Tossicodipendenza: bisogni, sviluppo e linguaggio

Le Dipendenze Patologiche - Clinica e Psicopatologia

• Le dipendenze patologiche, nell'ambito della psicologia generale, esplorano la clinica e la psicopatologia associate alle dipendenze.

Neurobiologia delle Dipendenze

• Le cellule nervose nel cervello comunicano attraverso neurotrasmettitori che attivano recettori specifici.
• L'interazione neurotrasmettitore-recettore innesca eventi bioumorali e comportamentali specifici.
• I neuroni producono e rilasciano pochi neurotrasmettitori, ma possiedono recettori per molti altri, permettendo l'interazione integrata tra aree cerebrali.
• Gli effetti delle sostanze psicotrope sono la conseguenza dell'interazione con recettori che costituiscono i circuiti cerebrali di gratificazione.
• Il sistema dopaminergico mesolimbico è fondamentale nel circuito dell'autosomministrazione di stimolanti come cocaina e amfetamine.
• Altri sistemi neurotrasmettitoriali partecipano modulando la risposta dei neuroni dopaminergici.
• Il sistema GABAergico contribuisce alla tolleranza e dipendenza da sostanze psicotrope, come alcol, barbiturici e benzodiazepine.

Dopamina e Motivazione

• La dopamina è un neurotrasmettitore e neuromodulatore che gioca un ruolo significativo nei comportamenti finalizzati a stimoli incentivati.
• Il nucleo accumbens è una delle aree cerebrali influenzate dai neuroni dopaminergici e gioca un ruolo centrale.
• La regione "Shell" coinvolge strutture implicate nell'integrazione delle emozioni e provoca risposte motorie, vegetative e neurormonali.
• La regione "Core" è un'altra area cerebrale coinvolta nell'integrazione delle risposte motorie.
• I neuroni dopaminergici raggiungono anche altre aree cerebrali, tra cui amigdala e ippocampo.
• La diversità degli effetti della dopamina sui comportamenti motivati è dovuta al vario grado di risposta dei neuroni dopaminergici a differenti stimoli motivazionali.
• I neuroni dopaminergici della via mesocorticale sono attivati sia da stimoli appetitivi sia da stimoli consumatori.
• Diverse modalità di trasmissione del segnale dopaminergico nel nucleo accumbens hanno un ruolo cruciale nell'apprendimento motivazionale.
• Uno stimolo neutro, se associato a una ricompensa, acquisisce la capacità di evocare risposte comportamentali motivate.
• Alcuni stimoli legati al cibo, come il gusto, che attivano la trasmissione dopaminergica nel nucleo accumbens, vanno incontro a una particolare forma di tolleranza definita “abitudine”.

Dopamina e Gratificazione

• La dopamina del circuito mesolimbico è definita da ricercatori come il neurotrasmettitore del piacere.
• Il rilascio di dopamina nei neuroni mesolimbici è prodotto da un'ampia varietà di stimoli fisiologici gratificanti, come performance intellettuale, ascolto di musica, visione di panorami, esperienze orgasmiche, cibi gustosi, gioco d'azzardo e Internet.
• La quantità di dopamina liberata dai neuroni dopaminergici è modulata anche dal rilascio di neurotrasmettitori e neuromodulatori specifici, come endorfine, anandamide e acetilcolina.
• La via dopaminergica mesolimbica è direttamente attivata da molte sostanze psicotrope; l'assunzione di tali sostanze induce gratificazione intensa e veloce.
• Sostanze psicotrope come la cocaina stimolano direttamente i recettori dopaminergici mesolimbici con effetti negativi intensi dal punto di vista neurochimico e comportamentale.
• La dipendenza si instaura rapidamente in soggetti che abusano di bevande alcoliche.
• L'alcol influenza indirettamente il rilascio di dopamina attraverso le proprietà gustative e stimola direttamente i neuroni dopaminergici a rilasciare dopamina nel nucleo accumbens.
• L'eccessivo rilascio di dopamina attiva una catena di rinforzo secondario con proprietà incentivanti che spingono a consumare maggiori quantità di bevande alcoliche.
• Le sostanze d'abuso psicotrope producono i loro effetti attraverso la stimolazione del sistema dopaminergico mesolimbico, principale via cerebrale di rinforzo e gratificazione.

