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Questions and Answers
Quel est le traitement médical local pour la pleurésie purulente ?
Quel est le traitement médical local pour la pleurésie purulente ?
Quel est le type de liquide pleural qui est normal?
Quel est le type de liquide pleural qui est normal?
Quel est l'objectif de la kinésithérapie respiratoire à visée pleurale ?
Quel est l'objectif de la kinésithérapie respiratoire à visée pleurale ?
Quelle est la principale caractéristique de la première phase de la pleurésie?
Quelle est la principale caractéristique de la première phase de la pleurésie?
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Quel est le nom de la membrane séreuse qui forme la plèvre?
Quel est le nom de la membrane séreuse qui forme la plèvre?
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Quel est le rôle des cytokines dans la constitution de l'épanchement pleural?
Quel est le rôle des cytokines dans la constitution de l'épanchement pleural?
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Quel est le traitement préventif pour la pleurésie purulente ?
Quel est le traitement préventif pour la pleurésie purulente ?
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Quel est le stade où la plèvre est épaissie et partiellement symphysée?
Quel est le stade où la plèvre est épaissie et partiellement symphysée?
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Quel est le stade de la pleurésie purulente où le traitement médical est nécessaire ?
Quel est le stade de la pleurésie purulente où le traitement médical est nécessaire ?
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Quel est le type de vascularisation artérielle qui irrigue le feuillet viscéral?
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Quelle est la caractéristique de la troisième phase de la pleurésie?
Quelle est la caractéristique de la troisième phase de la pleurésie?
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Quel est le rôle des fibroblastes dans la pleurésie?
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Quel est le traitement chirurgical pour la pleurésie purulente ?
Quel est le traitement chirurgical pour la pleurésie purulente ?
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Quel est le type de pleurésie qui est causée par une extension d'un foyer infectieux loco-régional?
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Quel est le rôle du liquide pleural?
Quel est le rôle du liquide pleural?
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Quelle est la dernière phase de la pleurésie?
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Quel est le but de la surveillance pour la pleurésie purulente ?
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Quel est le résultat attendu de la kinésithérapie respiratoire à visée pleurale ?
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Quel est le résultat de la ponction à la troisième phase de la pleurésie?
Quel est le résultat de la ponction à la troisième phase de la pleurésie?
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Quel est le terme utilisé pour décrire le feuillet qui tapisse la face externe du poumon?
Quel est le terme utilisé pour décrire le feuillet qui tapisse la face externe du poumon?
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Quel est le moyen de diagnostic pour la pleurésie purulente ?
Quel est le moyen de diagnostic pour la pleurésie purulente ?
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Quel est le rôle des antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans la pleurésie?
Quel est le rôle des antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans la pleurésie?
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Quel est le type de lésion anatomo-pathologique qui se produit lors du stade d'enkystement?
Quel est le type de lésion anatomo-pathologique qui se produit lors du stade d'enkystement?
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Quel est le type de pleurésie qui est causée par une voie hématogène ou lymphatique?
Quel est le type de pleurésie qui est causée par une voie hématogène ou lymphatique?
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Quel est le traitement médical pour le stade de collection de la pleurésie purulente ?
Quel est le traitement médical pour le stade de collection de la pleurésie purulente ?
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Quelle est la principale caractéristique de la deuxième phase de la pleurésie?
Quelle est la principale caractéristique de la deuxième phase de la pleurésie?
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Quel est le résultat attendu du traitement médical pour la pleurésie purulente ?
Quel est le résultat attendu du traitement médical pour la pleurésie purulente ?
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Quel est le résultat de la ponction à la deuxième phase de la pleurésie?
Quel est le résultat de la ponction à la deuxième phase de la pleurésie?
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Quel est le terme utilisé pour décrire les deux feuillets qui forment la plèvre?
Quel est le terme utilisé pour décrire les deux feuillets qui forment la plèvre?
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Quelle est la conséquence de l'absence ou du retard thérapeutique dans la pleurésie?
Quelle est la conséquence de l'absence ou du retard thérapeutique dans la pleurésie?
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Quel est le but principal du traitement de la pleurésie purulente ?
Quel est le but principal du traitement de la pleurésie purulente ?
