Podcast Beta
Questions and Answers
Onko suurin osa tonsilliiteista viruksen vai bakteerin aiheuttamia?
viruksen
Luettele tonsilliitin aiheuttajia.
Adenovirus, A-streptokokki, C- ja G-streptokokit, Mononukleoosi (EBV, CMV), Muita: covid-19, tippuri, difteria, HIV:n primaari-infektio
Millaisiin asioihin kiinnität huomiota nielukipuisen potilaan statuksessa?
Nielun inspektio, kaulan palpaatio (imusolmukkeet), otoskopia, suun avaus, pään käännöt, tarvittaessa alanielun peilitutkimukset, ihottuma (esim. mononukleoosi)
Centor-pisteillä voidaan arvioida Strep A -pikatestin tarpeellisuutta. Millä pisteillä testi tulisi ottaa?
Signup and view all the answers
Mitä jatkotutkimusta tulee harkita voimakasoireisella potilaalla, jolla Strep A -pikatesti jää negatiiviseksi?
Signup and view all the answers
Miksi A-streptokokin aiheuttama nielutulehdus halutaan hoitaa antibiooteilla?
Signup and view all the answers
Voiko potilas kantaa A-streptokokkia oireettomana nielussaan?
Signup and view all the answers
Aloitetaanko tonsilliittiin ab-hoito empiirisesti vai odotetaanko pikatestin / nieluviljelyn vastaus?
Signup and view all the answers
Mikä on tonsilliitissa ensisijainen antibiootti ja kuinka kauan hoito kestää?
Signup and view all the answers
Mikä on ensisijainen antibiootti tiheästi toistuvissa tonsilliiteissa?
Signup and view all the answers
Milloin harkitset potilaan lähettämistä tonsillektomia-arvioon?
Signup and view all the answers
Voiko streptokokkitonsilliitti levitä ihmisestä toiseen?
Signup and view all the answers
Mitä eroa on peritonsilliitilla ja peritonsillaariabskessilla?
Signup and view all the answers
Millaiset oireet / löydökset herättävät epäilyn nielupaiseesta?
Signup and view all the answers
Kannattaako CRP ottaa tonsilliitissa?
Signup and view all the answers
Miksi nielupaise on tärkeä hoitaa päivystyksellisesti?
Signup and view all the answers
Voiko mononukleoosi aiheuttaa nielupaiseen?
Signup and view all the answers
Miten nielupaise hoidetaan?
Signup and view all the answers
Mikä rakenne on tulehtunut epiglottiitissa? Miksi se on vaarallinen?
Signup and view all the answers
Miksi lasten epiglottiitit ovat vähentyneet Suomessa huomattavasti?
Signup and view all the answers
Milloin epäilet epiglottiittia?
Signup and view all the answers
Epiglottiittia epäiltäessä potilas on siirrettävä välittömästi KNK-päivystykseen. Miten toteutat siirron?
Signup and view all the answers
Mikä hätätoimenpide voidaan joutua tekemään, jos epiglottiitti tukkii potilaan hengitystiet?
Signup and view all the answers
Miten epiglottiittia hoidetaan?
Signup and view all the answers
Study Notes
Tonsilliitti
- Suurin osa tonsilliiteista on viruksen aiheuttamia.
- Aiheuttajia ovat adenovirus, A-streptokokki, C- ja G-streptokokit, mononukleoosi (EBV, CMV), sekä muita kuten covid-19, tippuri, difteria ja HIV:n primaari-infektio.
- Statuksessa tärkeää tarkastella nielua, kaulan imusolmukkeita, otoskopiaa, suun avautumista ja ihottumia.
Centor-pisteet
- Centor-pisteet arvioivat Strep A -pikatestin tarpeen; testi otettava, jos pisteet ≥ 3.
- Kriteerit: kuume yli 38, yskän puuttuminen, leukakulman imusolmukkeiden lymfadenopatia ja nielurisojen turvotus tai peitteet.
Jatkotutkimukset
- Jos Strep A -pikatesti on negatiivinen voimakasoireisella potilaalla, harkittava nieluviljelyä, jonka vastaus saadaan yleensä 1-2 vuorokaudessa.
Antibioottihoito
- A-streptokokin aiheuttama nielutulehdus hoidetaan antibiooteilla jälkitautien, kuten reumakuumeen ja glomerulonefriitin, estämiseksi.
- Potilas voi kantaa A-streptokokkia oireettomana nielussaan.
Antibioottivaihtoehdot
- Ensisijainen antibiootti tonsilliitissa on V-pen, hoitoa kestäen 10 päivää.
- Toissijainen antibiootti on kefaleksiini, vaikeasti penisilliiniallergisilla klindamysiini.
Tonsillektomia
- Potilas voidaan lähettää tonsillektomia-arvioon, jos tonsilliitteja on 3-4 kertaa vuodessa tai esiintyy toistuvia nielupaiseita.
Nielupaine ja sen oireet
- Peritonsilliitti on nielurisoja ympäröivän kudoksen selluliitti.
- Nielupaiseen liittyviä oireita: toispuolinen nielukipu, nielemis- ja suun avaamisvaikeus, epäsymmetrinen nielu sekä turvotus.
CRP-testi
- CRP:n ottaminen ei ole tarpeen tonsilliitissa, sillä adenoviruksen aiheuttamassa taudissa voi olla jopa 200 tms.
Nielupaise hoito
- Hoidetaan paiseen avauksella päivystyksellisesti ja jatketaan V-pen-hoidolla 10 vrk.
Epiglottiitti
- Epiglottiitti on kurkunkannen tulehdus, joka voi nopeasti tukkia hengitystiet.
- Hib-rokotuksen takia lasten epiglottiitit ovat vähentyneet Suomessa.
- Epiglottiitin epäilyn merkit: voimakas nielemisvaikeus, kuolaaminen ja hengitysvaikeudet.
Siirto ja hätätilanteet
- Epiglottiitti epäiltäessä potilas siirretään välittömästi KNK-päivystykseen, etukumaraan asentoon.
- Koniotomia voidaan joutua tekemään hengitysteiden tukkeutuessa.
- Hoitona kefuroksiimi ja glukokortikoidi laskimoinfuusiona turvotuksen hoitamiseksi.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Tutustu tonsilliitin ja nielupaiseiden keskeisiin käsitteisiin. Tämä flashcard-sarja auttaa sinua oppimaan virusten ja bakteerien vaikutukset sekä tonsilliitin eri aiheuttajat. Tärkeät kysymykset nielukipuisen potilaan huomioimisesta tehdään selviksi.
