Système Sanguin et Antigènes

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Questions and Answers

Quel composant donne aux globules rouges leur stabilité et déformabilité?

Le réseau de spectrine (correct)

Les glycoprotéines

L'hémoglobine

La membrane lipidique

Quel est le pourcentage de la population en France ayant le groupe sanguin A?

45% (correct)

43%

Quelle affirmation est correcte concernant les antigènes sanguins?

Les antigènes sanguins restent stables de la naissance à l'âge adulte. (correct)

Tous les individus possèdent des antigènes sanguins variés.

Il existe moins de 100 antigènes érythrocytaires identifiés chez l'Homme.

Les antigènes neutres sont ceux qui déterminent le groupe sanguin.

Quelle est la particularité du groupe sanguin AB?

Peut donner du sang à tout le monde. Signup and view all the answers

Que se passe-t-il en cas d'absence d'un antigène chez un individu?

Production d'agglutinines ou anticorps spécifiques. Signup and view all the answers

Quel groupe sanguin est considéré comme Rh-?

Celui qui n'a pas d'antigène et aucune agglutinine naturelle. Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des agglutinines dans le système sanguin?

Réagissent contre les antigènes absents. Signup and view all the answers

Quel corps est principalement produit lors d'une première grossesse chez une mère Rh- avec un fœtus Rh+?

Anticorps anti-D Signup and view all the answers

Quel type de réaction immunitaire est caractérisé par une destruction non spécifique d'éléments étrangers et est identique à chaque contact?

Immunité innée Signup and view all the answers

Quels leucocytes sont ciblés par le VIH en raison de leur classification en sous-catégorie?

Lymphocytes T CD4+ Signup and view all the answers

Quelle molécule de surface est associée aux lymphocytes B?

CD19 Signup and view all the answers

Quel est le processus par lequel les leucocytes quittent le compartiment sanguin pour atteindre un pathogène?

Diapédèse Signup and view all the answers

Quel phénomène peut affecter gravement les cellules de la moelle hématopoïétique?

Signup and view all the answers

Comment s'appelle le phénomène où les leucocytes s'attachent et roulent le long des cellules endothéliales?

Attachement et roulade Signup and view all the answers

Quelle est la fonction des recepteurs du complément comme CR3?

Faciliter la phagocytose Signup and view all the answers

Quel mécanisme immunologique est impliqué dans les réactions d'hypersensibilité?

Réaction immédiate Signup and view all the answers

Quelle sous-catégorie de lymphocyte T est associée à des réponses immunitaires rapides lors de contacts répétés avec un antigène?

Lymphocytes T mémoire Signup and view all the answers

À quel moment l'hématopoïèse fœtale commence-t-elle principalement au niveau de la moelle osseuse ?

A partir du 4ème mois chez le fœtus Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction des hématies dans le sang ?

Transport de l'oxygène Signup and view all the answers

Quel type de cellule souche n'est pas une cellule souche hématopoïétique ?

Cellule souche épithéliale Signup and view all the answers

Quelles cellules sont principalement responsables de la production de globules rouges ?

Proérythroblastes Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause de la libération accrue des réticulocytes dans le sang ?

Après irradiation Signup and view all the answers

Quelle structure est principalement responsable de l'érythropoïèse dans le corps adulte ?

Moelle osseuse des os courts et plats Signup and view all the answers

Quel est le diamètre moyen d'un globule rouge ?

7,5 µm Signup and view all the answers

Quel type de cellule est un mégakaryocyte ?

Cellule de la lignée myéloïde Signup and view all the answers

Que représente l'hémoglobine dans le globule rouge en termes de poids ?

1/3 du poids Signup and view all the answers

Quelle est l'effet de l'érythropoïétine (EPO) sur le proérythroblaste ?

Stimuler sa maturation en globules rouges Signup and view all the answers

Quelle est la taille des granulocytes neutrophiles?

12 à 14 µm Signup and view all the answers

Quel est le rôle clé des éosinophiles?

Destruction des organismes trop gros via dégranulation Signup and view all the answers

Quel type de granulations ont les basophiles?

Granulations métachromatiques et grosses Signup and view all the answers

Quel est le noyau morphologique des lymphocytes T?

