Trastorno Bipolar: Definición y Características

30 Questions

¿Cuál es la prevalencia del trastorno bipolar I en la población de los Estados Unidos, según Kessler (1994)?

1,6%

¿Cuál es el rango de prevalencia de la ciclotimia (trastorno bipolar II) en la población estadounidense, según Merikangas (2007)?

3% - 6,5%

¿Cuál es la prevalencia del trastorno bipolar según consideraciones clásicas?

0,8%

¿Qué porcentaje de pacientes bipolares se hospitaliza al menos una vez, según el texto?

90%

¿Cuál es la probabilidad de recurrencia en pacientes que han tenido un episodio maníaco?

> 90%

¿Quién dividió los trastornos afectivos en bipolares y unipolares?

Leonhard.

¿Cuál es la principal característica que diferencia a los trastornos bipolares de otros trastornos afectivos?

La presencia de episodios maníacos o hipomaníacos recurrentes que pueden alternarse con episodios depresivos.

¿Qué porcentaje de la población cumplirá con los criterios para un trastorno del ánimo en algún momento de su vida?

1/5.

¿Cuántos pacientes con depresión en realidad tienen un trastorno bipolar?

1 de cada 3 pacientes con depresión en realidad tiene un trastorno bipolar.

¿Quién descubrió el uso del litio para tratar el trastorno bipolar?

John Cade.

¿Quién propuso la separación de los trastornos afectivos en función de la presencia o no de manía, dividiéndolos en trastornos bipolares y monopolares?

Leonhard (1957)

¿Quién sugirió el término 'Ciclotimia' como una forma leve de trastorno bipolar?

Kalbhaum (1882)

¿Cuál es el término sugerido por Fieve y Dunner en 1975 para un subtipo de trastorno bipolar?

TAB II

¿Cuáles son algunas de las causas del trastorno bipolar según el texto?

Genéticas, neuroquímicas, hormonales, neuroanatómicas, conductuales, psicológicas y sociales.

¿Qué sistema neurofisiológico está implicado en el trastorno bipolar, según el texto?

El sistema Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal (HPA).

¿Qué porcentaje de pacientes con depresión pueden ser bipolares, según el texto?

Más de 1/3 de los pacientes con depresión pueden ser bipolares.

¿Cuáles son los efectos secundarios graves de la reacción a la medicación y cuál es el tratamiento recomendado?

Los efectos secundarios graves incluyen riesgo de muerte, náuseas, diarrea, vómitos, irritabilidad, ataxia, disartria, sudoración, temblores, debilidad muscular, confusión, delirio, alucinaciones, coma y muerte. El tratamiento recomendado incluye hospitalización, monitoreo de electrolitos y ECG, y evaluación neurológica.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la carbamazepina y cuáles son sus efectos adversos?

La carbamazepina bloquea los canales de sodio dependientes del voltaje, e inhibe la liberación de glutamato. Sus efectos adversos incluyen sedación, mareos, náuseas, diarrea, visión borrosa, leucopenia, erupción cutánea, síndrome de Stevens-Johnson, SIADH, ideación suicida y psicosis.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la lamotrigina y cuáles son sus interacciones y efectos adversos?

La lamotrigina reduce la actividad excitatoria del glutamato e inhibe los canales de sodio sensibles al voltaje. Sus interacciones incluyen disminución de los niveles de ácido valproico, aumento de los niveles de ácido valproico, y disminución de los niveles de lamotrigina por carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y persona. Sus efectos adversos son visión borrosa, erupción cutánea, mareos, náuseas, confusión, ataxia, diplopía y somnolencia.

¿Cuáles son las contraindicaciones del litio y cuáles son sus interacciones y efectos adversos?

Las contraindicaciones del litio incluyen mujeres embarazadas y madres lactantes. Sus interacciones incluyen aumento de los niveles de litio por tiazidas, IECA, AINEs, metronidazol; y disminución de los niveles por xantinas, acetazolamida. Sus efectos adversos son sedación, temblores, náuseas, diarrea, aumento de peso, alopecia y poliquistosis ovárica (controversial).

¿Cuál es la definición de trastorno afectivo según el texto?

Grupo de Patologías donde lo que se altera en primer plano es el ánimo. En las que coexisten períodos de exaltación, irritabilidad y/o depresión de diversa intensidad y duración (en distintas combinaciones), en los que puede intercalarse ánimo normal. Por tanto lo característico son las oscilaciones.