Meccanismi Neurali nel Dipendenza da Sostanze d'Abuso

• La determinazione ad assumere sostanze d'abuso e la probabilità della tossicodipendenza hanno alla base alterazioni neuronali dovute a fattori genetici e/o ambientali.
• Fattori genetici portano a un effetto disinibente all'introduzione della sostanza, diventando sempre più gratificante man mano che aumenta la dose.
• L'assunzione attenua i sintomi psicofisici attraverso meccanismi di neuro-adattamento recettoriale, comportando la ripetizione dell'esperienza.
• Chi non ha alterazioni nel numero e funzione dei recettori per la dopamina percepisce sensazioni disforiche e non è indotto a ripetere l'assunzione.
• La tolleranza è una progressiva riduzione degli effetti, inclusi quelli gratificanti, a seguito dell'esposizione ripetuta alla stessa dose della sostanza o di una simile (tolleranza crociata).
• Caratteristica della tolleranza è la possibilità di ripristinare l'effetto iniziale aumentando la dose o sospendendo l'introduzione della sostanza per un breve periodo.
• La velocità di comparsa della tolleranza e la sua intensità sono strettamente dipendenti dalle caratteristiche fisico-chimiche della molecola, dalle dosi impiegate, dalle modalità di assunzione, nonché dalle particolari risposte delle diverse aree cerebrali sulle quali agisce la sostanza.
• La tolleranza è di tre tipi: metabolico, funzionale e comportamentale, quello metabolico gioca un ruolo modesto.
• La tolleranza funzionale, fenomeno della cellula nervosa, conseguente a una riduzione del numero e sensibilità dei recettori neuronali sui quali la molecola agisce.
• La tolleranza funzionale non ha un'identica velocità di comparsa per tutti gli effetti delle sostanze psicotrope.
• La tolleranza comporta una riduzione degli effetti negativi, ma attenua gli effetti gratificanti nel tossicodipendente.
• La tolleranza comportamentale è caratterizzata da un progressivo adattamento agli effetti negativi psicofisici.
• L'acquisizione della tolleranza comportamentale non dipenderebbe soltanto dall'entità dell'esposizione alla sostanza d'abuso.
• Quando soggetti che assumono bevande alccoliche ottengono effetti favorevoli ed è in grado di continuare a svolgere le sue attività quotidiane, i sviluppa tolleranza comportamentale all'alcol.

Dipendenza da "tossicodipendenza"

• È uno stato di disagio prodotto dall'acuta sottrazione di una sostanza chimica a un individuo cronicamente esposto ad essa.
• È uno stato che può essere alleviata riprendendo l'introduzione della stessa sostanza d'abuso psicotropa o di un'altra provvista di azioni farmacologiche simili.
• La dipendenza è caratterizzata dalla presenza di specifici sintomi fisici e psichici di intensità variabile in rapporto alle caratteristiche della sostanza psicotropa, alla dose, e alla durata del periodo di assunzione.
• La dipendenza fisica si manifesta con la sindrome d'astinenza quando l'introduzione della sostanza d'abuso viene bruscamente interrotta.
• La sindrome d'astinenza è particolarmente grave con i depressivi del Sistema nervoso centrale, come eroina, alcol etilico, benzodiazepine, barbiturici, e si manifesta con un'intensa stimolazione psicomotoria e neurovegetativa.
• L'iperattività neuronale rappresenta il tentativo del cervello di normalizzare le sue funzioni alterate.
• Studi sperimentali clinici e di genetica hanno associato lo sviluppo della sindrome di astinenza ad alterazioni della sensibilità dei sistemi neurali di comunicazione.
• Il craving è un'attrazione a determinate sostanze, ed è una condizione fisiologica comune alla maggior parte degli esseri umani, al di sotto di una certa intensità.
• Il craving indotto da farmaci psicotropi stimolanti è in grado di attivare i neuroni dopaminergici mesolimbici.
• Il craving è stimolato da fattori ambientali, come oggetti o strumenti impiegati per l'assunzione delle sostanze d'abuso, polveri bianche, luoghi o persone associati all'assunzione della sostanza.
• Due importanti fattori contribuiscono a determinare la dipendenza: rinforzo e neuro adattamento.
• Il rinforzo si definisce positivo condizionato, dove uno stimolo incondizionato favorisce l'ulteriore consumo della sostanza d'abuso e dunque lo sviluppo della dipendenza.
• L'esposizione a stimoli ambientali presenti durante l'astinenza può scatenare sintomi tipici della sindrome d'astinenza, chiamato rinforzo condizionato negativo.
• Con il neuroadattamento si definiscono processi con cui gli effetti iniziali di una sostanza psicotropa sono sia potenziati, sia attenuati da ripetute esposizioni alla medesima sostanza.
• Tre metodi sperimentali usati più frequentemente studio degli effetti gratificanti delle sostanze psicotrope d'abuso: libero accesso alla sostanza, autostimolazione intracranica mediante elettrodi, Place conditioning.

