Quiz sur le cancer du sein
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Questions and Answers

Quel est le premier cancer gynécologique en France?

  • Cancer du sein (correct)
  • Cancer de l'endomètre
  • Cancer du col de l'utérus
  • Cancer de l'ovaire

    • Quel est l'organe symétrique superficiel à la surface du thorax?

  • Le cœur
  • Le sein (correct)
  • Le foie
  • Le pancréas

    • Quel est le quadrant préférentiellement affecté par le cancer du sein?

  • Quadrant supero-externe (correct)
  • Quadrant infero-interne
  • Quadrant infero-externe
  • Quadrant supero-interne

    • Quel est l'effet le plus courant du cancer du sein par rapport aux hormones?

    <p>Hormono-dépendant le plus souvent</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pré-requis nécessaire pour cette ressource?

    <p>Connaissance des processus cancéreux et métastatiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de cette ressource?

    <p>Comprendre le processus évolutif et métastatique du cancer du sein</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal constituant du sein?

    <p>Tissu adipeux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal système de drainage du sein?

    <p>Système lymphatique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur responsable de la transformation maligne des canaux galactophores et des lobules mammaires?

    <p>Variations hormonales</p> Signup and view all the answers

    Où se développent principalement les tumeurs bénignes?

    <p>Lobules mammaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale manifestation de la maladie de Paget du mamelon?

    <p>Lésion inflammatoire persistante du mamelon</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur ayant contribué à l'augmentation du nombre de cancers du sein au cours des 25 dernières années?

    <p>Dépistage précoce par mammographie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la période moyenne avant que le cancer du sein ne devienne palpable?

    <p>Environ 10 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale voie de propagation des métastases du cancer du sein?

    <p>Voie lymphatique ou sanguine</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la taille approximative des micro-métastases du cancer du sein?

    <p>Moins de 2 mm</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui favorise la multiplication cellulaire dans le sein?

    <p>Les œstrogènes</p> Signup and view all the answers

    Comment peut-on étudier l'évolution des cellules normales en cellules cancéreuses?

    <p>En analysant l'expression différente des gènes</p> Signup and view all the answers

    Comment les cellules cancéreuses échappent-elles à la régulation cellulaire?

    <p>En accumulant des altérations génétiques</p> Signup and view all the answers

    Comment les tumeurs mammaires peuvent-elles être classées?

    <p>En fonction de leurs caractéristiques génomiques communes</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs prédictifs de l'efficacité thérapeutique mentionnés dans le texte?

    <p>Présence de récepteurs à l'œstradiol et surexpression du gène Her2</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'importance de l'auto-palpation dans le dépistage précoce du cancer du sein?

    <p>Elle permet de découvrir 85 % des tumeurs palpables du sein.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les limites de l'auto-palpation dans le dépistage du cancer du sein?

    <p>Elle peut conduire à un abus de consultations médicales.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du dépistage systématique du cancer du sein?

    <p>Détecter une tumeur de petite taille et sans envahissement ganglionnaire.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode diagnostique par macro-biopsie mentionnée dans le texte?

    <p>Cytologie</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des tumeurs palpables du sein sont découvertes par les femmes elles-mêmes?

    <p>85 %</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic d'un cancer du sein dépendant principalement de quoi?

    <p>Du stade auquel le diagnostic et le traitement seront faits.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'âge recommandé pour les femmes en France de subir une mammographie gratuite tous les 2 ans dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein?

    <p>50 à 74 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel examen est recommandé comme examen de base du dépistage du cancer du sein?

    <p>Mammographie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'échographie dans le dépistage du cancer du sein?

    <p>Examen complémentaire logique de la mammographie et de l'examen clinique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'importance de la densité des glandes mammaires dans le dépistage du cancer du sein?

    <p>Elle nécessite une échographie complémentaire pour certaines glandes très denses</p> Signup and view all the answers

    Dans quels cas l'IRM est recommandée pour compléter les premiers examens de dépistage du cancer du sein?

    <p>Notamment dans les tumeurs multiples et les formes difficiles à repérer en mammographie et échographie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'utilité des techniques de cytologie d'orientation (cytoponction) et histologie dans le dépistage du cancer du sein?

    <p>Elles permettent d'établir avec certitude la nature maligne ou bénigne de la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'outil principal utilisé pour guider la micro-biopsie dans le cadre du diagnostic du cancer du sein?

    <p>Échographie</p> Signup and view all the answers

    Quel appareil est utilisé pour effectuer la macro-biopsie dans le cadre du diagnostic du cancer du sein?

    <p>Mammotome</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moyen le plus sûr de dépister le cancer du sein avant que la clinique ne soit parlante?

    <p>La mammographie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'outil recommandé pour explorer les tumeurs difficiles à explorer par la mammo-échographie?