Un noyau parfois encoché Signup and view all the answers

Quelle est la durée de vie des monocytes dans le sang?

Environ 24 heures Signup and view all the answers

Quelles substances sont contenues dans les granulations secondaires des éosinophiles?

Myelin basic protein Signup and view all the answers

Quel est un des rôles des lymphocytes B dans la réponse immunitaire?

Production d'anticorps Signup and view all the answers

Quelle est la forme du noyau des granulocytes basophiles?

Tri ou quadrifolié Signup and view all the answers

Quels composants majeurs des granulations basophiles augmentent la fluidité du sang?

Héparine Signup and view all the answers

Quel type de cellules peuvent se différencier en macrophages?

Monocytes Signup and view all the answers

Quelles cellules sont considérées comme des présentatrices d'antigènes?

Monocytes Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale des lymphocytes NK?

S'attaquer aux cellules infectées Signup and view all the answers

Quel est le rôle des neutrophiles dans le système immunitaire?

Phagocytose des débris cellulaires Signup and view all the answers

Comment s'appellent les cellules impliquées dans les hypersensibilités?

Basophiles Signup and view all the answers

Quel est le volume total de sang chez un adulte de 70 kg?

5L Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale des globules blancs?

Protection contre les infections Signup and view all the answers

Quelle cellule est considérée comme une cellule souche hématopoïétique?

Hémocytoblaste Signup and view all the answers

Quelle composante du plasma contribue à la viscosité du sang?

Albumine Signup and view all the answers

Dans quel processus les globules rouges se différencient-ils?

Hématopoïèse Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des réticulocytes dans le sang?

Servir de précurseurs aux hématies Signup and view all the answers

Quelles cellules sont considérées comme des éléments figurés du sang?

Globules rouges, globules blancs et plaquettes Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'irradiation sur la moelle hématopoïétique?

Elle provoque la stérilisation temporaire du patient Signup and view all the answers

Study Notes

Tissu sanguin : tissu conjonctif spécialisé

Le tissu sanguin est un tissu conjonctif spécialisé se déplaçant dans l'appareil cardio-vasculaire via les vaisseaux sanguins.
Sa substance fondamentale liquide, le plasma, est composée de protéines, d'enzymes, de lipides, de glucides, d'ions, de sels minéraux, de vitamines, de gaz dissous et d'eau.
Le plasma est un élément complexe impossible à reproduire synthétiquement.
Le plasma contient des éléments figurés :
- Globules rouges (hématies, érythrocytes)
- Globules blancs (leucocytes)
- Plaquettes (thrombocytes)
- Réticulocytes (globules rouges immatures)

Volume du tissu sanguin

Un adulte de 70 kg possède environ 5 litres de sang.
Le sang représente environ 1/14 du poids du corps.

Origine et devenir des cellules sanguines

Les cellules sanguines sont produites dans la moelle hématopoïétique (moelle rouge des os), un tissu à activité intense et permanente.
Des millions de globules rouges et de nombreux globules blancs sont fabriqués chaque jour dans la moelle hématopoïétique.
La moelle hématopoïétique possède une grande capacité de régénération après destruction, mais elle est sensible aux radiations (exemple : irradiation après une centrale nucléaire).

Cellule souche hématopoïétique (CSH)

La CSH, également appelée hémocytoblaste, est la cellule primitive à l'origine de toutes les cellules sanguines.
Elle est multipotente, capable de donner naissance à plusieurs types cellulaires différents.
La CSH se multiplie par mitose et se différencie en progéniteurs pour chaque type cellulaire :
- Hématies
- Plaquettes
- Globules blancs : granulocytes, monocytes et lymphocytes

Processus d'hématopoïèse

L'hématopoïèse est la fabrication des éléments figurés du sang dans la moelle hématopoïétique.
Les cellules sanguines sont généralement immatures à leur sortie de la moelle.
Certaines étapes de maturation ont lieu dans les organes lymphoïdes secondaires (ganglions lymphatiques et thymus).
Les tissus conjonctifs sont les voies de passage des cellules de l'immunité.