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Quel est le type d'antibiothérapie utilisé en première intention pour traiter la pleurésie purulente ?
Quel est le type d'antibiothérapie utilisé en première intention pour traiter la pleurésie purulente ?
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Quel est le resultat attendu de la ponction pleurale évacuatrice ?
Quel est le resultat attendu de la ponction pleurale évacuatrice ?
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Quel est le signe respiratoire le plus fréquent dans la pleurésie purulente ?
Quel est le signe respiratoire le plus fréquent dans la pleurésie purulente ?
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Quel est le meilleur examen complémentaire pour confirmer le diagnostic de pleurésie purulente ?
Quel est le meilleur examen complémentaire pour confirmer le diagnostic de pleurésie purulente ?
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Quel est le germe le plus fréquent responsable de la pleurésie purulente ?
Quel est le germe le plus fréquent responsable de la pleurésie purulente ?
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Quel est le traitement adjuvant utilisé pour traiter la porte d'entrée d'une pleurésie purulente ?
Quel est le traitement adjuvant utilisé pour traiter la porte d'entrée d'une pleurésie purulente ?
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Quel est le résultat attendu de la ponction-lavage pleurale ?
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Quel est le meilleur moyen de prévenir la pachypleurite ?
Quel est le meilleur moyen de prévenir la pachypleurite ?
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Quel est le signe général le plus fréquent dans la pleurésie purulente ?
Quel est le signe général le plus fréquent dans la pleurésie purulente ?
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La pleurésie purulente est une urgence médicale diagnostique et thérapeutique.
La pleurésie purulente est une urgence médicale diagnostique et thérapeutique.
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La première phase de la pleurésie est caractérisée par une grande quantité de liquide pleural.
La première phase de la pleurésie est caractérisée par une grande quantité de liquide pleural.
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Le feuillet viscéral de la plèvre est vascularisé par les artères intercostales.
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Les fibroblastes interviennent pour évacuer le liquide pleural.
Les fibroblastes interviennent pour évacuer le liquide pleural.
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Le liquide pleural est normal lorsque sa quantité est de 10 ml/kg.
Le liquide pleural est normal lorsque sa quantité est de 10 ml/kg.
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La voie hématogène est une voie d'atteinte de la plèvre.
La voie hématogène est une voie d'atteinte de la plèvre.
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La ponction retrouve du pus franc à la deuxième phase de la pleurésie.
La ponction retrouve du pus franc à la deuxième phase de la pleurésie.
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aggravent l'évolution de la maladie.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aggravent l'évolution de la maladie.
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Le stade de diffusion de la pleurésie purulente dure de 1 à 20 jours.
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La plèvre est formée de trois feuillets.
La plèvre est formée de trois feuillets.
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La troisième phase de la pleurésie est caractérisée par une glycémie élevée.
La troisième phase de la pleurésie est caractérisée par une glycémie élevée.
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La ponction est inutile à la dernière phase de la pleurésie.
La ponction est inutile à la dernière phase de la pleurésie.
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Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la pleurésie purulente.
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la pleurésie purulente.
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La pleurésie purulente est toujours primitive.
La pleurésie purulente est toujours primitive.
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L'absence ou le retard thérapeutique empêche l'évolution vers la pleurésie infectieuse.
L'absence ou le retard thérapeutique empêche l'évolution vers la pleurésie infectieuse.
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La pleurésie réactionnelle est la troisième phase de la pleurésie.
La pleurésie réactionnelle est la troisième phase de la pleurésie.
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L'examen cytologique est nécessaire pour diagnostiquer la pleurésie purulente.
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La pleurésie purulente est une affection bénigne.
La pleurésie purulente est une affection bénigne.
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La perméabilité des capillaires vasculaires pleuraux est réduite lors de la constitution de l'épanchement.
La perméabilité des capillaires vasculaires pleuraux est réduite lors de la constitution de l'épanchement.
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La dernière phase de la pleurésie est caractérisée par la disparition de la douleur.
La dernière phase de la pleurésie est caractérisée par la disparition de la douleur.
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La ponction pleurale est un moyen de diagnostic positif pour la pleurésie purulente.