¿Qué categoría incluye el DSM-5 que abarca los trastornos bipolares II, bipolar I y ciclotímicos?

La categoría “trastornos bipolares y relacionados”.

¿A qué edad suele ocurrir la aparición del trastorno bipolar, según el texto?

Alrededor de los 20 años.

¿Cuál es la prevalencia del trastorno bipolar I y de los trastornos I, II y ciclotimia en la población?

La prevalencia del trastorno bipolar I es del 1.6%, mientras que los trastornos I, II y ciclotimia son del 3 al 6.5%.

¿Cuáles son los síntomas clínicos que caracterizan a la manía de acuerdo con el DSM-5?

La clínica de manía incluye euforia, alta autoestima, energía y conductas de riesgo, con insomnio, alucinaciones y taquicardia.

¿Qué requisitos son necesarios para el diagnóstico de trastorno bipolar de acuerdo con el DSM-5?

El diagnóstico de trastorno bipolar requiere la existencia de al menos un episodio maníaco, hipomaníaco o mixto, y al menos un episodio depresivo.

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno bipolar I, el trastorno bipolar II y el trastorno ciclotímico?

El trastorno bipolar I se caracteriza por al menos un episodio maníaco, que podría haber sido precedido o seguido por un episodio hipomaníaco o un episodio depresivo mayor. El trastorno bipolar II se caracteriza por al menos un episodio hipomaníaco actual o pasado y un episodio depresivo mayor, sin episodios maníacos. El trastorno ciclotímico se caracteriza por síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios de episodios hipomaníacos y síntomas depresivos que no cumplen los criterios de episodios depresivos mayores en numerosos períodos durante al menos 2 años.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de inicio frecuente del trastorno bipolar en niños?

Las manifestaciones de inicio frecuente del trastorno bipolar en niños incluyen trastorno conductual disruptivo, trastornos por uso de sustancias, trastornos de ansiedad, trastornos de personalidad del grupo B, y cuadros anímicos sindromáticos como episodios depresivos mayores, episodios mixtos e hipomanía disfórica.

¿Cuáles son los rasgos de riesgo de bipolaridad en pacientes deprimidos, según el texto?

Los rasgos de riesgo de bipolaridad en pacientes deprimidos incluyen el inicio precoz del cuadro o, en el caso de las mujeres, tras el parto; la asociación a manifestaciones de hipersomnia o inhibición, hiperfagia, brote psicótico o catatónico en un episodio depresivo mayor; la existencia de comorbilidad en la historia clínica en la adolescencia y en la infancia; y un cuadro de curso prolongado, tempestuoso y con algunos intervalos de mejoría breve, sobre todo con uso de antidepresivos.

¿Cuáles son las características que diferencian la depresión unipolar de la bipolar, según el texto?

Algunas características que diferencian la depresión unipolar de la bipolar incluyen el alto abuso de sustancias en la bipolar, la casi uniforme historia familiar en la bipolar, la estacionalidad común en la bipolar, y el primer episodio maníaco en la bipolar.

