Traitements Anticancéreux

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Questions and Answers

Quelle est la principale caractéristique des cellules cancéreuses?

  • Une division cellulaire lente et une sensibilité accrue à l'apoptose.
  • Une prolifération cellulaire incontrôlée et une résistance à l'apoptose. (correct)
  • Une croissance cellulaire contrôlée et une apoptose normale.
  • Une différenciation cellulaire rapide et une faible propension à l'apoptose.

Parmi les approches suivantes, laquelle n'est PAS une stratégie de traitement du cancer mentionnée?

  • La chirurgie d'exérèse.
  • La radiothérapie, aussi bien interne qu'externe.
  • Les traitements pharmacologiques.
  • L'antibiothérapie. (correct)

Qu'est-ce qui distingue principalement l'hormonothérapie des autres traitements contre le cancer?

  • Elle est moins efficace que la chimiothérapie cytotoxique.
  • Elle est utilisée en association avec les thérapies ciblées.
  • Elle cible uniquement les cancers hormono-dépendants. (correct)
  • Elle est utilisée pour tous les types de cancers.

Quelle est la caractéristique principale des thérapies ciblées par rapport à la chimiothérapie cytotoxique?

<p>Elles ciblent des marqueurs spécifiques à la surface de certaines cellules. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de l'immunothérapie dans le traitement du cancer?

<p>De restaurer l'activité immunitaire du patient contre les cellules cancéreuses. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle décrit le mieux l’évolution des médicaments anticancéreux?

<p>Le nombre de nouveaux médicaments anticancéreux à l'étude augmente chaque année. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment les médicaments anticancéreux (antinéoplasiques) sont-ils principalement classés?

<p>Selon leurs mécanismes d'action. (B)</p> Signup and view all the answers

Laquelle de ces voies d'administration n'est PAS mentionnée pour les médicaments anticancéreux?

<p>Voie intramusculaire. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment la chimiothérapie est-elle administrée pour équilibrer l'efficacité et la régénération des cellules saines ?

<p>Sous forme de cures (cycles) permettant de diminuer les cellules tumorales tout en laissant le temps de régénérescence aux cellules saines. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence de la résistance des cellules cancéreuses à la chimiothérapie ?

<p>Le besoin de changer de ligne de traitement. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment les cellules cancéreuses se développent-elles initialement ?

<p>Localement avec une limitation au tissu d'origine. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la phase du cycle cellulaire où la réplication de l'ADN a lieu ?

<p>S (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la phase G2 du cycle cellulaire ?

<p>La réparation de l'ADN et la préparation à la mitose. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la nature du contrôle du cycle cellulaire ?

<p>Par des signaux positifs (facteurs de croissance) et négatifs (protéines suppresseurs de tumeurs). (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui rend les cellules cancéreuses plus ou moins sensibles aux traitements pharmacologiques ?

<p>Leur phase du cycle cellulaire. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la particularité des tumeurs les plus proliférantes vis-à-vis de la chimiothérapie ?

<p>Elles sont les plus sensibles à la chimiothérapie. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment la phase de généralisation contribue-t-elle au développement du cancer ?

<p>Elle dissémine les cellules cancéreuses dans tout l’organisme via la voie vasculaire. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le devenir des cellules filles après la division cellulaire ?

<p>Elles sont strictement identiques à la cellule mère initiale. (B)</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il pour la moelle osseuse lors d'une cure de chimiothérapie ?

<p>Elle subit une aplasie plus ou moins marquée. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment est induite la phase de métastase ?

<p>Par l'essaimage à distance créé par la phase de généralisation. (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui explique l'origine clonale des cancers ?

<p>Une mutation qui échappe aux mécanismes de réparation ou d'apoptose. (D)</p> Signup and view all the answers

À quelle phase du cycle cellulaire se trouve une cellule quiescente ?

<p>G0 (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de maîtriser le cycle cellulaire dans le contexte des traitements du cancer?

<p>Pour comprendre où et quand agissent les différentes molécules utilisées. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet indésirable principal de l'irinotécan?

<p>Diarrhées sévères (A)</p> Signup and view all the answers

Comment les inhibiteurs de topo-isomérase de type II affectent-ils l'ADN?

<p>Ils entraînent la rupture des brins d'ADN. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la toxicité majeure de l'étoposide (VP-16)?

<p>Toxicité hématologique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action principal des antimétabolites?

<p>Ils inhibent la synthèse des acides nucléiques. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le chef de file des antifoliques?

<p>Méthotrexate (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux effets indésirables de la gemcitabine?

