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Questions and Answers
Quelle est la principale caractéristique des cellules cancéreuses?
Quelle est la principale caractéristique des cellules cancéreuses?
- Une division cellulaire lente et une sensibilité accrue à l'apoptose.
- Une prolifération cellulaire incontrôlée et une résistance à l'apoptose. (correct)
- Une croissance cellulaire contrôlée et une apoptose normale.
- Une différenciation cellulaire rapide et une faible propension à l'apoptose.
Parmi les approches suivantes, laquelle n'est PAS une stratégie de traitement du cancer mentionnée?
Parmi les approches suivantes, laquelle n'est PAS une stratégie de traitement du cancer mentionnée?
- La chirurgie d'exérèse.
- La radiothérapie, aussi bien interne qu'externe.
- Les traitements pharmacologiques.
- L'antibiothérapie. (correct)
Qu'est-ce qui distingue principalement l'hormonothérapie des autres traitements contre le cancer?
Qu'est-ce qui distingue principalement l'hormonothérapie des autres traitements contre le cancer?
- Elle est moins efficace que la chimiothérapie cytotoxique.
- Elle est utilisée en association avec les thérapies ciblées.
- Elle cible uniquement les cancers hormono-dépendants. (correct)
- Elle est utilisée pour tous les types de cancers.
Quelle est la caractéristique principale des thérapies ciblées par rapport à la chimiothérapie cytotoxique?
Quelle est la caractéristique principale des thérapies ciblées par rapport à la chimiothérapie cytotoxique?
Quel est le but principal de l'immunothérapie dans le traitement du cancer?
Quel est le but principal de l'immunothérapie dans le traitement du cancer?
Parmi les options suivantes, laquelle décrit le mieux l’évolution des médicaments anticancéreux?
Parmi les options suivantes, laquelle décrit le mieux l’évolution des médicaments anticancéreux?
Comment les médicaments anticancéreux (antinéoplasiques) sont-ils principalement classés?
Comment les médicaments anticancéreux (antinéoplasiques) sont-ils principalement classés?
Laquelle de ces voies d'administration n'est PAS mentionnée pour les médicaments anticancéreux?
Laquelle de ces voies d'administration n'est PAS mentionnée pour les médicaments anticancéreux?
Comment la chimiothérapie est-elle administrée pour équilibrer l'efficacité et la régénération des cellules saines ?
Comment la chimiothérapie est-elle administrée pour équilibrer l'efficacité et la régénération des cellules saines ?
Quelle est la conséquence de la résistance des cellules cancéreuses à la chimiothérapie ?
Quelle est la conséquence de la résistance des cellules cancéreuses à la chimiothérapie ?
Comment les cellules cancéreuses se développent-elles initialement ?
Comment les cellules cancéreuses se développent-elles initialement ?
Quelle est la phase du cycle cellulaire où la réplication de l'ADN a lieu ?
Quelle est la phase du cycle cellulaire où la réplication de l'ADN a lieu ?
Quel est le rôle de la phase G2 du cycle cellulaire ?
Quel est le rôle de la phase G2 du cycle cellulaire ?
Quelle est la nature du contrôle du cycle cellulaire ?
Quelle est la nature du contrôle du cycle cellulaire ?
Qu'est-ce qui rend les cellules cancéreuses plus ou moins sensibles aux traitements pharmacologiques ?
Qu'est-ce qui rend les cellules cancéreuses plus ou moins sensibles aux traitements pharmacologiques ?
Quelle est la particularité des tumeurs les plus proliférantes vis-à-vis de la chimiothérapie ?
Quelle est la particularité des tumeurs les plus proliférantes vis-à-vis de la chimiothérapie ?
Comment la phase de généralisation contribue-t-elle au développement du cancer ?
Comment la phase de généralisation contribue-t-elle au développement du cancer ?
Quel est le devenir des cellules filles après la division cellulaire ?
Quel est le devenir des cellules filles après la division cellulaire ?
Que se passe-t-il pour la moelle osseuse lors d'une cure de chimiothérapie ?
Que se passe-t-il pour la moelle osseuse lors d'une cure de chimiothérapie ?
Comment est induite la phase de métastase ?