La ponction pleurale est un moyen de diagnostic positif pour la pleurésie purulente.
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La pleurésie purulente de moyenne abondance est une urgence thérapeutique.
La pleurésie purulente de moyenne abondance est une urgence thérapeutique.
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L'echographie thoracique est indispensable au diagnostic de la pleurésie purulente.
L'echographie thoracique est indispensable au diagnostic de la pleurésie purulente.
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Le scanner thoracique est indispensable au diagnostic de la pleurésie purulente.
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La tuberculose peut donner une pleurésie purulente.
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La pleurésie purulente est une infection uniquement bactérienne.
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Le traitement médical local pour la pleurésie purulente comprend l'antibiothérapie et la kinésithérapie respiratoire à visée pleurale.
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L'antibiothérapie est le seul traitement médical curatif pour la pleurésie purulente.
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La ponction pleurale évacuatrice est réalisée à visée thérapeutique.
La ponction pleurale évacuatrice est réalisée à visée thérapeutique.
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La pleurotomie est une technique de chirurgie de propreté utilisée dans le traitement de la pleurésie purulente.
La pleurotomie est une technique de chirurgie de propreté utilisée dans le traitement de la pleurésie purulente.
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Le traitement chirurgical est le traitement de choix pour la pleurésie purulente.
Le traitement chirurgical est le traitement de choix pour la pleurésie purulente.
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La vaccination antigrippale est un moyen de prévention de la pleurésie purulente.
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La kinésithérapie respiratoire à visée pleurale est un traitement symptomatique.
La kinésithérapie respiratoire à visée pleurale est un traitement symptomatique.
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La décortication pleurale est une technique chirurgicale utilisée dans le traitement du stade de diffusion de la pleurésie purulente.
La décortication pleurale est une technique chirurgicale utilisée dans le traitement du stade de diffusion de la pleurésie purulente.
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La kinésithérapie respiratoire à visée pleurale est débutée dès l'apparition des premiers symptômes de la pleurésie purulente.
La kinésithérapie respiratoire à visée pleurale est débutée dès l'apparition des premiers symptômes de la pleurésie purulente.
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Le drainage pleural est une méthode de traitement médical local pour la pleurésie purulente.
Le drainage pleural est une méthode de traitement médical local pour la pleurésie purulente.
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La pneumectomie est une technique chirurgicale utilisée dans le traitement de la pleurésie purulente.
La pneumectomie est une technique chirurgicale utilisée dans le traitement de la pleurésie purulente.
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L'injection intra-pleurale de fibrinolytique est un traitement médical local utilisé dans le stade de diffusion de la pleurésie purulente.
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La surveillance clinique et paraclinique est importante pour suivre l'évolution de la pleurésie purulente.
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La pleurésie purulente est une affection rare.
La pleurésie purulente est une affection rare.
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Study Notes
Définition et épidémiologie
- La pleurésie purulente est une épanchement liquide plein de pus dans la cavité pleurale
- Appelée également empyème thoracique ou pyothorax
- Pose des problèmes diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques
Anatomie de la plèvre
- La plèvre est une membrane séreuse formée de 2 feuillets
