Quiz sur l'Alopécie et le Cycle Pilaire
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Questions and Answers

Quelle est la phase du cycle pilaire pendant laquelle le cheveu pousse de 0,3 mm par jour ?

  • Phase de repos
  • Phase anagène (correct)
  • Phase catagène
  • Phase télogène

    • Quel est le rôle de la papille dermique dans la structure du follicule pileux ?

  • Induire la chute des cheveux
  • Fournir des nutriments au bulbe (correct)
  • Contrôler la longueur du cheveu
  • Produire de la kératine

    • Dans quelles conditions la réalisation d'examens complémentaires pour l'alopécie est-elle souvent justifiée ?

  • Rarement nécessaire (correct)
  • Systématiquement recommandée
  • Lors de manifestations cutanées
  • Lorsque l'alopécie est persistante

    • Quelle phase du cycle pilaire est marquée par l'atrophie du bulbe pilaire ?

    <p>Phase catagène</p> Signup and view all the answers

    Où se trouvent les cellules souches épidermiques responsables du renouvellement du cheveu ?

    <p>Dans la zone appelée « bulge »</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée approximative de la phase anagène du cycle pilaire ?

    <p>3 à 6 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel processus se produit lors du passage du cheveu en phase télogène ?

    <p>Chute et renouvellement</p> Signup and view all the answers

    Quel élément ne fait pas partie de l'approche de prise en charge de l'alopécie ?

    <p>Biopsie systématique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs influençant le follicule pileux ?

    <p>Facteurs environnementaux et nutritionnels</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du bulbe pilaire pendant la phase anagène ?

    <p>Produire de la kératine</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des cheveux est généralement en phase anagène sur l'ensemble du cuir chevelu ?

    <p>80 à 90 %</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme peut provoquer une chute de cheveux due à une carence martiale ?

    <p>Miniaturisation du follicule pileux</p> Signup and view all the answers

    Quel type de mélanine est principalement responsable des cheveux bruns ?

    <p>Eumélanine</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique est souvent associée à la canitie au cours du vieillissement ?

    <p>Blanchiment progressif des cheveux</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme d'alopécie est caractérisé par une réponse immune dirigée contre le follicule pileux ?

    <p>Pelade</p> Signup and view all the answers

    Quelle phase du cycle pilaire est principalement impliquée dans le renouveau des cheveux ?

    <p>Phase anagène</p> Signup and view all the answers

    Quelle forme d'alopécie est généralement causée par une destruction physique ou inflammatoire du follicule pileux ?

    <p>Alopécie cicatricielle</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'une thymotoxicité sur le cycle pilaire ?

    <p>Entrée prématurée en phase télogène</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée maximale du cycle pilaire avant que la densité des cheveux ne commence à diminuer considérablement ?

    <p>30 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelle anomalie dans la structure de la tige pilaire peut être génétique ?

    <p>Dysplasie pilaire</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique peut indiquer une alopécie cicatricielle sur le cuir chevelu ?

    <p>Aspect atrophique du cuir chevelu</p> Signup and view all the answers

    Quel test clinique permet d'évaluer l'importance de la chute de cheveux ?

    <p>Test de traction</p> Signup and view all the answers

    Quelles anomalies peuvent indiquer une alopécie diffuse chez l'enfant ?

    <p>Ongles et dents</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'indicateur d'une hyperandrogénie chez la femme présentant une alopécie diffuse ?

    <p>Acné</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour rechercher une suspicion de teigne tondante ?

    <p>Étude en lumière de Wood</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect du cuir chevelu est un signe de l'alopécie non cicatricielle ?

    <p>Cuir chevelu sain</p> Signup and view all the answers

    Lors de l'examen clinique, quelle caractéristique des cheveux est observée pour diagnostiquer les anomalies ?

    <p>Structure et intégrité</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence possible d'une alopécie cicatricielle ?

    <p>Anomalies cutanées permanentes</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur ne serait pas typiquement pris en compte dans l'examen clinique d'une alopécie ?

    <p>Hérédité familiale</p> Signup and view all the answers

    Quel examen complémentaire serait proposé en cas d'alopécie diffuse récente ?