Psicodinamica delle dipendenze

• La dipendenza patologica è una forma morbosa determinata dall'abuso distorto di una sostanza, di un oggetto o di un comportamento, con un bisogno coatto di essere ripetuta con modalità compulsive.
• La dipendenza non è solo legata a una sostanza, ma anche al cibo, al sesso, alla televisione, a Internet, allo shopping compulsivo, ai giochi d'azzardo o al lavoro eccessivo.
• Le droghe e i comportamenti producono stati soggettivi di piacere e di euforia, derivano motivazioni che alimentano il comportamento di dipendenza.
• Peele ha evidenziato che la dipendenza può nascere da qualsiasi esperienza che allevi il dolore, l'ansia o innalzi la soglia di sensibilità.
• la toxicomanie si riferisce a un'economia psichica basata sul desiderio di nuocere a sé stessi, la addiction implica che il soggetto diventi schiavo di una sola soluzione.
• Un comportamento da dipendenza non significa voler fare del male, quanto piuttosto l'illusione di alleviare il dolore, superando le difficoltà.
• Ogni forma di dipendenza sembra essere accompagnata da qualche forma di craving, entità psicopatologica, un'attrazione verso alcune sostanze/esperienze da comportare la perdita del controllo.

Disassociazione da Dipendenza

• La ricerca di sostanze/esperienze altera lo stato di coscienza, costituisce il nucleo fenomenologico comune forme di dipendenza.
• Lesieur ha sostenuto che non si tratterebbe di ricerca del piacere, ma della creazione temporanea che permette al soggetto di uscire dalla sua realtà.
• Attraverso uno stato di euforia, un soggetto riesce meglio ad aumentare meglio la sua autostima, migliorare l'immagine del sé e a sentirsi più sicuro socialmente.
• Putman ha individuato come i bambini suddividano dolore in compartimenti separati per evitare di dover affrontare di continuo attraverso una sorta di autoipnosi
• Steiner definisce queste esperienze di isolamento/sottrazione del sé come “rifugi della mente”, neutralizzare l'angoscia di morte e l'aggressività/distruttività di tipo primitivo
• La caratteristica dei rifugi della mente come un tipo relazione con la realtà, non accettata né pienamente ripudiata.
• Ogden ipotizza l'isolamento personale una forma di isolamento attraverso sostituzione della madre sensoriale.

Altre riflessioni in merito

• Goldberg spiega la dipendenza e la dissociazione utilizzando il concetto freudiano VERLEUGNUNG=diniego/disconoscimento, concetto di uno stato mentale
• L'individuo agisce come se non sapesse nulla o come se quell'aspetto non lo riguardasse.
• L'Io allora può effettuare due manovre diniego e attività di sollievo. Ehrenberg definiscela "personalità depressiva” per una impossibilità a tollerare qualsiasi forma di frustrazione
• Diversa dal diniego e la rimosso, ma l'individuo è tutti elementi dissociati antagonismo, ma non di conflitto
• Si distingue dall'Io poiché compromessa e impegnata

Il Problema dell'Ideale

• Il problema dell'ideale risiede nel fatto che si divaricano dal Super Io. Ciò crea diverse istanze.
• Da una parte un tentativo recupero onnipotenza perduta, da un altro l'esito di un'angoscia da castrazione. il 1 tende a restaurare l'illusione, l'altro promuovere la realtà per restare alla fusione
• Ma l'unione poi ripristinata dall'assunzione di una data sostanza che crea una sensazione di stare bene con se stesso.

Altre considerazioni a tema

• Esiste un legama la dipendenza come soluzione psicologica. Ciò dipende dal condizionamento materno in una dipendenzana Fonagy e Target, che indaga tra riflessività legata ai genitori.
• In questa ottica, il piacere tossico può essere definito dall'interazione con le tossicofilie nell'interiorità, in un ottica psicanalitica

Tossicofilie, tossicomanie e tossicodipendenze

• Riguardano sia l'intimità individuale che le forme di socialità che possono diventare sintomatiche
• Si possono considerare tossici i comportamenti nelle uso di sostanze. Poi più eterea nei casi si abusi o la dipendenza sessuale e non Importante capire anche la differenza tra bisogno e desiderio
• Il bisogno rinvia alle necessità biologiche subito, mentre il secondo si alimenta dalla mancanza dell'oggetto . Il desiderio attiene al vissuto degli oggetti nello spazio-tempo della loro assenza.