<p>Leucopénies, anorexie, dyspnée (A)</p> Signup and view all the answers

Lesquels de ces effets indésirables ne sont PAS liés au 5-FU?

<p>Syndrome pseudo-grippal (A)</p> Signup and view all the answers

Comment les vinca-alcaloïdes interfèrent-ils avec la mitose?

<p>En empêchant le fuseau de se former (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence d'action entre les vinca-alcaloïdes et les taxanes sur le fuseau mitotique?

<p>Les vinca-alcaloïdes empêchent la formation du fuseau, les taxanes empêchent sa scission. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel risque majeur est associé à l'administration intrathécale de poisons du fuseau?

<p>Décès par atteinte médullaire (C)</p> Signup and view all the answers

Comment les taxanes provoquent-ils la mort cellulaire?

<p>En empêchant la dépolymérisation de la tubuline. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l’effet indésirable commun aux taxanes et vinca-alcaloïdes?

<p>Toxicité hématologique (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi les vinca-alcaloïdes sont-ils considérés comme vésicants?

<p>Ils provoquent des réactions inflammatoires pouvant évoluer vers une nécrose. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les effets indésirables suivants, lequel est spécifiquement associé aux vinca-alcaloïdes?

<p>Algies de la mâchoire (D)</p> Signup and view all the answers

Lequel de ces médicaments n'est pas classifié comme antimétabolite?

<p>Hydroxycarbamide (D)</p> Signup and view all the answers

Comment les médicaments cytotoxiques agissent-ils principalement sur les cellules?

<p>En interférant avec le fonctionnement cellulaire, menant à la mort ou à l'arrêt de la prolifération. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas une chimiothérapie est-elle qualifiée de néo-adjuvante?

<p>Lorsqu'elle est administrée avant le traitement loco-régional de la tumeur pour en réduire la taille. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des médicaments cytotoxiques en termes d'effets secondaires?

<p>Ils provoquent des effets indésirables dus à leur action sur les cellules saines, car ils ne sont pas spécifiques aux cellules tumorales. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'utilisation d'une polychimiothérapie dans le traitement du cancer?

<p>Combiner des médicaments agissant sur des cibles différentes et des phases variées du cycle cellulaire. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment les agents alkylants agissent-ils sur l'ADN?

<p>En se fixant de manière covalente à l'ADN et empêchant sa réplication et transcription. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une chimiothérapie adjuvante?

<p>Eliminer les cellules cancéreuses restantes après une chirurgie. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, quels agents sont capables de former des ponts intra ou intercaténaires dans l'ADN?

<p>Les dérivés du platine ou alkylants bifonctionnels. (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi associe-t-on plusieurs médicaments anticancéreux dans une polychimiothérapie ?

<p>Pour obtenir un effet additif ou synergique et améliorer leur tolérance en ciblant différentes toxicités. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal effet indésirable limitant l'utilisation des anthracyclines?

<p>La toxicité cardiaque. (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une chimiothérapie dite radiosensibilisante?

<p>Chimiothérapie administrée en complément de la radiothérapie pour améliorer son efficacité. (D)</p> Signup and view all the answers

Que sont les médicaments à marge thérapeutique étroite (MMTE), comme les médicaments cytotoxiques?

<p>Des médicaments dont la différence entre la dose efficace et la dose toxique est faible. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment la bléomycine agit-elle sur l'ADN?

<p>En formant des complexes qui causent des cassures de l'ADN. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les tissus préférentiellement atteints par les effets indésirables des médicaments cytotoxiques?

<p>Les tissus avec un potentiel prolifératif élevé comme la moelle osseuse et les muqueuses. (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui distingue l'action de la bléomycine des autres médicaments anticancéreux ciblant l’ADN?

<p>Son action destructrice semble indépendante du caractère proliférant de la tumeur. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des topo-isomérases dans la cellule?

<p>Dénouer l'ADN avant sa transcription ou réplication. (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la pancytopénie, un effet secondaire possible de la chimiothérapie?

<p>Une diminution de toutes les lignées cellulaires sanguines. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la chimiothérapie palliative?

<p>Améliorer la survie et la qualité de vie des patients atteints d'un cancer incurable. (A)</p> Signup and view all the answers

Les médicaments agissant au niveau des microtubules du fuseau mitotique qui peuvent être utilisés pour traiter le cancer sont :

<p>Taxanes et vinca-alcaloïdes. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment les inhibiteurs de topoisomérase de type I perturbent-ils l'activité de l'ADN?

<p>En empêchant la resoudure d'un seul brin d'ADN après le clivage. (C)</p> Signup and view all the answers

Que signifie l'effet synergique d'une polychimiothérapie?