Différents lieux d'hématopoïèse au cours du développement

Hématopoïèse embryonnaire précoce :
- Au niveau de la splanchnopleure (dès la 3ème semaine de développement)
- Au niveau des îlots de Wolff et Pander (jusqu'à la 8ème semaine de développement)
Hématopoïèse fœtale et chez l'enfant :
- Au niveau de la rate et du foie (entre le 2ème et le 6ème mois chez le fœtus)
- Hématopoïèse hépatique résiduelle à la naissance
- Au niveau de la moelle de tous les os (à partir du 4ème mois chez le fœtus jusqu'à l'enfant de 5 ans)
Hématopoïèse chez l'adulte :
- Au niveau de la moelle osseuse des os courts et plats, notamment au niveau du sternum et de l'os iliaque (ponction facile pour diagnostics ou greffes)

Propriétés des cellules souches hématopoïétiques

La CSH mère se divise de manière asymétrique.
La ségrégation asymétrique de l'ADN permet de créer deux cellules filles distinctes :
- CSH fille identique à la CSH mère (hérite de l'ADN natif sans erreur de copie)
- Cellule fille capable de proliférer et de se différencier en progéniteurs (hérite de l'ADN néosynthétisé avec erreurs de copie possibles)

Moelle hématopoïétique

La moelle hématopoïétique contient la cellule souche hématopoïétique (CSH) à l'origine de toutes les cellules sanguines.
La CSH se différencie en cellules souches myéloïdes et lymphoïdes.
Les cellules souches myéloïdes donnent naissance à :
- Progéniteurs CFU-MK (-Meg) : plaquettes
- Progéniteurs BFU-E : erythrocytes
- Progéniteurs CFU-Bas : basophiles
- Progéniteurs CFU-Eo : éosinophiles
- Progéniteurs BFU-GM : granulocytes et monocytes
La cellule souche lymphoïde donne naissance au lymphoblaste, précurseur des lymphocytes.

Sang

Le sang contient les cellules sanguines maturest :
- Réticulocyte (globule rouge immature)
- Mégakaryocyte (précurseur des plaquettes)
- Thrombocytes (plaquettes)
- Erythrocyte (globule rouge)
- Granulocytes : basophiles, éosinophiles et neutrophiles
- Monocyte
- Prélymphocyte

Tissus

Les cellules sanguines matures peuvent être présentes dans les tissus :
- Macrophage (histiocyte)
- Plasmocyte (lymphocyte B différencié)
- Lymphocyte B
- Lymphocyte T
- Lymphocyte NK

Erythropoïèse : origine myéloïde des globules rouges

Le précurseur BFU-E est une cellule immature destinée à devenir un globule rouge sous l'influence de l'érythropoïétine (EPO).
L'évolution du BFU-E en proérythroblaste est stimulée par l'EPO.
Le dopage consiste à injecter de l'EPO pour augmenter le nombre de globules rouges.
L'altitude et la quantité d'oxygène atmosphérique influencent la synthèse de l'EPO.
Les proérythroblastes matures en trois phases dans la moelle hématopoïétique :
- Erythroblastes
- Réticulocytes
- Erythrocytes (globules rouges matures)

Cellules dans le sang circulant

Le sang circulant contient majoritairement des globules rouges matures.
La présence de réticulocytes est rare, sauf en cas de forte stimulation de la moelle (exemple : après irradiation).

Globules rouges : éléments les plus nombreux dans le tissu sanguin

Les globules rouges sont des sacs remplis d'hémoglobine.
Ces cellules anucléées représentent 1/3 du poids du globule rouge grâce à l'hémoglobine.
L'hémoglobine assure le transport de l'oxygène dans le cytoplasme des globules rouges et participe aux échanges gazeux.
La couleur rouge du sang est due à la présence d'hémoglobine, riche en atomes de fer.

Globules rouges : disques biconcaves

Les globules rouges sont des disques biconcaves d'un diamètre de 7,5 µm (référentiel d'échelle en histologie).
Leur aplatissement au centre (0,8 µm) et leurs bords épais (2,6 µm) leur confèrent une déformabilité importante.
Le volume globulaire moyen (VGM) est de 90 µm³.
Le VGM peut varier dans certaines conditions.
Le squelette de la membrane des globules rouges est composé de spectrine, un hétérodimère antiparallèle composé de deux chaînes de type a (alpha) et ß (beta).

