Traitement du Cancer: Objectifs et Méthodes
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Questions and Answers

Quel est le but du curage ganglionnaire lors d'une exérèse tumorale ?

Le curage ganglionnaire est pratiqué pour retirer les ganglions lymphatiques potentiellement envahis par les cellules cancéreuses, afin d'éviter la propagation de la maladie.

Expliquez la différence entre la chirurgie curative et la chirurgie palliative.

La chirurgie curative vise à enlever la tumeur et à empêcher sa réapparition, tandis que la chirurgie palliative vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie du patient.

Quelle est la principale cible des rayonnements ionisants dans la radiothérapie ?

L'ADN est la principale cible des rayonnements ionisants, car ces derniers peuvent provoquer des cassures dans la molécule d'ADN et entrainer la mort des cellules cancéreuses.

Qu'est-ce que la radiothérapie conformationnelle ?

<p>Une technique de radiothérapie qui utilise des rayonnements ionisants adaptés à la forme de la tumeur. (C)</p> Signup and view all the answers

Donnez deux exemples de toxicités précoces de la chimiothérapie.

<p>Deux exemples de toxicités précoces de la chimiothérapie sont les nausées et les vomissements, et la perte de cheveux.</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement est indiqué en cas de cancer hormono-dépendant ?

<p>Hormonothérapie (D)</p> Signup and view all the answers

Expliquez le principe de la thérapie ciblée.

<p>La thérapie ciblée vise à bloquer les protéines ou les gènes spécifiques qui sont associés à la croissance et à la propagation des cellules cancéreuses.</p> Signup and view all the answers

L'immunothérapie est un traitement qui vise à stimuler le système immunitaire du patient pour lutter contre les cellules cancéreuses.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Donnez deux exemples d'anticorps monoclonaux utilisés en immunothérapie.

<p>Deux exemples d'anticorps monoclonaux utilisés en immunothérapie sont le ipilimumab et le nivolumab.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les objectifs des soins de support en oncologie ?

<p>Les objectifs des soins de support en oncologie sont de soulager les symptômes, d'améliorer la qualité de vie du patient et de prévenir les complications liées au cancer.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre un cancer localisé et un cancer métastatique ?

<p>Un cancer localisé est confiné à un seul endroit du corps, tandis qu'un cancer métastatique s'est propagé à d'autres parties du corps.</p> Signup and view all the answers

Expliquez les étapes du suivi du patient en oncologie.

<p>Le suivi du patient en oncologie comporte généralement trois étapes : le diagnostic, le traitement et la surveillance.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Quel est le but du traitement du cancer ?

Le traitement du cancer vise à détruire les cellules cancéreuses et à contrôler la maladie.

Quels sont les principaux modes de traitement du cancer ?

Les traitements du cancer comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie.

Quel est le rôle de la chirurgie en oncologie ?

La chirurgie vise à retirer la tumeur et les ganglions lymphatiques associés.

Qu'est-ce qu'une exérèse tumorale R0 ?

Une exérèse complète de la tumeur avec des marges saines, signifie qu'aucune cellule tumorale n'est visible au microscope.

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Quelle est la différence entre une chirurgie conservatrice et radicale ?

Une chirurgie conservatrice permet de préserver la fonction de l'organe, tandis qu'une chirurgie radicale l'enlève complètement.

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À quoi sert un curage ganglionnaire ?

Un curage ganglionnaire vise à retirer les ganglions lymphatiques qui peuvent contenir des cellules cancéreuses.

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Qu'est-ce qu'un curage ganglionnaire prophylactique ?

Un curage ganglionnaire prophylactique est réalisé même si les ganglions ne sont pas encore atteints par le cancer.

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Quel est le rôle du ganglion sentinelle ?

Le ganglion sentinelle est le premier ganglion recevant le drainage lymphatique de la tumeur, il peut être repéré par imagerie ou colorant.

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Quand une chirurgie curative des métastases est-elle envisagée ?

