Terapi Tingkah Laku dan Kognitif

Pengenalan Rawatan

• Psikoterapi merupakan rawatan yang dilakukan oleh pakar terlatih (ahli terapi) menggunakan teknik psikologi untuk membantu pesakit mengatasi masalah psikologi, menyelesaikan masalah hidup, atau membantu perkembangan diri.
• Terapi biomedikal pula merupakan rawatan yang bergantung pada ubat dan prosedur perubatan lain untuk memperbaiki fungsi psikologikal.

Pendekatan Psikodinamik dalam Terapi

• Pendekatan psikodinamik bertujuan membawa konflik lampau yang belum selesai dan impuls/keinginan yang tidak boleh diterima dari minda tak sedar ke minda sedar.
• Pendekatan ini berdasarkan teori psikoanalitik Freud tentang personaliti dan mekanisme bela diri, termasuk represi (menolak fikiran dan impuls yang mengancam dan tidak baik ke minda tak sedar).
• Psikoanalisis (Teori Freud): Bertujuan melepaskan perasaan dan pemikiran tak sedar untuk mengurangkan pengaruhnya terhadap tingkah laku. Teknik termasuk perkaitan bebas (free association), analisa mimpi (makna tersurat/manifes dan tersirat/laten).
• Resistans: Ketidakmampuan atau keengganan untuk mendedahkan ingatan, pemikiran, atau motivasi tertentu.
• Transferens: Pemindahan perasaan dari awal (pada ibu bapa atau pihak berkuasa) kepada ahli psikoanalisis.
• Pendekatan Psikodinamik Kontemporari: Kurang penekanan kepada masa lampau, lebih fokus hubungan kini dan aduan/keluhan spesifik. Tempoh rawatan lebih pendek (3 bulan atau 20 sesi).

Kritikan Terapi Psikodinamik

• Mengambil masa lama dan mahal.
• Pesakit yang kurang petah mungkin tidak dapat bekerjasama dengan baik.
• Kesukaran untuk menentukan keberkesanan terapi.
• Interpretasi subjektif.

Pendekatan Tingkah Laku dalam Terapi

• Pendekatan ini menggunakan prinsip pembelajaran asas seperti peneguhan dan pemupusan untuk mengurangkan atau menyingkirkan tingkah laku maladaptif.
• Berpandangan bahawa tingkah laku normal dan tidak normal dipelajari.
• Matlamat utama adalah mengubah tingkah laku pesakit agar mereka lebih berfungsi dengan efektif.

Rawatan Pelaziman Klasik

• Pelaziman Aversif: Mengurangkan frekuensi tingkah laku yang tidak diingini dengan memasangkannya dengan stimulus yang tidak menyenangkan.
• Desensitasi Sistematik: Memdedahkan pesakit kepada stimulus yang menyebabkan kebimbangan secara beransur-ansur, dipadankan dengan relaksasi mendalam, untuk mengurangkan respons kebimbangan.
• Hierarki ketakutan: Menentukan tahap kebimbangan pesakit terhadap sesuatu stimulus.
• Rawatan pembanjiran: Memdedahkan pesakit kepada stimulus yang ditakuti secara langsung dan berterusan.

Teknik Pelaziman Operan

• Sistem Token: Memberi ganjaran kepada pesakit apabila mereka menunjukkan tingkah laku yang diingini.
• Persetujuan Kontingensi (Contingency Contracting): Pesakit dan ahli terapi membuat perjanjian untuk mencapai matlamat tertentu.
• Pembelajaran Pemerhatian: Pesakit belajar melalui pemerhatian dan mencontohi tingkah laku orang lain, dan kemudian memindahkan kemahiran baharu secara sistematik.

Nilai Terapi Tingkah Laku

• Berjaya menangani kecelaruan kebimbangan dan fobia.
• Mewujudkan kawalan atas impuls, membantu dalam mempelajari kemahiran sosial kompleks

Kritikan Terapi Tingkah Laku

• Sukar untuk memahami pemahaman (insight) dalam pemikiran dan jangkaan kerana fokus pada tingkah laku luaran yang diubah.

Pendekatan Kognitif dalam Terapi

• Fokus pada pemikiran dan cara individu berfikir untuk mengurangkan disfungsi kognitif.
• Mengajar individu berfikir secara adaptif lebih realistik, rasional, dan logik, dengan mencabar kepercayaan disfungsi.
• Pendekatan Tingkah Laku-Kognitif: Menggabungkan pembelajaran dan kognitif, untuk mengubah pemikiran dan tingkah laku pesakit.
• Terapi Tingkah Laku Emotif Rasional (Ellis) dan Terapi Tingkah laku Kognitif (Beck): Menstrukturkan sistem kepercayaan pesakit untuk realistik dan rasional, mencabar pemikiran disfungsi.

