Teorie e Stile di Vita degli Anziani

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Questions and Answers

Quale delle seguenti affermazioni sulla teoria del danno dell'invecchiamento è corretta?

  • Si basa sull'idea che le risorse siano limitate e che gli organismi più vecchi vengano eliminati per lasciare spazio alle nuove generazioni.
  • Attribuisce l'invecchiamento all'accumulo di danni cellulari causati dallo stress ossidativo. (correct)
  • Spiega l'invecchiamento come un processo programmato geneticamente.
  • Enfatizza l'importanza dei fattori ambientali e socioeconomici nell'invecchiamento.

Quale tra le seguenti NON è una capacità intrinseca, come definita nel testo?

  • Stato cognitivo
  • Aspetti psicologici
  • Mobilità
  • Livello di istruzione (correct)

Cosa si intende per fragilità nella geriatria?

  • Uno stato di aumentata vulnerabilità a stress esterni, dovuto alla riduzione delle capacità fisiologiche. (correct)
  • Uno stato che rende gli anziani più suscettibili alle infezioni.
  • Un'incapacità di svolgere le attività quotidiane a causa di problemi fisici o cognitivi.
  • Una condizione caratterizzata da una riduzione della funzione cognitiva e da disabilità fisica.

Quali sono i principali fattori che influenzano lo stile di vita degli anziani?

<p>Fattori ambientali, socioeconomici e livello di istruzione. (A)</p> Signup and view all the answers

La modifica dello stile di vita può avere un impatto positivo sulla salute degli anziani perché:

<p>Influenza la via patogenetica delle malattie e incrementa le riserve fisiologiche. (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i fattori che possono contribuire all'insorgenza del delirium?

<p>Tutte le precedenti (A)</p> Signup and view all the answers

Quale test è utilizzato per valutare la qualità del muscolo?

<p>TC (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti sintomi non è associato al delirium ipercinetico?

<p>Sonnolenza (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni è una raccomandazione per le persone a rischio di cadute?

<p>Rivedere la terapia dei soggetti diabetici, ipertesi o che assumono psicotropi (B)</p> Signup and view all the answers

In quale fascia di età si applica il programma Vivifrail?

<p>Oltre i 70 anni (D)</p> Signup and view all the answers

Quale test viene utilizzato nel programma Vivifrail per valutare la fragilità?

<p>SPPB (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i due test principali utilizzati per valutare la gravità della sarcopenia?

<p>Velocità del cammino e SPPB (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica un punteggio di 2-3 nella valutazione di fragilità secondo Freid?

<p>Rischio alto (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori potrebbe essere un fattore predisponente per il delirium?

<p>Uso cronico di farmaci psicotropi (D)</p> Signup and view all the answers

Di quale disturbo è caratterizzata la riduzione dello stato di vigilanza, il sopore, un linguaggio povero e una riduzione dell'attività generale?

<p>Delirium ipocinetico (B)</p> Signup and view all the answers

Quale strumento di valutazione del rischio di delirium è utilizzato spesso in reparto?

<p>4-AT (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci non è specificamente indicato per i pazienti che non deglutiscono?

<p>Aripripazolo (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la causa principale del delirium?

<p>Tutto quanto sopra (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni non è una complicanza del delirium?

<p>Aumento della memoria (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le possibili reazioni avverse associate agli antipsicotici?

<p>Eccessiva sedazione, confusione, ipoventilazione, acatisia, sindrome maligna da neurolettici, sindrome extrapiramidale, aumento QTc (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci è un simpaticolitico A2 agonista utilizzato in pazienti in ICU?

<p>Dexmedetomidina (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci è utilizzato per trattare il delirium ipercinetico?

<p>Tutti i precedenti (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un fattore precipitante per il delirium?

<p>Infections (C)</p> Signup and view all the answers

Quali farmaci possono avere un carico anticolinergico, anche se non sono psicoattivi?

<p>Captopril, digossina, furosemide, idralazina, metoprololo, nifedipina, prednisone, triamterene, warfarin (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è uno strumento di valutazione del rischio di delirium utilizzato in unità di terapia intensiva?

<p>CAM-ICU (A)</p> Signup and view all the answers

Come si gestisce la politerapia in pazienti anziani?