Globules rouges : groupes sanguins ou phénotype érythrocytaire

Les groupes sanguins sont déterminés par la présence de glycoprotéines à la surface des globules rouges, appelées antigènes (Ag) ou agglutinogènes.
Plus de 300 antigènes érythrocytaires différents ont été identifiés, propres à chaque individu.
Les marqueurs sanguins et le groupe sanguin ne changent pas entre la naissance et l'âge adulte.
Ils sont génétiquement codés.

Classification des antigènes

Plus de 30 systèmes différents d'antigènes, dont :
- ABO
- Rhésus
- Kell

En cas d'absence d'antigène

L'organisme produit des agglutinines (anticorps) spécifiques contre l'antigène absent.

Groupe sanguin ABO

Le groupe sanguin ABO est caractérisé par la présence ou l'absence d'antigènes A et B sur les globules rouges.

Groupe	Antigène(s)	Agglutinines	Donneur	Receveur	Particularité
O	Aucun	Anti-A, Anti-B	Universel	O
A	A	Anti-B	A, O	A, AB
B	B	Anti-A	B, O	B, AB
AB	A, B	Aucune	AB, A, B, O	AB	Receveur universel

Groupe sanguin Rhésus

Le facteur Rhésus est caractérisé par la présence ou l'absence d'antigènes Rhésus sur les globules rouges.
Rh- : pas d'antigène Rh (production d'agglutinines en cas de contact avec du sang Rh+)
Rh+ : plusieurs antigènes Rh (pas d'agglutinines naturelles)

Incompatibilité fœto-maternelle

La mère Rh- peut être immunisée contre le facteur Rh+ du fœtus lors d'une première grossesse, en cas de passage de sang fœtal dans la circulation maternelle.
L'immunisation produit des agglutinines anti-Rh+.
Lors d'une deuxième grossesse avec un fœtus Rh+, les anticorps anti-Rh+ produits peuvent empêcher la nidation et le développement du fœtus.

Leucocytes: Autres molécules de surface

Le système CD (Cluster of Differentiation) permet de distinguer les leucocytes en fonction des molécules/antigènes à leur surface.
Plus de 200 molécules CD différentes ont été identifiées.
Exemples :
- Lymphocyte B : CD19, CD20
- Lymphocyte T : CD3 (TCR + protéines associées)
  - Lymphocyte T CD4+ (ciblés par le VIH)
  - Lymphocyte T CD8+
- Lymphocyte NK : CD56

Leucocytes: Participation aux réactions immunitaires et aux phénomènes inflammatoires

Les leucocytes jouent un rôle essentiel dans l'immunité innée et acquise.
Immunité innée :
- Réactions non spécifiques (destruction de tous les éléments étrangers)
- Réactions immédiates
- Identiques à chaque contact avec l'agent pathogène
Immunité acquise ou adaptative :
- Réactions spécifiques à un antigène
- Réactions retardées lors du premier contact
- Réactions plus rapides et efficaces lors des contacts ultérieurs (mémoire immunologique)
- Basées sur la production d'anticorps dirigés contre des antigènes spécifiques

Leucocytes : Réactions immunes pathologiques

Réactions d'hypersensibilité : réactions excessives de l'organisme vis-à-vis d'un antigène exogène inoffensif (exemple : allergie)
Réactions auto-immunes : réactions anormales de l'organisme vis-à-vis d'un antigène du soi

Déplacement des leucocytes jusqu'aux foyers infectieux

Les leucocytes se déplacent par diapédèse et par des mouvements amiboïdes pour atteindre les foyers infectieux.
Les leucocytes passent la majorité de leur vie dans les tissus, le sang servant uniquement de véhicule pour les déplacer.

Diapédèse des leucocytes en 3 étapes:

1. Attachement et roulade : liaison faible des leucocytes aux cellules endothéliales des capillaires via les sélectines.
1. Margination : liaison forte des leucocytes aux cellules endothéliales via les intégrines.
1. Passage à travers la paroi des vaisseaux : les leucocytes traversent la paroi des capillaires pour atteindre les tissus.

