C2: GERIATRIA - 5. Sindrome metabolica e ipercortisolismo nell’anziano (2)

Study Notes

Gli effetti negativi dell'ipercortisolismo sulle malattie cardiovascolari

Le malattie cardiovascolari sono patologie multifattoriali, con una componente genetica e uno stile di vita scorretto come fattori di rischio principali.
Lo stress è un fattore di rischio delle malattie cardiovascolari legato allo stile di vita.
Lo stress può essere di tipo cognitivo (come lo stress per un esame) o non cognitivo (come le infezioni).
Lo stress acuto agisce sul rilascio del CRH nell'ipotalamo, attivando una cascata di eventi fisiologici.
Il CRH stimola una risposta comportamentale di adattamento allo stress, che può includere diminuzione dei tempi di riflesso, ansia, ipervigilanza, aumento dell'attenzione e soppressione del comportamento alimentare e sessuale.
L'attivazione del sistema LC-NE (locus coeruleus-norepinefrina) comporta una risposta neurovegetativa che coinvolge il rilascio di adrenalina e noradrenalina, con effetti metabolici e cardiovascolari.
L'attivazione ipofisaria indotta dal CRH porta alla produzione e rilascio di ACTH, che a sua volta stimola il rilascio di cortisolo dalla corticale del surrene.
Il cortisolo ha molteplici effetti metabolici, tra cui aumento del trofismo muscolare, gluconeogenesi, calcemia e lipolisi, oltre a un'azione controinsulare.
L'ipercortisolismo può causare un aumento dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, come obesità, diabete, dislipidemia e ipertensione.
L'ipercortisolismo agisce tramite un feedback negativo a livello dell'asse ipotalamo-ipofisi per spegnere la cascata di eventi causata dallo stress.
Il concetto di allostasi descrive la capacità dell'organismo di mantenere la stabilità in risposta a un cambiamento, come la risposta allo stress.
È importante considerare l'ipercortisolismo come possibile fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e monitorare attentamente i pazienti con questa condizione.

Description

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