Systemisches Denken & therapeutisches Handeln

Kontexte verstehen: Systemisch Denken & therapeutisch Handeln

• Das Seminar behandelt systemisches Denken und therapeutisches Handeln.
• Der Dozent ist Prof. Dr. Christoph Flückiger von der Universität Kassel.

Terminplan

• Der Kurs umfasst 14 Termine mit unterschiedlichen Schwerpunkten wie Einführungswoche, Systemische Ansätze, Diagnostik, Settings, Prozessqualitäten, Methoden (Auftragsklärung, Zielorientierung, Ressourcenorientierung, Gruppentherapie), Intervention, Kontextuelle Metamodelle und Relative Wirksamkeit.
• Die Termine sind mit Daten und Themen verknüpft, sowie mit Literaturangaben.

Lösungenorientierte Methoden

• Der Fahrplan der letzten Woche befasste sich mit lösungsorientierten Methoden.
• Die Schritte beinhalteten das Definieren von Ziel, Problem und Wunsch, das Entwickeln hypothetischer Lösungen und Wunderfragen, das Identifizieren von Ausnahmen und das Entwickeln von Problemlöse-Strategien.
• Die exemplarische Studie konzentrierte sich auf die Konsequenzen für die klinische Routine.

Lösungsorientierte Sequenz

• Die Sequenz umfasst die Schritte Ziel/Problem, Wunsch/Beschwerde, Ausnahmen und hypothetische Lösungen.
• Zuerst werden spezifische Ziele und Probleme identifiziert.
• Dann werden Wünsche und Beschwerden analysiert, um die gewünschten Veränderungen zu definieren.
• Danach werden Situationen identifiziert, in denen das Problem nicht auftritt.
• Schließlich werden hypothetische Lösungen entwickelt, die das Problem lösen könnten.

Hypothetische Lösungen & Wunderfragen

• Eine Methode, um Lösungen zu finden, nutzt hypothetische Lösungen oder Wunderfragen.
• Die einzelnen Schritte basieren auf dem Wunsch, von diesem aus zurück zu arbeiten und Fehlervermeidung zu umgehen.
• Beispiele sind die Bewältigung von Angst oder Depression und die Verwirklichung von Wünschen, trotz herausfordernder Erfahrungen.

Stärkenorientierte Ansätze

• Der Fahrplan von heute fokussiert auf stärkenorientierte Ansätze.
• Das Programm umfasst Grundlagen, Diagnostik, randomized controlled trials (RCT), exemplarische Interventionen und metaanalytische Evidenz.

Priming als Wohlbefinden

• Priming ist ein Effekt, bei dem die Aktivierung eines neuronalen Erregungsmusters die Encodierung und Dekodierung zu einem späteren Zeitpunkt erleichtert.
• Der Kurs behandelt Priming als einen Aspekt von Wohlbefinden mit Beispielen aus der Forschung.

Broad & Build Theory

• Die Broad & Build Theorie beschreibt, wie positive Emotionen zu vielseitigen Problemlöseversuchen führen und soziale, physische und intellektuelle Ressourcen fördern.
• Positive Emotionen und deren Aktivierung bewirken ein erweitertes und komplexeres Verhalten.

Zwei-dimensionales Gesundheitsverständnis

• Dieses Konzept betrachtet Gesundheit als ein zweidimensionales Modell aus Resilienz- und Krankheitsfaktoren mit wechselseitiger Beeinflussung.
• Die Modelle zeigen unterschiedliche Komponenten von Gesundheit, basierend auf den Dimensionen Aktivität und Reziprozität.

Zwei-Dimensionales Gesundheitsverständnis (details)

• Ungünstige Lebensbedingungen, fehlende Ressourcen, schwache Annäherungsschemata, und Brachliegende Ressourcen
• Inkonsistenzen im zwischenmenschlichen Bereich, Ungünstiges Beziehungsverhalten
• Problematische Kognitionen und Überzeugungen, Motivationale Konflikte
• Stark ausgeprägte Vermeidungsschemata, schlechtes Wohlbefinden und Psychische Probleme

Nebenwirkungen bei falscher Dosierung

• Positive Stimmungen können zu unreflektiertem „Abnicken“ führen.
• Ressourcenanalysen ersetzen keine individuelle Fallkonzeption.
• Voreilige Lösungsorientierung kann Probleme verschlimmern und den Patienten nicht ernst genug nehmen lassen.
• Der Behandler kann krampfhaft neue Ressourcen aufbauen anstatt vorhandene zu nutzen.

Z-Werte

• Diese visualisieren den Gesundheitszustand eines Patienten entlang verschiedener Bereiche wie Wohlbefinden, Selbstwertgefühl, Fähigkeitsverständnis etc.
• Die Diagramme zeigen ein Profil anhand von Z-Werten, um verschiedene Aspekte des Wohlbefindens in Bezug zu setzen und Trends aufzuzeigen.

Gefühle und Stimmungen

• Fragen zu Gefühlen im Laufe der Woche; Beispiel: Wie haben Sie sich letzte Woche während dem Tag gefühlt?
• Skalen von "relaxed" bis "gestresst", und absolute Werte auf Skalen zur Diagnostik.

Diagnostische Urteilsbildung

• Das Verständnis von Diagnostik in Bezug auf Normwerte und Likert-Skalen
• Bezug auf unterschiedliche Auswertungen wie GH, WEMWBS, EQ-5D und SCL-90
• Zusammenhänge zwischen PatientInnenwahrnehmung und Normpopulation.
• Das Verständnis von PatientInnenwahrnehmung und Normwerte als Basis für die Diagnostik.

Ressourcenpriming und Bewältigungserfahrungen

• Die Förderung von Ressourcenpriming durch konkrete Methoden: Preparation (30 Minuten), Priming (5 x 7 Minuten), Session-Evaluation (5 Minuten)

• Beobachtung von Veränderungen der Bewältigungserfahrungen, gemessen auf einer Likert-Skala. Fokus auf Patientenzentriertheit.

Ressourcenpriming Studien (Details)

• Gruppenzuweisung (A, B, C) mit unterschiedlichen Priming-Strategien.
• GAD-Diagnostik und Randomisierung.
• Follow-up und GAS-Symptome.
• Datenanalysen und Vergleich der Gruppen.

Veränderungsherausarbeiten

• Die Methode zur Identifizierung und Verstärkung kleiner Veränderungen.
• Imagery, emotionale Zustände und Gedanken werden genutzt, um positive Erlebnisse zu verstärken.

Genuss Planen

• Psychoedukation über Genuss, Bedarf an Zeit, Notwendigkeit von Erlaubnis und Planung.
• Genuss als alltägliches Ereignis.
• Berücksichtigung von Erfahrungswerten.

Modelle

• Das Vorgehen bei der Modellierung umfasst Leitfragen, um Ressourcen zu finden und ähnliche Verhaltensweisen zu erkennen.
• Patienten bzw. Klient sollen ihre Ressourcen erleben, nicht nur darüber sprechen.
  • Das Vorgehen beinhaltet die Vorstellung von Situationen, Erwartungen und Handlungen eines Modells, und die Identifizierung von Gefühlen und Reaktionen.