<p>Un effet combiné où l'action de plusieurs médicaments est plus forte que la somme de leurs actions individuelles (1 + 1 &gt; 2). (C)</p> Signup and view all the answers

Comment les protocoles de chimiothérapie sont-ils sélectionnés?

<p>Sur la base d'études pré-cliniques, d'essais cliniques de phases 1, 2 et 3. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux effets indésirables des dérivés du platine?

<p>Néphrotoxicité, ototoxicité et neuropathies périphériques. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il généralement préférable d'associer des médicaments anticancéreux ayant des effets indésirables différents?

<p>Pour éviter une trop forte concentration d'effets secondaires similaires en ciblant des organes différents. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action des agents intercalants?

<p>Ils s'insèrent entre deux bases adjacentes de l'ADN, provoquant un déroulement de la double hélice. (C)</p> Signup and view all the answers

Que comprend le terme 'soins de support' associés aux traitements anticancéreux?

<p>Les traitements associés aux anticancéreux pour lutter contre leurs effets indésirables. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les médicaments suivants, lequel doit être protégé de la lumière lors de son administration?

<p>Les dérivés du platine. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment les antimétabolites agissent-ils sur l'ADN?

<p>En bloquant la synthèse des bases qui composent l'ADN (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le protocole 'FOLFOX', quel est le rôle de l'acide folinique?

<p>Il potentialise l'effet du 5-FU (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'intérêt d'une hyperhydratation lors de l'administration de dérivés du platine?

<p>Prévenir la néphrotoxicité. (D)</p> Signup and view all the answers

Concernant la myélodépression induite par les dérivés du platine, en combien de temps est-elle réversible?

<p>Entre S5 et S6. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action des anti-œstrogènes dans le traitement du cancer?

<p>Ils remplacent les œstrogènes sur les récepteurs hormonaux ou endommagent ces récepteurs. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des anti-aromatases chez les femmes ménopausées dans le traitement du cancer?

<p>Ils empêchent la fabrication des œstrogènes. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment agissent les analogues de la LH-RH chez les femmes non ménopausées?

<p>Ils suppriment la production d'hormones féminines par les ovaires. (A)</p> Signup and view all the answers

Chez l'homme, quel est l'effet des analogues de la LH-RH sur la production d'hormones?

<p>Ils suppriment la production de testostérone. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment les anti-androgènes induisent-ils une régression du cancer prostatique?

<p>En bloquant l'activité des androgènes au niveau des récepteurs. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des inhibiteurs de synthèse des androgènes?

<p>Ils bloquent la synthèse d'androgènes. (B)</p> Signup and view all the answers

Que permet de prédire la recherche de récepteurs hormonaux sur la membrane des cellules cancéreuses?

<p>L'hormonodépendance et la possibilité de bénéficier d'un traitement hormonal. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quel type de cancer la recherche de sensibilité aux œstrogènes et à la progestérone est-elle particulièrement importante?

<p>Cancer du sein. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de la corticosensibilité dans le contexte des hémopathies malignes?

<p>C'est un facteur pronostique. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des protéines kinases dans le cycle cellulaire?

<p>Elles activent leurs cibles par leur phosphorisation. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action des médicaments qui ciblent les protéines kinases dans le traitement du cancer?

<p>Ils inhibent l'activité des protéines kinases. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi il est inexact d'utiliser le terme "anticorps monoclonaux" pour désigner tous les traitements anticancéreux?

<p>Car uniquement ceux agissent sur les récepteurs membranaires/voies de signalisation impliqués dans le développement tumoral. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment les anticorps monoclonaux peuvent-ils agir dans le traitement du cancer?

<p>En activant la mort cellulaire par apoptose. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les récepteurs aux facteurs de croissance épidermique (EGFR) comme cibles des anticorps monoclonaux?

<p>Ils contrôlent les voies de signalisation de la prolifération cellulaire. (A)</p> Signup and view all the answers

Avec quel mécanisme les médicaments antiangiogéniques interfèrent-ils dans le traitement du cancer?

<p>Ils interfèrent avec la néovascularisation en bloquant les récepteurs au VEGF. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle décrit le mieux l'action des inhibiteurs de check-point en immunothérapie?

<p>Ils inhibent les voies par lesquelles les cellules cancéreuses 'endorment' le système immunitaire. (A)</p> Signup and view all the answers

La résistance acquise aux chimiothérapies anticancéreuses peut se manifester par lequel des mécanismes suivants?