- Feuillet viscéral : tapisse la face externe du poumon, vascularisation artérielle (artères bronchiques)
- Feuillet pariétal : tapisse la face interne de la cavité pleurale, vascularisation artérielle (artères intercostales)
- Contient 2 à 5 ml/kg de liquide pleural (lubrifiant)
Physiopathologie
- Voies d'atteinte de la plèvre :
- Extension d'un foyer infectieux loco-régional (pulmonaire sous-pleural, médiastinal ou sous-phrénique)
- Effraction directe (traumatisme thoracique, ponction ou biopsie pleurale, thoracotomie)
- Voie hématogène ou lymphatique (septicémie)
- Lésions anatomo-pathologiques :
- Stade de diffusion (J1-J7) : plèvre inflammatoire, surface dépolie, epanchement louche, fluide et contenant des germes
- Stade de collection (J8-J20) : plèvre épaissie, pachypleurite engainante, collection purulente abondante
- Stade d'enkystement (après J20) : plèvre transformée en une coque scléreuse, cloisonnée en multiples logettes
Diagnostic
- Diagnostic positif :
- Pleurésie purulente de moyenne abondance
- Circonstances de découverte : signes respiratoires, douleur thoracique, fièvre élevée
- Examen clinique : palpation, percussion, auscultation
- Examen complémentaire :
- Radiographie thoracique : pleurésie de moyenne abondance, ligne bordante
- Echographie thoracique : précise, localise mieux les pleurésies enkystées, guide la ponction
- Scanner thoracique : non indispensable, précise, evalue la quantité de liquide et les rapports avec les organes voisins
- Formes cliniques :
- Pleurésie purulente décapitée
- Pleurésie purulente de grande abondance
- Pleurésie purulente de faible abondance
- Pleurésie purulente enkystée
Diagnostic étiologique
- Bactéries non tuberculeuses :
- Cocci Gram positif (pneumocoque, staphylocoque, streptocoques)
- Bacilles Gram négatif (Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, enterobacter, colibacille)
- Bacilles anaérobies (bactéroïdes fragilis, fusobacterium sp)
- Associations bactériennes (aérobies et anaérobies)
- Tuberculose :
- Complication évolutive d'une tuberculose pulmonaire
- Recherche de bacille tuberculeux dans les expectorations et le pus pleural
- Parasites :
- Amibe
- Recherche d'amibes dans le pus pleural et la sérologie amibienne
Traitement
-
But : stériliser le foyer infectieux, assurer le retour du poumon à la paroi, prévenir et traiter les complications
-
Moyens :
- Médical curatif :
- Antibiothérapie probabiliste, bactéricide, synergique, à large spectre
- Traitement local : ponction pleurale évacuatrice, ponction-lavage pleurale, drainage pleural
- Médical adjuvant :
- Traitement d'une porte d'entrée
- Equilibrage d'une tare
- Chirurgical :
- Drainage pleural
- Décortication pleurale
- Pneumectomie
- Médical curatif :
-
Indications :
- Stade de diffusion : traitement médical
- Stade de collection : traitement médical et chirurgical
- Stade d'enkystement : traitement chirurgical### Phases de la pleurésie
-
La première phase est une pleurésie débutante, minime et souvent inaperçue.
-
La deuxième phase est une pleurésie réactionnelle ou parapneumonique non compliquée, où la ponction est souvent possible.
-
La constitution de l'épanchement est due à une augmentation de la perméabilité des capillaires vasculaires pleuraux et à une production de cytokines pro-inflammatoires.
Évolution de la pleurésie
- L'absence ou le retard thérapeutique favorise l'évolution vers la troisième phase, appelée pleurésie infectieuse ou pleurésie parapneumonique compliquée.
- La ponction révèle une glycopleurie abaissée et un pH acide dans cette phase.
- La pleurésie purulente est l'étape suivante, où la ponction ramène du pus franc.
- Les fibroblastes interviennent pour former un réseau de fibrine dense et serré, responsable du cloisonnement et empêchant l'expansion correcte du poumon.
Dernière phase
- La dernière phase d'organisation et d'enkystement s'installe après 2 à 3 semaines d'évolution.
- Elle se caractérise par des feuillets pleuraux épaissis avec une ou plusieurs poches de pus bien limitées par des coques fibreuses.
Traitement
- Les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont une action favorisante sur l'évolution de la maladie au sein du continuum physiopathologique.
