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Questions and Answers
Quel type de test cutané est utilisé pour explorer l'hypersensibilité immédiate?
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Quel mécanisme implique les cellules de Langerhans dans un patch test?
Quel mécanisme implique les cellules de Langerhans dans un patch test?
Quel est le délai d'apparition d'une réaction positive pour une hypersensibilité retardée lors d'un IDR?
Quel est le délai d'apparition d'une réaction positive pour une hypersensibilité retardée lors d'un IDR?
Qu'est-ce qui se produit lors d'une dégranulation cellulaire dans le cadre d'un prick test?
Qu'est-ce qui se produit lors d'une dégranulation cellulaire dans le cadre d'un prick test?
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Quels tests sont considérés comme réservés pour l'exploration médicamenteuse?
Quels tests sont considérés comme réservés pour l'exploration médicamenteuse?
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Lors d'un test intradermique, quelle réaction peut être observée à 20 minutes?
Lors d'un test intradermique, quelle réaction peut être observée à 20 minutes?
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Quelles immunoglobulines sont impliquées dans la réaction d'hypersensibilité immédiate?
Quelles immunoglobulines sont impliquées dans la réaction d'hypersensibilité immédiate?
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Quel est le rôle principal des cellules dendritiques dans le cadre d'une réaction d'hypersensibilité retardée?
Quel est le rôle principal des cellules dendritiques dans le cadre d'une réaction d'hypersensibilité retardée?
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Quel processus détermine l'hypersensibilité cellulaire retardée?
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Quel type de réaction allergique est le plus fréquemment associé aux rhinites polliniques?
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Quel est l'objectif principal des patch tests dans le cadre de l'exploration médicale?
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Dans quel contexte les patch tests peuvent-ils également être employés en plus de l'eczéma de contact?
Dans quel contexte les patch tests peuvent-ils également être employés en plus de l'eczéma de contact?
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Comment les allergènes sont-ils administrés lors d'un patch test?
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Quel mécanisme est principalement exploré par les patch tests?
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Quelle durée est typique pour le placement de l'allergène lors d'un patch test?
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Quel type d'allergènes est principalement exploré par les atopy patch tests?
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Quel est le délai minimal après une guérison cutanée complète avant de réaliser un patch test?
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Quelle précaution doit être prise concernant les antihistaminiques avant de réaliser un patch test?
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Que doit-on éviter de faire pendant la période de pose des patch tests?
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Quel type de matériau est utilisé pour les petites chambres dans les patch tests?
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Quelle condition doit être remplie concernant l'exposition aux ultraviolets (UV) avant un patch test?
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Quel est l'adhésif utilisé pour les plaques des patch tests?
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Combien de temps un patch test doit-il rester en place pour une bonne lecture?
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Quel est l'objectif principal de la batterie standard européenne des tests épicutanés?
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Combien de produits sont inclus dans la batterie standard européenne des tests épicutanés?
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Quel type de diluant est généralement utilisé pour les produits dans les tests épicutanés?
Quel type de diluant est généralement utilisé pour les produits dans les tests épicutanés?
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Quels types de réactions les tests épicutanés visent-ils principalement à déclencher?
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Les tests épicutanés aident principalement à identifier quelle cause des allergies?
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Quels critères sont utilisés pour rapporter les résultats des tests épicutanés ?
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Quel est le processus recommandé en cas de test négatif avec un allergène faible et non irritant ?
Quel est le processus recommandé en cas de test négatif avec un allergène faible et non irritant ?
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Quel est le délai de lecture recommandé pour un test épicutané standard après l'application ?
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Comment les cosmétiques irritants doivent-ils être testés ?
Comment les cosmétiques irritants doivent-ils être testés ?
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Quel type de produits nécessite généralement une dilution pour les tests ?
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Quelle méthode est utilisée pour réaliser un test semi-ouvert ?
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Quel est l'objectif principal d'un test d'usage ?
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Quelle est la taille de la surface cutanée recommandée pour le test ROAT ?
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Quel pH doit être respecté lors des tests semi-ouverts ?
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Quelle interprétation erronée peut être faite à partir de réactions d'irritation lors des patch tests?
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Quel facteur doit être soigneusement examiné pour déterminer la pertinence d'un test épicutané?
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Quelles précautions doivent être prises lors de la réalisation d'atopy patch tests?
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Quel est un des principaux objectifs de l'évaluation des tests épicutanés?
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Quel type de réaction est exploré par les patch tests avec des médicaments?
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La presença d'une forte réaction causée par une molécule peut être désignée par quel terme?
La presença d'une forte réaction causée par une molécule peut être désignée par quel terme?
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Quelle stratégie est utile pour éviter l'exposition à un allergène après un test positif?