Comment est induite la phase de métastase ?
Qu'est-ce qui explique l'origine clonale des cancers ?
Qu'est-ce qui explique l'origine clonale des cancers ?
À quelle phase du cycle cellulaire se trouve une cellule quiescente ?
À quelle phase du cycle cellulaire se trouve une cellule quiescente ?
Pourquoi est-il important de maîtriser le cycle cellulaire dans le contexte des traitements du cancer?
Pourquoi est-il important de maîtriser le cycle cellulaire dans le contexte des traitements du cancer?
Quel est l'effet indésirable principal de l'irinotécan?
Quel est l'effet indésirable principal de l'irinotécan?
Comment les inhibiteurs de topo-isomérase de type II affectent-ils l'ADN?
Comment les inhibiteurs de topo-isomérase de type II affectent-ils l'ADN?
Quelle est la toxicité majeure de l'étoposide (VP-16)?
Quelle est la toxicité majeure de l'étoposide (VP-16)?
Quel est le mécanisme d'action principal des antimétabolites?
Quel est le mécanisme d'action principal des antimétabolites?
Quel est le chef de file des antifoliques?
Quel est le chef de file des antifoliques?
Quels sont les principaux effets indésirables de la gemcitabine?
Quels sont les principaux effets indésirables de la gemcitabine?
Lesquels de ces effets indésirables ne sont PAS liés au 5-FU?
Lesquels de ces effets indésirables ne sont PAS liés au 5-FU?
Comment les vinca-alcaloïdes interfèrent-ils avec la mitose?
Comment les vinca-alcaloïdes interfèrent-ils avec la mitose?
Quelle est la principale différence d'action entre les vinca-alcaloïdes et les taxanes sur le fuseau mitotique?
Quelle est la principale différence d'action entre les vinca-alcaloïdes et les taxanes sur le fuseau mitotique?
Quel risque majeur est associé à l'administration intrathécale de poisons du fuseau?
Quel risque majeur est associé à l'administration intrathécale de poisons du fuseau?
Comment les taxanes provoquent-ils la mort cellulaire?
Comment les taxanes provoquent-ils la mort cellulaire?
Quel est l’effet indésirable commun aux taxanes et vinca-alcaloïdes?
Quel est l’effet indésirable commun aux taxanes et vinca-alcaloïdes?
Pourquoi les vinca-alcaloïdes sont-ils considérés comme vésicants?
Pourquoi les vinca-alcaloïdes sont-ils considérés comme vésicants?
Parmi les effets indésirables suivants, lequel est spécifiquement associé aux vinca-alcaloïdes?
Parmi les effets indésirables suivants, lequel est spécifiquement associé aux vinca-alcaloïdes?
Lequel de ces médicaments n'est pas classifié comme antimétabolite?
Lequel de ces médicaments n'est pas classifié comme antimétabolite?
Comment les médicaments cytotoxiques agissent-ils principalement sur les cellules?
Comment les médicaments cytotoxiques agissent-ils principalement sur les cellules?
Dans quel cas une chimiothérapie est-elle qualifiée de néo-adjuvante?
Dans quel cas une chimiothérapie est-elle qualifiée de néo-adjuvante?
Quelle est la principale caractéristique des médicaments cytotoxiques en termes d'effets secondaires?
Quelle est la principale caractéristique des médicaments cytotoxiques en termes d'effets secondaires?
Quel est l'objectif principal de l'utilisation d'une polychimiothérapie dans le traitement du cancer?
Quel est l'objectif principal de l'utilisation d'une polychimiothérapie dans le traitement du cancer?
Comment les agents alkylants agissent-ils sur l'ADN?
Comment les agents alkylants agissent-ils sur l'ADN?
Quel est l'effet d'une chimiothérapie adjuvante?
Quel est l'effet d'une chimiothérapie adjuvante?
Parmi les propositions suivantes, quels agents sont capables de former des ponts intra ou intercaténaires dans l'ADN?
Parmi les propositions suivantes, quels agents sont capables de former des ponts intra ou intercaténaires dans l'ADN?
Pourquoi associe-t-on plusieurs médicaments anticancéreux dans une polychimiothérapie ?