Définition et épidémiologie
- La pleurésie purulente est une épanchement liquide plein de pus dans la cavité pleurale
- Appelée également empyème thoracique ou pyothorax
- Pose des problèmes diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques
Anatomie de la plèvre
- La plèvre est une membrane séreuse formée de 2 feuillets
- Feuillet viscéral : tapisse la face externe du poumon, vascularisation artérielle (artères bronchiques)
- Feuillet pariétal : tapisse la face interne de la cavité pleurale, vascularisation artérielle (artères intercostales)
- Contient 2 à 5 ml/kg de liquide pleural (lubrifiant)
Physiopathologie
- Voies d'atteinte de la plèvre :
- Extension d'un foyer infectieux loco-régional (pulmonaire sous-pleural, médiastinal ou sous-phrénique)
- Effraction directe (traumatisme thoracique, ponction ou biopsie pleurale, thoracotomie)
- Voie hématogène ou lymphatique (septicémie)
- Lésions anatomo-pathologiques :
- Stade de diffusion (J1-J7) : plèvre inflammatoire, surface dépolie, epanchement louche, fluide et contenant des germes
- Stade de collection (J8-J20) : plèvre épaissie, pachypleurite engainante, collection purulente abondante
- Stade d'enkystement (après J20) : plèvre transformée en une coque scléreuse, cloisonnée en multiples logettes
Diagnostic
- Diagnostic positif :
- Pleurésie purulente de moyenne abondance
- Circonstances de découverte : signes respiratoires, douleur thoracique, fièvre élevée
- Examen clinique : palpation, percussion, auscultation
- Examen complémentaire :
- Radiographie thoracique : pleurésie de moyenne abondance, ligne bordante
- Echographie thoracique : précise, localise mieux les pleurésies enkystées, guide la ponction
- Scanner thoracique : non indispensable, précise, evalue la quantité de liquide et les rapports avec les organes voisins
- Formes cliniques :
- Pleurésie purulente décapitée
- Pleurésie purulente de grande abondance
- Pleurésie purulente de faible abondance
- Pleurésie purulente enkystée
Diagnostic étiologique
- Bactéries non tuberculeuses :
- Cocci Gram positif (pneumocoque, staphylocoque, streptocoques)
- Bacilles Gram négatif (Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, enterobacter, colibacille)
- Bacilles anaérobies (bactéroïdes fragilis, fusobacterium sp)
- Associations bactériennes (aérobies et anaérobies)
- Tuberculose :
- Complication évolutive d'une tuberculose pulmonaire
- Recherche de bacille tuberculeux dans les expectorations et le pus pleural
- Parasites :
- Amibe
- Recherche d'amibes dans le pus pleural et la sérologie amibienne
Traitement
-
But : stériliser le foyer infectieux, assurer le retour du poumon à la paroi, prévenir et traiter les complications
-
Moyens :
- Médical curatif :
- Antibiothérapie probabiliste, bactéricide, synergique, à large spectre
- Traitement local : ponction pleurale évacuatrice, ponction-lavage pleurale, drainage pleural
- Médical adjuvant :
- Traitement d'une porte d'entrée
- Equilibrage d'une tare
- Chirurgical :
- Drainage pleural
- Décortication pleurale
- Pneumectomie
- Médical curatif :
-
Indications :
- Stade de diffusion : traitement médical
- Stade de collection : traitement médical et chirurgical
- Stade d'enkystement : traitement chirurgical### Phases de la pleurésie
-
La première phase est une pleurésie débutante, minime et souvent inaperçue.
-
La deuxième phase est une pleurésie réactionnelle ou parapneumonique non compliquée, où la ponction est souvent possible.
-
La constitution de l'épanchement est due à une augmentation de la perméabilité des capillaires vasculaires pleuraux et à une production de cytokines pro-inflammatoires.
Évolution de la pleurésie
- L'absence ou le retard thérapeutique favorise l'évolution vers la troisième phase, appelée pleurésie infectieuse ou pleurésie parapneumonique compliquée.
- La ponction révèle une glycopleurie abaissée et un pH acide dans cette phase.
- La pleurésie purulente est l'étape suivante, où la ponction ramène du pus franc.
- Les fibroblastes interviennent pour former un réseau de fibrine dense et serré, responsable du cloisonnement et empêchant l'expansion correcte du poumon.
Dernière phase
- La dernière phase d'organisation et d'enkystement s'installe après 2 à 3 semaines d'évolution.
- Elle se caractérise par des feuillets pleuraux épaissis avec une ou plusieurs poches de pus bien limitées par des coques fibreuses.
Traitement
- Les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont une action favorisante sur l'évolution de la maladie au sein du continuum physiopathologique.
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Description
Apprenez à diagnostiquer et à gérer les pleurésies purulentes, également appelées empyèmes thoraciques ou pyothorax, dans le département de médecine et spécialités médicales. Cette leçon couvre la définition, les caractéristiques et les urgences médicales liées à cette affection.