Rôle dans la reconnaissance du soi modifié

Le CMH-I (Complexe majeur d'histocompatibilité de classe I) joue un rôle dans la reconnaissance du soi modifié.

Leucocytes : Granulocytes neutrophiles

Les granulocytes neutrophiles sont les globules blancs les plus abondants dans le sang.
Taille : 12 à 14 µm
Noyau : 2 à 5 lobes (3 lobes le plus souvent) ; le nombre de lobes reflète l'état de maturation.
Cytoplasme : éosinophile, non colorable au MGG, riche en microfilaments d'actine.
Granulations primaires :
- Pourpres et de petite taille en microscopie optique
- Denses aux électrons en microscopie électronique
- Riche en myéloperoxydase (MPO+)
Granulations secondaires :
- Bleutées en microscopie optique
- Grandes et arrondies en microscopie électronique
- Contiennent de la phosphatase alcaline, de la lactoferrine et du lysosyme
- MPO-

Leucocytes : Granulocytes éosinophiles

Moins de 1% de la formule sanguine
100 fois plus abondants dans les tissus que dans le sang : peau, poumons, système digestif
Rôle dans les réactions d'hypersensibilité immédiate et retardée, en synergie avec d'autres cellules
Affections allergiques : hyperéosinophilie (asthme, eczéma)
Propriétés bactéricides et de phagocytose : moins que les neutrophiles
Rôle clé dans la destruction des parasites trop gros pour être phagocytés : par dégranulation
Parasitoses à vers : hyperéosinophilie (ascaris, oxyures, douve, tænia)

Leucocytes : Granulocytes éosinophiles : aspect morphologique

Taille: 11 à 15 µm
Noyau : bilobé ou 2 lobes ; la chromatine est regroupée sous forme de gros blocs.
Granulations primaires : contiennent de la peroxydase.
Granulations secondaires :
- Grosses et rose/orangé au MGG en microscopie optique
- Présence d'un cristal en microscopie électronique
  - Internum (myelin basic protein, MBP)
  - Externum (eosinophil cationic protein, ECP)
- Réfringentes

Leucocytes : Granulocytes basophiles

Durée de vie : 3 à 4 jours dans le sang
Absents des tissus normaux, sauf en cas de manifestations allergiques
Rôles :
- Défense contre certains parasites
- Cellules clés dans les réactions allergiques immédiates (contenu des granulations basophiles)
- Sentinelles et attractants d'autres cellules
- Pas de phagocytose

Leucocytes : Granulocytes basophiles : aspect morphologique

Taille : 10 à 12 µm
Forme : arrondie dans le sang, allongée dans les tissus
Noyau : tri ou quadrifolié ; système vésiculaire pour la dégranulation
Cytoplasme :
- Granulations basophiles visibles au MGG : grosses, violettes, métachromatiques, masquent le noyau
- Granulations basophiles en microscopie électronique : très grosses, denses aux électrons, sans cristal
Granulations secondaires : jusqu'à 1 µm ; composées d'héparine et d'histamine.

Leucocytes : Monocytes

Cellules circulantes : durée de vie courte (environ 24h)
Différenciation en histiocytes ou macrophages après le passage tissulaire
Cellules phagocytiques professionnelles : capables de phagocyter tout (bactéries, corps étrangers, cellules vieillissantes, débris)
Précurseurs des macrophages : communication avec les lymphocytes, présentation des antigènes aux lymphocytes TH (CMH de classe II).
Initiation de la réaction inflammatoire
Cellules présentatrices d'antigènes :
- Macrophages du tissu conjonctif
- Microglies dans le système nerveux central
- Cellules de Küpffer au niveau du foie
- Ostéoclastes dans le tissu osseux
- Cellules dendritiques dans les ganglions

Leucocytes : Monocytes : aspect morphologique

Taille : environ 20 µm
Rapport noyau/cytoplasme : 0,5-0,6
Noyau : encoché (réniforme ou en fer à cheval)
Cytoplasme :
- Quelques granulations azurophiles visibles au MGG (MPO+)
- Grosses et denses aux électrons en microscopie électronique
- Nombreux prolongements cytoplasmiques
- Organites bien développés

Leucocytes : Lymphocytes

3 grandes sous-populations non distinguables en histologie ou cytologie standard :
- Lymphocytes B
- Lymphocytes T
- Lymphocytes NK (Natural Killer)
Impliqués dans l'immunité acquise ou adaptative.
Possèdent un récepteur aux antigènes à leur surface, reflétant les antigènes rencontrés dans le passé.