Pourquoi associe-t-on plusieurs médicaments anticancéreux dans une polychimiothérapie ?
Quel est le principal effet indésirable limitant l'utilisation des anthracyclines?
Quel est le principal effet indésirable limitant l'utilisation des anthracyclines?
Qu'est-ce qu'une chimiothérapie dite radiosensibilisante?
Qu'est-ce qu'une chimiothérapie dite radiosensibilisante?
Que sont les médicaments à marge thérapeutique étroite (MMTE), comme les médicaments cytotoxiques?
Que sont les médicaments à marge thérapeutique étroite (MMTE), comme les médicaments cytotoxiques?
Comment la bléomycine agit-elle sur l'ADN?
Comment la bléomycine agit-elle sur l'ADN?
Quels sont les tissus préférentiellement atteints par les effets indésirables des médicaments cytotoxiques?
Quels sont les tissus préférentiellement atteints par les effets indésirables des médicaments cytotoxiques?
Qu'est-ce qui distingue l'action de la bléomycine des autres médicaments anticancéreux ciblant l’ADN?
Qu'est-ce qui distingue l'action de la bléomycine des autres médicaments anticancéreux ciblant l’ADN?
Quel est le rôle des topo-isomérases dans la cellule?
Quel est le rôle des topo-isomérases dans la cellule?
Qu'est-ce que la pancytopénie, un effet secondaire possible de la chimiothérapie?
Qu'est-ce que la pancytopénie, un effet secondaire possible de la chimiothérapie?
Quel est le but de la chimiothérapie palliative?
Quel est le but de la chimiothérapie palliative?
Les médicaments agissant au niveau des microtubules du fuseau mitotique qui peuvent être utilisés pour traiter le cancer sont :
Les médicaments agissant au niveau des microtubules du fuseau mitotique qui peuvent être utilisés pour traiter le cancer sont :
Comment les inhibiteurs de topoisomérase de type I perturbent-ils l'activité de l'ADN?
Comment les inhibiteurs de topoisomérase de type I perturbent-ils l'activité de l'ADN?
Que signifie l'effet synergique d'une polychimiothérapie?
Que signifie l'effet synergique d'une polychimiothérapie?
Comment les protocoles de chimiothérapie sont-ils sélectionnés?
Comment les protocoles de chimiothérapie sont-ils sélectionnés?
Quels sont les principaux effets indésirables des dérivés du platine?
Quels sont les principaux effets indésirables des dérivés du platine?
Pourquoi est-il généralement préférable d'associer des médicaments anticancéreux ayant des effets indésirables différents?
Pourquoi est-il généralement préférable d'associer des médicaments anticancéreux ayant des effets indésirables différents?
Quel est le mécanisme d'action des agents intercalants?
Quel est le mécanisme d'action des agents intercalants?
Que comprend le terme 'soins de support' associés aux traitements anticancéreux?
Que comprend le terme 'soins de support' associés aux traitements anticancéreux?
Parmi les médicaments suivants, lequel doit être protégé de la lumière lors de son administration?
Parmi les médicaments suivants, lequel doit être protégé de la lumière lors de son administration?
Comment les antimétabolites agissent-ils sur l'ADN?
Comment les antimétabolites agissent-ils sur l'ADN?
Dans le protocole 'FOLFOX', quel est le rôle de l'acide folinique?
Dans le protocole 'FOLFOX', quel est le rôle de l'acide folinique?
Quel est l'intérêt d'une hyperhydratation lors de l'administration de dérivés du platine?
Quel est l'intérêt d'une hyperhydratation lors de l'administration de dérivés du platine?
Concernant la myélodépression induite par les dérivés du platine, en combien de temps est-elle réversible?
Concernant la myélodépression induite par les dérivés du platine, en combien de temps est-elle réversible?
Quel est le mécanisme d'action des anti-œstrogènes dans le traitement du cancer?
Quel est le mécanisme d'action des anti-œstrogènes dans le traitement du cancer?
Quel est le rôle des anti-aromatases chez les femmes ménopausées dans le traitement du cancer?
Quel est le rôle des anti-aromatases chez les femmes ménopausées dans le traitement du cancer?