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Quels types de tests sont comparés aux atopy patch tests dans le cadre de la dermatite atopique?
Quels types de tests sont comparés aux atopy patch tests dans le cadre de la dermatite atopique?
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Qu'est-ce qui pourrait rendre un bilan d'allergie de contact ininterprétable?
Qu'est-ce qui pourrait rendre un bilan d'allergie de contact ininterprétable?
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Quelles investigations peuvent être entreprises pour renforcer la pertinence d'un diagnostic d'allergie?
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Quel test permet de déterminer si une allergie est de contact ou photoallergique?
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Quel type de réaction est provoqué par les prick tests?
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Quel élément est crucial pour la lecture des résultats des photopatch tests?
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Quels médicaments sont fréquemment testés pour détecter des photoallergies?
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Quelle est la méthode d'application pour un test prick?
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Quel rôle joue l'histamine dans la réponse allergique lors des prick tests?
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Quel est le facteur clé à considérer pour différencier une allergie de contact d'une photoallergie?
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Quel est le but des photopatch tests dans le diagnostic des allergies?
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Quel est un des ingrédients communément impliqués dans les photoallergies?
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Quelle est la durée typique de lecture pour évaluer les photopatch tests après irradiation?
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Dans quelles circonstances un prick test est-il considéré positif?
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Quel produit doit être présent sur le chariot d'urgence lors d'un prick test?
Quel produit doit être présent sur le chariot d'urgence lors d'un prick test?
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Quel rôle joue le témoin positif lors d'un prick test?
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Quel diamètre doit avoir la papule pour être considérée significative par rapport au témoin négatif?
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Quel essentiel est nécessaire pour la lecture des résultats d'un prick test après 20 minutes?
Quel essentiel est nécessaire pour la lecture des résultats d'un prick test après 20 minutes?
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Quel est le rôle du sérum physiologique dans le cadre des prick tests?
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Pourquoi est-il nécessaire d'utiliser des antihistaminiques avant de réaliser un prick test?
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Quelle est la signification de la comparaison entre la papule et le témoin positif lors d'un prick test?
Quelle est la signification de la comparaison entre la papule et le témoin positif lors d'un prick test?
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Quel est le principal type de médicament pouvant être testé par un IDR?
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Comment se manifeste une réaction positive dans une IDR à 20 minutes?
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Quels outils sont nécessaires pour réaliser un IDR?
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Quelle réaction peut se produire 24 heures après un IDR?
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Quel type d'accident médicamenteux est principalement exploré par les IDR?
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Quelles sont les concentrations utilisées lors d'un test IDR?
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Quel est le délai minimum avant de tester une concentration supérieure lors d'un IDR?
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Study Notes
Tests cutanés allergologiques
-
Les tests cutanés allergologiques sont utilisés pour diagnostiquer les dermatoses allergiques et les manifestations allergiques atopiques touchant d'autres organes comme l'asthme et les rhumes des foins.
-
Ces tests confirment un diagnostic évoqué cliniquement après un interrogatoire et un examen clinique détaillés.
-
Les principaux tests allergologiques sont les patch tests (pour l'hypersensibilité cellulaire retardée), les prick tests (pour l'hypersensibilité immédiate) et les tests intradermiques (IDR) réservés aux explorations médicamenteuses.
Hypersensibilité cellulaire retardée et hypersensibilité immédiate
- Le patch test implique l'application d'un allergène sur la peau pendant 48 heures.
- L'allergène pénètre dans l'épiderme et est présenté par les cellules de Langerhans aux cellules T spécifiques.
- Le prick test utilise un allergène protéique ou médicamenteux qui est déposé sur la peau.
- Cet allergène ponctionne deux immunoglobulines E (IgE) spécifiques, déclenchant la dégranulation cellulaire et la libération de médiateurs comme l'histamine.
- L'injection intradermique (IDR) permet à l'allergène d'atteindre les IgE fixées sur les mastocytes, déclenchant une réaction d'hypersensibilité immédiate.
- L'IDR peut également exposer les cellules dendritiques à l'allergène, ce qui déclenche une hypersensibilité retardée.
- L'IDR peut donc identifier une allergie immédiate avec une réaction positive observable à 20 minutes et une hypersensibilité cellulaire retardée avec une réaction positive observable à 24 heures.
Tests épicutanés
- Les tests épicutanés, également appelés patch tests, servent à identifier les réactions d'hypersensibilité retardée cutanée.
- Ces réactions sont médiées par les cellules dendritiques et les cellules T spécifiques d'antigène non protéique.
- Les patch tests sont principalement utilisés pour diagnostiquer l'eczéma de contact.
- Ils sont également utilisés dans des cas plus spécifiques, comme l'exploration des accidents cutanés médicamenteux (toxidermies) supposés avoir un mécanisme d'hypersensibilité cellulaire retardée.