    <p>Généralement aucun examen</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage normal de cheveux en phase télogène chez un sujet sain ?

    <p>10-20 %</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rapport anagène/télogène qui est considéré comme pathologique ?

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    Quel examen peut être réalisé pour évaluer l'origine surrénalienne d'une hyperandrogénie chez la femme ?

    <p>17OH-progestérone</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'alopécie ne nécessite généralement pas d'examen complémentaire pour son diagnostic chez les hommes ?

    <p>Alopécie androgénétique</p> Signup and view all the answers

    Quel examen n'est pas considéré comme un examen biologique simple dans le cadre de l'évaluation de la chute de cheveux ?

    <p>Bilan immunologique</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de cheveux est généralement en phase catagène chez un sujet sain ?

    <p>1-5 %</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle condition les examens d'hyperandrogénie ne seront-ils réalisés que lorsqu'il existe d'autres manifestations ?

    <p>Alopécie androgénétique féminine</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est privilégiée pour évaluer une chute de cheveux en cas d'alopécies diffuses non cicatricielles congénitales ?

    <p>Microscopie en lumière polarisée</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de cheveux est considéré comme dystrophique dans une évaluation de trichogramme normale ?

    <p>0 %</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode d'examen est utilisée pour confirmer un effluvium télogène ?

    <p>Trichogramme</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les indications principales pour réaliser une biopsie du cuir chevelu ?

    <p>Pour des alopécies localisées cicatricielles à type de pseudo-pelade</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition ne nécessite généralement pas d'examen complémentaire pour le diagnostic d'alopécie ?

    <p>Alopécie androgéno-génétique</p> Signup and view all the answers

    Qui parmi les suivants devrait le plus souvent avoir recours à une prise en charge psychologique en raison de l'alopécie ?

    <p>Les femmes en raison du retentissement psychologique majeur</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale cause d'alopécie localisée inflammatory selon les indications des examens ?

    <p>Lupus discoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel examen n'a, en pratique courante, aucun intérêt pour la prise en charge de l'alopécie ?

    <p>Examens biochimiques du cheveu</p> Signup and view all the answers

    Dans le cadre de l'étude histologique des alopécies cicatricielles lymphocytaires, quels éléments sont recherchés ?

    <p>Arguments histologiques en faveur d'un lichen plan</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'alopécie nécessite spécifiquement une étude en immunofluorescence directe ?

    <p>Alopécies cicatricielles lymphocytaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle option reflète le mieux les caractéristiques des alopécies non cicatricielles ?

    <p>Possibilité de récupération complète des cheveux</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur serait le moins pertinent dans l'examen clinique d'une alopécie ?

    <p>Type de coiffure utilisé</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme peut provoquer une chute de cheveux dans le cadre d'un effluvium télogène ?

    <p>Le stress psychologique intense</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Alopécie

    • Définition: L'alopécie est définie par une raréfaction ou une disparition des cheveux.

    • Prise en charge :

      • Interrogatoire et examen clinique pour collecter des informations sémiologiques
      • Orientation diagnostique
      • Examens complémentaires rares pour préciser ou confirmer le diagnostic
      • Information du patient et prise en charge psychologique

    Cycle pilaire

    • Structure du cheveu :

      • Bulbe pilaire: "racine" du cheveu
      • Tige pilaire: formée de kératine
      • Gaines épithéliales: invagination de l'épiderme dans le derme

    • Follicule pileux : structure complexe et dynamique, influencée par des facteurs génétiques, nutritionnels, hormonaux, etc.

    • Dépendance du follicule :

      • Papille dermique: richement vascularisée et innervée, fournit des nutriments au follicule
      • Contact avec le bulbe pilaire

    • Cycle pilaire (3 phases) :

      • Phase anagène (croissance) :

        • Durée : 3 à 6 ans
        • Production de kératine dans le bulbe pilaire
        • Croissance de 0,3 mm par jour

      • Phase catagène (involution) :

        • Durée : 3 semaines
        • Arrêt des synthèses
        • Atrophie du bulbe pilaire
        • Déplacement du bulbe vers la surface

      • Phase télogène (repos et chute) :

        • Durée : 2 à 6 mois
        • Chute des cheveux

    • Cellules souches épidermiques :

      • Localisation : "bulge" juste au-dessus du bulbe pilaire
      • Rôle : renouvellement cyclique du cheveu

    • Réactivation du cycle :

      • Contact entre la papille dermique et les cellules souches pendant les phases catagène et télogène
      • Les cellules souches forment un nouveau bulbe qui migre en profondeur, débutant une nouvelle phase anagène.

