Teorie del Nursing: panoramica

Teorie del Nursing

• Le teorie del nursing definiscono cosa sia il nursing, cosa fanno gli infermieri e perché lo fanno
• Guidano e definiscono la professione infermieristica come disciplina scientifica distinta dalla medicina basata sull'assistenza
• Disciplina infermieristica: conoscenze + competenze + strumenti mirati all'assistenza infermieristica
• Metaparadigma centrale: salute, persona, ambiente, assistenza infermieristica
• Visione olistica: completa e globale del benessere fisico, psicologico e sociale della persona

Classificazione delle Teorie

• Grand theory: teorie ad ampio raggio
• Middle-Range theories: teorie a medio raggio
• Practice-Level theories: teorie per la pratica
• Esistono teorie ambientali, d'interazione e dei risultati

Principali Teorie del Nursing

• Florence Nightingale (teoria ambientale): fondatrice del nursing moderno
• Figura pionieristica che denunciò le scarse condizioni igieniche negli ospedali durante la guerra in Crimea
• Sottolinea che la modifica dell'ambiente favorisce la guarigione del paziente
• Virginia Henderson (teoria dei bisogni): identifica 14 bisogni fondamentali per l'uomo
• Dorothea Orem (teoria del self-care o deficit di autocura): promuove l'autoassistenza per mantenere il benessere, l'autonomia e la dipendenza
• Il deficit di autoassistenza implica mancanza di autonomia, dipendenza e quindi necessità di assistenza infermieristica
• Martha Rogers (teoria dei campi di energia): considera l'uomo e l'ambiente come sistemi aperti in grado di scambiarsi energia
• Hidegard Peplau (teoria delle relazioni interpersonali): si concentra sull'interazione paziente/infermiere attraverso quattro fasi: orientamento, identificazione, utilizzazione/sviluppo e risoluzioni
• Callista Roy (teoria dell'adattamento): mira a favorire l'adattamento positivo del paziente agli stimoli ambientali
• Madeleine Leininger (teoria del nursing transculturale): promuove un nursing personalizzato in base alla cultura e religione del paziente
• Patricia Benner (teoria dell'esperienza alla competenza): descrive le competenze degli infermieri attraverso cinque fasi: principiante, principiante avanzato, competente, abile ed esperto
• Marisa Canterelli (teoria delle prestazioni infermieristiche): fornisce prestazioni per risolvere bisogni specifici dei pazienti, classificandole come semplici, complesse, autonome o a autonomia limitata
• Lydia Hall (teorie delle 3 “c”): Care (cura infermieristica), Core (sviluppo personale del paziente), Cure (trattamenti medici e interventi terapeutici)
• Marijorie Gordon (modello dei modelli funzionali di salute): primo presidente della NANDA, utilizza 11 modelli funzionali per valutare la salute del paziente
• Lynda Carpenito (modello bifocale): si concentra sulla diagnosi infermieristica

Infermieristica Generale

• Gesto clinico: insieme delle azioni e competenze utilizzate dall'infermiere per prendersi cura del paziente
• Presa in carico: processo di accoglienza e assistenza continua che considera la globalità del paziente
• EBN (Evidence-Based Nursing): applicazione di pratiche infermieristiche basate sull'evidenza (evidence, based, nursing)
• Infermiere deve possedere: sapere, saper essere, saper fare

Evoluzione Storica dell'Infermieristica

Fino al 900'

• Salute concepita come assenza di malattia
• Presenza di malattie infettive ad alta contagiosità e alta mortalità infantile
• Pazienti allontanati dalla società e assistenza sanitaria affidata alla religione

Dopo il 900'

• 1890: Legge Crispi introduce le IPAB
• 1925: prima scuola convitto per infermiere
• 1948: OMS definisce la salute come completo stato di benessere fisico, sociale e psicologico
• 1971: Legge 124 apre la professione infermieristica alla figura maschile
• 1973: Accordo di Strasburgo introduce la revisione dei programmi formativi e linee guida
• 1974: Legge 225 istituisce il mansionario per infermieri generici
• 1978: Legge 833 istituisce il Servizio Sanitario Nazionale (SSN), garantendo salute a tutti i cittadini e uguaglianza nell'assistenza
• 1986: Carta di Ottawa promuove la visione olistica del paziente e la sua responsabilità attiva

Evoluzione Normativa Recente

• 1992: Legge 502 istituisce le USL (Unità Sanitarie Locali) e introduce la compartecipazione dei cittadini ai costi in base al reddito (aziendalizzazione)
• 1993: Legge 42 riforma gli ordinamenti universitari
• 1994: Decreto 739 introduce la professionalizzazione dell'infermiere, responsabile dell'assistenza generale
• 1999: Legge 42 abroga il mansionario del 1974
• 1999: Legge 229 introduce i LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) e l'ECM (obbligo di formazione obbligatorio)
• 2000: Legge 251 introduce la formazione magistrale per gli infermieri
• 2001: introduzione della figura dell'OSS

Articolo 32 della Costituzione

• Sancisce il diritto fondamentale alla salute e alla cura per tutti, inclusi gli indigenti
• Comma 1: definisce la figura dell'infermiere
• Comma 2: definisce gli ambiti dell'assistenza infermieristica
• Comma 3: definisce il ruolo operativo dell'infermiere
• Comma 4: sottolinea l'importanza della formazione e dell'aggiornamento
• Comma 5: definisce le aree di specializzazione
• Comma 6: definisce le aree complementari
• Comma 7: definisce il percorso formativo

Percorsi Formativi

• 1° percorso base (universitario)
• Coordinamento gestionale
• Clinico (esperti a livello clinico)
• Master di 1° livello
• Percorso magistrale per diventare dirigente sanitario

Panoramica sulle teorie del nursing, che definiscono il ruolo degli infermieri e guidano la professione come disciplina scientifica. Esplorazione del metaparadigma centrale e della visione olistica del benessere della persona. Classificazione e principali teorie, tra cui Florence Nightingale.