UE 2 - Les dentifrices fluorés

Des cycles de déminéralisation et de reminéralisation de l'émail se produisent en permanence.

Un déséquilibre entre les phases de déminéralisation et de reminéralisation de l'émail, favorisant la déminéralisation.

La dissolution de cristaux d'hydroxyapatite à la surface de l'émail.

La formation de nouveaux cristaux d'hydroxyapatite à la surface de l'émail

Le fluor favorise la reminéralisation de l'émail.

Le dentifrice est une source topique de fluor.

Le brossage mécanique et le dentifrice sont essentiels pour éliminer la plaque dentaire.

Le dentifrice peut également contenir des principes actifs pour lutter contre le tartre, la plaque dentaire et la sensibilité des dents.

Les dentifrices non médicamenteux sont ceux dont la concentration en fluorure est inférieure ou égale à 1450 ppm. Ils ne sont pas soumis à une autorisation de mise sur le marché (AMM) et se trouvent en vente libre.

Les dentifrices médicamenteux sont ceux possédant une concentration en fluorure supérieure à 1500 ppm. Ils sont réglementés et vendus uniquement en pharmacie.

La pâte dentifrice est la forme galénique la plus répandue. Elle est facile à utiliser, sûre et efficace. Cependant, elle se dissout moins bien dans la salive et l'eau de rinçage.

Le gel dentifrice est une alternative à la pâte. Il contient les mêmes ingrédients mais moins d'abrasifs, ce qui facilite sa dissolution et sa dispersion dans la bouche. Son utilisation est moins fréquente.

Le dentifrice en poudre est une version desséchée de la pâte. Il contient les mêmes ingrédients sans l'eau ou les agents humidifiants. Il comporte un risque d'altération de l'émail et d'érosion et n'est pas recommandé pour un usage quotidien.

Les agents abrasifs sont les composants principaux des dentifrices. Ils aident à nettoyer les dents en éliminant le film bactérien et les colorations.

Les agents abrasifs doivent être suffisamment doux pour ne pas abîmer l'émail des dents. Un indice d'abrasivité trop élevé peut causer des dommages.

L'indice d'abrasivité mesure le pouvoir abrasif d'un dentifrice. Il indique la quantité de dentine abrasée lors du nettoyage en laboratoire.

Un indice d'abrasivité compris entre 40 et 80 est considéré comme un bon compromis. Un indice supérieur à 80 indique une abrasivité excessive.

Certains dentifrices à usage régulier ayant un indice d'abrasivité supérieur à 150 peuvent être trop abrasifs pour l'émail.

Les dentifrices contiennent des agents abrasifs tels que des phosphates, des carbonates et des silices. Ils doivent être choisis avec soin pour ne pas endommager l'émail.

Certains abrasifs contenant du calcium peuvent interférer avec l'efficacité des fluorures dans les dentifrices.

Il est important de choisir un dentifrice avec un indice d'abrasivité adapté, car il existe des dentifrices disponibles avec des indices d'abrasivité variables.

Les humectants agissent comme des éponges, attirant et retenant l'humidité de l'air. Ils empêchent la pâte du dentifrice de sécher et de devenir dure.

Des agents épaississants empêchent les ingrédients du dentifrice de se séparer en couches distinctes. Ils donnent également une texture crémeuse qui permet au dentifrice de rester sur les dents et de ne pas couler facilement.

Les agents tensio-actifs, également appelés agents moussants, facilitent le nettoyage en décomposant la salive et la plaque dentaire. Ils rendent le brossage plus efficace en abaissant la tension superficielle.

Les dentifrices contenant des fluorures inorganiques nécessitent souvent des agents moussants anioniques, comme le laurylsulfate de sodium. Ces agents ont des propriétés antibactériennes et antifongiques, mais peuvent parfois irriter les gencives.

Les fluorures organiques, comme l'Olafluor, ont une structure qui permet une action tensio-active, ce qui rend l'ajout d'agents moussants supplémentaires inutiles.

Ils stabilisent le pH du dentifrice pour le maintenir stable et alcalin. Ceci contribue à lutter contre la déminéralisation de l'émail.

Empêchent la croissance de micro-organismes dans le dentifrice. Certains fluorures, comme les fluorures d'amine et stanneux, ont déjà une action antibactérienne, de sorte que des conservateurs supplémentaires ne sont pas nécessaires.

Améliorent l'apparence du dentifrice. Ils ne doivent pas colorer les dents ni les matériaux dentaires. Les colorants doivent être approuvés par les Directives européennes.

Masquent le goût des autres ingrédients. Ils sont essentiels pour la réussite commerciale du dentifrice. La menthe est un arôme populaire, mais incompatible avec les traitements homéopathiques.

Le fluor est l'agent thérapeutique majeur. D'autres agents reminéralisants, comme le phosphate de calcium et la théobromine, sont également présents dans certains dentifrices.

Ils contribuent à lutter contre les bactéries dans la bouche. Les cations (chlorhexidine, héxétidine), les sels métalliques (zinc, étain, cuivre), les agents phénoliques anioniques (triclosan) et certains types de fluorures sont des exemples d'agents antibactériens.

Ils aident à prévenir la formation de tartre en inhibant la minéralisation de la plaque dentaire. Les sels de pyrophosphate et les sels de métaux, comme le citrate de zinc, font partie des agents anti-tartre.

Ils soulagent la sensibilité dentaire. Les fluorures, le chlorure ou le nitrate de potassium, le chlorure de strontium et l'arginine sont quelques exemples d'agents désensibilisants.

L'efficacité des dentifrices fluorés est plus importante lorsque l'indice de carie est élevé, la concentration en fluor est forte, le brossage est fréquent et supervisé par un adulte.

Le dentifrice fluoré doit être utilisé dès l'éruption de la première dent, en augmentant la quantité à l'apparition des molaires temporaires. Il faut ensuite changer de dentifrice à l'éruption des molaires permanentes.

L'ingestion de dentifrice fluoré par les jeunes enfants peut entraîner un apport systémique de fluor, surtout chez les enfants de 2 à 4 ans.

Le fluor systémique a un effet topique sur la bouche lors de la consommation d'eau ou de comprimés.

Chez les patients à risque élevé de carie, des mesures de prévention spécifiques sont recommandées, y compris une supplémentation en fluor.

L'utilisation quotidienne d'un dentifrice fluoré est conseillée pour prévenir la carie dentaire, quelle que soit l'importance du risque.

Il n'y a pas de dentifrice parfait pour tous les besoins.

Le fluor est un médicament qui doit être utilisé sous la supervision d'un professionnel, notamment chez les jeunes enfants.