    Cycle Pilaire

    • Le cycle pilaire est composé de trois phases : Anagène (croissance), Catagène (transition) et Télogène (repos).
    • La plupart des cheveux (80-90%) sont en phase Anagène, suivis de la phase Télogène (10-15%) et la phase Catagène (5%).
    • Une chute quotidienne de 50 cheveux est considérée comme normale, correspondant aux cheveux en phase Télogène.

    Mélanine et Couleur des Cheveux

    • La mélanine, un pigment produit par les mélanocytes au niveau du bulbe pilaire, détermine la couleur des cheveux (blond, brun ou roux).
    • La mélanine existe en deux types : l'eumélanine (brun-noir) et la phéomélanine (rouge-jaune).
    • Les cellules souches mélanocytaires, situées dans le "bulge", jouent un rôle dans le cycle pilaire.
    • La canitie (blanchiment des cheveux) est causée par l'épuisement des mélanocytes au cours du vieillissement.

    Alopécie

    • L'alopécie est la perte de cheveux.
    • Plusieurs mécanismes peuvent être à l'origine de l'alopécie :
      • Défaut de production du cheveu:
        • Peut être induit par des carences (fer), des troubles endocriniens (dysthyroïdie), des substances toxiques et certains médicaments (chimiothérapies).
        • L'alopécie androgéno-génétique (calvitie masculine) implique une miniaturisation du follicule pileux, menant à l'éclaircissement et la disparition des cheveux.
      • Chute excessive:
        • L'effluvium télogène est une perte de cheveux transitoire due à une entrée prématurée en phase Télogène.
      • Anomalie de la structure de la tige pilaire:
        • Peut être d'origine génétique (dysplasie pilaire), acquise (dystrophie, tricotillomanie), ou due à des agents infectieux kératinophiles (teigne tondante).
      • Réponse immunitaire:
        • La pelade est une maladie auto-immune qui cible les follicules pileux.
      • Destruction du follicule pileux:
        • L'alopécie cicatricielle est provoquée par des causes physiques, inflammatoires, infectieuses, ou tumorales qui détruisent le follicule pileux.
    • La densité capillaire atteint son maximum vers 30 ans et diminue progressivement avec l'âge.

    Examen clinique

    • L'examen clinique confirme l'alopécie et analyse ses caractéristiques sémiologiques.
    • L'aspect des cheveux est examiné, notamment chez les enfants, pour détecter des anomalies de structure (dysplasie pilaire), des cheveux cassés (trichotillomanie) ou dystrophiques (défrisage).
    • La densité de la chevelure est évaluée en plaquant les cheveux de chaque côté de la ligne médiane.
    • Le test de traction mesure l'importance de la chute de cheveux en tirant sur une dizaine de cheveux (normalement 1 à 2 cheveux en phase télogène).
    • L'aspect du cuir chevelu permet de classer l'alopécie en diffuse ou localisée, et de déterminer si le cuir chevelu est sain (alopécie non cicatricielle) ou présente des lésions (alopécie cicatricielle).
    • Chez les femmes, un hirsutisme, l'acné et la dysménorrhée peuvent indiquer une hyperandrogénie en cas d'alopécie diffuse.
    • Chez les enfants, une alopécie diffuse congénitale peut signifier un syndrome génétique complexe (dysplasie ectodermique) et nécessite des examens complémentaires (ongles, dents, examen neurologique).
    • L'étude en lumière de Wood aide à détecter une teigne tondante en recherchant une fluorescence sur les plaques.

    ### Examens complémentaires

    • La majorité des cas d'alopécie ne nécessitent pas d'examens complémentaires.
    • Les examens complémentaires sont guidés par les signes cliniques et ne sont utiles que dans des situations spécifiques.
    • Dans le cas des alopécies diffuses non cicatricielles acquises et récentes, aucun examen n'est généralement nécessaire.

