Quiz sur les affections néonatales

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Questions and Answers

Quel symptôme est associé à l'imperforation anale haute dans la période néonatale?

  • Syndrome occlusif
  • Émission de méconium
  • Distension abdominale (correct)
  • Hématémèse

Quel est l'examen clé pour confirmer le diagnostic de la maladie de Hirschsprung?

  • IRM
  • Biopsie rectale (correct)
  • Coloscopie
  • Échographie abdominale

Quel traitement est indiqué pour l'imperforation anale haute?

  • Antibiothérapie
  • Soin médical
  • Dérivation en colostomie provisoire (correct)
  • Chirurgie d'urgence

Quel est un facteur de risque important pour un ulcère de stress dans le contexte de souffrance fœtale?

<p>Terrain de prématurité (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme précoce est typique de la maladie de Hirschsprung?

<p>Absence d’émission de méconium (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes d'une sténose hypertrophique du pylore chez le nourrisson ?

<p>Vomissements alimentaires explosifs en jet (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour confirmer une sténose hypertrophique du pylore ?

<p>Echographie pour mesurer l'hypertrophie du muscle pylorique (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes associés à un étranglement herniaire chez le nourrisson ?

<p>Vomissements + tuméfaction douloureuse inguinale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé pour le reflux gastro-oesophagien (RGO) chez le nourrisson ?

<p>Épaississement du lait et positionnement en proclive (B)</p> Signup and view all the answers

Quels peuvent être les signes d'allergie aux protéines du lait de vache chez un nourrisson ?

<p>Vomissements fréquents + éruption cutanée (A)</p> Signup and view all the answers

Quel examen est nécessaire pour évaluer une possible acidose?

<p>Dosage des réserves alcalines (C)</p> Signup and view all the answers

Quel signe clinique pourrait indiquer un obstacle digestif chez un nouveau-né?

<p>Vomissements bilieux (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode d'imagerie est suggérée pour suspecter une étiologie neurologique?

<p>TDM cérébrale (A)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des étiologies suivantes peut être classée comme une cause digestive chez les nourrissons?

<p>Erreurs de préparation des biberons (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des traitements impliqués dans la prise en charge de l'entérocolite ulcéro-nécrosante?

<p>ATB et stabilisation hémodynamique (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle analyse est recommandée si une maladie infectieuse est suspectée?

<p>NFS, CRP, ECBU, HC (A)</p> Signup and view all the answers

Quel signe est typique de l'entérocolite ulcéro-nécrosante?

<p>Présence de sang dans les selles (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'obstacle digestif est associé à un ventre ballonné?

<p>Volvulus (A)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont souvent associés à la maladie de Hirschsprung chez le nourrisson?

<p>Distension abdominale précoce (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour confirmer le diagnostic de la maladie de Hirschsprung?

<p>Manométrie et biopsie rectale (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques d'une invagination intestinale aiguë chez le nourrisson?

<p>Pleurs incessants et rectorragies (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen clé utilisé pour visualiser le boudin d'invagination?

<p>Échographie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une complication potentielle de l'étranglement herniaire chez le nourrisson?

<p>Nécrose digestive (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'indique une altération de l'état général chez un nourrisson suspecté de volvulus du grêle?

<p>Urgence chirurgicale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel examen révèle des niveaux hydro-aériques en cas de volvulus du grêle?

<p>Radiographie abdominale standard (D)</p> Signup and view all the answers

Quels éléments sont typiques d'un syndrome occlusif chez un nourrisson?

<p>Distension abdominale et absence d'émission de méconium (D)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont principalement associés à la gastrite à Hélicobacter pylori ?

<p>Douleurs épigastriques récurrentes (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les causes chirurgicales fréquentes des vomissements chez les grands enfants ?

<p>Appendicite (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'indicateur principal d'une occlusion intestinale responsable des vomissements ?

<p>Hydro-aérique du grêle (D)</p> Signup and view all the answers

Quels signes cliniques sont caractéristiques de l'insuffisance surrénalienne aiguë ?

<p>Déshydratation avec hyponatrémie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de vomissements est typiquement observé dans le syndrome des vomissements cycliques ?

<p>Vomissements sans cause identifiable (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition infectieuse est souvent associée à des vomissements chez le nourrisson de moins de 2 mois ?

<p>Coqueluche (A)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome est caractérisé par une haleine acétonémique et des douleurs abdominales ?

<p>Acidocétose diabétique (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles étiologies dominent les vomissements chez le nourrisson ?

<p>Reflux gastro-œsophagien et infections orl (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la définition des vomissements ?

<p>Des contractions du diaphragme et de la musculature abdominale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe de gravité lors d'un examen clinique de vomissements ?

<p>Vomissements permanents bilieux (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de vomissement est caractérisé par une remontée volontaire des aliments ?

<p>Mérycisme (C)</p> Signup and view all the answers

Quels signes associés doivent être recherchés lors de l'interrogatoire des vomissements ?

<p>Fièvre, anorexie, constipation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel examen complémentaire est essentiel pour le diagnostic étiologique en cas de vomissements ?