<p>Augmentation de l'élimination du médicament hors de la cellule. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'implication de la mutation du gène KRAS dans le traitement du cancer par anti-EGFR?

<p>La présence d'une mutation KRAS est associée à une absence de bénéfice clinique aux traitements anti-EGFR. (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise les médicaments anticancéreux dits 'antinéoplasiques' en termes de toxicité?

<p>Leur toxicité est sélective pour les cellules à division rapide, y compris les cellules saines. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux une immunothérapie passive ?

<p>L'introduction d'anticorps monoclonaux dans l'organisme. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme par lequel les cellules tumorales échappent à la surveillance du système immunitaire, d'après le texte?

<p>En 'endormant' le système immunitaire via le détournement des points de contrôle immunitaires (check-points). (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'un immunomodulateur, selon le texte?

<p>Une substance qui modifie l'activité du système immunitaire. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment les inhibiteurs de check-point peuvent-ils causer des effets secondaires liés au système immunitaire?

<p>En induisant une activation excessive du système immunitaire, conduisant à des maladies auto-immunes. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les éléments suivants, lequel est un exemple de résistance de novo à la chimiothérapie?

<p>Une tumeur qui est d'emblée insensible à toute chimiothérapie. (B)</p> Signup and view all the answers

En plus des résistances intrinsèques et acquises, quels autres facteurs peuvent influencer la variabilité de la réponse aux traitements anticancéreux?

<p>Les polymorphismes génétiques et les interactions médicamenteuses. (B)</p> Signup and view all the answers

Concernant la toxicité des médicaments anticancéreux, comment le texte la décrit-il?

<p>Elle est non sélective et dose-dépendante, affectant les cellules cancéreuses et les cellules saines. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la Dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD) mentionné dans le texte?

<p>Elle participe au métabolisme du 5-fluoro-uracile. (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de considérer l'ensemble des médications prises par un patient lors de la prescription d'anticancéreux?

<p>Parce qu'il existe un risque d'interactions médicamenteuses qui peuvent réduire l'efficacité ou augmenter la toxicité des anticorps. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le concept de l'index thérapeutique faible des médicaments anticancéreux?

<p>La différence entre la dose efficace et la dose toxique est très faible. (B)</p> Signup and view all the answers

D'après le texte, quel est l'impact majeur des inhibiteurs de check-point sur le traitement du cancer?

<p>Ils améliorent le pronostic de certains cancers grâce à leur mécanisme d'action. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Cancer

La prolifération incontrôlée des cellules et l'échappement à l'apoptose, c'est-à-dire la mort cellulaire programmée.

Médicament anticancéreux

Le médicament utilisé pour traiter le cancer.

Traitement du cancer

La principale stratégie utilisée pour traiter le cancer, incluant la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Chimiothérapie cytotoxique

Une classe de médicaments anticancéreux qui utilise des molécules toxiques pour détruire rapidement les cellules cancéreuses en phase de croissance.

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Thérapie ciblée

Une approche thérapeutique qui cible des molécules spécifiques présentes uniquement sur les cellules cancéreuses.

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Immunothérapie

Une approche qui utilise le système immunitaire du patient pour identifier et détruire les cellules cancéreuses.

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Mécanismes d'action des antinéoplasiques

Les médicaments anticancéreux agissent en bloquant la croissance des cellules cancéreuses ou en les tuant.

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Autorisation de Mise sur le Marché (AMM)

L'étape finale du développement d'un médicament, nécessaire pour le commercialiser.

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Médicaments cytotoxiques

Les médicaments anticancéreux qui tuent les cellules cancéreuses directement.

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Médicaments cytostatiques

Les médicaments anticancéreux qui bloquent la croissance et la division des cellules cancéreuses.

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Chimiothérapie néo-adjuvante

La chimiothérapie administrée avant le traitement local (chirurgie ou radiothérapie) pour réduire la taille de la tumeur.

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Chimiothérapie adjuvante

La chimiothérapie administrée après le traitement local (chirurgie ou radiothérapie) pour détruire les dernières cellules cancéreuses.

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Chimiothérapie radiosensibilisante

La chimiothérapie qui utilise des médicaments pour augmenter l'efficacité de la radiothérapie.

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Chimiothérapie palliative

La chimiothérapie utilisée chez les patients dont la maladie est incurable pour améliorer la qualité de vie.

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Marge thérapeutique étroite (MMTE)

La marge thérapeutique étroite d'un médicament fait référence à la petite différence entre la dose efficace et la dose toxique.

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Anémie

La diminution du nombre de globules rouges dans le sang.

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Thrombopénie

La diminution du nombre de plaquettes dans le sang.