La chirurgie curative des métastases est possible si la tumeur primitive est contrôlée, les métastases sont limitées et l'exérèse complète est réalisable.

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Qu'est-ce que la coelio-chirurgie ?

La coelio-chirurgie est une chirurgie mini-invasive réalisée par laparoscopie, elle est adaptée aux petites tumeurs.

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Quel est le but de la chirurgie diagnostique ?

La chirurgie diagnostique a pour but de prélever un échantillon de tissu pour analyse.

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Quelle est l'objectif de la chirurgie de staging ?

La chirurgie de staging vise à déterminer le stade du cancer, c'est-à-dire son étendue et sa progression.

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Qu'est-ce que la chirurgie de cytoréduction ?

La chirurgie de cytoréduction vise à enlever le maximum de la tumeur, même si un résidu microscopique reste présent.

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Quel est le but de la chirurgie des masses résiduelles ?

La chirurgie des masses résiduelles vise à enlever les masses restantes après un traitement médical du cancer.

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Quand la chirurgie de rattrapage est-elle utilisée ?

La chirurgie de rattrapage est utilisée lorsqu'un premier traitement non chirurgical a échoué à contrôler le cancer.

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Quelle est la fonction de la chirurgie palliative ?

La chirurgie palliative vise à soulager les symptômes liés au cancer, elle n'est pas curative.

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Quel est le but de la chirurgie de reconstruction ?

La chirurgie de reconstruction vise à restaurer l'apparence et la fonction de l'organe après une intervention, elle peut etre immediate ou différée.

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Qu'est-ce que la chirurgie prophylactique ?

La chirurgie prophylactique vise à prévenir l'apparition d'un cancer en enlevant l'organe à risque.

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Quel est le principe de la radiothérapie ?

La radiothérapie utilise les rayons ionisants pour détruire les cellules cancéreuses localement.

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Quelle est la différence entre la radiothérapie curative et palliative ?

La radiothérapie curative vise à guérir le cancer, tandis que la radiothérapie palliative vise à soulager les douleurs et symptômes.

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Qu'est-ce que la radiothérapie conformationnelle ?

La radiothérapie conformationnelle est une technique qui adapte le champ d'irradiation à la forme de la tumeur.

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Quel est le principe de la chimiothérapie ?

La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, elle peut être utilisée en monothérapie ou en polythérapie.

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Quelle est la différence entre la chimiothérapie adjuvante et néo-adjuvante ?

La chimiothérapie adjuvante est utilisée après un traitement local, tandis que la chimiothérapie néo-adjuvante est utilisée avant un traitement local.

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Quel est le principe de l'hormonothérapie ?

L'hormonothérapie vise à affecter la production ou l'action des hormones impliquées dans la croissance du cancer.

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Quel est le principe de la thérapie ciblée ?

La thérapie ciblée vise à bloquer les protéines spécifiques impliquées dans la croissance des cellules cancéreuses.

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Quel est le principe de l'immunothérapie ?

L'immunothérapie stimule le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses.

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Quel est le but des soins de support ?

Les soins de support aident les patients à gérer les effets secondaires des traitements et à améliorer leur qualité de vie.

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Comment se prend la décision thérapeutique ?

La décision thérapeutique est basée sur la concertation d'une équipe pluridisciplinaire.

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Quel est le but de la surveillance après le traitement ?

La surveillance après le traitement vise à détecter les récidives et à prévenir les complications.

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Qu'est-ce que le parcours de soins en oncologie ?

Le parcours de soins est personnalisé et s'étend du diagnostic à la surveillance, il inclut la RCP, l'annonce du diagnostic, le projet de soins et les soins de support.

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Study Notes

Objectifs du cours

  • Discuter les buts du traitement du cancer
  • Décrire les grands principes des traitements du cancer
  • Décrire les modalités thérapeutiques
  • Citer les effets secondaires des traitements
  • Décrire les critères du choix thérapeutique
  • Connaître les étapes du parcours de soins d'un patient atteint de cancer

Moyens thérapeutiques

  • Le traitement du cancer est multidisciplinaire, reposant sur un traitement spécifique (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie) et des traitements non spécifiques tout au long de la maladie.