<p>Interrogatoire approfondi (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle modalité de provocation des vomissements pourrait être associée à des changements de position ?

<p>Effort physique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des signes d'orientation étiologique à rechercher lors de l'examen clinique ?

<p>Odeur acétonémique de l'haleine (D)</p> Signup and view all the answers

Quel antécédent pourrait être pertinent dans le cas de vomissements ?

<p>Naissance par césarienne (A)</p> Signup and view all the answers

Que signifie un vomissement associé à un teint gris ?

<p>État de déshydratation possible (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique est essentielle dans l’historique alimentaire d’un enfant avec vomissements ?

<p>Historique de consommation d'aliments allergènes (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Appréciation du retentissement du vomissement

Évaluation de l'impact du vomissement sur l'état général du patient.

Ionogramme sanguin

Examens sanguins permettant d'évaluer la fonction rénale.

NFS, CRP, ECBU, HC

Examens permettant d'évaluer la présence d'une infection.

ASP et/ou échographie abdominale

Examens réalisés en cas d'orientation digestive avec syndrome occlusif.

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Erreurs de préparation et d'administration des biberons

Cause du vomissement chez le nouveau-né liée à des erreurs de préparation ou d'administration des biberons.

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Atrésie du duodénum

Cause du vomissement chez le nouveau-né lié à un obstacle digestif haut avec vomissements bilieux.

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Atrésie du grêle

Cause du vomissement chez le nouveau-né lié à un obstacle digestif bas avec vomissements bilieux.

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Entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN)

Cause du vomissement chez le nouveau-né caractérisée par des vomissements associés à du sang dans les selles, des résidus trop abondants, des signes infectieux et/ou des troubles hémodynamiques.

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Vomissements

Des rejets par la bouche du contenu gastrique et/ou intestinal, volontaires ou non, causés par des contractions du diaphragme et de la musculature abdominale.

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Régurgitations

Rejets alimentaires post-prandiaux simples et non violents.

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Mérycisme

Remontée volontaire des aliments dans la bouche, suivie de leur redéglutition et de nouveaux rejets.

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Vomique

Expectoration du contenu d'une cavité intra-thoracique.

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Démarche étiologique

Analyse minutieuse des causes possibles des vomissements.

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Interrogatoire

Interrogatoire du patient et de sa famille.

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Examen clinique

Évaluer l'état de santé général du patient.

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Analyse des courbes de croissance

Étudier les courbes de croissance du patient.

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Rechercher des signes de retentissement

Rechercher des signes d'hydratation, de trophicité, et de poids.

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Examens complémentaires

Établir un examen médical complet, incluant les analyses de sang et d'urine.

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Sténose du pylore

Un trouble digestif fréquent chez les nouveau-nés, caractérisé par des vomissements importants et une distension abdominale. La nourriture ne peut pas passer du stomach à l'intestin.

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Imperforation anale

Un problème sérieux chez les nouveau-nés, où l'anus n'est pas complètement formé. Il est caractérisé par l'absence d'expulsion du méconium et par une distension abdominale.

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Maladie de Hirschsprung

Une maladie rare causant une obstruction des intestins. Elle survient lorsque les nerfs dans la paroi intestinale ne sont pas complètement développés.

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Etranglement herniaire chez le nourrisson

Une occlusion par incarcération d'anse grêle au niveau du canal péritonéo-vaginal chez le nourrisson, résultant en une tuméfaction douloureuse inguinale, des vomissements et un ballonnement abdominal.

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Sténose hypertrophique du pylore chez le nourrisson

Une obstruction du pylore due à l'hypertrophie du muscle pylorique, caractérisée par des vomissements explosifs en jet, un ventre plat et une stagnation pondérale.

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Reflux gastro-oesophagien (RGO) chez le nourrisson

La cause la plus fréquente de vomissements chroniques chez les nourrissons, caractérisée par des vomissements post-prandiaux précoces, fréquents et souvent liés aux changements de position.

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Allergie aux protéines de lait de vache (APLV) chez le nourrisson

Une réaction allergique aux protéines du lait de vache qui se manifeste généralement dès la période néonatale avec des vomissements, une hypotrophie, des réactions cutanées (eczéma, urticaire) et parfois même des signes d'anaphylaxie.

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Hépatite virale chez le grand enfant

Une infection du foie qui provoque des douleurs abdominales, un ictère, des urines foncées, des selles décolorées et des taux élevés de transaminases.

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Quels sont les signes de la Maladie de Hirschsprung ?

Absence d'émission de méconium à la naissance, associée à des vomissements précoces et une distension abdominale.

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Qu'observe-t-on lors d'une radiographie dans la Maladie de Hirschsprung ?

Un examen radiographique qui montre une partie du rectum et du colon plus étroite que le reste, indiquant une obstruction.

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Quel examen confirme le diagnostic de la Maladie de Hirschsprung ?

Un examen qui mesure la pression musculaire du rectum, s'il est réduit cela indique une absence de contraction due à l'absence de nerfs.

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Invagination intestinale

Une complication digestive grave chez le nourrisson caractérisée par le télescopage d'une partie de l'intestin dans la partie suivante.