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Leucopénie

La diminution du nombre de globules blancs dans le sang.

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Polychimiothérapie

L'utilisation de plusieurs médicaments anticancéreux en même temps.

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Études pré-cliniques

L'étude de l'efficacité d'un médicament sur des cellules cancéreuses cultivées en laboratoire.

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Essais de phase 1

Des essais cliniques de phase 1 sont menés sur des volontaires sains.

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Essais de phase 2

Des essais cliniques de phase 2 sont menés sur un petit groupe de patients atteints de la maladie.

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Essais de phase 3

Des essais cliniques de phase 3 sont menés sur un grand groupe de patients atteints de la maladie.

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Cycles de chimiothérapie

La chimiothérapie est administrée en cycles répétés pour réduire le nombre de cellules cancéreuses tout en permettant aux cellules saines de se régénérer.

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Réponse à la chimiothérapie

La chute du nombre de cellules cancéreuses après chaque cycle de chimiothérapie.

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Aplasie médullaire

Réduction du nombre de cellules de la moelle osseuse en raison de la chimiothérapie.

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Résistance à la chimiothérapie

Lorsque les cellules cancéreuses deviennent insensibles à la chimiothérapie.

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Changement de ligne de traitement

Changer de type de traitement contre le cancer lorsqu'une résistance se développe.

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Origine clonale des cancers

Modèle expliquant l'origine des cancers par une seule cellule mutée, qui se divise et prolifère.

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Phase locale du cancer

La croissance initialement limitée au tissu d'origine du cancer.

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Phase loco-régionale du cancer

Le cancer se propage aux tissus avoisinants.

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Phase de généralisation du cancer

Les cellules cancéreuses pénètrent dans le système circulatoire et se répandent dans l'organisme.

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Métastases

Nouvelles tumeurs qui apparaissent à distance du cancer initial.

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Dérèglement du cycle cellulaire dans le cancer

Le cycle cellulaire normal est déréglé, conduisant à une prolifération incontrôlée des cellules cancéreuses.

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Phase G1 du cycle cellulaire

Phase de préparation à la division cellulaire, comprenant la croissance et l'accumulation de nutriments.

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Phase S du cycle cellulaire

Phase de réplication de l'ADN, doublant la quantité d'ADN dans la cellule.

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Phase G2 du cycle cellulaire

Phase de réparation de l'ADN et de préparation à la division cellulaire.

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Phase M du cycle cellulaire (mitose)

Phase de division cellulaire, où la cellule se divise en deux cellules filles identiques.

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Immunothérapie contre le cancer

L'immunothérapie est une approche thérapeutique qui exploite le système immunitaire du corps pour combattre le cancer. Elle utilise des substances qui stimulent ou modulent les défenses naturelles de l'organisme.

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Immunothérapie active

L'immunothérapie active implique la stimulation du système immunitaire du patient pour qu'il puisse combattre le cancer par lui-même.

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Immunothérapie passive

L'immunothérapie passive consiste à fournir au patient des composants du système immunitaire déjà préparés pour lutter contre le cancer.

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Inhibiteurs de checkpoint

Les inhibiteurs de checkpoint sont une classe d'immunothérapie qui bloquent les signaux qui empêchent le système immunitaire de reconnaître et d'attaquer les cellules cancéreuses.

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Mécanisme d'évasion des cellules tumorales

Les cellules tumorales peuvent endormir le système immunitaire pour éviter d'être détectées et détruites.

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PD-1 et CTLA-4

PD-1 et CTLA-4 sont des protéines impliquées dans la régulation de la réponse immunitaire. La cellule tumorale utilise ces protéines pour se soustraire au système immunitaire.

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Mode d'action des inhibiteurs de checkpoint

Les inhibiteurs de checkpoint bloquent les points de contrôle négatifs (PD-1, CTLA-4) qui inhibent la réponse immunitaire.

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Effets secondaires des inhibiteurs de checkpoint

Les inhibiteurs de checkpoint peuvent provoquer des effets secondaires liés à une hyperstimulation du système immunitaire, ce qui peut entraîner des maladies auto-immunes.

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Résistance tumorale à la chimiothérapie

La résistance tumorale à la chimiothérapie est la principale cause d'échec du traitement.

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Résistance de novo

La résistance de novo est une résistance à la chimiothérapie qui existe dès le départ.

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Résistance acquise

La résistance acquise apparaît après une réponse initiale au traitement, et est souvent due à des mécanismes de résistance.

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Polymorphismes génétiques et cancer

Les polymorphismes génétiques peuvent influencer l'efficacité et la toxicité des médicaments anticancéreux.

