis, neuropatía periférica, oftalmoplejía y leucoencefalopatía.
    • La segunda causa más frecuente de mortalidad tras el suicidio en personas con encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial es la insuficiencia cardíaca aguda.
    • Los factores predisponentes para los trastornos de la alimentación incluyen hipotermia, bradicardia, estreñimiento, pérdida de peso y actividad física excesiva.
    • Los factores precipitantes para estos trastornos a menudo se relacionan con los procesos del desarrollo en la adolescencia.
    • Los craneofaringiomas y los tumores de la bolsa de Rathke son considerados factores predisponentes.
    • Los trastornos de la alimentación en muchos casos desencadenan problemas con la concentración y el razonamiento.

    Anorexia Nerviosa en el Sistema Cardiovascular

    • La anorexia nerviosa puede causar hipotensión, arritmias cardíacas (bradicardia) y atrofia cardíaca.
    • Puede provocar también prolapso de la válvula mitral.

    Anorexia Nerviosa en el Sistema Endocrino

    • La anorexia afecta a las funciones gonadal y suprarrenal, lo que se manifiesta en amenorrea en mujeres y disfunción eréctil en hombres.
    • También se relaciona con la disminución de la densidad mineral ósea (DMO), lo que conlleva un riesgo de osteopenia u osteoporosis.
    • Puede provocar un síndrome de eutiroideo enfermo, amenorrea secundaria y retraso del crecimiento en niños y adolescentes.
    • Se caracteriza por alteraciones en las hormonas del estrés como el cortisol y la adrenalina y valores bajos de gonadotropinas y estrógenos.
    • Se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre que muestra valores bajos de gonadotropinas, estrógenos y glucosa sanguínea.

    Bulimia Nerviosa en el Sistema Nervioso Central (SNC)

    • La bulimia nerviosa puede ocasionar convulsiones.

    Bulimia Nerviosa en el Sistema Cardiovascular

    • La bulimia nerviosa puede causar arritmias cardíacas e hipotensión.

    Bulimia Nerviosa en el Sistema Digestivo

    • La bulimia nerviosa puede provocar esofagitis y gastritis.

    Bulimia Nerviosa en Ginecología

    • La bulimia nerviosa se asocia a amenorrea.

    Pruebas de Laboratorio para Trastornos Alimentarios

    • Las pruebas de laboratorio para trastornos alimentarios se centran en la desnutrición, los hábitos de control del peso y las posibles complicaciones.
    • Se analizan el hemograma completo, la velocidad de sedimentación (que debe ser normal) y un perfil bioquímico.
    • Las anomalías comunes incluyen leucopenia con hemoglobina normal, alcalosis metabólica, hipocloremia, hipopotasemia en pacientes con vómitos intensos y un ligero aumento de las enzimas hepáticas, el colesterol y el cortisol.
    • El ECG suele mostrar bajo voltaje, cambios inespecíficos en la onda ST o la onda T y un intervalo QTc prolongado.

    Tratamiento de los Trastornos Alimentarios

    • Los suplementos de calcio y vitamina D son cruciales para alcanzar la ingesta recomendada de 1.300 mg/ día de calcio.
    • La realimentación debe ser prudente, especialmente si el peso está por debajo del 80% del peso predecible para la estatura, y puede requerir ingreso hospitalario.
    • La alimentación por sonda nasogástrica puede ser necesaria en casos de incapacidad o negativa a comer.
    • La psicoterapia es la primera línea de tratamiento para la bulimia nerviosa.

    Pronóstico de los Trastornos Alimentarios

    • Con un diagnóstico temprano y un tratamiento eficaz, el 80% o más de los niños con anorexia nerviosa se recuperan.
    • El pronóstico de la bulimia nerviosa es menos claro, pero mejora con un tratamiento multidimensional que incluye ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y atención al estado de ánimo, traumas previos, impulsividad y psicopatología existente.
    • Los trastornos alimentarios no especificados y la anorexia atípica conllevan un riesgo significativo de morbilidad.
    • La bulimia nerviosa se asocia a un mayor riesgo de suicidio.

    Justificación de la Anorexia Nerviosa

    • Los cambios en la química sanguínea de un paciente con anorexia nerviosa incluyen leucopenia con leucocitosis, aumento del nitrógeno ureico sanguíneo y alcalosis metabólica e hipopotasemia.

    Justificación de la Rumia

    • La rumia es un trastorno en el que las personas regurgitan repetidas veces el alimento después de ingerirlo y lo vuelven a deglutir o masticar o lo escupen. No se asocia a trastornos del tubo digestivo ni a perturbaciones médicas de otra índole.

    Justificación del Hirsutismo

    • Los efectos endocrinos del hirsutismo comprenden hipogonadismo, resistencia a la hormona de crecimiento e hipercortisolemia.

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