Systemisches Denken & therapeutisches Handeln

In Mehrebenenmodellen zur Analyse von Therapieergebnissen, welche der folgenden Ebenen wird typischerweise nicht berücksichtigt, wenn man die Varianzquellen innerhalb eines naturalistischen Settings betrachtet?

Wie wirkt sich eine unzureichende Anzahl von Patientinnen pro Therapeutin typischerweise auf die Power statistischer Tests in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zur Therapieevaluation aus?

Welche methodische Konsequenz ergibt sich aus der Erkenntnis, dass das Publikationsjahr einen Einfluss auf die Kontrolle des 'Researcher Allegiance' (RA) in Therapiestudien hat?

In einem Crossed-Therapist-Design, welche der folgenden Herausforderungen stellt sich primär bei der Verwendung unterschiedlicher Manuale wie beispielsweise KVT im Vergleich zu psychodynamischer Therapie?

In einem 'Crossed-Therapist Design', bei dem Therapeut*innen sowohl Manual A als auch Manual B anwenden, welche primäre methodische Herausforderung entsteht bei der Analyse der Therapieergebnisse?

Welche Implikation hat die Feststellung, dass 'Researcher Allegiance' (RA) einen moderaten, aber signifikanten Einfluss (r = .10) auf die Therapieergebnisse hat, für die Interpretation von Meta-Analysen, die verschiedene Therapiestudien zusammenfassen?

Wie beeinflussen Therapeut*innen-Effekte die Interpretation von Meta-Analysen zur relativen Wirksamkeit verschiedener Psychotherapieansätze, und welche methodischen Implikationen ergeben sich daraus?

Angenommen, eine Studie zur Wirksamkeit von Psychotherapie zeigt eine maximale Wirksamkeitsdifferenz von d = 0.21 zwischen zwei Therapieansätzen unter homogenen Bedingungen. Wie ist dieser Wert im Kontext der klinischen Relevanz und der bestehenden Forschungsliteratur zu interpretieren?

Welche methodische Vorgehensweise ist am geeignetsten, um den Einfluss von Therapeutinnenmerkmalen, wie beispielsweise Erfahrung, auf die Wirksamkeit systemischer Therapie in einer naturalistischen Studie zu untersuchen, unter der Annahme, dass sowohl Patientinnen- als auch Sitzungsebene berücksichtigt werden müssen?

Angenommen, eine Studie zur Wirksamkeit systemischer Therapie zeigt signifikante 'Therapeut*innen-Effekte'. Welche Schlussfolgerung kann nicht aus dieser Feststellung gezogen werden?

Inwieweit beeinflusst das Studiendesign von Randomisiert-Kontrollierten Studien (RCTs) die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auf die reale klinische Versorgung, insbesondere im Hinblick auf die Selektion von Patientinnen und Therapeutinnen?

Inwiefern beeinflusst das Vorhandensein von 'Therapeut*innen-Effekten' die Interpretation der Ergebnisse von RCTs, in denen die Wirksamkeit verschiedener Therapieformen (z.B. KVT vs. Systemische Therapie) verglichen wird?

Welche methodischen Herausforderungen ergeben sich bei der Durchführung von Wirksamkeitsvergleichen zwischen verschiedenen Psychotherapieformen, insbesondere in Bezug auf die Operationalisierung und Messung von Therapieadhärenz und -kompetenz?

Welche der folgenden methodischen Entscheidungen ist am wenigsten geeignet, um die Aussagekraft einer Studie zu erhöhen, die den Effekt eines spezifischen Therapie-Manuals (z.B. Manual A vs. Manual B) auf die Reduktion von GAD-Symptomen untersucht?

Wie lässt sich der Placebo-Effekt in Psychotherapie-Studien methodisch kontrollieren, und welche ethischen Implikationen sind dabei zu berücksichtigen?

Welche Rolle spielt die Berücksichtigung von Komorbiditäten und der Heterogenität von Patient*innengruppen bei der Interpretation von Wirksamkeitsstudien zur Psychotherapie, und wie können diese Faktoren methodisch berücksichtigt werden?

In einem Szenario, in dem eine grosse Multicenter-Studie durchgeführt wird, die systemische Therapie und KVT vergleicht, und signifikante Unterschiede in den Therapieergebnissen zwischen den einzelnen Zentren festgestellt werden: Welche zusätzliche Analyseebene wäre notwendig, um diesen Unterschieden Rechnung zu tragen und valide Schlussfolgerungen zu ziehen?

Wie unterscheiden sich absolute und relative Wirksamkeit von Psychotherapie in ihrer Aussagekraft für die klinische Praxis, und welche methodischen Überlegungen sind bei ihrer Bestimmung zu berücksichtigen?