- Un exemple de ces accidents est les exanthèmes maculo-papuleux.
- Ils peuvent aussi servir à explorer l'hypersensibilité à des allergènes protéiques dans la dermatite atopique (tests de patch d'atopie).
- Ces tests consistent à réexposer la peau à la (aux) molécule(s) suspectée(s) d'être en cause dans l'eczéma.
- Pour maximiser la diffusion des molécules à travers l'épiderme, l'allergène est appliqué pendant 48 heures sur une petite zone de peau et recouvert d'une chambre.
Précautions pour les patch tests
- Le site du test doit être exempt de toute dermatose.
- Les tests doivent être effectués au moins deux semaines après la guérison complète de la peau au site du test.
- Les tests doivent être maintenus en place pendant au moins 48 heures.
- Évitez tout contact avec l'eau, les douches, les bains, les activités physiques et tout traumatisme cutané (transpiration, frottement, pression) pendant la pose et la lecture des tests.
- Aucun dermocorticoïde ne doit être appliqué sur le site du test pendant au moins une semaine précédant le test.
- Évitez la corticothérapie générale ou les immunosuppresseurs par voie systémique pendant un mois avant le test.
- Interrompez l'exposition aux ultraviolets (UV) pendant un mois avant le test.
- Les antihistaminiques anti-H1 ne modifient pas la réactivité cutanée aux patch tests.
Méthodes de tests
- Les molécules à tester sont déposées sur des supports comportant de petites chambres fixées sur des plaques adhésives hypoallergéniques.
- Les petites chambres ou cupules sont en aluminium ou en plastique.
Batterie Standard Européenne de Tests Épicutanés
- Un bilan d'hypersensibilité de contact doit obligatoirement inclure la batterie standard européenne de tests épicutanés.
- La batterie standard comprend 27 produits dilués dans de la vaseline ou de l'eau.
- Ces produits sont les molécules les plus fréquemment impliquées dans les allergies de contact.
Tests épicutanés : pour une meilleure compréhension des allergies
-
Divers types de batteries pour des analyses précises: Les batteries de tests épicutanés sont conçues pour identifier les allergies à des expositions chimiques professionnelles et personnelles.
-
Tests adaptés aux produits apportés: Tester les produits apportés par les patients est crucial pour un diagnostic précis.
- Plantes: Fragments de feuille, de fleur et suc de la tige sont utilisés.
- Plastique et caoutchouc: Des fines lamelles de ces matériaux sont nécessaires.
- Cosmétiques: Tests directs sauf pour les produits irritants (mascaras, vernis, dentifrices, etc.) qui nécessitent une dilution ou un test semi-ouvert.
- Produits professionnels: Dilution et adaptation aux spécificités du produit sont souvent nécessaires.
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Tests semi-ouverts pour les produits irritants: Application directe du produit sur le dos avec un coton-tige, après vérification du pH (entre 3 et 11). Laisser évaporer le produit une minute puis recouvrir d'un Micropore®. Lecture du test à 48 et 96 heures.
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Test d'application ouvert et répété (ROAT) en cas de besoin: Application matin et soir sur le pli du coude et l'avant-bras, sans occlusion, sur une surface de 3 cm x 3 (ou 5 cm x 5 selon certains auteurs) pendant 7 à 10 jours.
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Test d'usage pour une validation finale: Application du cosmétique selon son usage habituel, sur la zone d'application normale.
Lecture et interprétation des tests
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Placement des patch tests: Application sur la partie supérieure du dos, à distance des épines vertébrales.
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Lectures: Réalisées à 48 heures et 96 heures, parfois plus. La première lecture a lieu 30 minutes après le retrait des patchs.
-
Interprétation :
- +?: Douteux ; petite macule érythémateuse.
### Tests épicutanés : lecture et interprétation
- La lecture des patch tests doit être effectuée par un professionnel de santé qualifié afin de distinguer les réactions d'irritation des réactions allergiques.
- Des réactions d'irritation peuvent apparaître sous la forme d'un "effet savon" ou de tests pustuleux.
- Un test positif important peut engendrer un érythème généralisé, rendant l'interprétation difficile, un phénomène appelé "dos en colère" ou "angry back".
Pertinence des tests épicutanés
- L'interprétation des tests épicutanés va au-delà de la simple identification des réactions positives.
- Il est crucial de déterminer la pertinence du test positif en relation avec l'eczéma actuel ou passé du patient.
- Cela nécessite un interrogatoire approfondi et une enquête sur les produits professionnels utilisés par le patient.
- L'évaluation de la pertinence peut être ancienne ou actuelle, avec différents degrés de probabilité (non retrouvée, douteuse, possible ou probable).