<p>È importante considerare le interazioni farmacologiche e le modifiche farmacocinetiche e farmacodinamiche nell'anziano. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti interventi non fa parte della prevenzione del delirium?

<p>Somministrare sedativi (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tra queste opzioni è una reazione avversa inaspettata?

<p>Reazione allergica ad un farmaco (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci è utilizzato in prima linea per il trattamento del delirium ipercinetico in pazienti over 65?

<p>Aloperidolo (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tra queste affermazioni sulle differenze di genere nel trattamento farmacologico è corretta?

<p>Le donne sono più suscettibili alle reazioni avverse rispetto agli uomini. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci è indicato per il trattamento del delirium lieve, dell'ansia e dei segni extrapiramidali in pazienti molto fragili?

<p>Trazodone (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tra questi è un esempio di cascata prescrittiva?

<p>Uso di un diuretico per trattare l'edema causato da un calcio-antagonista. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti criteri è utilizzato per valutare l'appropriatezza di un farmaco in un paziente anziano?

<p>Criteri di Beers (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i tre tipi di reazione avversa che si verificano più frequentemente con la tossicità cumulativa?

<p>Cadute, stipsi, depressione SNC (A)</p> Signup and view all the answers

Quali dei seguenti farmaci sono inclusi tra i criteri STOPP/START per gli anziani?

<p>Antinfiammatori non steroidei (B), Corticosteroidi (C), Antidepressivi triciclici (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per "revisione" nel contesto della gestione farmacologica degli anziani?

<p>Confronto tra i farmaci assunti dal paziente e quelli indicati dalle linee guida per la cura della sua condizione. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni richiede un'attenzione particolare nella gestione farmacologica degli anziani?

<p>Insufficienza renale cronica (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti è una possibile conseguenza di un eccessivo carico anticolinergico?

<p>Delirium (C)</p> Signup and view all the answers

Quali tra le seguenti sono possibili interazioni farmacologiche?

<p>Tra farmaci, tra farmaco e cibo, tra farmaco e malattia. (B), Tra farmaci, tra farmaco e alimento, tra farmaco e malattia. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il significato di NNT, NNH e NNT/NNH nella valutazione dei farmaci?

<p>Questi termini sono utilizzati per valutare la sicurezza e l'efficacia di un farmaco. (B)</p> Signup and view all the answers

Quali farmaci sono considerati ad alto rischio nei pazienti anziani?

<p>Anticoagulanti, insulina, antipsicotici (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni relative alle prescrizioni duplicate è corretta?

<p>Le prescrizioni duplicate sono inappropriate, tranne che per gli antipertensivi. (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i principali fattori da considerare per valutare l'appropriatezza di una terapia farmacologica?

<p>Obiettivi terapeutici, probabilità di successo della terapia, rischi di effetti collaterali e capacità del paziente di assumere correttamente il farmaco. (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le "Sick day rules" per la gestione farmacologica?

<p>Regole da seguire quando il paziente ha febbre, diarrea, vomito, disidratazione. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale sistema informatico supporta la prescrizione di farmaci agli anziani?

<p>INTERCheckWEB (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci può causare insonnia come effetto collaterale?

<p>Antidepressivi SSRI (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i criteri utilizzati per valutare il rischio di reazione avversa nei pazienti anziani?

<p>Criteri di Beers, START/STOPP, STOPP-FRAIL e GerontoNet ADR risk score. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Capacità intrinseca

Cosa può fare una persona anziana a livello individuale, come mobilità e stato cognitivo.

Capacità funzionale

Cosa una persona riesce a fare in relazione all'ambiente in cui vive.

Aspettativa di vita

Periodo, in anni, che un individuo può aspettarsi di vivere, valutabile alla nascita o in altri momenti.

Teoria della programmazione

Teoria che suggerisce che la vita si termina dopo la riproduzione a causa della scarsità di risorse.

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Fragilità

Stato di vulnerabilità aumentata a eventi esterni dovuto a riduzione della riserva fisiologica.

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Politerapia appropriata

Piano di terapie farmacologiche che soddisfa criteri di efficacia e sicurezza.