Comment agissent les analogues de la LH-RH chez les femmes non ménopausées?
Comment agissent les analogues de la LH-RH chez les femmes non ménopausées?
Chez l'homme, quel est l'effet des analogues de la LH-RH sur la production d'hormones?
Chez l'homme, quel est l'effet des analogues de la LH-RH sur la production d'hormones?
Comment les anti-androgènes induisent-ils une régression du cancer prostatique?
Comment les anti-androgènes induisent-ils une régression du cancer prostatique?
Quel est le rôle des inhibiteurs de synthèse des androgènes?
Quel est le rôle des inhibiteurs de synthèse des androgènes?
Que permet de prédire la recherche de récepteurs hormonaux sur la membrane des cellules cancéreuses?
Que permet de prédire la recherche de récepteurs hormonaux sur la membrane des cellules cancéreuses?
Dans quel type de cancer la recherche de sensibilité aux œstrogènes et à la progestérone est-elle particulièrement importante?
Dans quel type de cancer la recherche de sensibilité aux œstrogènes et à la progestérone est-elle particulièrement importante?
Quelle est l'importance de la corticosensibilité dans le contexte des hémopathies malignes?
Quelle est l'importance de la corticosensibilité dans le contexte des hémopathies malignes?
Quel est le rôle des protéines kinases dans le cycle cellulaire?
Quel est le rôle des protéines kinases dans le cycle cellulaire?
Quel est le mécanisme d'action des médicaments qui ciblent les protéines kinases dans le traitement du cancer?
Quel est le mécanisme d'action des médicaments qui ciblent les protéines kinases dans le traitement du cancer?
Pourquoi il est inexact d'utiliser le terme "anticorps monoclonaux" pour désigner tous les traitements anticancéreux?
Pourquoi il est inexact d'utiliser le terme "anticorps monoclonaux" pour désigner tous les traitements anticancéreux?
Comment les anticorps monoclonaux peuvent-ils agir dans le traitement du cancer?
Comment les anticorps monoclonaux peuvent-ils agir dans le traitement du cancer?
Quels sont les récepteurs aux facteurs de croissance épidermique (EGFR) comme cibles des anticorps monoclonaux?
Quels sont les récepteurs aux facteurs de croissance épidermique (EGFR) comme cibles des anticorps monoclonaux?
Avec quel mécanisme les médicaments antiangiogéniques interfèrent-ils dans le traitement du cancer?
Avec quel mécanisme les médicaments antiangiogéniques interfèrent-ils dans le traitement du cancer?
Parmi les options suivantes, laquelle décrit le mieux l'action des inhibiteurs de check-point en immunothérapie?
Parmi les options suivantes, laquelle décrit le mieux l'action des inhibiteurs de check-point en immunothérapie?
La résistance acquise aux chimiothérapies anticancéreuses peut se manifester par lequel des mécanismes suivants?
La résistance acquise aux chimiothérapies anticancéreuses peut se manifester par lequel des mécanismes suivants?
Quelle est l'implication de la mutation du gène KRAS dans le traitement du cancer par anti-EGFR?
Quelle est l'implication de la mutation du gène KRAS dans le traitement du cancer par anti-EGFR?
Qu'est-ce qui caractérise les médicaments anticancéreux dits 'antinéoplasiques' en termes de toxicité?
Qu'est-ce qui caractérise les médicaments anticancéreux dits 'antinéoplasiques' en termes de toxicité?
Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux une immunothérapie passive ?
Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux une immunothérapie passive ?
Quel est le principal mécanisme par lequel les cellules tumorales échappent à la surveillance du système immunitaire, d'après le texte?
Quel est le principal mécanisme par lequel les cellules tumorales échappent à la surveillance du système immunitaire, d'après le texte?
Qu'est-ce qu'un immunomodulateur, selon le texte?
Qu'est-ce qu'un immunomodulateur, selon le texte?
Comment les inhibiteurs de check-point peuvent-ils causer des effets secondaires liés au système immunitaire?
Comment les inhibiteurs de check-point peuvent-ils causer des effets secondaires liés au système immunitaire?
Parmi les éléments suivants, lequel est un exemple de résistance de novo à la chimiothérapie?
