Syndromes Médullaires et Neuroanatomie

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Questions and Answers

Quelle affirmation concernant le faisceau pyramidal est incorrecte ?

La lésion du faisceau pyramidal au-dessus de la décussation bulbaire entraîne une paralysie ipsilatérale. (correct)

Le faisceau pyramidal est responsable du mouvement volontaire.

Le faisceau pyramidal décusse au niveau du bulbe.

Le faisceau pyramidal se termine au niveau de la moelle épinière.

Le faisceau spinothalamique est responsable de la transmission de :

La sensibilité proprioceptive.

La sensibilité thermo-algique. (correct)

La sensibilité vibratoire.

La sensibilité tactile fine.

Quelle est la localisation de la lésion dans le syndrome de Brown-Séquard ?

Une lésion du faisceau spinothalamique.

Une lésion hémi-médullaire. (correct)

Une lésion du faisceau cordonal postérieur.

Une lésion du faisceau pyramidal au-dessus de la décussation bulbaire.

Le syndrome syringomyélique est caractérisé par :

Une perte de sensibilité thermo-algique. (D) Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique du syndrome de sclérose combinée de la moelle ?

Une atteinte des voies motrices et sensitives. (C) Signup and view all the answers

Le syndrome du cône terminal affecte :

Les membres inférieurs et le sphincter anal. (A) Signup and view all the answers

Le syndrome neurogène moteur pur est caractérisé par :

Une lésion de la corne antérieure de la moelle. (C) Signup and view all the answers

Le syndrome cordonal postérieur affecte :

La sensibilité proprioceptive et vibratoire. (B) Signup and view all the answers

Lequel des éléments suivants est un symptôme caractéristique d'un syndrome de compression médullaire ?

Douleur radiculaire (C) Signup and view all the answers

Quel système nerveux est responsable de la sensibilité thermo-algique ?

Système extra-lemniscal (C) Signup and view all the answers

L'exploration du système extra-lemniscal comprend :

Les deux réponses C et D (C) Signup and view all the answers

Le syndrome de Brown-Sequard est caractérisé par :

Une perte de la sensibilité proprioceptive du côté ipsilatéral à la lésion (C) Signup and view all the answers

Quel type de lésion est responsable d'un syndrome syringomyélique ?

Lésion de la moelle épinière (A) Signup and view all the answers

Quel est le principal symptôme d'un syndrome de sclérose combinée de la moelle ?

Difficultés de la marche (B) Signup and view all the answers

Quelle est la principale manifestation clinique d'un syndrome du cône terminal ?

Perte de la fonction vésicale et/ou anale (A) Signup and view all the answers

Lequel des éléments suivants est un syndrome médullaire partiel ?

Syndrome de la corne antérieure de la moelle (A) Signup and view all the answers

La sensibilité proprioceptive, c'est-à-dire la sensibilité à la position du corps, est véhiculée par quel faisceau ?

Le faisceau cordonal postérieur (B) Signup and view all the answers

Si une lésion médullaire survient au niveau de la vertèbre L1, quel sera le niveau effectif de l'atteinte ?

Un niveau plus bas que L1, car la moelle épinière est plus courte que la colonne vertébrale (A) Signup and view all the answers

En cas de lésion de la partie du faisceau spino-thalamique correspondant aux dermatomes les plus distaux, quelle est l'implication ?

Perte de sensibilité thermoalgique dans les membres inférieurs (D) Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la somatotopie du faisceau spino-thalamique explique ?

La localisation des fibres sensitives selon leur origine (D) Signup and view all the answers

Quel est l'élément clé qui permet de différencier une atteinte médullaire d'autres atteintes nerveuses ?

La présence de signes périphériques associés à des signes centraux (B) Signup and view all the answers

Quel est le facteur principal qui détermine la distinction claire entre la sensibilité proprioceptive et la sensibilité thermoalgique dans la moelle épinière ?

La séparation des faisceaux sensitifs dans la moelle (A) Signup and view all the answers

Quel est l'implication majeure de la proximité des corps cellulaires du neurone moteur et sensitif dans la moelle épinière ?

La possibilité d'atteintes combinées, motrices et sensitives, dans les syndromes médullaires (C) Signup and view all the answers

Quelle est la raison principale pour laquelle un niveau sensitif qui n'est pas suspendu n'est pas nécessairement un niveau lésionnel ?

La somatotopie du faisceau spino-thalamique (C) Signup and view all the answers

Quelles sont les structures où l’atteinte d’un nerf crânien peut être située ?

Le tronc cérébral, l’espace sous-arachnoïdien, au cours de leur pénétration dans les trous de la base du crâne et enfin en dehors du crâne (D) Signup and view all the answers

Quel est le nerf crânien qui ne trouve pas son origine dans le tronc cérébral ?

Nerf optique (II) (B) Signup and view all the answers

Quel est le rôle du nerf trijumeau (V) ?

Sensibilité de la face et mastication (D) Signup and view all the answers

Quel nerf crânien est responsable de la perception du son et de l’équilibre ?

Nerf cochléo-vestibulaire (VIII) (A) Signup and view all the answers

Quel est le nom du syndrome qui affecte les nerfs crâniens et ressemble à une atteinte bulbaire ?

