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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes síntomas se relaciona con una glándula tiroides hipoactiva?
¿Cuál es un factor precipitante del trastorno de la conducta alimentaria en la adolescencia?
La encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial se manifiesta con síntomas que incluyen:
¿Qué complicación puede surgir como resultado de la desnutrición asociada a trastornos de la conducta alimentaria?
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Las pruebas de laboratorio en el contexto de los trastornos alimentarios suelen reflejar:
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¿Cuál es una característica del subtipo restrictivo de la anorexia nerviosa?
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La caquexia se asocia con:
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El desequilibrio cardiorregulador vegetativo se manifiesta en personas con trastornos alimentarios como:
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¿Qué síntoma es característico de la bulimia nerviosa?
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¿Cuál es uno de los síntomas neurológicos que puede manifestarse en la encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial?
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¿Cuál es un efecto físico severo relacionado con la anorexia nerviosa?
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La distorsión de la imagen corporal es un factor común en:
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¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica de la anorexia nerviosa?
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Cuando el IMC es inferior a 15 kg/m² en la anorexia nerviosa, ¿cuál es la recomendación?
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¿Qué estrategia es común en la bulimia nerviosa para controlar el peso después de un atracón?
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¿Cuál es un síntoma de la restricción severa de la alimentación?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es un efecto endocrino relacionado con el hirsutismo?
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¿Qué síntoma es característico en la anorexia nerviosa?
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¿Cuál de los siguientes no es un síntoma asociado a la anorexia nerviosa?
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La leucopenia observada en anorexia nerviosa se refiere a:
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¿Qué condición se asocia con un incremento del nitrógeno ureico sanguíneo?
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¿Cuál es un tipo de purga que puede contribuir a la hipopotasemia?
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¿Qué efecto metabólico puede resultar del uso de purgantes en la anorexia?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la rumiación es correcta?
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¿Cuál es el pronóstico de los niños con anorexia nerviosa con un diagnóstico precoz y tratamiento eficaz?
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¿Cuál es la primera línea de tratamiento para la bulimia nerviosa?
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¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un pronóstico peor en bulimia nerviosa?
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¿Qué intervención es necesaria para evitar el síndrome de realimentación en pacientes con desnutrición grave?
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¿Qué aspecto del tratamiento multidimensional para la bulimia nerviosa es especialmente importante?
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¿Cuáles son las anomalías habituales encontradas en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)?
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¿Qué manifestación clínica se observa en mujeres con anorexia nerviosa relacionada con la función gonadal?
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¿Qué hallazgos se pueden observar en un ECG de un paciente con anorexia nerviosa?
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La disminución de la densidad mineral ósea en pacientes con anorexia nerviosa se relaciona con:
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¿Cuáles son las complicaciones frecuentes en el sistema endocrino de pacientes con anorexia nerviosa?
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¿Qué tipo de arritmia cardiaca es comúnmente asociada con la anorexia nerviosa?
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La alcalosis metabólica en pacientes con vómitos intensos es típicamente:
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En casos de anorexia nerviosa, la concentración de cortisol suele estar:
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¿Cuál de los siguientes síntomas es indicativo de una glándula tiroides hiperactiva?
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Entre los síntomas asociados a la encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial, ¿cuál es el más relevante?
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¿Qué características del sistema cardiovascular se pueden observar en la anorexia nerviosa?
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¿Cuál de los siguientes factores no es considerado un factor predisponente para los trastornos de alimentación?
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La termorregulación en los trastornos alimentarios puede afectar a qué función del hipotálamo?
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¿Cuál es la ingesta recomendada de calcio para prevenir una baja densidad mineral ósea en niños y adolescentes?
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En qué caso se debe considerar el ingreso hospitalario para la realimentación de un paciente con anorexia nerviosa?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la bulimia nerviosa en el sistema cardiovascular?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es un hallazgo común en la piel de un niño con anorexia nerviosa?
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¿Qué tipo de convulsiones puede presentar un paciente con bulimia nerviosa?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función gonadal en pacientes con anorexia nerviosa es correcta?
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¿Qué anomalía metabólica es característica en pacientes con vómitos intensos y anorexia nerviosa?
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¿Cuál de las siguientes características del electrocardiograma (ECG) es normal en pacientes con anorexia nerviosa?
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¿Cuál es la relación entre la disminución de la densidad mineral ósea y la anorexia nerviosa?
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En relación a los hemogramas completos en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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Study Notes
Trastornos de la Alimentación (Anorexia - Bulimia)
-
La anorexia nerviosa (AN) se caracteriza por la búsqueda implacable de la delgadez.