Traitement spécifique

Chirurgie

  • Bilan préopératoire : évaluation de l'état général du patient et des comorbidités, bilan nutritionnel, évaluation bénéfice-risque, exploration de la fonction de l'organe concerné (exemple : calcul de créatinine avant néphrectomie).
  • Types de chirurgie : curative (carcinologique), exérèse de la tumeur et des premiers ganglions relais, mini-invasive (cœlioscopique), diagnostique (biopsie ou exérèse chirurgicale), staging (statification), cyto-réduction, chirurgie des masses résiduelles, chirurgie de rattrapage, palliative (soulager les symptômes)
  • Complications de la chirurgie : infection du site opératoire, hématome/hémorragie, douleur, fistule, complications de décubitus, insuffisance d'organe, complications liées à l'anesthésie

Radiothérapie

  • Définition-Mécanisme d'action : traitement utilisant des rayonnements ionisants pour cibler la tumeur et détruire les cellules cancéreuses, tout en épargnant au maximum les organes sains
  • Types de Radiothérapie : externe (source d'irradiation externe), curiethérapie (source radioactive interne)
  • Technique de Radiothérapie : conformationnelle (utilisation de données du scanner pour adapter le champ d'irradiation), focalisée (exemple : CyberKnife, radiothérapie stéréotaxique)
  • Toxicité de la Radiothérapie: réactions précoces (transitoires et réversibles), réactions tardives (plus souvent définitives). Elles varient selon l'organe irradié, et peuvent impacter des organes voisins.

Traitement médical du cancer

  • Chimiothérapie : utilisation de médicaments qui arrêtent le cycle cellulaire ou induisent la mort cellulaire, principalement par apoptose. Elle peut être utilisée en monothérapie ou en polychimiothérapie. Voies d'administration : intraveineuse, orale, intrarachidienne, intra-vésicale. Elle peut être à visée curative (guérison) ou palliative (qualité de vie), néo-adjuvante ou adjuvante.

  • Hormonothérapie : empêcher la carcinogénèse hormonale, soit au niveau central (blocage de LH) ou périphérique (chirurgie ou radiothérapie sur les ovaires/testicules, anti-aromatase).

  • Thérapie ciblée : bloquer une cible moléculaire surexprimée par la cellule cancéreuse, utilisée en phase métastatique. Exemple: anticorps monoclonaux.

  • Immunothérapie : stimuler le système immunitaire pour combattre les cellules tumorales. Exemples: immunomodulateurs (interféron alpha ou interleukine 2), inhibiteurs de points de contrôle immunitaires.

Traitement non spécifique : Soins de support

  • Définition : ensemble des soins et soutiens nécessaires aux patients au long de la maladie.
  • But des soins de support : prise en charge des symptômes tout au long de la maladie et prévention/traitement des effets indésirables.
  • Exemples : soins de la douleur, de la dénutrition, radiothérapie antalgique, ponctions, kinésithérapie, soutien psychologique.

Surveillance

  • But : diagnostic des récidives, prévention tertiaire
  • Rythme : dépendant du traitement (curatif ou palliatif), fréquence variable, et généralement tous les 3 mois, 6 mois ou annuellement.
  • Moyens : clinique (symptômes, examen clinique), biologique (marqueurs tumoraux), radiologique (TDM, mammographie).

Parcours de soins

  • Prise en charge personnalisée du diagnostic à la surveillance incluant RCP, annonce du diagnostic, demande de prise en charge, droits du patient, traitements, support, surveillance, aide jusqu'à la fin de vie.

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Quiz Team

Description

Ce quiz explore les objectifs du traitement du cancer, les principes fondamentaux et les modalités thérapeutiques. Il aborde également les effets secondaires des traitements et les critères de choix thérapeutique dans le parcours de soins des patients. Testez vos connaissances sur ces aspects cruciaux du traitement du cancer.

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