4 Questions
Quelles sont les propriétés communes des bétabloquants au niveau cardiovasculaire?
Effet inotrope négatif
Les bétabloquants peuvent provoquer une bronchoconstriction.
True
Quelles sont les indications des bétabloquants dans l'insuffisance cardiaque par dysfonction systolique?
HTA avec insuffisance coronarienne aiguë, insuffisance cardiaque stable, tachycardie surtout sujet jeune, glaucome, grossesse, HTA chez la jeune femme désireuse de grossesse
Les bétabloquants ont une affinité élevée pour les récepteurs ___ cardiaques.
B1
Study Notes
Beta Bloquants
- Famille très hétérogène, largement utilisée en cardiologie
- Existence de 3 types de récepteurs beta-adrénergiques : β1, β2 et β3
Propriétés communes
- Inhibition compétitive des effets des catécholamines sur les récepteurs B1 et B2
- Effet inotrope négatif
- Effet antihypertenseur malgré la vasoconstriction par blocage des B2
- Diminution du gradient systolique intra-ventriculaire
- Action anti-angineuse par baisse de la consommation O2
- Effet dromotrope et chronotrope négatif
- Action anti-angineuse par bradycardie et baisse de la tension pariétale
- Effet bathmotrope négatif
- Propriétés anti-arythmiques, notamment à l'étage ventriculaire
- Diminution du risque de mort subite (post IDM et IC)
Effets vasculaires
- Blocage B2 libère le tonus alpha vasoconstricteur
- Spasme notamment coronaire : angor de Prinzmetal
Effets extra-cardiovasculaires
- Bronchoconstriction
- Augmentation du péristaltisme digestif
- Diminution de la sécrétion d'humeur aqueuse et de la tension intra-oculaire
- Inhibition de la sécrétion de rénine, d'aldostérone et d'angiotensine II
- Modification du profil lipidique : HDL bas, augmentation des TG ( athérogènes)
- Inhibition de la glycogénolyse et de la lipolyse et masque les signes d'hypoglycémie
- Risque de diabète si traitement au long cours
Propriétés spécifiques
- Cardio-sélectivité : affinité élevée pour les récepteurs B1 cardiaque
- Activité sympathomimétique intrinsèque : capacité d'exercer un certain degré d'activité agoniste partielle
Indications
- HTA avec insuffisance coronarienne aigüe, insuffisance cardiaque stable, tachycardie, glaucome, grossesse, HTA chez la jeune femme désireuse de grossesse
- Insuffisance coronaire : angor stable, SCA, post IDM
- Troubles du rythme : TS-TSV-ESV-TV-PVM-QT long
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Insuffisance cardiaque par dysfonction systolique
Contre-indications et effets indésirables
- Contre-indications : insuffisance cardiaque non équilibrée, BAV de 2 et 3 degré non appareillé, bradycardie
Cours de thérapeutique en cardiologie sur les beta-bloquants, une famille de médicaments hétérogène largement utilisée en cardiologie. Le cours couvre les différents types de récepteurs beta-adrenergiques.
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