    <p>IRM</p> Signup and view all the answers

    Quel examen est l'examen qui fait le diagnostic et donne un premier grade à la tumeur?

    <p>La biopsie (macro-biopsie par mammotome de préférence)</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des femmes est actuellement confronté à l'annonce d'un cancer du sein?

    <p>1 femme sur 9</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'outil utilisé pour guider l'intervention lors de la macro-biopsie?

    <p>Appareil de mammographie couplée à un ordinateur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moment de la démarche diagnostique où se situe l'annonce d'un cancer du sein?

    <p>Lors de la macro-biopsie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement recommandé pour le cancer du sein in-situ le plus souvent rencontré?

    <p>Chirurgie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale recommandation concernant la conservation mammaire lorsqu'une chirurgie est envisagée?

    <p>Privilégier la conservation mammaire</p> Signup and view all the answers

    Quand la reconstruction immédiate du sein n'est-elle pas recommandée?

    <p>En cas d'indication de radiothérapie ou de chimiothérapie postopératoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal critère pour choisir entre une mastectomie partielle ou totale?

    <p>Les possibilités d'exérèse en berges saines</p> Signup and view all the answers

    Sur quoi repose le traitement en accord avec la patiente dans la prise en charge thérapeutique?

    <p>L'avis rendu en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la TEP-TDM dans le dépistage du cancer du sein?

    <p>Mettre en évidence les métastases à distance du cancer du sein localement avancé</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal critère pour déterminer l'indication des traitements adjuvants pour le cancer du sein?

    <p>Le grade histologique de la tumeur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif de la radiothérapie dans le traitement du cancer du sein?

    <p>Traiter les zones de drainage lymphatique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal critère pour la recommandation de la chimiothérapie systématique pour le cancer du sein?

    <p>Le grade histologique de la tumeur</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet le plus courant du cancer du sein par rapport aux hormones?

    <p>Accélération du développement et de la division cellulaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle approche vise à développer des tests pour obtenir une signature génomique de la tumeur, ouvrant la voie à une prise en charge individualisée des cancers du sein?

    <p>Signature génomique de la tumeur</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour étudier l'évolution des cellules normales en cellules cancéreuses dans le contexte des cancers du sein?

    <p>Modes d'action des anti-œstrogènes</p> Signup and view all the answers

    Quelle approche de traitement est axée sur la chirurgie conservatrice et l'irradiation sans traitement adjuvant complémentaire pour les cancers du sein in-situ?

    <p>Prise en charge des cancers du sein in-situ</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode vise à réduire le volume tumoral avant la chirurgie, particulièrement en cas de cancer volumineux?

    <p>Traitement néo-adjuvant</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode repose sur l'hormonosensibilité des tumeurs du sein, en particulier chez les femmes ménopausées et celles avec des récepteurs hormonaux?

    <p>Importance de l'hormonothérapie</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est utilisée pour repérer et analyser le premier ganglion recevant le drainage lymphatique axillaire dans le cadre du cancer du sein?

    <p>Technétium ou colorant bleu pour repérer le ganglion sentinelle</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale raison d'utiliser la technique du ganglion sentinelle dans le cancer du sein?

    <p>Déterminer la nécessité d'un curage axillaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale limite de la technique du ganglion sentinelle dans le cancer du sein?

    <p>Limitation dans certains cas spécifiques de cancer du sein</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du curage ganglionnaire dans le cancer du sein?

    <p>Enlever les ganglions potentiellement porteurs de cellules métastasiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen recommandé pour rechercher des macro-métastases dans le cadre du bilan d'extension du cancer du sein?

    <p>Radiographie pulmonaire et échographie hépatique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal critère pronostique pour le cancer du sein?

    <p>Présence de récepteurs hormonaux</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur contribue à l'augmentation du nombre de cancers du sein au cours des 25 dernières années?

    <p>Présence de récepteurs hormonaux</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'estimation de la survie moyenne à 5 ans pour le cancer du sein?

    <p>Environ 85%</p> Signup and view all the answers

    Quel critère est associé à l'efficacité d'un traitement adjuvant pour le cancer du sein?

    <p>Surexpression de l'HER2</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal critère pour choisir entre une mastectomie partielle ou totale?

    <p>Taille de la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de l'activité physique régulière après le diagnostic de cancer du sein?

    <p>Réduction du risque de récidive et de décès par cancer du sein</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal effet de l'activité physique en post-ménopause sur les taux d'œstrogènes libres?

    <p>Diminution des taux d'œstrogènes libres</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'un des facteurs de multiplication des cellules cancéreuses du sein mentionné dans le texte?

    <p>Œstrogènes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de l'activité physique régulière sur la sécrétion d'insuline et des adipokines?