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Interactions médicamenteuses et cancer

Les interactions médicamenteuses peuvent modifier l'effet des traitements anticancéreux, soit en diminuant leur efficacité, soit en augmentant leur toxicité.

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Index thérapeutique des médicaments anticancéreux

Les médicaments anticancéreux ont un index thérapeutique faible, ce qui signifie que la différence entre la dose efficace et la dose toxique est petite.

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Toxicité des médicaments anticancéreux

Les médicaments anticancéreux peuvent avoir des effets secondaires sur d'autres cellules en division rapide, comme les globules blancs et les cellules digestives.

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Médicaments anticancéreux agissant sur l'ADN

Médicaments qui inhibent la croissance des cellules cancéreuses en agissant sur l'ADN.

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Alkylants

Médicaments qui forment une liaison covalente avec l'ADN, empêchant la réplication et la transcription.

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Intercalants

Médicaments qui s'intercalent entre les bases de l'ADN, empêchant la réplication et la transcription.

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Scindants

Médicaments qui causent des cassures mono ou bicaténaires dans l'ADN, interrompant le cycle cellulaire.

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Inhibiteurs de topoisomérases

Médicaments qui bloquent l'action des topoisomérases, des enzymes qui dénouent l'ADN pour sa réplication et transcription.

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Antimétabolites

Médicaments qui imitent les bases de l'ADN, empêchant la synthèse de l'ADN.

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Poisons du fuseau

Médicaments qui perturbent le fuseau mitotique, empêchant la séparation des chromosomes et donc la division cellulaire.

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Taxanes et Vinca-alcaloïdes

Médicaments qui ciblent les microtubules du fuseau mitotique, comme les taxanes et les vinca-alcaloïdes.

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Hormonothérapies anticancéreuses

Médicaments qui agissent sur les hormones sexuelles, en les bloquant ou en les imitant.

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Inhibiteurs de protéines kinases

Médicaments qui inhibent l'activité des protéines kinases, impliquées dans les voies de signalisation cellulaire.

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Anticorps monoclonaux

Médicaments qui se lient à des récepteurs spécifiques sur la surface des cellules cancéreuses, bloquant leur croissance.

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Dérivés du platine

Les dérivés du platine, comme la cisplatine, la carboplatine et l'oxaliplatine, sont des alkylants bifonctionnels qui forment des ponts entre les bases de l'ADN, empêchant la réplication et la transcription.

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Hormones stéroïdiennes et prolifération cellulaire

Les hormones stéroïdiennes, comme les œstrogènes, la progestérone, les androgènes et les corticostéroïdes, jouent un rôle crucial dans la régulation de la croissance de certaines cellules et tissus, notamment la glande mammaire, la prostate et les cellules lymphoïdes.

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Anti-œstrogènes

Les anti-œstrogènes sont utilisés pour bloquer l'action des œstrogènes, empêchant ainsi les cellules cancéreuses de se multiplier. Ils agissent en remplaçant les œstrogènes au niveau des récepteurs hormonaux des cellules ou en endommageant ces récepteurs.

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Anti-aromatases

Les anti-aromatases, également appelés inhibiteurs de l'aromatase, sont utilisés pour empêcher la production d'œstrogènes chez les femmes ménopausées.

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Analogues de la LH-RH

Les analogues de la LH-RH sont des médicaments qui imitent l'hormone LH-RH, réduisant ainsi la production d'hormones féminines par les ovaires chez les femmes non ménopausées.

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Analogues de la LH-RH chez l'homme

Les analogues de laLH-RH ont un effet similaire chez les hommes, en inhibant la production de testostérone.

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Anti-androgènes

Les anti-androgènes bloquent l'action des androgènes au niveau des récepteurs, ce qui peut aider à réduire la croissance du cancer de la prostate.

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Inhibiteurs de synthèse des androgènes

Les inhibiteurs de synthèse des androgènes bloquent la production des androgènes, en empêchant leur fabrication.

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Récepteurs hormonaux

La présence de récepteurs hormonaux sur la membrane des cellules, appelés récepteurs membranaires, indique que la cellule dépend des hormones pour sa croissance et son développement.

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Corticosensibilité

La corticosensibilité, la sensibilité aux hormones corticostéroïdes, est un facteur pronostique important dans les hémopathies malignes.

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Protéines kinases et cycle cellulaire

Le cycle cellulaire est contrôlé par des protéines kinases qui activent leurs cibles en les phosphorilant.