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Criteri di Beers

Linee guida sui farmaci da evitare negli anziani per ridurre i rischi.

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STOPP/START criteria

Criteri per identificare farmaci non appropriati o mancanti negli anziani.

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Cascata prescrittiva

Situazione in cui un farmaco è prescritto per curare gli effetti collaterali di un altro farmaco.

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Eccessivo carico anticolinergico

Uso eccessivo di farmaci che bloccano l'acetilcolina, portando a effetti collaterali negativi.

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Interazioni farmacologiche

Effetti che si verificano quando due o più farmaci interagiscono tra loro o con cibo e malattie.

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Sotto o sovra prescrizione

Situazioni in cui la terapia è insufficiente o eccessiva in durata o dosage.

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Prescrizioni duplicate

Quando due farmaci della stessa classe vengono prescritti allo stesso paziente.

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Aloperidolo

Antipsicotico usato per trattare il delirio. Dose consigliata è 2mg/die.

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Dexmedetomidina

Simpaticolitico A2 agonista usato in terapia intensiva, può causare ipotensione.

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Trazodone

Antidepressivo utile in pazienti fragili, dose di 25mg ogni 8 ore.

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Eventi avversi antipsicotici

Reazioni negative come sedazione e confusione, legati all'uso di antipsicotici.

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Interazioni tra farmaci

Fattori che possono aumentare il rischio di effetti collaterali combinando diversi farmaci.

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Carico anticolinergico

Riferito a farmaci che possono causare effetti collaterali come secchezza e confusione.

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Gestione della politerapia

Approccio per riconoscere e trattare reazioni avverse ai farmaci in pazienti multi-trattati.

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Differenze di genere nelle reazioni avverse

Le donne sono più suscettibili a reazioni indesiderate e non sempre incluse in studi.

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Fragilità fisica secondo Freid

Modello di fragilità basato sulla sarcopenia e sulla mobilità ridotta.

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Classificazione rischio pazienti

I pazienti sono classificati in rischio basso, medio e alto a seconda del punteggio dello screening.

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Test MNA

Mini nutritional assessment per valutare lo stato nutrizionale e rischi di malnutrizione.

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Gravità della sarcopenia

Valutata attraverso velocità del cammino, SPPB, e test di cammino di 400m.

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Vivifrail

Guida per la prescrizione di esercizio fisico per gli anziani oltre i 70 anni.

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Controindicazioni al trattamento

Condizioni mediche gravi che escludono il trattamento con esercizio fisico.

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Consigli per rischio cadute

Integrare vitamina D e rivedere le terapie per diabetici e ipertesi.

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Delirium

Sindrome geriatrica caratterizzata da inattenzione e deficit cognitivo, spesso acuta.

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Delirium ipocinetico

Condizione caratterizzata da riduzione di vigilanza e attività, con linguaggio povero.

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Fattori predisponenti del delirium

Condizioni intrinseche che aumentano il rischio di delirium come demenza o deficit sensoriali.

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Fattori precipitanti

Eventi acuti o cambiamenti che scatenano il delirium, come infezioni o deprivazione sensoriale.

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4-AT

Strumento di valutazione usato per identificare il delirium, valutando vigilanza e attenzione.

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CAM-ICU

Strumento di valutazione per il delirium in ICU, esamina stati mentali e coscienza.

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Complicanze del delirium

Conseguenze negative come disidratazione, aumento della morbilità e rischio di demenza.

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Prevenzione del delirium

Strategie per ridurre il rischio di delirium, inclusa la comunicazione e il riorientamento.

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Terapia farmacologica per delirium

Usata solo per delirium ipercinetico, con farmaci somministrati brevemente e a basso dosaggio.

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RASS

Scala di valutazione per il livello di sedazione e vigilanza in pazienti in ICU.

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Farmacogenetica

Studio delle variazioni genetiche che influenzano la risposta ai farmaci.

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Tossicità cumulativa

Effetti avversi comuni prodotti da più farmaci simili nel tempo.

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Revisione dei farmaci

Confronto tra farmaci reali e quelli raccomandati nelle linee guida.

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Riconciliazione farmaci

Revisione necessaria durante i cambiamenti di cura o setting.