Welche Limitationen sind bei der Interpretation von Meta-Analysen zur Wirksamkeit von Psychotherapie zu beachten, insbesondere im Hinblick auf Publikationsbias, Selektionsbias und die Heterogenität der eingeschlossenen Studien?

Inwieweit ist die Evidenzbasierung in der Psychotherapie durch die Logik medikamentöser Behandlungen geprägt, und welche potenziellen Konsequenzen ergeben sich daraus für die Behandlung komplexer psychischer Störungen?

In naturalistischen Settings psychotherapeutischer Forschung, warum ist die Berücksichtigung von Schachtelung (z.B. mittels Mehrebenenmodellen) von zentraler Bedeutung bei der Analyse von Varianzquellen?

Welche der folgenden Aussagen beschreibt am treffendsten die Bedeutung eines 'Crossed-Therapist Designs' in der psychotherapeutischen Forschung im Kontext der Therapeutenvariabilität?

Wie wirkt sich eine unzureichende Berücksichtigung der Therapeutenvariabilität in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) typischerweise auf die Interpretation der Ergebnisse aus hinsichtlich der Generalisierbarkeit therapeutischer Interventionen?

Inwiefern beeinflussen interpersonelle Fähigkeiten von Therapeut*innen die Bildung und Aufrechterhaltung der therapeutischen Allianz und welche Implikationen hat dies für den Therapieerfolg?

Wie können computergestützte Tests wie der FIS (Fähigkeitstest Interpersoneller Skills) und Gruppenassessments wie das TRIB (Therapeuten-Interaktions-Beobachtungsbogen) komplementär eingesetzt werden, um ein umfassendes Bild der interpersonellen Kompetenzen von Therapeut*innen zu erhalten?

Nehmen wir an, eine Meta-Analyse von Psychotherapie-Studien zeigt, dass interpersonelle Fertigkeiten von Therapeutinnen einen signifikanten Einfluss auf den Therapieerfolg haben. Welche Schlussfolgerungen könnten hinsichtlich der Ausbildung und Supervision von Therapeutinnen gezogen werden?

Inwiefern könnte das TRIB (Therapeuten-Interaktions-Beobachtungsbogen) zur Qualitätssicherung in der psychotherapeutischen Praxis eingesetzt werden, insbesondere im Hinblick auf die kontinuierliche Verbesserung der Therapeutenkompetenzen?

Angenommen, eine Studie zeigt eine signifikante Korrelation zwischen bestimmten TRIB-Skalen (z.B. Klarheit im Ausdrücken der Gedanken) und dem Therapieerfolg. Welche Implikationen hätte dies für die Gestaltung von Kommunikationsschulungen für angehende Therapeut*innen?

In welchem spezifischen Szenario wäre die Anwendung eines Mehrebenenmodells (Mixed-Effects Model) unerlässlich, um valide Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit einer psychotherapeutischen Intervention zu ziehen, wenn Daten von mehreren Therapeutinnen und Patientinnen vorliegen?

Welche methodologischen Überlegungen sind entscheidend, um in zukünftigen Studien die differentielle Wirksamkeit von Psychotherapien in Abhängigkeit von Therapeutenmerkmalen (z.B. interpersonelle Skills) valide zu untersuchen?

In einer hochspezialisierten Studie wurde die Korrelation zwischen dem FIS (Fähigkeiten im interpersonalen Bereich) und dem TRIB (Therapeuten-Ressourcen-Inventar-Bogen) bei Therapeut*innen untersucht. Welches der folgenden Ergebnisse würde am ehesten die Schlussfolgerung einer nicht vorhandenen linearen Beziehung zwischen diesen beiden Konstrukten unterstützen?

Eine Forschungsgruppe untersucht den Zusammenhang zwischen verschiedenen Skills von Therapeut*innen (gemessen durch computergestützte Aufgaben wie Memory Updating und emotionale Perzeption) und ihrer subjektiven Kompetenzeinschätzung. Unter welcher Bedingung wäre zu erwarten, dass die Korrelation zwischen diesen beiden Variablen durch Mediatorvariablen am wenigsten beeinflusst wird?

In einer Meta-Analyse von Constantino et al. (JAMA, 2021) wurde der Effekt eines 'guten Matches' zwischen den Stärken von Therapeutinnen und den Bedürfnissen der Patientinnen im Vergleich zu einer unsystematischen Zuteilung untersucht. Welches methodische Problem stellt die größte Herausforderung dar, um die Validität der Schlussfolgerungen bezüglich der Überlegenheit eines solchen 'guten Matches' zu gewährleisten?