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Voies de signalisation cellulaires

La présence d'une mutation dans une voie de signalisation cellulaire, comme la protéine Bcr-Abl, EGFR, VEGFR, cMET, ALK, RAF, mTOR, peut déclencher le développement d'un cancer.

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Inhibition de protéines kinases

L'inhibition de protéines kinases, comme Bcr-Abl, EGFR, VEGFR, cMET, ALK, RAF, mTOR, est devenue une approche prometteuse pour le traitement des cancers.

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Mécanisme d'action des anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux agissent en interférant avec des antigènes, des récepteurs membranaires ou des voies de signalisation impliquées dans le développement tumoral.

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Effets des anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux peuvent induire l'apoptose des cellules cancéreuses, recruter des cellules immunitaires ou activer le complément.

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Médicaments antiangiogéniques

Les médicaments antiangiogéniques agissent en bloquant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui nourrissent la tumeur.

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Irinotécan

L'irinotécan est un médicament utilisé dans le traitement du cancer colorectal. Il inhibe la topo-isomérase I, une enzyme essentielle à la réplication de l'ADN, provoquant des dommages à l'ADN et la mort des cellules cancéreuses.

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Diarrhées induites par l'irinotécan

Les diarrhées sont un effet secondaire courant de l'irinotécan. Elles peuvent être sévères et nécessitent une gestion attentive avec une bonne hydratation, des ralentisseurs du transit et, dans certains cas, des médicaments anticholinergiques comme l'atropine.

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Topo-isomérases

Les topo-isomérases sont des enzymes qui détendent l'ADN en faisant passer des brins d'ADN à travers d'autres brins d'ADN. Cela permet à l'ADN de se démêler et de se répliquer correctement.

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Inhibiteurs de topo-isomérase I

Les inhibiteurs de topo-isomérase I, comme l'irinotécan, empêchent les topo-isomérases de détendre l'ADN. Cela provoque des dommages à l'ADN et la mort cellulaire.

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Étoposide (VP-16)

L'étoposide est un médicament anticancéreux qui inhibe la topo-isomérase II. Il appartient à la classe des alcaloïdes dérivés de la mandragore.

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Toxicité hématologique de l'étoposide

La toxicité majeure de l'étoposide est hématologique, affectant la moelle osseuse et la production des cellules sanguines.

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Antifoliques

Les antifoliques sont une classe d'antimétabolites qui bloquent l'action des enzymes clés qui transforment l'acide folique en acides nucléiques.

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Méthotrexate

Le méthotrexate est un antifolique chef de file, utilisé dans le traitement de certains cancers, de la polyarthrite rhumatoïde et du psoriasis.

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Antipuriques et antipyrimidiques

Les antipuriques et antipyrimidiques sont des analogues structuraux des bases puriques et pyrimidiques de l'ADN, interférant avec la synthèse des acides nucléiques.

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Gemcitabine et 5-Fluorouracile

La gemcitabine et le 5-Fluorouracile sont des exemples d'antipyrimidiques largement utilisés en pratique clinique.

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Vinca-alcaloïdes et taxanes

Les vinca-alcaloïdes empêchent la formation du fuseau mitotique, tandis que les taxanes empêchent sa scission, bloquant ainsi la division cellulaire.

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Taxanes

Les taxanes empêchent la dépolymérisation de la tubuline cytoplasmique, stabilisant les microtubules et conduisant à la mort des cellules en phase de mitose.

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Vinca-alcaloïdes

Les vinca-alcaloïdes inhibent la polymérisation de la tubuline, désorganisant le réseau microtubulaire et bloquant la mitose, entraînant la mort cellulaire.

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Study Notes

Traitements Anticancéreux

  • Le cancer est caractérisé par une prolifération cellulaire incontrôlée et une résistance à l'apoptose (mort cellulaire programmée).
  • Les traitements visent à éliminer les cellules cancéreuses, utilisant une approche chirurgicale, radiothérapique et pharmacologique (médicaments).
  • Différentes classes de médicaments sont utilisées, seules ou en combinaison :
    • Chimiothérapie cytotoxique (historique, depuis les années 1950).
    • Hormonothérapie (pour cancers hormono-dépendants comme le sein et la prostate - liée à des taux d'hormones).
    • Thérapies ciblées (agissant sur des cellules exprimant des marqueurs spécifiques).
    • Immunothérapie (traitements récents, restaurent la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses).
  • Il existe plus de 150 molécules antinéoplasiques.
  • Les essais cliniques sur de nouveaux médicaments anticancéreux sont nombreux.
  • Les médicaments sont administrés par différentes voies (IV, SC, intrapéritonéale, intratumorale, intracérébrale, intravitréenne).
  • Les chimiothérapies orales développent.
  • Les médicaments anticancéreux agissent sur divers mécanismes cellulaires (synthèse ADN, voies de signalisation intracellulaires, division cellulaire).
  • Ils peuvent induire la mort cellulaire (cytotoxicité) ou l'arrêt de la prolifération (cytostaticité).