    Effluvium Télogène

    • Souvent transitoire, il peut être confirmé par un trichogramme.
    • Le trichogramme s'effectue sur des cheveux non lavés depuis 3 jours, en arrachant 50 cheveux à la pince en trois points (frontotemporal, pariétal, occipital).
    • Il étudie le bulbe pilaire et définit le rapport des cheveux en phase anagène/télogène.
    • Chez un sujet sain, le rapport anagène/télogène est de 6 (pathologique si inférieur à 3).
    • Le trichogramme est un examen un peu agressif et peu réalisé.

    Examens complémentaires en cas d'effluvium télogène prolongé

    • Numération sanguine
    • Protéine C-réactive ou vitesse de sédimentation
    • Ferritinémie
    • TSH ultrasensible
    • Sérologie syphilitique (TPHA-VDRL) en cas de facteur de risque
    • Permettent de rechercher une carence martiale, une dysthyroïdie, une syphilis secondaire.

    Bilan immunologique en cas d'orientation clinique

    • Facteurs antinucléaires, C3, C4, CH50
    • Recherche d'un lupus systémique
    • Sérologie VIH après accord du patient

    Alopécies androgénétiques masculines

    • Diagnostic clinique basé sur la présentation caractéristique de l'alopécie.
    • Aucun examen complémentaire nécessaire.

    Alopécies androgénétiques féminines

    • Bilan d'hyperandrogénie réalisé seulement en présence d'autres manifestations (acné, troubles menstruels, hirsutisme, signes de virilisation).
    • Dosage des hormones suivantes:
      • Sulfate de déhydroandrostènedione, 17OH-progestérone (origine surrénalienne)
      • Δ4-androstènedione (origine ovarienne)
      • Testostérone libre dans les 5 premiers jours du cycle en l'absence de contraception orale

    Alopécies diffuses non cicatricielles congénitales (généralement chez l'enfant)

    • Etude de la partie proximale de la tige pilaire (non modifiée par des facteurs externes) au microscope en lumière polarisée.
    • Permet de rechercher une éventuelle dysplasie pilaire.

    Les examens complémentaires en dermatologie

    • Un examen direct au bois permet d'identifier les dermatophytes responsable d'une teigne.
    • Une culture sur milieu Sabouraud permet de confirmer le diagnostic de dermatophytie.
    • Un prélèvement bactériologique est nécessaire pour identifier un staphylocoque doré en cas de folliculite.
    • Un prélèvement mycologique permet de rechercher des dermatophytes et des candidoses lors d'une folliculite.
    • Un prélèvement virologique, rarement indiqué, est effectué pour rechercher des virus de l'herpès lors d'une folliculite.

    Alopécies cicatricielles localisées

    • Les alopécies cicatricielles donnent des plaques alopéciques associées à des réactions inflammatoires.

    Biopsie du cuir chevelu

    • La biopsie du cuir chevelu est la procédure de choix pour identifier les alopécies cicatricielles.
    • La biopsie permet de distinguer les alopécies cicatricielles lymphocytaires des alopécies neutrophiliques.
    • Les alopécies cicatricielles lymphocytaires sont caractérisées par l'infiltration de lymphocytes dans le cuir chevelu.
    • Les alopécies neutrophiliques sont caractérisées par l'infiltration de neutrophiles dans le cuir chevelu.

    La prise en charge de l'alopécie

    • L'interrogatoire et l'examen clinique sont essentiels pour diagnostiquer l'alopécie.
    • L'alopécie est classée en fonction de sa nature : acquise ou constitutionnelle, diffuse ou localisée, cicatricielle ou non cicatricielle.
    • L'effluvium télogène, l'alopécie androgéno-génétique et la pelade sont les trois causes principales d'alopécie.
    • La prise en charge psychologique représente un élément important dans la gestion de l'alopécie.
    • La teigne chez l'enfant se caractérise par des squames et une perte de cheveux.

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    Description

    Testez vos connaissances sur l'alopécie, sa définition, et les aspects du cycle pilaire. Ce quiz couvre les structures du cheveu et leur interaction avec des facteurs physiques et biologiques. Évaluez votre compréhension des prises en charge possibles et des phases du cycle pilaire.

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