Parmi les éléments suivants, lequel est un exemple de résistance de novo à la chimiothérapie?
En plus des résistances intrinsèques et acquises, quels autres facteurs peuvent influencer la variabilité de la réponse aux traitements anticancéreux?
En plus des résistances intrinsèques et acquises, quels autres facteurs peuvent influencer la variabilité de la réponse aux traitements anticancéreux?
Concernant la toxicité des médicaments anticancéreux, comment le texte la décrit-il?
Concernant la toxicité des médicaments anticancéreux, comment le texte la décrit-il?
Quel est le rôle de la Dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD) mentionné dans le texte?
Quel est le rôle de la Dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD) mentionné dans le texte?
Pourquoi est-il important de considérer l'ensemble des médications prises par un patient lors de la prescription d'anticancéreux?
Pourquoi est-il important de considérer l'ensemble des médications prises par un patient lors de la prescription d'anticancéreux?
Quel est le concept de l'index thérapeutique faible des médicaments anticancéreux?
Quel est le concept de l'index thérapeutique faible des médicaments anticancéreux?
D'après le texte, quel est l'impact majeur des inhibiteurs de check-point sur le traitement du cancer?
D'après le texte, quel est l'impact majeur des inhibiteurs de check-point sur le traitement du cancer?
Flashcards
Cancer
Cancer
La prolifération incontrôlée des cellules et l'échappement à l'apoptose, c'est-à-dire la mort cellulaire programmée.
Médicament anticancéreux
Médicament anticancéreux
Le médicament utilisé pour traiter le cancer.
Traitement du cancer
Traitement du cancer
La principale stratégie utilisée pour traiter le cancer, incluant la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Chimiothérapie cytotoxique
Chimiothérapie cytotoxique
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Thérapie ciblée
Thérapie ciblée
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Immunothérapie
Immunothérapie
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Mécanismes d'action des antinéoplasiques
Mécanismes d'action des antinéoplasiques
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Autorisation de Mise sur le Marché (AMM)
Autorisation de Mise sur le Marché (AMM)
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Médicaments cytotoxiques
Médicaments cytotoxiques
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Médicaments cytostatiques
Médicaments cytostatiques
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Chimiothérapie néo-adjuvante
Chimiothérapie néo-adjuvante
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Chimiothérapie adjuvante
Chimiothérapie adjuvante
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Chimiothérapie radiosensibilisante
Chimiothérapie radiosensibilisante
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Chimiothérapie palliative
Chimiothérapie palliative
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Marge thérapeutique étroite (MMTE)
Marge thérapeutique étroite (MMTE)
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Anémie
Anémie
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Thrombopénie
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Leucopénie
Leucopénie
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Polychimiothérapie
Polychimiothérapie
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Études pré-cliniques
Études pré-cliniques
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Essais de phase 1
Essais de phase 1
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Essais de phase 2
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Essais de phase 3
Essais de phase 3
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Cycles de chimiothérapie
Cycles de chimiothérapie
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Réponse à la chimiothérapie
Réponse à la chimiothérapie
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Aplasie médullaire
Aplasie médullaire
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Résistance à la chimiothérapie
Résistance à la chimiothérapie
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Changement de ligne de traitement
Changement de ligne de traitement
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Origine clonale des cancers
Origine clonale des cancers
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Phase locale du cancer
Phase locale du cancer
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Phase loco-régionale du cancer
Phase loco-régionale du cancer
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Phase de généralisation du cancer
Phase de généralisation du cancer
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Métastases
Métastases
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Dérèglement du cycle cellulaire dans le cancer
Dérèglement du cycle cellulaire dans le cancer
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Phase G1 du cycle cellulaire
Phase G1 du cycle cellulaire
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Phase S du cycle cellulaire
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Phase G2 du cycle cellulaire
Phase G2 du cycle cellulaire
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Phase M du cycle cellulaire (mitose)
Phase M du cycle cellulaire (mitose)
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Immunothérapie contre le cancer
Immunothérapie contre le cancer
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Immunothérapie active
Immunothérapie active
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Immunothérapie passive
Immunothérapie passive
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Inhibiteurs de checkpoint
Inhibiteurs de checkpoint
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Mécanisme d'évasion des cellules tumorales
Mécanisme d'évasion des cellules tumorales
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PD-1 et CTLA-4
PD-1 et CTLA-4