    <p>Modifie la sécrétion d'insuline et des adipokines</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des mesures de prévention des récidives et des complications post-cancer du sein mentionnées dans le texte?

    <p>Lutte contre le surpoids</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet secondaire des anti-aromatases mentionné dans le texte?

    <p>Risque d'ostéoporose nécessitant une surveillance régulière par densitométrie osseuse.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les complications associées à l'herceptine selon le texte?

    <p>Insuffisances cardiaques et douleurs articulaires</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de récidives du cancer du sein mentionnés dans le texte?

    <p>Loco-régionales et à distance</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des carcinomes lobulaires in situ selon le texte?

    <p>Considérés comme facteur de risque de cancer invasif, surveillance recommandée</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les traitements adjuvants du cancer du sein mentionnés dans le texte?

    <p>Radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen de référence pour le suivi para-clinique après un traitement curatif du cancer du sein?

    <p>Mammographie annuelle</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet indésirable immédiat le plus courant de la chimiothérapie dans le traitement du cancer du sein?

    <p>Nausées</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet à long terme de la chimiothérapie dans le traitement du cancer du sein?

    <p>Cardiotoxicité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal risque associé à l'utilisation du tamoxifène dans le traitement du cancer du sein?

    <p>Augmentation du risque de cancer de l'endomètre</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les complications à long terme de la radiothérapie dans le traitement du cancer du sein?

    <p>Séquelles de fibrose</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Histoire naturelle du cancer du sein : Faits clés

    1. Temps de développement : Le cancer du sein est une tumeur à développement lent avec un temps de doublement d'environ 3 mois et une période moyenne de 10 ans avant qu'il ne devienne palpable.

    2. Métastases : Les cellules métastatiques sont présentes au moment du diagnostic clinique, et sur 100 femmes en rechute, 92 présentent des métastases à distance, ce qui entraîne une mortalité à 5 ans.

    3. Types de métastases : Les métastases se propagent en 4 étapes par voie lymphatique ou sanguine, préférentiellement vers des organes spécifiques tels que les os, la peau, le foie et les poumons.

    4. Micro-métastases : Ces cellules tumorales circulantes sont présentes dès le stade précoce du cancer du sein, mesurent moins de 2 mm et peuvent rester dormantes pendant plusieurs années avant de proliférer.

    5. Macro-métastases : Les macro-métastases forment de nouveaux foyers tumoraux indépendants de la tumeur primitive et se développent dans des organes spécifiques.

    6. Effet mitagène des œstrogènes : Les œstrogènes favorisent la multiplication cellulaire dans le sein, et après la ménopause, l'aromatase convertit les androgènes résiduels en œstrogènes, contribuant à la cancérisation.

    7. Génomique des cancers mammaires : L'évolution des cellules normales en cellules cancéreuses peut être étudiée en analysant l'expression différente des gènes, ce qui est à l'origine des anomalies de comportement cellulaire.

    8. Altérations génétiques : Les cellules cancéreuses échappent à la régulation cellulaire en accumulant des altérations génétiques liées à l'action des oncogènes, des gènes suppresseurs des tumeurs et des gènes réparateurs de l'ADN.

    9. Caractéristiques génomiques communes : Les tumeurs mammaires peuvent être classées en fonction de leurs caractéristiques génomiques communes telles que la prolifération, l'invasion, le statut Her2 et l'expression des récepteurs hormonaux.

    10. Facteurs prédictifs de l'efficacité thérapeutique : La présence de récepteurs à l'œstradiol et la surexpression du gène Her2 sont des facteurs prédictifs de l'

    Détails clés sur les examens de dépistage du cancer du sein

    1. Examen clinique minutieux : L'inspection des seins comparée avec recherche de déformation, capitonnage, rétraction de la peau ou du mamelon.
    2. Palpation pour noter le caractère dur, mal limité, indolore de la tumeur, sa localisation et les adhérences de la tumeur à la peau.
    3. Exploration des aires ganglionnaires pour détecter des ganglions axillaires palpables unilatéraux suspects et la présence de ganglions sus-claviculaires.
    4. Attention aux signes associés au mamelon inflammatoire et maladie de Paget.
    5. Importance de la preuve de bénignité même pour les tumeurs d'allure bénigne.
    6. La mammographie comme examen de base du dépistage du cancer du sein, avec des incidences spécifiques et des agrandissements après compression du sein.
    7. Mise en place d'un dépistage organisé du cancer du sein en France pour les femmes de 50 à 74 ans, avec des campagnes nationales proposant une mammographie gratuite tous les 2 ans.
    8. Classification de l'imagerie pour détecter les anomalies et la répartition des mammographies en 6 catégories selon l'ACR ou Bi-Rads.
    9. Importance de la densité des glandes mammaires et la nécessité d'une échographie complémentaire pour certaines glandes très denses.
    10. Rôle de l'échographie comme complément logique de la mammographie et de l'examen clinique, participant à la classification ACR.
    11. Utilisation de l'IRM dans certains cas pour compléter les premiers examens, notamment dans les tumeurs multiples et les formes difficiles à repérer en mammographie et échographie.
    12. Techniques de cytologie d'orientation (cytoponction) et histologie pour établir avec certitude la nature maligne ou bénigne de la lésion, avec l'avantage de donner une idée immédiate du type de tumeur.