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NNT e NNH

Rapporto fra beneficio e rischio di reazioni avverse in terapia.

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Sick day rules

Regole per modificare le terapie in caso di malattia acuta.

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Pazienti con insufficienza d’organo

Strategie di monitoraggio per pazienti con problemi renali o cardiaci.

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INTERCheckWEB

Sistema per supportare la prescrizione di farmaci agli anziani.

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Study Notes

Introduzione

  • Capacità intrinseca: indica le capacità individuali della persona anziana, misurate attraverso mobilità, stato cognitivo, vitalità e aspetti psicologici
  • Capacità funzionale: indica le capacità della persona di interagire con l'ambiente
  • Aspettativa di vita: tempo medio di vita previsto per un individuo, calcolato alla nascita o in un momento successivo
  • Teoria della programmazione: afferma che la mancanza di risorse per tutti, porta all'eliminazione dopo riproduzione. Si lega all'infiammazione cronica e all'obesità
  • Teoria del danno: stress ossidativo e radicali liberi danneggiano le cellule, aumentando il rischio di tumori.
  • Teoria mista: Combinazione delle teorie precedenti

Stile di vita

  • La nutrizione, l'attività fisica e la prevenzione delle infezioni hanno un impatto sulla salute e influenzano la progressione delle malattie.
  • L'esposizione a fattori esterni influenza lo stile di vita e il benessere degli anziani.
  • I fattori socioeconomici e il livello di istruzione influenzano lo stile di vita.

Fragilità

  • Stato di aumentata vulnerabilità ad eventi stressanti, causato da una riduzione delle riserve fisiologiche degli organi.
  • Funzioni fisiche e cognitive ridotte a causa di patologie.
  • La fragilità anticipa la disabilità, e la difficoltà di operazionalizzarla
  • Modello di fragilità fisica secondo Fried: include riduzione della velocità di cammino, forza muscolare, astenia e scarsa attività fisica.

Cadute

  • Eventi in cui la persona anziana cade a terra.
  • Soggetti sopra i 65 anni hanno il 25% di probabilità annua di cadere.
  • Le conseguenze delle cadute includono fratture, ematomi, paura di cadere, isolamento e peggioramento del quadro cognitivo.
  • Fattori di rischio intrinseci: legati all'età, equilibrio, neuropatie, ipovisione, problemi cognitivi..
  • Fattori di rischio estrinseci: ambiente

DOLORE

  • Diverse scale di misurazione per valutare il dolore, come la scala analogica visiva (VAS) e la scala numerica di valutazione (NRS).
  • Metodi di valutazione come PQRST per valutazione completa

MALNUTRIZIONE

  • Stato di alterazione funzionale, strutturale e di sviluppo dell'organismo dovuto ad una discrepanza tra fabbisogno e introiti di nutrienti
  • Può causare aumento di morbilità e mortalità con riduzione delle qualità di vita
  • Causato da difetto globale o selettivo

DISFAGIA

  • Problemi di incoordinazione nella deglutizione dovuti a diversi fattori
  • Sintomi comuni: tosse, soffocamento, aumento salivazione
  • Complicanze includono polmonite ab ingestis, malnutrizione, disidratazione

SARCOPENIA

  • Perdita di massa muscolare associata all'invecchiamento.
  • E' un fattore indipendente di disabilità per gli anziani.
  • Spesso associata a malattie concomitanti

DELIRIUM

  • Sindrome neuropsichiatrica acuta caratterizzata da insorgenza improvvisa di inattenzione e deficit cognitivo.
  • Altro disturbo cognitivo che non è solo il risultato dell'invecchiamento
  • Cause: fattori predisponenti (demenza, malattie croniche), fattori precipitanti (farmaci, infezioni, disidratazione)

ULCERE

  • Problema di salute causato da pressione prolungata su parti del corpo a contatto con dispositivi medicali o superfici
  • Classificazione: arteriose, venose, neuropatiche, da pressione
  • Complicanze: dolore, febbre, cellulite, sepsi e osteomielite

SINDROME D'ALLETTAMENTO

  • Condizione multisistemica che affligge pazienti costretti a letto
  • Cause possono essere malattie, patologie croniche, disabilità

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