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Dos subtipos de AN:
- Subtipo restrictivo: Adelgazamiento voluntario excesivo mediante dieta y ejercicio físico compulsivo.
- Subtipo purgativo: Consumen grandes cantidades de comida, pero luego se la eliminan del cuerpo con vómitos, laxantes o ejercicio.
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La bulimia nerviosa (BN) se caracteriza por episodios de atracones seguidos de comportamientos compensatorios como vómitos, laxantes o ejercicio físico excesivo.
-
Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos: Subcategoría de AN atípica donde hay restricción importante del consumo calórico.
Factores que Perpetúan los Trastornos de la Conducta Alimentaria
- Factores predisponentes: Aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria.
- Factores precipitantes: Asociados a procesos del desarrollo de la adolescencia que desencadenan la aparición de la anorexia o la bulimia.
Manifestaciones Clínicas
-
Anorexia nerviosa:
- Estimación exagerada del tamaño y la forma del cuerpo.
- Distorsión de la imagen corporal.
- Pérdida extrema de peso.
- Cansancio, frío, falta de energía y dificultades para concentrarse.
- Hipotermia con acrocianosis y retraso del llenado capilar.
- Pérdida de masa muscular.
- Bradicardia con ortostatismo.
- Atrofia cortical con problemas asociados a la concentración y el razonamiento.
- Convulsiones.
-
Bulimia nerviosa:
- Atracones seguidos de vómitos, laxantes, ayuno o ejercicio.
- Mayor riesgo de suicidio.
Fisiopatología
- Encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial: Provocada por una mutación del gen TYMP, se manifiesta mediante dismotilidad gastrointestinal, caquexia, ptosis, neuropatía periférica, oftalmoplejía y leucoencefalopatía.
Pruebas de Laboratorio
- Hemograma completo: En general se muestra leucopenia con valor normal de hemoglobina,
- Velocidad de sedimentación: Debe ser normal.
- Perfil bioquímico: Puede mostrar alcalosis metabólica, hipoclorémica e hipopotasémica en pacientes con vómitos intensos.
- Ligero aumento de enzimas hepáticas, colesterol y cortisol.
- Valores bajos de gonadotropinas y glucosa sanguínea.
- Valores normales de proteínas totales, albúmina y función renal.
- ECG: bajo voltaje, cambios inespecíficos de la onda ST o de la onda T; intervalo QTc prolongado.
Anorexia Nerviosa: Sistema Cardiovascular
- Hipotensión
- Arritmia cardiaca (bradicardia)
- Atrofia cardiaca
- Prolapso de la válvula mitral
Anorexia Nerviosa: Sistema Endocrino
- Disminución de la función gonadal: Amenorrea en mujeres y disfunción eréctil en hombres.
- Disminución de la densidad mineral ósea (DMO): Osteopenia u osteoporosis.
- Hormonas del estrés: Aumento de cortisol y adrenalina.
- Tiroides: Síndrome del eutiroideo enfermo.
- Amenorrea secundaria.
Bulimia Nerviosa: Ginecología
- Amenorrea
Tratamiento
- Hospitalización: Necesaria para evitar el síndrome de realimentación en pacientes con desnutrición grave.
- Alimentación por sonda nasogástrica: Para pacientes que no pueden o no quieren comer.
- Psicoterapia: Primera línea de tratamiento para la bulimia nerviosa.
Pronóstico
- Anorexia nerviosa: Con un diagnóstico precoz y tratamiento eficaz, el 80% o más de los niños con anorexia se recuperan.
- Bulimia nerviosa: El pronóstico es menos favorable, pero mejora con un tratamiento multidimensional.
Morbilidad
- Anorexia nerviosa atípica y trastornos alimentarios no especificados: Morbilidad aún importante.
- Bulimia nerviosa: Asociada a mayor riesgo de suicidio.
Trastornos de la Alimentación (Anorexia - Bulimia)
- La encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial se debe a una mutación del gen TYMP y se caracteriza por dismotilidad gastrointestinal, caquexia, ptosis, neuropatía periférica, oftalmoplejía y leucoencefalopatía.
- La segunda causa más frecuente de mortalidad tras el suicidio en personas con encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial es la insuficiencia cardíaca aguda.
- Los factores predisponentes para los trastornos de la alimentación incluyen hipotermia, bradicardia, estreñimiento, pérdida de peso y actividad física excesiva.
- Los factores precipitantes para estos trastornos a menudo se relacionan con los procesos del desarrollo en la adolescencia.
