17 Questions
Qu'est-ce qui différencie les SCA ST+ des SCA non ST sur l'ECG?
Le sus-décalage du segment ST, indiquant une lésion de nécrose importante, caractérise les SCA ST+ (infarctus du myocarde ST+).
Quel est l'objectif du traitement des SCA ST+?
Limiter l'extension de la nécrose, prévenir et traiter les complications, et prévenir les récidives d'infarctus.
Comment est défini l'infarctus du myocarde ST+ (IdM ST+)?
Par la présence de sus-décalage du segment ST à l'ECG, résultant de l'occlusion d'une artère coronaire.
Quelles sont les complications graves associées aux SCA ST+?
Troubles du rythme ou de la conduction, insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique, et séquelles importantes.
Quel est le rôle de l'ECG dans la suspicion d'IdM ST+?
Rechercher des troubles de la repolarisation, en particulier un sus-décalage du segment ST.
Quel est le marqueur le plus fiable pour la nécrose myocardique?
La troponine, libérée par le tissu myocardique en souffrance.
Comment peut évoluer la douleur d'angor dans les SCA ST+?
Elle peut devenir spontanée, prolongée, et résister aux dérivés nitrés en sublingual.
Quelles sont les complications fréquentes dans l'IdM ST+?
Troubles du rythme ventriculaires (tachycardie, fibrillation ventriculaire) et troubles de la conduction.
Quelle est la conséquence de l'insuffisance cardiaque aiguë dans l'IdM ST+?
Dyspnée par œdème aigu pulmonaire (OAP) et œdème des membres inférieurs.
Quels sont les objectifs du traitement de l'IdM ST+?
Limiter l'extension de la nécrose, prévenir et traiter les complications, et prévenir les récidives d'infarctus.
Quels sont les traitements au domicile du patient en cas de suspicion d'IdM ST+?
Position semi-assise, dérivés nitrés en sublingual, antalgie (morphine), aspirine per os.
Quels sont les deux principales méthodes de revascularisation en urgence pour l'IdM ST+?
Thrombolyse et angioplastie.
Quels sont les principaux effets secondaires de la thrombolyse?
Allergies et hémorragies, la rendant contre-indiquée dans certains cas.
Pourquoi l'angioplastie est-elle considérée comme le traitement le plus efficace pour l'IdM ST+?
Elle a un taux de réussite élevé (90%) et un risque hémorragique moins important que la thrombolyse.
Quels médicaments sont administrés dans la phase aiguë de l'IdM ST+ pour réduire le risque de troubles du rythme?
Bétabloquants.
Quel est le rôle des antiagrégants plaquettaires dans l'IdM ST+?
Ils sont efficaces dans le traitement aigu de l'IdM et la prévention de la récidive.
Comment les bétabloquants agissent-ils dans la période aiguë de l'IdM ST+?
Ils réduisent le risque de troubles du rythme ventriculaire.
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