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Questions and Answers
Quel est le risque associé à l'utilisation d'anticorps monoclonaux anti-RANKL chez les patients en chirurgie dentaire?
Quel est le risque associé à l'utilisation d'anticorps monoclonaux anti-RANKL chez les patients en chirurgie dentaire?
- Risque de MRONJ en cas d'interruption de la continuité de la muqueuse buccale (correct)
- Risque de fractures osseuses
- Risque de perturbations de l'activité ostéoclastique
- Risque de réjection de prothèse
Quel est le mécanisme d'action des biphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose?
Quel est le mécanisme d'action des biphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose?
- Réduction de la résorption osseuse
- Stimulation de l'activité ostéoblastique
- Augmentation de la densité osseuse
- Inhibition de l'activité ostéoclastique (correct)
Quel est le contre-indication des actes de chirurgie dentaire chez les patients sous thérapie par biphosphonates IV?
Quel est le contre-indication des actes de chirurgie dentaire chez les patients sous thérapie par biphosphonates IV?
- Risque de réaction allergique
- Risque de saignement
- Prise de bisphosphonates IV (correct)
- Risque d'infection
Quel est l'objectif de l'utilisation de platelet-rich fibrin chez les patients sous thérapie par bisphosphonates oraux?
Quel est l'objectif de l'utilisation de platelet-rich fibrin chez les patients sous thérapie par bisphosphonates oraux?
Quel est le résultat attendu de l'utilisation d'anticorps monoclonaux anti-RANKL dans le traitement de l'ostéoporose?
Quel est le résultat attendu de l'utilisation d'anticorps monoclonaux anti-RANKL dans le traitement de l'ostéoporose?
Quel est le lien entre les biphosphonates et les métastases osseuses?
Quel est le lien entre les biphosphonates et les métastases osseuses?
Pour les patients traités par denosumab pour ostéoporose, quel est le délai à respecter avant et après une intervention de chirurgie buccale?
Pour les patients traités par denosumab pour ostéoporose, quel est le délai à respecter avant et après une intervention de chirurgie buccale?
Pourquoi est-il contrindiqué de réaliser des interventions de chirurgie orale chez les patients traités par denosumab pour métastases osseuses?
Pourquoi est-il contrindiqué de réaliser des interventions de chirurgie orale chez les patients traités par denosumab pour métastases osseuses?
Quel est le traitement à éviter chez les patients qui doivent subir une intervention de chirurgie orale?
Quel est le traitement à éviter chez les patients qui doivent subir une intervention de chirurgie orale?
Quel est le délai à respecter avant une intervention de chirurgie orale chez les patients traités par des agents antiangiogéniques?
Quel est le délai à respecter avant une intervention de chirurgie orale chez les patients traités par des agents antiangiogéniques?
Quelle est la posologie du denosumab pour les métastases osseuses?
Quelle est la posologie du denosumab pour les métastases osseuses?
Pourquoi est-il important de réaliser les extractions dentaires chez les patients traités par denosumab pour ostéoporose?
Pourquoi est-il important de réaliser les extractions dentaires chez les patients traités par denosumab pour ostéoporose?
Quel est le risque de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates oraux à faible dose?
Quel est le risque de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates oraux à faible dose?
Quel est le rôle des antibiotiques dans la prévention de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates?
Quel est le rôle des antibiotiques dans la prévention de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates?
Quel est le résultat de l'étude de Asaka et al. sur l'utilisation de PRF pour prévenir le MRONJ?
Quel est le résultat de l'étude de Asaka et al. sur l'utilisation de PRF pour prévenir le MRONJ?
Quels sont les facteurs de risque additionnels qui augmentent le risque de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates oraux à faible dose?
Quels sont les facteurs de risque additionnels qui augmentent le risque de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates oraux à faible dose?
Qu'est-ce qu'il faut faire avant de commencer à prendre des biphosphonates?
Qu'est-ce qu'il faut faire avant de commencer à prendre des biphosphonates?
Quel est le rôle des antiseptiques en post-opératoire dans la prévention du MRONJ?
Quel est le rôle des antiseptiques en post-opératoire dans la prévention du MRONJ?
Quel est le traitement à adopter lors des chirurgies orales chez les patients prenant des biphosphonates oraux à faible dose?