- La communication des résultats aux patients inclut des recommandations sur les mesures d'éviction, telles que la protection vestimentaire, l'adaptation du poste de travail, le reclassement professionnel ou la sensibilisation aux sources d'exposition à l'allergène.
Autres indications des patch tests
-
Tests épicutanés atopiques (Atopie patch tests)
- Utilisés dans la dermatite atopique, en complément des prick tests, pour explorer une sensibilisation aux acariens ou aux aliments.
- La lecture des atopy patch tests utilise une échelle spécifique.
- Leur interprétation est complexe car la peau atopique est sensible à l'irritation, et ils sont principalement utilisés dans la recherche clinique.
-
Patch tests avec des médicaments
- Utilisés pour explorer les toxidermies, notamment les exanthèmes maculo-papuleux et les pustuloses exanthématiques aiguës généralisées.
- Les modalités de réalisation et de lecture des patch tests médicamenteux suivent les mêmes recommandations que pour les eczémas de contact.
Mécanisme d'allergie
- La sensibilisation se produit à un photométabolite, un produit de transformation dans la peau d'une molécule mère par les rayons UV.
- Le mécanisme immunitaire impliqué est une hypersensibilité cellulaire retardée.
Photopatch test
- Similaire aux patch tests classiques, mais avec une exposition aux UV après 24 heures.
- La zone de test est exposée à 5 joules d'UVA.
- La lecture se fait 24, 48 et 72 heures après l'irradiation.
- La positivité du photopatch test uniquement confirme une photoallergie, tandis que la positivité du patch test et du photopach test révèle une allergie de contact.
Molécules testées
- Les photopatch tests sont réalisés pour les médicaments (AINS, quinolones), les parfums et les écrans solaires chimiques.
Prick test
- Étudie les réactions d'hypersensibilité immédiate médiées par les IgE.
- Les allergènes peuvent être de nature protéique ou médicamenteuse.
- La puncture cutanée permet l'introduction de l'allergène dans le derme superficiel.
- Les mastocytes et les basophiles, présents dans le derme, ont des récepteurs pour le fragment Fc des IgE.
- Si le patient est sensibilisé, les IgE spécifiques de l'allergène sont fixées à la surface des cellules via ces récepteurs.
- Le contact avec l'allergène provoque la libération de médiateurs pro-inflammatoires, tels que l'histamine, par les mastocytes et les basophiles.
Tests Cutanés : Prick Tests
- Les prick tests sont effectués sous surveillance médicale en raison du risque de réactions allergiques graves.
- Un chariot d'urgence avec de l'adrénaline et un corticoïde injectable doit être disponible.
- Une goutte de solution allergène est déposée sur l'avant-bras et une micropuncture est réalisée à travers la goutte.
- Les résultats sont lus après 20 minutes.
- Deux solutions témoins sont utilisées : le sérum physiologique (témoin négatif) et l'histamine à 10 mg/mL (témoin positif).
- L'histamine permet de vérifier que le patient n'a pas pris d'antihistaminiques qui pourraient inhiber les réactions cutanées.
- Le diamètre de la papule et de l'érythème est mesuré.
- Un prick test est considéré positif si le diamètre de la papule est égal ou supérieur à celui du témoin négatif + 3 mm.
- Certains praticiens exigent également que la papule soit au moins égale à la moitié du diamètre de la papule du témoin positif (histamine).
Tests intradermiques
- Les tests intradermiques (IDR) sont utilisés pour explorer les réactions allergiques médicamenteuses systémiques.
- Ces tests sont réalisés dans des centres spécialisés en accidents iatrogènes.
- Les IDR nécessitent une surveillance hospitalière stricte.
- Avant un IDR, un prick-test avec le médicament doit être négatif.
- Seuls les médicaments injectable peuvent être testés par IDR.
- Les IDR sont réalisées avec des concentrations croissantes du médicament.
- Une IDR positive à 20 minutes se manifeste par une papule œdémateuse entourée d'érythème, indiquant une hypersensibilité immédiate.
- Ces IDR sont utilisées pour explorer les urticaires et les chocs anaphylactiques médicamenteux.
- Une IDR positive 24 heures après la réalisation se présente comme une papule érythémateuse infiltrée, révélant une hypersensibilité cellulaire retardée.
- Ce type d'IDR est utilisé pour explorer les exanthèmes maculo-papuleux médicamenteux.
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Description
Ce quiz explore les différents tests cutanés allergologiques utilisés pour diagnostiquer les allergies cutanées et respiratoires. Découvrez les différences entre les patch tests, les prick tests et les tests intradermiques, ainsi que leur fonctionnement. Testez vos connaissances sur l'hypersensibilité cellulaire retardée et immédiate.