Nilai Terapi Kognitif

• Berjaya menangani pelbagai jenis kecelaruan dan ahli terapi sanggup menggabungkan beberapa pendekatan rawatan.

Kritikan Terapi Kognitif

• Mengubah tanggapan pesakit untuk munasabah dan logik tidak sentiasa membantu.

Terapi Humanistik

• Menekankan rasional bahawa manusia mampu mengawal tingkah laku mereka, membuat pilihan, dan bertanggungjawab terhadap penyelesaian masalah sendiri.
• Aktualisasi/penghakikian kendiri: Keadaan pencapaian hasrat kendiri apabila seseorang menyedari potensi diri tertinggi dengan cara unik.
• Matlamat adalah untuk mencapai potensi pesakit secara aktualisasi/penghakikian kendiri.
• Juga dikenali sebagai terapi berorientasikan klien.
• Penyertaan positif tak bersyarat: Menyatakan persetujuan pada pemahaman klien terhadap masalah mereka dan emosi mereka serta Memahami pengalaman emosi klien.

Kritikan Terapi Humanistik

• Rawatan tidak spesifik.
• Kurang perkembangan secara saintifik dan teori.
• Berkesan untuk pesakit verbal dan berjaya dalam terapi psikoanalitik.

Terapi Interpersonal (IPT)

• Terapi jangka pendek yang menumpukan pada konteks hubungan sosial semasa.
• Membantu pesakit mengawal mood dan emosi, menangani konflik interpersonal, kemahiran sosial, transisi peranan, dan kedukacitaan.
• Tempoh rawatan singkat (12-16 minggu).

Terapi Kumpulan

• Terapi yang melibatkan sekumpulan individu yang berkongsi isu bersama.
• Perbincangan berfokus pada topik yang sama (contoh: ketagihan alkohol).
• Ahli terapi bertindak sebagai fasilitator untuk membantu mereka.
• Lebih jimat berbanding dengan terapi individu.
• Tetapi individu pemalu mungkin tidak mendapat perhatian secukupnya.
• Terapi keluarga: Fokus pada dinamik sesebuah keluarga, melibatkan dua atau lebih ahli keluarga (terutama yang bermasalah).
• Terapi Usaha Diri (Self-Help): Tidak melibatkan ahli profesional, sekumpulan orang yang sama berkumpul untuk berbincang perasaan dan pengalaman mereka (contoh: kumpulan sokongan berkabung, Alcoholist Anonymous).

Menilai Terapi Biomedikal

• Hans Eysenck (kajian meragui keberkesanan terapi)
• Remisi spontan: Pemulihan tanpa rawatan.

Faktor Keberkesanan Psikoterapi

• Berkesan untuk kebanyakan individu tetapi tidak semua individu.
• Tiada satu jenis terapi yang terbaik untuk semua masalah.
• Rawatan spesifik lebih baik untuk masalah tertentu.
• Kebanyakan rawatan mempunyai elemen asas yang serupa (perkembangan, hubungan positif, penjelasan isu, berdepan emosi negatif).

Terapi Biomedikal: Pendekatan Biologikal

• Jenis rawatan seperti ubat, terapi elektrokonvulsif (ECT) dan pembedahan psiko.
• Bagaimana ubat, terapi ECT, dan pembedahan boleh digunakan untuk merawat kecelaruan psikologikal.

Terapi Ubatan (Ubat-ubatan)

• Mempengaruhi operasi neurotransmiter dan neuron otak.
• Jenis ubat psychotherapeutic: Antipsychotic, Atypical Antidepressant, Tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), Mood Stabilizers dan Antianxiety Drugs.

Terapi Elektrokonvulsif (ECT)

• Prosedur rawatan yang menggunakan arus elektrik untuk menyembuhkan pesakit yang murung. Penggunaan arus elektrik(70-150 volt) yang disalurkan ke kepala pesakit untuk menghasilkan kejang dan kehilangan kesedaran.

Pembedahan Psiko

• Jenis pembedahan untuk merawat kecelaruan mental.
• Contohnya adalah lobotmi prefrontal dan cingulotomy.

Terapi Biomedikal: Terapi Gen

• Penambahan gen tertentu boleh digunakan untuk mempengaruhi bahagian tertentu otak.
• Mungkin boleh membalikkan atau mencegah proses biokimia penyebab kecelaruan itu. 
• Penkritik: Terapi hanya merawat simptom, bukan masalahnya

Psikologi Komuniti

• Usaha yang berkaitan untukmencegah atau mengurangkan insiden kecelaruan psikologi.
• Deinstitutionalization: Memindahkan pesakit mental daripada institusi ke komuniti.

Memilih Ahli Terapi

• Memastikan anda berasa selesa dengan ahli terapi.
• Ahli terapi mempunyai latihan dan pentauliahan.
• Berasa selamat menjalankan terapi walaupun mungkin menghadapi halangan atau episod regresi(kemunduran).