Cervelet et commande motrice

Troubles de l’équilibre et du tonus, troubles de l’exécution et de la correction des mouvements, troubles spatio-temporels, dysarthrie, trouble de l’écriture, oculomoteur

Un trouble de la parole qui affecte l'articulation et la prononciation des mots

Le maintien de l'équilibre et de la posture, la détection et correction de 'l'erreur motrice', et la planification et coordination des mouvements.

Le cervelet a des connexions directes et indirectes avec de nombreuses structures, y compris le tronc cérébral, la moelle épinière et le cortex via le thalamus.

Une lésion du cervelet peut entraîner des gestes imprécis et une incapacité à faire des gestes fluides, appelés ataxies cérébelleuses.

Le cervelet se situe en arrière du tronc cérébral et est très proche du cortex, de la moelle spinale et du tronc cérébral.

Le cervelet gère la motricité inconsciente.

Le rôle du néo-cérébellum est de planifier et coordonner le mouvement.

Le rôle du cérébro-cervelet est de planifier les mouvements, de synchroniser et coordonner les mouvements, et d'apprentissage moteur.

Les trois pédoncules cérébelleux sont les pédoncules cérébelleux supérieurs, moyens et inférieurs. Les pédoncules cérébelleux supérieurs sont responsables de la quasi-totalité des efférences vers le cortex cérébral, les pédoncules cérébelleux moyens sont responsables de la quasi-totalité des afférences en provenance du cortex cérébral et des afférences somesthésiques, et les pédoncules cérébelleux inférieurs sont responsables des afférences et efférences du cervelet avec la moelle et le bulbe.

Les trois faces du cervelet sont la face supérieure, la face inférieure et la face antérieure. Sur la face supérieure, on retrouve le vermis, le paravermis ou la zone intermédiaire/paramédiane, et les hémisphères cérébelleux. Sur la face inférieure, on retrouve les hémisphères cérébelleux, le flocculus et le nodule. Sur la face antérieure, on retrouve les lobes antérieur et postérieur séparés par la fissure primaire, ainsi que le lobe flocculo-nodulaire.

Les trois lobes du cervelet sont le lobe antérieur, le lobe postérieur et le lobe flocculo-nodulaire. Ils sont séparés par la fissure primaire. Le lobe flocculo-nodulaire est également séparé du reste du cervelet par la fissure postéro-latérale.

Les trois types de noyaux profonds du cervelet sont les noyaux du toit (vestibulo et spino cervelet), les noyaux interposés (spino-cervelet) et les noyaux dentelés (cérébro-cervelet). Ils communiquent, via les axones, avec le cortex cérébelleux.

La phylogenèse du cervelet distingue l'apparition successive de trois parties différentes : l'archéo-cérébellum, le paléo-cérébellum et le néo-cérébellum. Chez l'homme, l'archéo-cérébellum correspond au vestibulo-cervelet et joue un rôle dans le contrôle de l'équilibre, le tonus musculaire et l'orientation du regard. Le paléo-cérébellum correspond au spino-cervelet et joue un rôle dans l'exécution des mouvements et la correction de l'erreur motrice. Le néo-cérébellum correspond au cérébro-cervelet et joue un rôle dans la coordination et la planification motrice.

Le système ventro-médian est responsable de la motricité involontaire, notamment de la posture et du tonus antigravitaire.

Le système dorso-latéral est responsable de la motricité fine et distale.

Les faisceaux réticulo-spinal, tecto-spinal et vestibulo-spinal font partie du système ventro-médian de la moelle.

Le faisceau cortico-spinal latéral fait partie du système dorso-latéral de la moelle.

Les deux nomenclatures pour décrire les systèmes médullaires sont le système ventro-médian et le système dorso-latéral.

Le cortex pariétal a un rôle dans l’attention à la fois dans la sphère externe (environnement extérieur) et la sphère interne (soi-même). Il permet la construction de représentations spatiales guidant à la fois l’attention et le mouvement.

Le cortex temporal a un rôle dans la reconnaissance des stimuli sur lesquels porte notre attention, permet de reconnaître ce que l’on regarde et donne des degrés de connaissance et de reconnaissance multiples en fonction de ce que l’on connaît.

Le cortex préfrontal a de nombreuses fonctions notamment en termes d’abstraction, de planification, de prise de décisions, il permet d’évaluer et de planifier toutes nos actions avant d’agir afin de produire du mouvement adapté.

Les aires prémotrices sont les aires situées en avant des aires motrices et sont divisées en 2 parties : médiane et latérale.

L'aire de Broca dans l'aire prémotrice gauche est spécifiquement impliquée dans le contrôle du langage parlé.

Les trois grands cortex associatifs sont le cortex pariétal, le cortex temporal et le cortex frontal. Le cortex pariétal est impliqué dans l'attention, le cortex temporal est lié aux reconnaissances et le cortex frontal agit sur la planification et la prise de décision.

Le cortex moteur primaire a pour rôle de produire un message nerveux permettant la réalisation d'un mouvement fin volontaire.

La motricité involontaire des muscles de l’équilibre (proximaux) via le noyau latéral+++ pour permettre des réactions motrices rapides en cas de déséquilibres. La position de la tête via les noyaux vestibulaires médian et supérieur. La motricité du regard via les noyaux médian et supérieur également.

La voie cortico-spinale et la voie cortico-bulbaire.

Le syndrome pyramidal est une atteinte de la voie cortico-spinale qui se caractérise par une paralysie flasque, une spasticité, une incapacité à réaliser des mouvements fins, et le signe de Babinski.

Le cortex moteur primaire (CMP) se situe dans l’aire 4 du cortex appelée aire de Brodmann, en avant du sillon central.

Le cortex moteur primaire reçoit des afférences du thalamus, du cortex prémoteur et des cortex associatifs.

Le cortex moteur primaire possède une organisation lamellaire en 6 couches dans lesquelles on retrouve notamment dans la couche V des neurones pyramidaux dont les cellules de Betz.

Le cortex moteur primaire est impliqué dans la réalisation des mouvements et dans la motricité fine.