Syndrome pseudo-bulbaire (C) Signup and view all the answers

En quoi l’examen des paires crâniennes est-il important en neurologie ?

Pour identifier les lésions du tronc cérébral ou des nerfs périphériques (D) Signup and view all the answers

Quel est le nombre de paires de nerfs crâniens ?

12 (B) Signup and view all the answers

Quel nerf crânien est responsable de la motricité de la langue ?

Nerf hypoglosse (XII) (C) Signup and view all the answers

Quel est le symptôme principal qui permet de différencier un syndrome neurogène périphérique d'une lésion médullaire ?

Un niveau sensitif franc (D) Signup and view all the answers

Quelle est la principale structure affectée dans le syndrome de sclérose combinée de la moelle ?

Les cordons postérieurs et latéraux de la moelle (B) Signup and view all the answers

Quel syndrome peut s'ajouter à un syndrome neurogène périphérique dans certains cas de lésion médullaire ?

Syndrome bulbaire (A) Signup and view all the answers

Où se produit la décussation oblique des fibres spino-thalamiques ?

Près du canal de l'épendyme (D) Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause de la paraplégie flasque avec aréflexie tendineuse ?

Une lésion des cordons postérieurs (D) Signup and view all the answers

En quoi consiste le syndrome du cône terminal ?

Une association de syndrome pyramidal et de syndrome de la queue de cheval (D) Signup and view all the answers

Quelle est l'investigation de première intention pour diagnostiquer une lésion médullaire ?

Imagerie par résonance magnétique (IRM) (C) Signup and view all the answers

Quel est le syndrome caractérisé par l'association d'un syndrome neurogène périphérique moteur pur et d'un syndrome pyramidal ?

Syndrome de sclérose latérale amyotrophique (D) Signup and view all the answers

Quel signe clinique peut suggérer une atteinte au trajet du tronc nerveux ?

Une douleur ressentie lors de la palpation. (D) Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale des troubles sensitifs dans le cas d'une atteinte d'une racine nerveuse ?

Une perte de sensibilité dans un territoire précis correspondant au dermatome. (C) Signup and view all the answers

Quel geste est susceptible de déclencher une radiculalgie ?

Un éternuement. (A) Signup and view all the answers

Quelle racine nerveuse est souvent impliquée dans une cruralgie ?

L4 (B) Signup and view all the answers

Quel signe clinique est caractéristique d'une atteinte du cordon postérieur de la moelle épinière ?

Des paresthésies telles qu'une sensation de « tapis épais » sous les pieds. (D) Signup and view all the answers

Quel est le signe de Lhermitte ?

Des douleurs en éclair le long du rachis lors de mouvements de la tête. (B) Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale des troubles sensitifs dans le cas d'une polyneuropathie ?

Une perte de sensibilité bilatérale, principalement au niveau des mains et des pieds. (A) Signup and view all the answers

Où se situe le territoire sensitif innervé par le nerf cubital (ulnaire) sur le plan palmaire de la main ?

L'auriculaire et la moitié du côté ulnaire de l'annulaire. (D) Signup and view all the answers

Study Notes

Sommaire des cours de Semiologie Neurologique

Cours 1 : Crises épileptiques (page 371)
Cours 2 : Syndrome neurogène périphérique (page 381)
Cours 3 : Syndrome pyramidal / sensitif (pages 390-401)
Cours 4 : Syndromes médullaires (page 409)
Cours 5 : Sémiologie des nerfs crâniens (page 418)
Cours 6 : Syndrome cérébelleux et extrapyramidaux (page 426)
Cours 7 : Syndrome méningé et d'hypertension intracrânienne (page 441)
Cours 8 : Atteintes des fonctions supérieures (pages 447-458)
Annales (page 479)

Cours 1 : Semiologie des crises épileptiques

Objectifs pédagogiques : bien connaitre la différence entre une crise d'épilepsie et l'épilepsie maladie, connaitre la classification des crises en généralisées et focales; connaitre la sémiologie pour décrire les principaux types de crises; savoir interroger le patient et son entourage pour caractériser une crise focale; connaitre les définitions des états de mal épileptiques
Plan : définitions des crises généralisées (tonico-clonique et absences), crises focales (simples/complexes, avec/sans signes moteurs), états de mal épileptiques et diagnostics différentiels.

I-Définitions

Une crise d'épilepsie est l'ensemble des manifestations cliniques paroxystiques issues d'une hyperactivité neuronale et de la propagation de cette activité.
Elles peuvent être occasionnelles ou dans le cadre d'une maladie épileptique (épilepsie).
La maladie épileptique est une maladie cérébrale chronique avec prédisposition chronique à générer des crises.
On distingue les crises généralisées (hyperactivité bilatérale et étendue du réseau neuronal cortical et cortico-sous- cortical) et les crises focales (hyperactivité locale, unilatérale du réseau neuronal cortical).

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Description

Testez vos connaissances sur les syndromes médullaires et leurs caractéristiques cliniques. Ce quiz couvre des sujets tels que le syndrome de Brown-Séquard, le syndrome syringomyélique et le syndrome du cône terminal. Découvrez également les effets des lésions et les systèmes nerveux impliqués.