- Los craneofaringiomas y los tumores de la bolsa de Rathke son considerados factores predisponentes.
- Los trastornos de la alimentación en muchos casos desencadenan problemas con la concentración y el razonamiento.
Anorexia Nerviosa en el Sistema Cardiovascular
- La anorexia nerviosa puede causar hipotensión, arritmias cardíacas (bradicardia) y atrofia cardíaca.
- Puede provocar también prolapso de la válvula mitral.
Anorexia Nerviosa en el Sistema Endocrino
- La anorexia afecta a las funciones gonadal y suprarrenal, lo que se manifiesta en amenorrea en mujeres y disfunción eréctil en hombres.
- También se relaciona con la disminución de la densidad mineral ósea (DMO), lo que conlleva un riesgo de osteopenia u osteoporosis.
- Puede provocar un síndrome de eutiroideo enfermo, amenorrea secundaria y retraso del crecimiento en niños y adolescentes.
- Se caracteriza por alteraciones en las hormonas del estrés como el cortisol y la adrenalina y valores bajos de gonadotropinas y estrógenos.
- Se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre que muestra valores bajos de gonadotropinas, estrógenos y glucosa sanguínea.
Bulimia Nerviosa en el Sistema Nervioso Central (SNC)
- La bulimia nerviosa puede ocasionar convulsiones.
Bulimia Nerviosa en el Sistema Cardiovascular
- La bulimia nerviosa puede causar arritmias cardíacas e hipotensión.
Bulimia Nerviosa en el Sistema Digestivo
- La bulimia nerviosa puede provocar esofagitis y gastritis.
Bulimia Nerviosa en Ginecología
- La bulimia nerviosa se asocia a amenorrea.
Pruebas de Laboratorio para Trastornos Alimentarios
- Las pruebas de laboratorio para trastornos alimentarios se centran en la desnutrición, los hábitos de control del peso y las posibles complicaciones.
- Se analizan el hemograma completo, la velocidad de sedimentación (que debe ser normal) y un perfil bioquímico.
- Las anomalías comunes incluyen leucopenia con hemoglobina normal, alcalosis metabólica, hipocloremia, hipopotasemia en pacientes con vómitos intensos y un ligero aumento de las enzimas hepáticas, el colesterol y el cortisol.
- El ECG suele mostrar bajo voltaje, cambios inespecíficos en la onda ST o la onda T y un intervalo QTc prolongado.
Tratamiento de los Trastornos Alimentarios
- Los suplementos de calcio y vitamina D son cruciales para alcanzar la ingesta recomendada de 1.300 mg/ día de calcio.
- La realimentación debe ser prudente, especialmente si el peso está por debajo del 80% del peso predecible para la estatura, y puede requerir ingreso hospitalario.
- La alimentación por sonda nasogástrica puede ser necesaria en casos de incapacidad o negativa a comer.
- La psicoterapia es la primera línea de tratamiento para la bulimia nerviosa.
Pronóstico de los Trastornos Alimentarios
- Con un diagnóstico temprano y un tratamiento eficaz, el 80% o más de los niños con anorexia nerviosa se recuperan.
- El pronóstico de la bulimia nerviosa es menos claro, pero mejora con un tratamiento multidimensional que incluye ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y atención al estado de ánimo, traumas previos, impulsividad y psicopatología existente.
- Los trastornos alimentarios no especificados y la anorexia atípica conllevan un riesgo significativo de morbilidad.
- La bulimia nerviosa se asocia a un mayor riesgo de suicidio.
Justificación de la Anorexia Nerviosa
- Los cambios en la química sanguínea de un paciente con anorexia nerviosa incluyen leucopenia con leucocitosis, aumento del nitrógeno ureico sanguíneo y alcalosis metabólica e hipopotasemia.
Justificación de la Rumia
- La rumia es un trastorno en el que las personas regurgitan repetidas veces el alimento después de ingerirlo y lo vuelven a deglutir o masticar o lo escupen. No se asocia a trastornos del tubo digestivo ni a perturbaciones médicas de otra índole.
Justificación del Hirsutismo
- Los efectos endocrinos del hirsutismo comprenden hipogonadismo, resistencia a la hormona de crecimiento e hipercortisolemia.
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Este cuestionario explora los trastornos de la alimentación, enfocándose en la anorexia nerviosa y la bulimia. Se abordarán sus subtipos, comportamientos asociados y factores que contribuyen a su desarrollo. Aumenta tu comprensión sobre estas condiciones y cómo afectan a quienes las padecen.