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Mode d'action des inhibiteurs de checkpoint
Mode d'action des inhibiteurs de checkpoint
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Effets secondaires des inhibiteurs de checkpoint
Effets secondaires des inhibiteurs de checkpoint
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Résistance tumorale à la chimiothérapie
Résistance tumorale à la chimiothérapie
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Résistance de novo
Résistance de novo
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Résistance acquise
Résistance acquise
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Polymorphismes génétiques et cancer
Polymorphismes génétiques et cancer
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Interactions médicamenteuses et cancer
Interactions médicamenteuses et cancer
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Index thérapeutique des médicaments anticancéreux
Index thérapeutique des médicaments anticancéreux
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Toxicité des médicaments anticancéreux
Toxicité des médicaments anticancéreux
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Médicaments anticancéreux agissant sur l'ADN
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Alkylants
Alkylants
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Intercalants
Intercalants
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Scindants
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Inhibiteurs de topoisomérases
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Antimétabolites
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Poisons du fuseau
Poisons du fuseau
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Taxanes et Vinca-alcaloïdes
Taxanes et Vinca-alcaloïdes
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Hormonothérapies anticancéreuses
Hormonothérapies anticancéreuses
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Inhibiteurs de protéines kinases
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Anticorps monoclonaux
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Dérivés du platine
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Hormones stéroïdiennes et prolifération cellulaire
Hormones stéroïdiennes et prolifération cellulaire
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Anti-œstrogènes
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Anti-aromatases
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Analogues de la LH-RH
Analogues de la LH-RH
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Analogues de la LH-RH chez l'homme
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Anti-androgènes
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Inhibiteurs de synthèse des androgènes
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Récepteurs hormonaux
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Corticosensibilité
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Protéines kinases et cycle cellulaire
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Voies de signalisation cellulaires
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Inhibition de protéines kinases
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Mécanisme d'action des anticorps monoclonaux
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Effets des anticorps monoclonaux
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Médicaments antiangiogéniques
Médicaments antiangiogéniques
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Irinotécan
Irinotécan
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Diarrhées induites par l'irinotécan
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Topo-isomérases
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Inhibiteurs de topo-isomérase I
Inhibiteurs de topo-isomérase I
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Étoposide (VP-16)
Étoposide (VP-16)
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Toxicité hématologique de l'étoposide
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Antifoliques
Antifoliques
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Méthotrexate
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Antipuriques et antipyrimidiques
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Gemcitabine et 5-Fluorouracile
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Vinca-alcaloïdes et taxanes
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Taxanes
Taxanes
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Vinca-alcaloïdes
Vinca-alcaloïdes
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Study Notes
Traitements Anticancéreux
- Le cancer est caractérisé par une prolifération cellulaire incontrôlée et une résistance à l'apoptose (mort cellulaire programmée).
- Les traitements visent à éliminer les cellules cancéreuses, utilisant une approche chirurgicale, radiothérapique et pharmacologique (médicaments).
- Différentes classes de médicaments sont utilisées, seules ou en combinaison :
- Chimiothérapie cytotoxique (historique, depuis les années 1950).
- Hormonothérapie (pour cancers hormono-dépendants comme le sein et la prostate - liée à des taux d'hormones).
- Thérapies ciblées (agissant sur des cellules exprimant des marqueurs spécifiques).
- Immunothérapie (traitements récents, restaurent la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses).
- Il existe plus de 150 molécules antinéoplasiques.
- Les essais cliniques sur de nouveaux médicaments anticancéreux sont nombreux.
- Les médicaments sont administrés par différentes voies (IV, SC, intrapéritonéale, intratumorale, intracérébrale, intravitréenne).
- Les chimiothérapies orales développent.
- Les médicaments anticancéreux agissent sur divers mécanismes cellulaires (synthèse ADN, voies de signalisation intracellulaires, division cellulaire).
- Ils peuvent induire la mort cellulaire (cytotoxicité) ou l'arrêt de la prolifération (cytostaticité).
