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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes productos no se utiliza habitualmente en heridas a nivel hospitalario?
¿Qué tipo de reacción inflamatoria puede provocar un tejido de granulación en heridas muy contaminadas?
¿Cuál de los siguientes antibióticos es adecuado para infecciones estafilocócicas?
¿Qué producto se recomienda para el desbridamiento enzimático de heridas con costras adheridas?
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¿Cuál es una contraindicación del uso de clorexidina acuosa o alcohólica?
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¿Cuál es la fase de curación que involucra la vasoconstricción y la formación del coágulo?
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¿Qué tipo de tejido tiene poca capacidad regenerativa y es considerado permanente?
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En qué fase de curación los bordes de la herida están demasiado separados?
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¿Qué tipo de células se encuentran en el tejido intestinal y tienen buena capacidad de curación?
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¿Cuál es el riesgo asociado a la intención terciaria en una herida?
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En qué fase se libera quemoquinas y citoquinas durante la curación?
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¿Qué ocurre en la regeneración de las células de la epidermis durante la curación?
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¿Cuál es el primer paso en el proceso de curación de una herida?
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¿Qué caracteriza la fase de epitelización en la curación de heridas?
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¿Cuál es el resultado de la proliferación de fibroblastos en el proceso de curación?
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¿Qué ocurre durante la fase de maduración en la curación de heridas?
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Cuando hay una infección en la herida, ¿qué tipo de reacción se produce?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe un tratamiento para heridas contaminadas con Pseudomonas aeruginosa?
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¿Qué factores crónicos pueden interferir con la curación de heridas?
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¿Qué tipo de herida se caracteriza por tener un nivel alto de exudado?
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Study Notes
Tipos de tejido y su capacidad de regeneración
- Los tejidos lábiles, como la piel, el tejido conectivo y el intestino delgado y grueso, se curan rápidamente debido a la presencia de células madre (stem cells).
- Los tejidos estables, como el hígado, usan células diferenciadas maduras para regenerarse mediante hiperplasia (aumento en el número de células).
- Los tejidos permanentes, como el músculo esquelético, cartílago, neuronas y tejido cardiaco, tienen poca capacidad de regeneración, no tienen células madre y no pueden generar hiperplasia. En su lugar, tienden a formar tejido fibroso (fibrosis).
Intención de la reparación de la piel
- La intención primaria se utiliza cuando los bordes de la herida se junten con suturas o grapas. Las células madre de la epidermis se regeneran y dejan una cicatriz mínima.
- La intención secundaria se utiliza cuando los bordes de la herida están demasiado separados, como en las extracciones dentales o quemaduras severas. El tejido conectivo se forma desde la base de la herida hacia arriba, dejando una cicatriz más grande.
- La intención terciaria se utiliza cuando la herida se deja abierta por riesgo de contaminación, como en las mordeduras de perro. Se deja abierta hasta que no haya riesgo de infección para luego cerrarla por intención primaria o secundaria.
Etapas de la cicatrización de heridas
- Hemostasia: Se inicia con vasoconstricción, agregación plaquetaria y formación del coágulo de fibrina.
- Inflamación: Se liberan quimioquinas y citocinas, atraen neutrófilos y macrófagos para limpiar la herida. También hay dilatación de vasos sanguíneos y aumento de la permeabilidad.
- Epitelización: Células madre (stem cells) de la epidermis migran y proliferan para reemplazar las células perdidas, formando una nueva capa de epidermis. Esto sucede en las primeras 48 horas.
- Formación de tejido de granulación: Los fibroblastos proliferan y secretan glicoproteínas para formar la sustancia fundamental. Este tejido es débil y se necesita tiempo para que la dermis se regenere por debajo.
- Maduración: Se produce un entrecruzamiento del colágeno, remodelado y contracción para juntar las células. Finalmente se recupera la pigmentación.
Factores que retrasan la cicatrización crónica
- Flujo sanguíneo: Un flujo sanguíneo inadecuado puede llevar a la necrosis (muerte celular) porque no se pueden transportar células inmunes ni nutrientes para la reparación.