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Quels sont les symptômes de l'invagination intestinale ?

Des pleurs intenses et persistants, des selles sanglantes et un boudin palpable à l'abdomen caractéristique du télescopage.

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Qu'observe-t-on lors d'une radiographie dans l'invagination intestinale ?

Un examen radiographique qui révèle des niveaux hydro-aériques qui ressemblent à des bulles d'air dans l'intestin et suggèrent un obstruction.

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Volvulus intestinal

Une situation où une partie de l'intestin se tord sur elle-même, obstruant le transit intestinal.

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Gastrite à Helicobacter pylori

La gastrite à Helicobacter pylori est une inflammation de l'estomac causée par la bactérie Helicobacter pylori. Elle se manifeste souvent par des douleurs épigastriques récurrentes accompagnées de vomissements.

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Pancréatite

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Chez les enfants, elle est souvent d'origine ourlienne (oreillons) et se caractérise par des douleurs abdominales en bande.

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Appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice, une petite poche située au niveau du gros intestin. Elle est plus fréquente chez les enfants et se manifeste par des vomissements, de la fièvre, une sensibilité abdominale à droite et éventuellement un syndrome sub-occlusif.

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Hernie inguino-scrotale

Une hernie inguino-scrotale est une saillie d'une partie de l'intestin à travers un orifice dans la paroi abdominale, au niveau de l'aine ou du scrotum. L'étranglement de la hernie peut provoquer des vomissements.

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Occlusion sur bride

Une occlusion sur bride est un blocage de l'intestin causé par une bande de tissu cicatriciel. Les symptômes incluent des vomissements et une distension abdominale.

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Infections ORL

Les infections ORL, comme les otites, les angines et les stomatites, peuvent provoquer des vomissements chez l'enfant.

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Coqueluche

La coqueluche est une infection respiratoire qui provoque des quintes de toux violentes. Elle survient surtout chez les nourrissons de moins de 2 mois et peut provoquer des vomissements.

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Infections urinaires

Les infections urinaires peuvent causer des vomissements, en particulier chez les jeunes enfants. La confirmation se fait par un ECBU (Examen Cyto-Bactériologique des Urines).

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Study Notes

Présentation sur les vomissements chez l'enfant

  • Définition: Rejets du contenu gastrique et/ou intestinal, volontaires ou non, provoqués par des contractions du diaphragme et de la musculature abdominale.

  • Intérêts cliniques: Fréquents, nombreuses étiologies, et risque de complications graves, comme le choc septique aigu, la dénutrition, et la démarche étiologique.

Diagnostic différentiel

  • Régurgitations: Rejets alimentaires post-prandiaux sans effort.

  • Mérycisme: Remontée volontaire des aliments dans la bouche, suivie de leur redéglutition et de nouveaux rejets (ruminations).

  • Vomique: Expectoration du contenu d'une cavité intra-thoracique.

Diagnostic étiologique

  • Interrogatoire: Age de début (par rapport à la naissance), type de rejet (aspect: bilieux, hémorragique; horaire: post-prandial immédiat/retardé, diurne/nocturne; modalités de provocation: changements de position, effort, toux, alimentation), fréquence et évolution (récents/anciens, continus/épisodiques), signes associés (fièvre, soif, anorexie, amaigrissement, diarrhée, constipation, douleurs abdominales, rectorragies, troubles respiratoires, troubles neurologiques, analyse des courbes de croissance). Antécédents (grossesse, naissance, traumatisme, développement psychomoteur). Alimentation (mode de préparation des biberons, nbr de prises, quantités, historique depuis la naissance).

  • Examen clinique: Recherche de signes de gravité (vomissements permanents bilieux/sanglants, intolérance alimentaire, hyperthermie, amaigrissement, déshydratation, troubles de la conscience et du tonus, météorisme, défense abdominale). Recherche de signes de retentissement (hydratation, trophicité, poids, taille, pannicule adipeux). Recherche de signes d'orientation étiologique (infections, causes neuro-méningées, endocriniennes...).

  • Examens complémentaires:

    • Appréciation du retentissement: Hémogramme, NFS si hémorragie digestive, fonction rénale, dosage des réserves alcalines, radiographie thoracique.
    • Recherche d'une étiologie: ASP, échographie abdominale, NFS, CRP, ECBU, HC pour suspicion d'infection, bilan toxicologique, FO/TDM cérébrale/EEG si suspicion neurologique.

Étiologies

  • Causes digestives: Période néonatale (erreurs de préparation biberons, obstacle digestif haut/bas, entérocolite nécrosante, oeso-gastroduodénite, imperforation anale haute, maladie de Hirschsprung). Période nourrisson/grand enfant

  • Causes extra-digestives: Période néonatale/nourrisson/grand enfant (causes infectieuses, causes neuro-méningées, causes endocriniennes...).

Conclusion

  • Les vomissements chez l'enfant présentent un éventail large d'étiologies, souvent dominées par les urgences chirurgicales en période néonatale et le reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson.
  • Un traitement étiologique adapté est nécessaire pour prévenir le choc septique aigu et la dénutrition.

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