    Titre : Points clés des examens de dépistage du cancer du sein

    Exploration chirurgicale des ganglions axillaires pour le cancer du sein

    1. Exploration systématique des ganglions axillaires en cas de cancer invasif du sein, en utilisant la technique du ganglion sentinelle complétée par un curage si nécessaire.

    2. Préférence pour le traitement conservateur (tumorectomie +/- curage axillaire) pour réduire le nombre de curages axillaires, avec recours à la mastectomie de type Patey +/- curage axillaire si le traitement conservateur n'est pas possible.

    3. Techniques chirurgicales telles que la tumorectomie par voie péri-aréolaire ou en regard de la tumeur, et la mastectomie de Patey en cas de cancer pluri-focal, interne ou de grande taille.

    4. Importance du curage ganglionnaire pour enlever les ganglions potentiellement porteurs de cellules métastasiques, avec une attention particulière à la chaîne ganglionnaire mammaire interne.

    5. Utilisation de la technique du ganglion sentinelle pour repérer et analyser le premier ganglion recevant le drainage lymphatique axillaire, afin de déterminer la nécessité d'un curage axillaire.

    6. Principe de la progression des cellules cancéreuses par voie lymphatique et utilisation du technétium ou du colorant bleu pour repérer le ganglion sentinelle.

    7. Limites de la technique du ganglion sentinelle dans certains cas spécifiques de cancer du sein.

    8. Bilan d'extension non systématique pour rechercher des macro-métastases, comprenant une radiographie pulmonaire et une échographie hépatique.

    9. Utilisation de la radiographie pulmonaire pour rechercher des métastases pulmonaires, en particulier en cas de dyspnée.

    10. Recherche de zones denses dans le foie par échographie hépatique en raison de sa propension au développement de métastases, complétée par scanner ou IRM si nécessaire.

    11. Les examens de bilan d'extension sont réalisés en fonction des plaintes des patientes et non systématiquement, contrairement à un bilan général.

    12. Importance de ces interventions chirurgicales et examens complémentaires dans la détermination du pronostic carcinologique et fonctionnel du cancer du sein.

    La surveillance et les complications après un traitement curatif du cancer du sein

    1. La surveillance d'une patiente ayant bénéficié d'un traitement curatif vise à détecter les récidives et les complications tardives, ainsi qu'à organiser les soins de support et favoriser la réinsertion sociale.

    2. La surveillance clinique comprend un interrogatoire et un examen clinique pour détecter les complications liées aux traitements et les signes de récidive, avec un suivi tous les 6 mois pendant 5 ans puis annuel.

    3. La mammographie annuelle avec échographie éventuelle est l'examen de référence pour le suivi para-clinique.

    4. Les marqueurs tumoraux ACE et Ca 15-3 sont utilisés pour rechercher des récidives ou des métastases en cas d'élévation, mais n'ont aucun intérêt en diagnostic.

    5. L'éducation thérapeutique vise à accompagner la patiente dans la gestion des effets indésirables des traitements, l'observance du traitement ambulatoire, la planification du suivi après le traitement, et les changements de mode de vie.

    6. Les complications iatrogènes des traitements (chirurgicaux, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie) peuvent inclure des séquelles esthétiques, fonctionnelles, hormonales, sociales, ainsi que des lymphœdèmes et des difficultés de cicatrisation.

    7. Les complications de la radiothérapie comprennent des radiodermites à court terme et des séquelles de fibrose et télangiectasie à long terme.

    8. Les effets indésirables immédiats et à court terme de la chimiothérapie incluent des nausées, des vomissements, de la fatigue, des accidents infectieux, et des risques de thrombose sur les cathéters.

    9. Les risques de séquelles à long terme de la chimiothérapie comprennent une cardiotoxicité, une aménorrhée avec ménopause précoce, et des troubles vaso-moteurs avec l'utilisation d'anti-œstrogènes.

    10. L'utilisation du tamoxifène augmente le risque de cancer de l'endomètre et d'accidents thrombo-emboliques, nécessitant une surveillance échographique de l'utérus.

    11. Les précautions après un curage axillaire ou en présence d'un lymphœdème incluent l'évitement de certaines activités et la désinfection immédiate en cas de blessure

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