- Diabetes: Puede afectar la reparación debido al aumento del azúcar en la sangre, lo que afecta la actividad de las células inmunes.
- Ateroesclerosis: La placa en las arterias obstruye el flujo sanguíneo e impide la correcta reparación de las heridas.
- Compresión prolongada: La presión constante puede dañar los tejidos y retrasar la cicatrización.
- Inyecciones: Las inyecciones pueden causar daño e inflamación en el tejido, lo que puede dificultar la reparación.
- Edema: La acumulación de líquido puede afectar la actividad de los fibroblastos y el entrecruzamiento del colágeno.
Clasificación de las heridas según la infección
- Herida contaminada: Hay presencia de un número determinado de colonias bacterianas en la herida, debido a la exposición al exterior.
- Infección de la herida: Ocurre una reacción inflamatoria del tejido vivo por una agresión biológica bacteriana o vírica. Se caracteriza por dolor, enrojecimiento, calor y hinchazón.
- Herida seca: No presenta exceso de exudado.
- Herida exudativa: Presenta exceso de líquido.
Tipos de tratamientos para heridas
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Apósitos: Dependen del tipo de herida.
- Apósitos de aquacel: Absorben el exudado, son bactericidas y se cambian cada 24-48 horas.
- Soluciones secantes: Betadin, povidona yodada o permanganato potásico. Útiles para reducir la humedad, especialmente en heridas con Pseudomonas aeruginosa.
- Apósitos oclusivos: Como prontosan, aportan humedad a la herida y favorecen la formación de tejido de granulación.
- Solución salina al 0,9%: Se utiliza para limpiar la herida de cuerpos extraños y contaminantes.
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Pomadas antibióticas:
- Furacin (nitrorural): Puede provocar alergias.
- Mupirocina: Utilizada principalmente para infecciones estafilocócicas.
- Flammazine (sulfadiazina argéntica): Buena para las infecciones por Pseudomonas aeruginosa.
- Diprogenta (gentamicina y corticoides): Antibiótico y corticoide.
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Soluciones antisépticas acuosas:
- Agua oxigenada: No se utiliza en el ámbito hospitalario.
- Alcohol de 70%: Se utiliza para desinfectar las manos, pero no las heridas.
- Clorexidina acuosa o alcohólica: Se usa con cuidado en la cara, porque el contacto con la córnea puede causar queratitis.
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Desbridamiento enzimático:
- Se utiliza para heridas con costras adheridas.
- Dertrase: Enzima proteolítica que rompe las costras.
- Iruxamon: Neomicina (antibiótico) con propiedad desbridante.
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Tratamientos para heridas superficiales:
- Lentel, pasta de Tassar, Mepir.Am y aceite de almendras: Se utilizan para hidratar las heridas superficiales y abrasiones.
Resumen de los puntos principales
- La capacidad de regeneración de los tejidos varía según su tipo.
- La intención de la reparación de la herida puede ser primaria, secundaria o terciaria, dependiendo de la gravedad y el estado de la herida.
- La cicatrización de heridas tiene cinco etapas principales: hemostasia, inflamación, epitelización, formación de tejido de granulación y maduración.
- Diversos factores pueden retrasar la cicatrización de heridas, incluyendo la diabetes, la ateroesclerosis, la compresión prolongada, las inyecciones y el edema.
- El tratamiento de la herida depende del tipo de herida, su estado (seca, exudativa, infectada) y la presencia de contaminación.
- Los tratamientos pueden ser con apósitos, soluciones antisépticas, pomadas antibióticas, desbridamiento enzimático o tratamientos para heridas superficiales.
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Description
Este cuestionario explora los diferentes tipos de tejidos y su capacidad de regeneración. Aprenderás sobre tejidos lábiles, estables y permanentes, así como sobre la intención de la reparación de la piel. Ideal para estudiantes de biología y medicina que desean profundizar en la regeneración celular.
