Tonsilliitti ja nielupaise Flashcards

Tonsilliitti

• Suurin osa tonsilliiteista on viruksen aiheuttamia.
• Aiheuttajia ovat adenovirus, A-streptokokki, C- ja G-streptokokit, mononukleoosi (EBV, CMV), sekä muita kuten covid-19, tippuri, difteria ja HIV:n primaari-infektio.
• Statuksessa tärkeää tarkastella nielua, kaulan imusolmukkeita, otoskopiaa, suun avautumista ja ihottumia.

Centor-pisteet

• Centor-pisteet arvioivat Strep A -pikatestin tarpeen; testi otettava, jos pisteet ≥ 3.
• Kriteerit: kuume yli 38, yskän puuttuminen, leukakulman imusolmukkeiden lymfadenopatia ja nielurisojen turvotus tai peitteet.

Jatkotutkimukset

• Jos Strep A -pikatesti on negatiivinen voimakasoireisella potilaalla, harkittava nieluviljelyä, jonka vastaus saadaan yleensä 1-2 vuorokaudessa.

Antibioottihoito

• A-streptokokin aiheuttama nielutulehdus hoidetaan antibiooteilla jälkitautien, kuten reumakuumeen ja glomerulonefriitin, estämiseksi.
• Potilas voi kantaa A-streptokokkia oireettomana nielussaan.

Antibioottivaihtoehdot

• Ensisijainen antibiootti tonsilliitissa on V-pen, hoitoa kestäen 10 päivää.
• Toissijainen antibiootti on kefaleksiini, vaikeasti penisilliiniallergisilla klindamysiini.

Tonsillektomia

• Potilas voidaan lähettää tonsillektomia-arvioon, jos tonsilliitteja on 3-4 kertaa vuodessa tai esiintyy toistuvia nielupaiseita.

Nielupaine ja sen oireet

• Peritonsilliitti on nielurisoja ympäröivän kudoksen selluliitti.
• Nielupaiseen liittyviä oireita: toispuolinen nielukipu, nielemis- ja suun avaamisvaikeus, epäsymmetrinen nielu sekä turvotus.

CRP-testi

• CRP:n ottaminen ei ole tarpeen tonsilliitissa, sillä adenoviruksen aiheuttamassa taudissa voi olla jopa 200 tms.

Nielupaise hoito

• Hoidetaan paiseen avauksella päivystyksellisesti ja jatketaan V-pen-hoidolla 10 vrk.

Epiglottiitti

• Epiglottiitti on kurkunkannen tulehdus, joka voi nopeasti tukkia hengitystiet.
• Hib-rokotuksen takia lasten epiglottiitit ovat vähentyneet Suomessa.
• Epiglottiitin epäilyn merkit: voimakas nielemisvaikeus, kuolaaminen ja hengitysvaikeudet.

Siirto ja hätätilanteet

• Epiglottiitti epäiltäessä potilas siirretään välittömästi KNK-päivystykseen, etukumaraan asentoon.
• Koniotomia voidaan joutua tekemään hengitysteiden tukkeutuessa.
• Hoitona kefuroksiimi ja glukokortikoidi laskimoinfuusiona turvotuksen hoitamiseksi.

Tutustu tonsilliitin ja nielupaiseiden keskeisiin käsitteisiin. Tämä flashcard-sarja auttaa sinua oppimaan virusten ja bakteerien vaikutukset sekä tonsilliitin eri aiheuttajat. Tärkeät kysymykset nielukipuisen potilaan huomioimisesta tehdään selviksi.