Tessuti Parodontali: Anatomia e Gengiva

Tessuti Parodontali: Anatomia

• I tessuti parodontali sono i tessuti di supporto dei denti, suddivisi in superficiali (gengiva) e profondi (legamento parodontale (LP), cemento radicolare e osso alveolare).
• L'origine embriologica dei tessuti parodontali è diversa: la gengiva deriva dall'ectoderma, mentre i tessuti profondi dall'ectomesenchima.

Gengiva

• La gengiva è un tessuto molle rosa corallo, suddiviso in gengiva libera e aderente.
• La gengiva libera è la porzione di gengiva che si estende dal margine gengivale (la parte più coronale del tessuto gengivale) al solco gengivale libero.
• Il solco gengivale libero è lo spazio tra lo smalto e la gengiva libera, con una profondità che si misura con una sonda parodontale.
• La gengiva aderente è immobile e si estende dal solco gengivale libero alla linea mucogengivale, il confine tra la gengiva aderente e la mucosa alveolare.
• La gengiva libera e quella aderente sono cheratinizzate, mentre la mucosa alveolare è non cheratinizzata e più rossa per la vascolarizzazione sottostante.
• La linea mucogengivale è identificabile dal colore e dalla diversa mobilità del tessuto.
• La papilla interdentale è la gengiva libera che si trova nello spazio interdentale e ha una forma triangolare in 2D e piramidale in 3D, soprattutto nel settore anteriore.

Attacco Connettivale

• L'epitelio giunzionale è il termine istologico della gengiva libera ed è il punto in cui il tessuto connettivo si attacca al dente.
• In profondità, le fibre del legamento parodontale si mineralizzano e si uniscono alle fibre di Sharpey.
• Le fibre di Sharpey sono fibre di collagene mineralizzate che si trovano nell'osso alveolare e nel cemento, e si anastomizzano con le fibre del LP.

Vascolarizzazione dei Tessuti Parodontali

• La vascolarizzazione dei tessuti parodontali deriva dall'arteria carotide, attraverso l'arteria mascellare interna, le arterie alveolari superiori e inferiori, e le arterie dentali.
• Le arterie dentali entrano nel forame apicale e raggiungono la polpa, ma contribuiscono anche alla vascolarizzazione del parodonto.
• Si identificano tre gruppi vascolari:
  • Vascolarizzazione sovraperiostea: irrora gengiva libera e aderente.
  • Vascolarizzazione endostale: irrora l'osso alveolare, con l'arteria intrasettale che è la più importante.
  • Vascolarizzazione del LP: irrora il LP, i cementociti e si anastomizza con i vasi endostali attraverso i canalicoli di Volkmann.
• La gengiva libera è vascolarizzata da tutti e tre i gruppi vascolari.
• I tre gruppi vascolari si anastomizzano sotto l'epitelio giunzionale formando il plesso dento-gengivale, che permette l'arrivo delle difese al solco gengivale.

Cemento Radicolare

• Il cemento ricopre lo smalto, ma si termina prima, scoprendo un po' di dentina radicolare.

Osso Alveolare

• L'osso alveolare è suddiviso in osso alveolare proprio, che fa parte dei tessuti parodontali profondi, e processo alveolare, che non fa parte dei tessuti parodontali.
• L'osso alveolare, come tutto il tessuto osseo, è composto da osteoni, unità di base che presentano lamelle concentriche che contengono lacune di Howship, canalicoli, osteociti e i loro dendriti.
• Al centro dell'osteone si trova il canale di Havers che contiene vasi, fibre nervose e sistema linfatico.
• Lo spessore dell'osso alveolare è variabile e non c'è uno spessore preciso, può variare anche all'interno dello stesso paziente.
• La cresta ossea è la porzione più coronale dell'osso alveolare e si trova a 1-2 mm dalla giunzione amelo-cementizia.
• Fenestrazioni ossee sono piccoli fori nell'osso alveolare, ma che lasciano presente la porzione di cresta ossea, sono fisiologiche dal punto di vista parodontale e comportano una perdita di attacco connettivale.
• Deiscenza ossea è la perdita di osso alveolare che porta ad esposizione radicolare e posizionamento più apicale della cresta ossea. Può essere fisiologica o patologica.
• L'osso alveolare proprio è la lamina corticale che circonda il LP, con uno spessore di 250-500 micron.
• Le fibre di collagene mineralizzate nel LP si uniscono all'osso alveolare proprio con un andamento perpendicolare.
• L'osso alveolare proprio definisce i limiti dell'osso alveolare.

Questo quiz esplora l'anatomia dei tessuti parodontali, focalizzandosi sulla gengiva e sulla sua suddivisione in gengiva libera e aderente. Approfondisci la tua conoscenza sull'origine embriologica e le caratteristiche distintive di questi tessuti di supporto dei denti.