Types de Chimiothérapie

  • Chimiothérapie curative (élimination complète de la tumeur - ex: leucémies aiguës).
  • Chimiothérapie néo-adjuvante (réduction de la taille tumorale avant chirurgie pour faciliter l'intervention).
  • Chimiothérapie adjuvante (après chirurgie ou radiothérapie pour éliminer les cellules résiduelles).
  • Chimiothérapie radiosensibilisante (avec radiothérapie - ex: sels de platine).
  • Chimiothérapie palliative (amélioration de la survie et qualité de vie chez les patients incurables).

Effets Indésirables

  • Les médicaments cytotoxiques ont une marge thérapeutique étroite (effets secondaires importants car ils affectent les cellules saines).
  • Les tissus sensibles à la chimiothérapie sont ceux à prolifération rapide (moelle osseuse, muqueuse digestive, peau).
  • Les toxicités incluent anémie, thrombopénie, leucopénie, mucite, stomatite, diarrhée, érythèmes et syndromes mains-pieds.
  • La dose a une forte influence sur les complications.
  • Des traitements contre les effets indésirables existent.

Polychimiothérapie

  • L'association de plusieurs médicaments anticancéreux (polychimiothérapie) est classique pour un effet additif ou synergique, améliorant la tolérance.
  • Les protocoles comme FOLFOX (5-FU, acide folinique, oxaliplatine) sont utilisés pour le cancer colorectal.
  • Le développement des protocoles se base sur des études pré-cliniques (in vitro et animal) et des essais cliniques (phase 1, 2 et 3).
  • L'association vise à combattre les mécanismes de résistance.
  • L'association de médicaments avec des effets indésirables différents minimise les complications.

Cycle Cellulaire et Sensibilité au Traitement

  • Le cycle cellulaire influence la sensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments.
  • Les cellules en phase proliférative sont plus sensibles à la chimiothérapie.
  • La population cellulaire d'une tumeur est hétérogène (cellules en phase de repos ou en division).
  • Les médicaments peuvent agir sur une phase spécifique du cycle ou sur toutes les phases (cycle-dépendants ou non cycle-dépendants).
  • Une polychimiothérapie peut agir sur des cibles différentes et/ou sur des phases différentes du cycle cellulaire pour synchroniser les cellules dans une même phase.

Classification des Médicaments Anticancéreux

  • Médicaments agissant sur l'ADN (alkylants, intercalants, scindants, inhibiteurs de topoisomérases, antimétabolites).
  • Poisons du fuseau (taxanes, vinca-alcaloïdes).
  • Hormonothérapies (agissant sur les récepteurs).
  • Thérapies ciblées (inhibiteurs de protéines kinases, anticorps monoclonaux).
  • Immunothérapie (inhibiteurs de points de contrôle).

Mécanismes d'Action et Effets indésirables spécifiques

Détails des mécanismes d'action et des effets secondaires des différentes classes (alkylants, intercalants, inhibiteurs de topoisomérases, antimétabolites, etc.) sont donnés dans le texte.

Résistance au Traitement

  • La résistance tumorale est une cause majeure d'échec de la chimiothérapie.
  • Deux types de résistance : de novo (résistance initiale) et acquise (après une réponse initiale).
  • Les mécanismes de résistance sont comparables à la résistance bactérienne aux antibiotiques (entrée/excrétion/activité/réparation du génome).
  • Les polymorphismes génétiques peuvent influencer l'efficacité et la toxicité des médicaments. Exemples de gènes: DPD (métabolisme du 5-fluorouracile), UGT1A1 (métabolisme de l'irinotécan), KRAS (anti-EGFR).
  • Les interactions médicamenteuses peuvent réduire l'efficacité ou augmenter la toxicité.

Index Thérapeutique Faible

  • Les médicaments anticancéreux ont un index thérapeutique faible (différence étroite entre dose efficace et dose toxique).
  • La toxicité n'est pas spécifique aux cellules cancéreuses.
  • La toxicité est dose-dépendante et variable interindividuellement.
  • Le médecin évalue le bénéfice/risque.

Soins de Support

  • Des soins de support (antiémétiques, facteurs de croissance hématopoïétiques, agents cytoprotecteurs) sont associés aux protocoles pour contrer les effets indésirables.

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