Tension Artérielle et Pression Sanguine

La Température

• Elle est constante quelque soient les conditions atmosphériques.
• Elle représente un état d'équilibre entre la chaleur produite par les oxydations cellulaires au niveau du corps et son environnement externe.
• La mesure de la température corporelle s'exprime en degrés Celsius (°C) au moyen d'un instrument de mesure : le thermomètre.

Les Différents Types de Thermomètres

• Le thermomètre classique :
  • Permet une mesure facile de la température rectale, buccale et axillaire.
  • Nécessite une attente de 3 minutes.
• Le thermomètre électronique :
  • Offre la même qualité de mesure que le thermomètre classique.
  • Signale la fin de la mesure par un bip sonore et affiche les résultats sur un écran.
• Le thermomètre auriculaire :
  • Permet de déterminer la température corporelle en quelques secondes.
  • Utilise un système infrarouge.

La Tension Artérielle

• Définition : La pression exercée par le sang contre les parois des artères.
• Mesure : en millimètres de mercure (mmHg) ou en centimètres de mercure (cmHg).
• Valeur normale : 120/80 mmHg.
• Pression systolique : lorsque le cœur se contracte pour se vider.
• Pression diastolique : lorsque le cœur se relâche pour se remplir.

Les Indications et les Précautions

• Indications :
  • Tout patient entrant à l'hôpital.
  • Surveillance d'un traitement.
  • Surveillance après une intervention.
  • Visite médicale.
• Précautions :
  • Le patient doit être au repos, couché ou assis depuis 10 minutes au moins.
  • La manche du vêtement que porte le patient ne doit pas faire garrot.
  • Étanchéité du brassard, tuyau et poire toujours vérifiés.
  • Manomètre doit être à zéro.

Le Pouls

• Définition : La prise d'un pouls s'effectue par palpation en appliquant la pulpe de l'index du majeur et de l'annulaire sur un trajet artériel.
• But : Évaluation de l'état hémodynamique et de la perméabilité circulatoire.
• Paramètres à évaluer :
  • La fréquence : mesure sur 15, 30 ou 60 secondes.
  • L'amplitude : qualité de la perception et variabilité.
  • La régularité : rythmicité du pouls.
• Valeurs normales :
  • Fœtus : 140 à 160 pulsations/minute.
  • Nouveau-né : 130 à 140 pulsations/minute.
  • Nourrisson : 100 à 130 pulsations/minute.
  • Enfant : 90 à 110 pulsations/minute.
  • Adolescent : 80 à 85 pulsations/minute.
  • Adulte : 60 à 80 pulsations/minute.
  • Personne âgée : 60 à 70 pulsations/minute.

La Respiration

• Définition : La respiration est l'ensemble des mouvements respiratoires assurant la ventilation pulmonaire permettant l'hématose (échange gazeux).
• Inspiration : entrée d'air dans les poumons.
• Expiration : rejet de l'air inspiré.

Soins infirmiers de Base (SIB) 1 - Surveillance du patient

• Assurer la surveillance de l'état du patient et collecter, analyser et interpréter les données pour agir adéquatement dans le cadre de son rôle propre
• Appliquer les règles ergonomiques lors de la pratique des soins infirmiers
• Promouvoir l'information, l'éducation et la communication au profit du malade et sa famille en fonction des soins qui lui sont nécessaires

Techniques d'observation et de surveillance de l'état de santé du malade

• Prise de la température
• Prise du pouls
• Prise de la tension artérielle
• Prise de la respiration
• Prise du poids et de la taille

Analyse des urines avec bandelettes

• Effectuer un test de glycémie capillaire
• Calcul de la diurèse
• Prélèvements d'échantillons (urines, pus, selles, sang, sécrétions de gorge, etc.)

Température

• Définition : degré de chaleur de l'organisme
• Technique de prise de température :
  • Positionner le thermomètre dans le creux axillaire
  • Maintenir le thermomètre dans cette position
  • Lire la température sur le thermomètre
  • Ajouter 0,5 °C à la valeur lue
• Soins après la mesure :
  • Nettoyer le thermomètre à l'eau et au savon puis avec de l'alcool à 70 °
  • Ranger le thermomètre dans son étui

Feuille de température

• Définition : graphique clinique qui fait partie intégrante du dossier du patient et qui permet la continuité et le suivi du soin
• Résultat final à exprimer sur une minute

Pouls

• Définition : mouvement rythmique du cœur
• Paramètres à évaluer :
  • Amplitude (qualité et variabilité)
  • Régularité (rythmicité du pouls)
• Valeurs normales :
  • Fœtus : 140 à 160 pulsations/minute
  • Nouveau-né : 130 à 140 pulsations/minute
  • Nourrisson : 100 à 130 pulsations/minute
  • Enfant : 90 à 110 pulsations/minute
  • Adolescent : 80 à 85 pulsations/minute
  • Adulte : 60 à 80 pulsations/minute
  • Personne âgée : 60 à 70 pulsations/minute
• Variations physiologiques :
  • Effort musculaire
  • Digestion
  • Emotion
  • Exposition au soleil
• Anomalies : tachycardie, bradycardie, arythmie, tachyarythmie

Respiration

• Définition : ensemble des mouvements respiratoires assurant la ventilation pulmonaire
• Inspiration : entrée d'air dans les poumons
• Expiration : rejet de l'air inspiré
• Valeurs normales :
  • 16 à 20 mouvements à la minute chez l'adulte
  • 25 à 30 mouvements à la minute chez l'enfant
  • 40 à 50 mouvements à la minute chez le nouveau-né
• Variations physiologiques :
  • Pression atmosphérique
  • Température ambiante
  • Rythme journalier
  • Âge
  • Position corporelle
• Anomalies : tachypnée, bradypnée, dyspnée, polypnée, apnée

Glycémie capillaire

• Définition : technique de lecture instantanée de la glycémie vasculaire capillaire (du bout du doigt)
• Système FreeStyle :
  • Capteur jetable porté 14 jours à l'arrière de la partie supérieure du bras
  • Lecteur qui scanne le capteur pour obtenir le taux de glucose
• Fiche technique :
  • Préparation du site de prélèvement
  • Mise en place de l'auto-piqueur
  • Collecte de la goutte de sang et lecture du résultat
  • Élimination des déchets et soins après la mesure