C2: GERIATRIA - 5. Sindrome metabolica e ipercortisolismo nell’anziano (2)

Gli effetti negativi dell'ipercortisolismo sulle malattie cardiovascolari

• Le malattie cardiovascolari sono patologie multifattoriali, con una componente genetica e uno stile di vita scorretto come fattori di rischio principali.
• Lo stress è un fattore di rischio delle malattie cardiovascolari legato allo stile di vita.
• Lo stress può essere di tipo cognitivo (come lo stress per un esame) o non cognitivo (come le infezioni).
• Lo stress acuto agisce sul rilascio del CRH nell'ipotalamo, attivando una cascata di eventi fisiologici.
• Il CRH stimola una risposta comportamentale di adattamento allo stress, che può includere diminuzione dei tempi di riflesso, ansia, ipervigilanza, aumento dell'attenzione e soppressione del comportamento alimentare e sessuale.
• L'attivazione del sistema LC-NE (locus coeruleus-norepinefrina) comporta una risposta neurovegetativa che coinvolge il rilascio di adrenalina e noradrenalina, con effetti metabolici e cardiovascolari.
• L'attivazione ipofisaria indotta dal CRH porta alla produzione e rilascio di ACTH, che a sua volta stimola il rilascio di cortisolo dalla corticale del surrene.
• Il cortisolo ha molteplici effetti metabolici, tra cui aumento del trofismo muscolare, gluconeogenesi, calcemia e lipolisi, oltre a un'azione controinsulare.
• L'ipercortisolismo può causare un aumento dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, come obesità, diabete, dislipidemia e ipertensione.
• L'ipercortisolismo agisce tramite un feedback negativo a livello dell'asse ipotalamo-ipofisi per spegnere la cascata di eventi causata dallo stress.
• Il concetto di allostasi descrive la capacità dell'organismo di mantenere la stabilità in risposta a un cambiamento, come la risposta allo stress.
• È importante considerare l'ipercortisolismo come possibile fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e monitorare attentamente i pazienti con questa condizione.