Activation des lymphocytes

Les lymphocytes sont activés par les antigènes.
Ils exercent leurs fonctions dans :
- Organes lymphoïdes secondaires (ganglions lymphatiques, rate)
- Tissus conjonctifs

Durée de vie des lymphocytes

Durée de vie variable :
- Quelques jours pour les lymphocytes cytotoxiques
- Plusieurs années, voire toute la vie, pour certains lymphocytes B mémoire

Origine des lymphocytes

Cellule souche lymphoïde (CFU-L) : différente de toutes les autres cellules sanguines
Lymphoblaste : précurseur des lymphocytes
Prélymphocyte :
- Lymphocyte B (moelle hématopoïétique)
- Lymphocyte T (moelle hématopoïétique puis thymus)
  - Lymphocyte T4 (THelper)
  - Lymphocyte T8 (T cytotoxique)
- Lymphocyte NK

Organes lymphoïdes primaires

Moelle hématopoïétique : production de lymphocytes B matures naïfs et de lymphocytes pré-T immatures
Thymus : production de lymphocytes T matures naïfs à partir des lymphocytes pré-T en provenance de la moelle ; différenciation en lymphocytes T8 et T4.

Leucocytes : Lymphocytes : aspect morphologique

Cytoplasme : lysosomes (granulations azurophiles) dans les grands lymphocytes
Noyau : parfois encoché, chromatine dense, absence de nucléole
Rapport noyau/cytoplasme élevé : gros noyau, petite couronne de cytoplasme autour du noyau

Rôle des lymphocytes B dans la réponse humorale

Les lymphocytes B jouent un rôle clé dans la réponse humorale (production d'anticorps).
1. Activation : les lymphocytes B sont activés par l'antigène et se différencient en plasmocytes.
1. Production d'anticorps : les plasmocytes produisent des anticorps spécifiques à l'antigène.
1. Neutralisation de l'antigène : les anticorps neutralisent l'antigène en se liant à lui, empêchant son action.
1. Activation du complément : les anticorps peuvent activer le système du complément, qui détruit les cellules étrangères.
1. Opsonisation : les anticorps peuvent opsoniser les cellules étrangères, les rendant plus facilement phagocytables par les macrophages et les neutrophiles.
1. Développement de la mémoire immunologique : certains lymphocytes B se différencient en lymphocytes B mémoire, qui peuvent rapidement produire des anticorps lors d'une nouvelle rencontre avec l'antigène, permettant une réponse immunitaire plus rapide et efficace.

Rôle des lymphocytes T dans la réponse cellulaire

Les lymphocytes T jouent un rôle clé dans la réponse cellulaire (destruction des cellules infectées).
Lymphocytes T helper (CD4+) :
- Secrètent des cytokines qui activent les lymphocytes B et les lymphocytes T cytotoxiques.
Lymphocytes T cytotoxiques (CD8+) :
- Détruisent les cellules infectées par les virus et les cellules tumorales.
Lymphocytes T régulateurs (Tregs) :
- Suppriment la réponse immunitaire pour éviter les réactions auto-immunes.

Rôle des lymphocytes NK dans la réponse antitumorale

Les lymphocytes NK (Natural Killer) détruisent les cellules tumorales et les cellules infectées par les virus. Ils ne nécessitent pas de reconnaissance d'antigènes spécifiques par le CMH-I.
Mécanismes d'action :
- Libération de perforines et de granzymes qui détruisent la cellule cible.
- Expression de récepteurs de mort (FasL) qui induisent l'apoptose de la cellule cible.
- Production de cytokines qui activent d'autres cellules immunitaires.

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Description

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