Del Re et al. (2021) untersuchten in ihrer Studie das Verhältnis zwischen Patienten und Therapeuten (PTR) innerhalb einzelner Stichproben und fanden eine Korrelation von $r = 0.40$ zwischen dem PTR und dem Therapieergebnis. Welche Schlussfolgerung kann nicht auf Basis dieser Information gezogen werden?

Im Kontext von Within- und Between-Effekten, illustriert anhand des Beispiels einer Schreibmaschine, stellen Sie sich vor, eine Studie untersucht die Tippgeschwindigkeit und Fehlerquote von Schreibkräften. Unter welcher Bedingung wäre der Between-Effekt (d.h. Unterschiede zwischen den Schreibkräften) im Hinblick auf die Fehlerquote am wahrscheinlichsten geringer als der Within-Effekt (d.h. Unterschiede innerhalb einer einzelnen Schreibkraft über die Zeit)?

Angenommen, eine Arbeitsgruppe repliziert die Ergebnisse von Wolfer, Hilpert & Flückiger (2022) bezüglich spezifischer Skills von Therapeutinnen und beobachtet einen unerwartet niedrigen Zusammenhang zwischen den Stärken der Therapeutinnen und dem Therapieergebnis nach unsystematischer Zuteilung der Patienten. Welche der folgenden methodischen Limitationen könnte am ehesten für diese Diskrepanz verantwortlich sein?

In einer längsschnittlichen Untersuchung der Entwicklung interpersoneller Skills bei angehenden Therapeut*innen werden Daten zu FIS und TRIB zu verschiedenen Messzeitpunkten erhoben. Welches statistische Modell wäre am besten geeignet, um die intraindividuellen Veränderungen in den FIS- und TRIB-Werten im Zeitverlauf zu analysieren und gleichzeitig interindividuelle Unterschiede in diesen Veränderungsmustern zu berücksichtigen?

Eine Forschungsgruppe repliziert die Studie von Schöttke, Flückiger et al. (Psychoth Res, 2016) zur Reliabilität der ICC 3k-Werte für interpersonelle Skills von Therapeut*innen. Sie finden jedoch eine deutlich geringere Reliabilität. Welche der folgenden Faktoren würde am wenigsten zu dieser Diskrepanz beitragen?

Bei der Untersuchung von Prozess-Ergebnis-Zusammenhängen bei Therapeut*innen wird zwischen Within- und Between-Therapist-Effekten unterschieden. Unter welcher Bedingung wäre zu erwarten, dass der Within-Therapist-Effekt (also die Variabilität im Therapieergebnis innerhalb eines einzelnen Therapeuten) größer ist als der Between-Therapist-Effekt (also die Variabilität im Therapieergebnis zwischen verschiedenen Therapeuten)?

Nehmen wir an, Sie führen eine Studie durch, um die Auswirkungen von spezifischen Skills von Therapeut*innen auf den Therapieerfolg zu untersuchen. Sie planen, sowohl computergestützte Aufgaben zur Messung von Memory Updating und emotionaler Perzeption als auch Selbsteinschätzungen der Kompetenz zu verwenden. Welche methodische Vorgehensweise wäre am wenigsten geeignet, um die Validität Ihrer Ergebnisse zu erhöhen?

Wirksamkeitsattribution

Relative Wirksamkeit

Benchmarks (Wirksamkeit)

Absolute Wirksamkeit (Vergleichsgruppen)

Befund zur Wirksamkeit von Psychotherapien

Crossed-therapist Design (unterschiedliche Manuale)

Crossed-therapist Design (gleiches Manual)

Therapeut*innen-Effekte als Varianzquellen

Meta-analytische Wirksamkeitsvergleiche

Maximale Wirksamkeitsdifferenz von Psychotherapien

Crossed-Therapist Design

Researcher Allegiance (RA)

Mehrebenen-Modelle

Therapeuten getrennt

3-Ebenen Modell

Therapeut*inneneffekte

Therapeuteneffekte

Poweranalysen - Patientinnen pro Therapeutinnen

Power in RCTs

RCTs: Genau hinschauen!

Interpersonelle Skills

FIS (Computertest)

TRIB (Gruppenassessment)

Klarheit im Ausdruck

Aktives Zuhören

Überzeugungskraft

Empathie

Allianz

Rupture-Repair

FIS (Therapeut*innen)

TRIB-G (Therapeut*innen)

FIS & TRIB Zusammenhang

Memory Updating

Emotionale Perzeption

Kompetenz (Selbsteinschätzung)

Guter Match

WITHIN-Therapist Effekt

BETWEEN-Therapist Effekt

Patienten/Therapeuten-Ratio (PTR)