Study Notes

Bipolar Disorder: Depressive Episode Characteristics:
- Major Depressive Episode: Absence of spontaneous hypomanic/manic episodes.
- Criteria C not met: Must have at least six of the following:
  1. Personality: Hyperthymic.
  2. Depression: Recurrent Major Depressive Episodes.
  3. Depression: Short Duration Major Depressive Episodes (<3 months).
  4. Depression: Atypical Major Depressive Episode.
  5. Depression: Psychotic Major Depressive Episode.
  6. Early Onset Major Depressive Episode.
Medication Reactions:
- Side Effects: Severe, include risk of death, nausea, diarrhea, vomiting, irritability, ataxia, disartria, sweating, tremors, muscle weakness, confusion, delirium, alucinations, coma, and death.
- Treatment: Hospitalization, electrolyte and ECG monitoring, neurological evaluation.
Medications: months.
- Lithium: Antiepileptic.
  - Mechanism: Blocks voltage-dependent sodium channels, increases GABA levels.
  - Dosage: 1000mg/day in mania, 250-500mg/day in hypomania.
  - Adverse Effects: Sedation, tremor, nausea, diarrhea, weight gain, alopecia, ovarian polycystosis (controversial).
  - Interactions: Increased lithium levels by Tiazidas, IECA, AINEs, Metronidazol; decreased levels by xantinas, acetazolamida.
  - Contraindications: Pregnant women, breastfeeding mothers.
Valproic Acid: Antiepileptic.
- Mechanism: Blocks sodium voltage-dependent channels, increases GABA levels.
- Dosage: 9-16 hour VM, initial and periodic laboratory monitoring.
- Adverse Effects: Sedation, tremor, nausea, diarrhea, weight gain, alopecia, ovarian polycystosis (controversial).
- Interactions: Decreased months.
- Carbamazepina: Antiepileptic.
  - Mechanism: Blocks sodium voltage-sensitive channels, inhibits glutamate release.
  - Dosage: 200mg 2x/day, increase weekly up to 1200mg/day.
  - Adverse Effects: Sedation, dizziness, nausea, diarrhea, vision blurring, leukopenia, rash, Stevens-Johnson Syndrome, SIADH, suicidal ideation, and psychosis.
  - Interactions: Decreases carbamazepina levels by fluvoxamine, fluoxetine, antipsychotics, valproic acid, lamotrigina, aspirin; increases carbamazepina levels by tacrine.
Lamotrigine: Interferes with sodium channels.
- Mechanism: Reduces glutamate excitatory activity, inhibits voltage-sensitive sodium channels.
- Dosage: Gradual increase in dosage.
- Adverse Effects: Vision blurring, rash, dizziness, nausea, Confusion, ataxia, diplopia, somnolence.
- Interactions: Decreases valproic acid levels, increases valproic acid levels, decreases lamotrigine levels by carbamazepina, phenobarbital, phenytoin, person.
Clozapine: Antipsychotic.
- Effects: Acute antimanic and long-term mood stabilizer in bipolar disorder.
El primer episodio de trastorno bipolar es asociado a un pronóstico menos favorable, con retrasos en el tratamiento, episodios depresivos graves, y una prevalencia más alta de ansiedad y consumo de sustancias.
Kraepelin (1905) incluía en la "locura circular" todos los trastornos afectivos, incluyendo la melancolía.
Cade (1948) observó preliminariamente el papel del litio y otros medicamentos en el trastorno bipolar.
Leonhard (1957) propuso separar los trastornos afectivos en función de la presencia o ausencia de manía, dividiéndolos en trastornos bipolares, ciclotimia, y TAB II.
La interés por el curso de la enfermedad ha aumentado recientemente, con claves diferenciales entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia por ser de curso cíclico.
Los trastornos bipolares están identificados en todas las culturas, con variaciones patoplasjàticas en función de la cultura y la personalidad individual.
La prevalencia de trastorno bipolar I es del 1.6%, mientras que trastornos I, II, y ciclotimia son del 3 al 6.5%.
El trastorno bipolar suele aparecer en la segunda década de la vida, aunque puede ocurrir a cualquier edad.
La clínica de manía incluye euforia, alta autoestima, energía, y conductas de riesgo, con insomnio, alucinaciones, y taquicardia.
La manía de acuerdo con DSM-5 incluye un período estado de ánimo anormal y elevado, expansivo o irritable, y aumento anormal y persistente de la actividad o la energía que dura mínimo una semana.
La hipomanía, también según DSM-5, incluye al menos tres síntomas del criterio B para la manía, pero de menor intensidad.
El episodio depresivo de acuerdo con el DSM-5 incluye cinco o más síntomas presentes durante al menos dos semanas, incluyendo estado de ánimo deprimido, pérdida de interés o de placer, y peso o apetito alterado.
Los síntomas de depresión causan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes de la función.
El diagnóstico de trastorno bipolar requiere la existencia de al menos uno episodio maníaco, hipomaníaco, o mixto, y al menos uno depresivo.
Los episodios maníacos, hipomaníacos, y depresivos pueden ser agudos o recurrentes.
La comorbilidad con sustancias y trastornos de personalidad es común en el trastorno bipolar.
El tratamiento comprende medicamentos, terapia psicoterapéutica, y educación sobre la enfermedad.
La familia y el entorno social desempeñan un papel importante en el manejo del trastorno bipolar.
La prevención de episodios maníacos y depresivos a través de terapia y medicamentos es clave en el manejo de la enfermedad.
La educación sobre la enfermedad, el estrés, y las prácticas de autocuidado son importantes en el manejo del trastorno bipolar.

Aprende sobre el trastorno bipolar, una patología caracterizada por la inestabilidad del ánimo, con periodos de exaltación y depresión de intensidad variable. Conoce más sobre este trastorno psiquiátrico y sus implicaciones en la vida cotidiana.

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