Types de Chimiothérapie
- Chimiothérapie curative (élimination complète de la tumeur - ex: leucémies aiguës).
- Chimiothérapie néo-adjuvante (réduction de la taille tumorale avant chirurgie pour faciliter l'intervention).
- Chimiothérapie adjuvante (après chirurgie ou radiothérapie pour éliminer les cellules résiduelles).
- Chimiothérapie radiosensibilisante (avec radiothérapie - ex: sels de platine).
- Chimiothérapie palliative (amélioration de la survie et qualité de vie chez les patients incurables).
Effets Indésirables
- Les médicaments cytotoxiques ont une marge thérapeutique étroite (effets secondaires importants car ils affectent les cellules saines).
- Les tissus sensibles à la chimiothérapie sont ceux à prolifération rapide (moelle osseuse, muqueuse digestive, peau).
- Les toxicités incluent anémie, thrombopénie, leucopénie, mucite, stomatite, diarrhée, érythèmes et syndromes mains-pieds.
- La dose a une forte influence sur les complications.
- Des traitements contre les effets indésirables existent.
Polychimiothérapie
- L'association de plusieurs médicaments anticancéreux (polychimiothérapie) est classique pour un effet additif ou synergique, améliorant la tolérance.
- Les protocoles comme FOLFOX (5-FU, acide folinique, oxaliplatine) sont utilisés pour le cancer colorectal.
- Le développement des protocoles se base sur des études pré-cliniques (in vitro et animal) et des essais cliniques (phase 1, 2 et 3).
- L'association vise à combattre les mécanismes de résistance.
- L'association de médicaments avec des effets indésirables différents minimise les complications.
Cycle Cellulaire et Sensibilité au Traitement
- Le cycle cellulaire influence la sensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments.
- Les cellules en phase proliférative sont plus sensibles à la chimiothérapie.
- La population cellulaire d'une tumeur est hétérogène (cellules en phase de repos ou en division).
- Les médicaments peuvent agir sur une phase spécifique du cycle ou sur toutes les phases (cycle-dépendants ou non cycle-dépendants).
- Une polychimiothérapie peut agir sur des cibles différentes et/ou sur des phases différentes du cycle cellulaire pour synchroniser les cellules dans une même phase.
Classification des Médicaments Anticancéreux
- Médicaments agissant sur l'ADN (alkylants, intercalants, scindants, inhibiteurs de topoisomérases, antimétabolites).
- Poisons du fuseau (taxanes, vinca-alcaloïdes).
- Hormonothérapies (agissant sur les récepteurs).
- Thérapies ciblées (inhibiteurs de protéines kinases, anticorps monoclonaux).
- Immunothérapie (inhibiteurs de points de contrôle).
Mécanismes d'Action et Effets indésirables spécifiques
Détails des mécanismes d'action et des effets secondaires des différentes classes (alkylants, intercalants, inhibiteurs de topoisomérases, antimétabolites, etc.) sont donnés dans le texte.
Résistance au Traitement
- La résistance tumorale est une cause majeure d'échec de la chimiothérapie.
- Deux types de résistance : de novo (résistance initiale) et acquise (après une réponse initiale).
- Les mécanismes de résistance sont comparables à la résistance bactérienne aux antibiotiques (entrée/excrétion/activité/réparation du génome).
- Les polymorphismes génétiques peuvent influencer l'efficacité et la toxicité des médicaments. Exemples de gènes: DPD (métabolisme du 5-fluorouracile), UGT1A1 (métabolisme de l'irinotécan), KRAS (anti-EGFR).
- Les interactions médicamenteuses peuvent réduire l'efficacité ou augmenter la toxicité.
Index Thérapeutique Faible
- Les médicaments anticancéreux ont un index thérapeutique faible (différence étroite entre dose efficace et dose toxique).
- La toxicité n'est pas spécifique aux cellules cancéreuses.
- La toxicité est dose-dépendante et variable interindividuellement.
- Le médecin évalue le bénéfice/risque.
Soins de Support
- Des soins de support (antiémétiques, facteurs de croissance hématopoïétiques, agents cytoprotecteurs) sont associés aux protocoles pour contrer les effets indésirables.
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