Narcisismo

• le figure psico-socio-culturali le patologie ai limiti sono di difficili da identificare, ma estremamente gravi la collusione tra patologie narcisistiche e i tratti di personalità.
• Si può considerare l'intero ciclo vitale come un processo di allontanamento dalla madre simbiotica perduta che se ben gestita.
• Ma altrimenti il soggetto si approcia al pensiero compulsivo-concreto

Uso dei Media & il Sé

• La televisione fa perdere le capacità di creare convivialità. E ciò aumenta con il sempre più uso dei cellulari.
• C'è chi si rifugia nel corpo e nella sua esibizione, non è in grado di trasmettere l'originalità. Piuttosto che la comunicazione la pervesione, il dolore e le sensazioni-limite spingono i soggetti.

La Dipendenza nei Disturbo della Personalità

• Il DSM ha visto in questi anni diverse evoluzione in merito. Si è assistito ad un graduale e progressivo aumento interrelazione con i disturbi della personalità legata all'impulsività dell'incertezza È interessante però intercettare i tratti di personalità non derivati dall'effetto di sostanze.
• Altro legame forte è quello con la psicosi, che può anche essere legata a contesti familiari.
• La cosa che è più interessante però definire il ruolo di disturbo. In ogni caso, ciò non deve generare allarmismi. Il tipo "devoted” del tutto simile al tipo “agreeing. Il modello si articola su 4 punti.

La personalità e il tipo dipendente

• Esistono dei veri sottotipi dei millon. È una situazione pervasiva e non. Esistono poi dei comportamenti per la valutazione più da vicino per la presenza si questi sintomi. la teoria psicoanalitica classica, la dipendenza sarebbe strettamente connessa a tutti gli eventi riconducibili.
• Le persone hanno bisogno di supporto esterno per la bassissima autostima. La comunicazione è sempre a rischio, soprattutto in ottica relazionale.
• Tipi gli psicoanalisti si sono poi interrogati sull'argomento, giuingendo ha un'integrazione dei pensieri. Quindi che serve più che mai. Che genera peraltro una perversione.

Distrubi della peronalità

• Un'indipendenza autentica si basa sulla capacità di dipendere in modo genuino. Servirebbe allora più parlar di continuum per le forme eccessive. Esiste allora una dimensione in cui il soggetto dipendente cerca una figura e di sicurezza, visto che si sentono a proprio agio
• Questa relazione nasce dalla tenera età. Altro punto di vista per all'autonomia. La cultura occidentale ha dato la dipendenza come qualcosa di debole.
• Gli altri ci fanno sempre risentire come ci hanno amati. Poi l'essere umano cerca di essere sempre riconosciuto per se stesso.

Caratteristiche e fattori principali nella dipendenza sessuale

• È una relazione con il sesso che serve per fuggire da una vita caratterizzata dalla vergogna alla ricerca della connessione e del piacere. Il sesso diviene un rifugio ed è un circolo vizioso.

Approfondimento per la clinica e le terapie

Bisognerebbe lavorare su questi temi con terapie mirate. Oltre le comorbilità sarebbe ottimale in un ambientare gli affetti sono ben strutturati.

Iperconnessione e tecnologia

• Si tratta di problemi con alcol e altre sostanze. Tende a chiudersi la persone in un mondo nuovo.
• Ci sono poi problemi molto complessi tra le varie tipologie. Dipendenze di Internet o nel ciclo di vita.

Studi Complusivi e Shopping

• si è visto che i ricercate del DSM limitavano le sostanze chimiche. E anche la pubblicità e i mass medium. Importante poi capire la differenza nel genere.
• Il consumatore chiede all'abito di mostrare se stesso. E in tal senso che che vengono usate, ma la cosa che non si comprende che l'uso compulsivo serve a poco. E si perde più che guadagno di relazione.

Alcune note e considerazioni conclusive

• Le variabili socio demografiche sembrano influenzare la problematica. La liberalizzazione e la poca attenzione. Si propulsa l'approccio di ricerca che sono utili a capire meglio come le esperienze, possono essere legata le persone dipendendati

L'influenza e la disassocisa zione nel caso clinico

Interconnessi questi nodi. la terapia è essenziale per capire la relazione. Ma gli strumenti. Bisogna chiarire tra dipendenza.

La relazione che spinge tutto quanto

• La dipendenza è una fuga dal passato, per allontanarsi tra svariati fattori. Lo studio di gruppo e quindi preziosa.
• L'alessitimia è un meccanismo per sopprimere le emozioni, ma lo studio è molto complesso.

Esplora la tossicodipendenza e i fattori che influenzano la definizione di droghe leggere. Approfondisci il ruolo della compulsività, del bisogno e dello sviluppo, e come il linguaggio influenza la percezione del desiderio. Analizza l'azione delle sostanze psicotrope sui recettori dopaminergici.