Quel est le traitement à adopter lors des chirurgies orales chez les patients prenant des biphosphonates oraux à faible dose?
Quel est le risque de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates IV?
Quel est le risque de MRONJ chez les patients prenant des biphosphonates IV?
Flashcards
Biphosphonates
Biphosphonates
A class of drugs that inhibit osteoclast activity, reducing bone resorption and promoting bone density. They are commonly used to treat osteoporosis and certain types of cancer.
Antiangiogenic agents
Antiangiogenic agents
Medications that block the formation of new blood vessels, specifically targeting the growth of tumor blood supply.
Intravenous (IV) biphosphonates
Intravenous (IV) biphosphonates
A type of biphosphonate administered intravenously. They are often used for severe bone diseases like metastatic cancer.
Oral biphosphonates
Oral biphosphonates
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Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ)
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Risk of MRONJ with biphosphonates
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MRONJ risk with IV vs. Oral biphosphonates
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MRONJ risk with duration of oral biphosphonates
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Monoclonal antibodies for bone health
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Denosumab (PROLIA® and XGEVA®)
Denosumab (PROLIA® and XGEVA®)
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Dosing schedule for Denosumab
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Medication hold before dental surgery
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Wait time for Denosumab before surgery
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Antiangiogenic agents
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Wait time for antiangiogenic agents before surgery
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Importance of risk management with bone medications
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Preventive dental care before starting bisphosphonates
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Dental procedures while on bisphosphonates
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Study Notes
Biphosphonates
- Les biphosphonates IV sont contre-indiqués pour les actes de chirurgie dentaire.
- Les biphosphonates oraux à faible dose ont un risque faible de MRONJ (0,035% des patients).
- Le risque de MRONJ augmente avec la durée de la prise de biphosphonates oraux.
- Le risque de MRONJ est élevé avec les biphosphonates IV (1-19%).
- Les indications des biphosphonates comprennent l'hypercalcémie maligne, la tumeur métastatique ostéolytique, le myélome multiple et l'ostéoporose.
- Les actions des biphosphonates incluent l'inhibition de l'activité ostéoclastique, la diminution du remodelage osseux, la toxicité sur l'épithélium buccal et l'action antiangiogène.
Anticorps monoclonaux
- Les anticorps monoclonaux, tels que PROLIA ® et XGEVA ®, ont une indication dans l'ostéoporose et les métastases osseuses.
- Le mécanisme d'action des anticorps monoclonaux est similaire à celui des biphosphonates, avec une inhibition de l'activité ostéoclastique.
- Le risque de MRONJ est présent si les anticorps monoclonaux sont administrés avec une interruption de la continuité de la muqueuse buccale.
Denosumab
- Le denosumab est administré par injection sous-cutanée pour l'ostéoporose (PROLIA ®) et les métastases osseuses (XGEVA ®).
- La dose de denosumab est de 60 mg SC 2 fois par an pour l'ostéoporose et de 120 mg SC 1 fois par mois pour les métastases osseuses.
- Pour la chirurgie buccale, il est recommandé d'attendre 2 mois après la dernière injection de denosumab et 2 mois avant l'injection suivante pour obtenir une fermeture de la muqueuse buccale.
Agents antiangiogéniques
- Les agents antiangiogéniques, tels que bevacizumab (AVASTIN ®) et sunitinib (SUTENT ®), ont une indication dans le traitement des tumeurs solides.
- Il est recommandé d'attendre 2 mois après la dernière prise ou injection avant de réaliser une chirurgie orale.
Pratiques cliniques
- Avant le début de la prise de biphosphonates, il est recommandé d'éliminer préventivement tous les facteurs de risque infectieux d'origine dentaire.
- Après avoir débuté la prise de biphosphonates, il est recommandé de prendre des précautions lors des chirurgies orales, notamment en visant une cicatrisation par première intention, en évitant les vasoconstricteurs, en utilisant des lambeaux limités en étendue, en fermeture soigneuse, en administrant des antibiotiques et en utilisant des antiseptiques en post-opératoire.
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Description
Ce quiz couvre les aspects de la thérapie des bisphosphonates en chirurgie dentaire, notamment les contre-indications et les effets sur la récupération après extraction dentaire.
