Teorías y trastornos de la salud mental

Teorías fundamentales del origen de la salud mental

• La teoría biologista explica los trastornos mentales a través de factores orgánicos, genéticos, psicoendocrinos o neuroquímicos
• Los modelos fisicoquímicos y traumas físicos también se incluyen en la teoría biologista
• La teoría conductista de Pavlov y Skinner se basa en el refuerzo, que es una conducta positiva, y el castigo, que es una conducta negativa
• La teoría del psicoanálisis de Freud se centra en el origen de los conflictos psicológicos en la infancia a través de la psicodinámica
• Las teorías humanistas proponen un conductismo positivo con origen social
• Las teorías sociales atribuyen la salud mental a estructuras sociales
• Las teorías cognitivas se basan en el conocimiento de la propia mente y la percepción de uno mismo y de cómo los demás lo ven

Trastornos ansiosos (Neuróticos)

• Los trastornos ansiosos incluyen angustia, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y fóbico
• La ansiedad es una sensación desagradable de inquietud acompañada de síntomas vegetativos en situaciones amenazantes
• La ansiedad activa el sistema simpático, provocando sudor y aumento de adrenalina
• Ante la ansiedad, es necesario desarrollar mecanismos adaptativos para reducir el malestar
• La ansiedad es considerada un trastorno psíquico menor
• El 12% de las personas mayores experimentan ansiedad
• La angustia es una alteración somática con sensación de peligro, amenaza de muerte inminente y opresión torácica
• La angustia distorsiona la percepción de la realidad, pero el comportamiento social se mantiene normal
• Una crisis de angustia se presenta de forma súbita, precedida por un estado distímico e inestabilidad emocional, con predominio nocturno
• La crisis de angustia dura entre 15 y 20 minutos y puede incluir visión borrosa, parestesia, zumbido de oídos, vómitos, diarreas, náuseas, palpitaciones, taquicardia, calor, debilidad muscular, sofocación, inestabilidad temblorosa, sequedad de boca y molestias gastrointestinales
• Los pacientes temen la repetición de la crisis

Trastorno de ansiedad generalizada

• El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por ansiedad crónica y persistente sin causa determinada y síntomas somáticos que captan la atención del paciente
• Usualmente, los pacientes han convivido con esta condición toda su vida
• Los síntomas somáticos están relacionados con experiencias de aprendizaje previas y corresponden a un estado de excitación
• Los síntomas psíquicos varían entre preocupación, mal humor, temores, miedo e inquietud

Trastorno obsesivo compulsivo

• El TOC tiene como manifestación clínica esencial obsesiones repetidas que generan malestar e interfieren en la vida cotidiana
• Una obsesión es una idea o pensamiento absurdo que se repite contra la voluntad del sujeto, quien lo reconoce como un parásito intruso sin sentido
• Puede estar acompañado de rituales para evitar situaciones peligrosas
• Los ritos compulsivos son conductas que disminuyen la angustia ligada a la obsesión
• Intentan mantener el orden, con verificaciones y escrúpulos, lo cual interfiere en la actividad social
• El TOC se caracteriza por un sentimiento de compulsión subjetiva persistente y pensamientos no deseados que se entrometen
• Las acciones obsesivas se convierten en rituales para aliviar la ansiedad
• Los tipos de obsesiones incluyen enfermedades infecciosas, verificaciones y obsesiones sexuales

Trastorno Fóbico

• Las Fobias son trastornos de ansiedad caracterizados por un miedo intenso y desproporcionado hacia objetos o situaciones que no representan una amenaza real
• Es descrito como un temor obsesivo, irracional e intenso frente a algo determinado
• Los signos y síntomas incluyen desvanecimiento, fatiga, palpitaciones sudoración, náuseas, temblores, ansiedad y pánico
• Los tipos de fobias incluyen:
  • Fobias a estímulos externos o de situación como agorafobia, claustrofobia y fobias de contacto
  • Fobias de impulso donde el objeto se percibe como peligroso debido a un uso fuerte en el pasado
  • Fobias funcionales como eritrofobia, nosofobia y dismorfofobia
• El tratamiento para las fobias se basa en técnicas conductistas, tranquilizantes y antidepresivos

Trastornos del ánimo (Afectivos o del humor), Manías y Depresión

• La bipolaridad se caracteriza por fases maníaco-depresivas
• La manía se manifiesta con una excesiva actividad física y sentimientos de euforia desproporcionados
• La hipomanía es una forma leve de manía
• Un paciente puede tener depresión sin manía, pero si hay manía también habrá episodios de depresión
• Los síntomas maniatos aparecen en pocos días, en estas fases el apersona se siente rejuvenecida y con más energía
• El individuo puede ser irritable o crees encontrarse bien
• La actividad mental se acelera, lo que provoca fuga de ideas o “taquipsiquia"
• En la manía pueden presentarse alucinaciones e ideas delirantes, comunes en la esquizofrenia
• El tratamiento con litio es efectivo, pero tarda entre 4 y 10 días en hacer efecto, por lo que se administra haloperidol en combinación con una benzodiacepina

Depresión

• La depresión unipolar se manifiesta como un estado de infelicidad permanente acompañado de síntomas psíquicos y corporales
• Es la enfermedad más frecuente en la vejez, mientras que la ansiedad es más común en la población general
• Las mujeres son más propensas a la depresión, se autoculpan y se aíslan, mientras que los hombres la niegan o realizan diversas actividades
• La depresión reactiva se produce tras una experiencia traumática como la muerte de un ser querido o fechas importantes
• La depresión endógena surge sin causa aparente
• Los trastornos físicos y fármacos como los corticosteroides o para la tensión alta pueden desencadenar la depresión, un ejemplot es el síndrome de Cushing
• Los síntomas de depresión se desarrollan gradualmente en días o semanas
• La depresión vegetativa provoca que el individuo coma y hable poco, y se concentra en sí mismo
• La depresión agitada se caracteriza por retorcimiento de manos y habla continua
• El tratamiento farmacológico incluye tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de las monoaminooxidasas y psicoestimulantes
• Los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos incluyen aumento de peso, sedación, bajada de tensión arterial, sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para orinar, aumento del ritmo cardíaco y eyaculación retardada
• La CIE define la depresión como un trastorno que causa humor depresivo e incapacidad de interesarse por las cosas, disminución de la vitalidad, reducción de actividades y cansancio exagerado
• Los síntomas de la depresión pueden incluir falta de atención y confianza, ideas de culpa y una perspectiva negativa del futuro
• El signo y síntoma del humor depresivo es irritabilidad , histrionismo, hipocondría, ansiedad fobias y el alcohol
• El suicidio es la consecuencia más previsible
• Un paciente con depresión también puede tener con paranoides, somatizaciones ansiosas, quejas hipocondríacas, delirio de ruina, disminución de la capacidad de pensar, pesimismo total y sentimientos de culpa

Delirio de Cotard

• El delirio de Cotard (o negación o nihilista) es una forma frecuente en ancianos deprimidos y se caracteriza por los siguientes:
  • Ideas de negación del propio cuerpo
  • Idea de inmortalidad
  • Idea de enormidad, donde se ocupa todo el universo