hipertencion
167 Questions
3 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Qué indica un incremento en la presión diferencial de la aorta?

  • Disminución en la presión central
  • Reducción de la rigidez arterial
  • Aumento de la presión sistólica (correct)
  • Disminución de la presión sistólica

    • ¿Cuál es el propósito del índice de aumento aórtico?

  • Medir la presión sanguínea periférica
  • Evaluar la función del ventrículo derecho
  • Medir el flujo sanguíneo en la aorta
  • Determinar la rigidez arterial (correct)

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la presión arterial central?

  • Se puede medir solo de forma invasiva
  • Es menos relevante para el daño orgánico que la presión arterial braquial
  • No tiene relación con la presión diferencial
  • Predice enfermedad cardiovascular y mortalidad (correct)

    • ¿Qué mecanismo de transporte iónico contribuye al aumento del tono vascular en hipertensión?

    <p>Intercambio de Na+/H+</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la sensibilidad del calcio en la hipertensión?

    <p>Aumenta la sensibilidad del calcio contratil</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia vasoactiva es liberada por el endotelio vascular?

    <p>Óxido nítrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona la actividad del intercambiador de Na+­H+ con la hipertensión?

    <p>Aumenta durante la hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos regula el pH intracelular (pHi)?

    <p>Intercambio HCO3−/Cl− dependiente de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la aldosterona en el riñón?

    <p>Incrementar la reabsorción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede resultar de la mayor secreción de aldosterona?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué el cortisol tiene un efecto mineralocorticoide menos potente que la aldosterona?

    <p>Porque es convertido en cortisona por la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál puede ser una consecuencia de la activación de receptores de mineralocorticoides en tejidos no renales?

    <p>Inducir fibrosis del miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la espironolactona en el miocardio cuando se administra en pacientes con aldosteronismo primario?

    <p>Previene la fibrosis del miocardio inducida por aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con la hiperfiltración glomerular?

    <p>Aumento de concentraciones circulantes de aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la ingesta alta de NaCl en la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona?

    <p>Aumentar la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible reacción del cuerpo ante una dieta baja en NaCl?

    <p>Mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la nueva definición de hipertensión según la clasificación reciente?

    <p>Presión arterial sistólica ≥ 130 mm Hg o diastólica ≥ 80 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué categoría de presión arterial se considera 'normal'?

    <p>&lt; 120 mm Hg y &lt; 80 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de hipertensión entre adultos estadounidenses según la nueva definición?

    <p>46%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la hipertensión en niños y adolescentes?

    <p>Presión arterial sistólica y diastólica consistente &gt; 95° percentil</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera presión arterial prehipertensa?

    <p>Entre los percentiles 90° y 95°</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la hipertensión primaria?

    <p>Está relacionada con antecedentes familiares.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la edad a la prevalencia de la hipertensión primaria?

    <p>Aumenta la prevalencia con la edad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué señala la clasificación de la presión arterial en etapa 1?

    <p>130-139 mm Hg o 80-89 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    Según la clasificación reciente, ¿cuál es la presión arterial en etapa 2?

    <p>≥ 140 mm Hg o ≥ 90 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación tiene la resistencia periférica con el gasto cardiaco en la mayoría de los individuos con hipertensión establecida?

    <p>Mayor resistencia periférica y disminución del gasto cardiaco.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de los pacientes afroamericanos con hipertensión?

    <p>Suelen tener hipertensión dependiente del volumen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta con respecto a la presión arterial elevada?

    <p>La presión elevada se considera una etapa de hipertensión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de adultos hipertensos tiene sobrepeso?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la hipertensión?

    <p>El IMC se correlaciona con la prevalencia de hipertensión.</p> Signup and view all the answers

    En un gráfico que compara la actividad de renina plasmática con la excreción de sodio, ¿qué porcentaje de hipertensos presenta concentraciones elevadas de PRA?

    <p>10% a 15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hipertensión puede tener un paciente hiperreninémico?

    <p>Hipertensión vasoconstrictora.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la ecografía Doppler de las arterias renales?

    <p>Generar imágenes de la velocidad de flujo por los vasos renales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes estudios es considerado el método ideal para identificar lesiones de la arteria renal?

    <p>Angiografía con medio de contraste</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de diámetro interior de la arteria renal afectada suele indicar una lesión funcionalmente importante?

    <p>Más del 70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto en la angiografía sugiere una lesión funcionalmente importante?

    <p>Vasos colaterales hacia el riñón isquémico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una limitación de la angiografía con resonancia magnética?

    <p>Puede no identificar lesiones distales</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el valor predictivo de la proporción de renina para lesiones que mejorarían con la reparación vascular?

    <p>90%</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje de falsos negativos es típico en el control de la presión arterial respecto a la valoración de lesiones?

    <p>50% a 60%</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la consideración más importante al decidir sobre la reparación vascular?

    <p>El tipo de lesión y el tratamiento médico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de hipertensión en estadounidenses de origen latinoamericano?

    <p>20.7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo etario tiene la mayor prevalencia de hipertensión?

    <p>Sujetos ≥ 60 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor se ha asociado al incremento en la prevalencia de hipertensión en Estados Unidos?

    <p>Aumento en la frecuencia de obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de control general de hipertensión en adultos según NHANES 2009-2012?

    <p>49.3%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre el consumo de NaCl y la prevalencia de hipertensión?

    <p>A mayor consumo de NaCl, mayor riesgo de hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distingue a la hipertensión en estadounidenses de raza negra?

    <p>Incrementa a una edad más temprana</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de hombres y mujeres presentaron diagnóstico de hipertensión en NHANES 2009-2012?

    <p>80.2% y 85.4%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué contribución se ha observado con respecto a la presión arterial y el ambiente en sociedades migrantes?

    <p>El ambiente influye profundamente sobre la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se considera un determinante importante en el aumento de la presión arterial?

    <p>Distribución de grasa central</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia comúnmente con la resistencia a la insulina?

    <p>Hiperlipidemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto potencial de la hiperinsulinemia en la salud cardiovascular?

    <p>Aumento del riesgo de hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte del síndrome metabólico?

    <p>Hipercolesterolemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué impacto tiene la pérdida de peso en la presión arterial y la sensibilidad a la insulina?

    <p>Disminución de la presión arterial y aumento de la sensibilidad a la insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor influye directamente en el gasto cardiaco?

    <p>Frecuencia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos se relaciona con la hipertensión secundaria causada por enfermedad renal?

    <p>Disminución en la excreción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué determina la resistencia periférica en el sistema cardiovascular?

    <p>Cambios en las arterias de fino calibre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel primario del sodio en el sistema cardiovascular?

    <p>Influente en el volumen extracelular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta el exceso de NaCl en la dieta al sistema cardiovascular?

    <p>Aumenta el volumen intravascular</p> Signup and view all the answers

    La secreción excesiva de renina se relaciona con:

    <p>Aumento en la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    La contractilidad del miocardio afecta directamente el:

    <p>Volumen sistólico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de enfermedad cardiovascular asociado a un aumento de 20 mm Hg en la presión sistólica?

    <p>El riesgo se duplica</p> Signup and view all the answers

    El sistema simpático regula la hipertensión mediante:

    <p>Establecer un estado de hiperactividad</p> Signup and view all the answers

    Según la reciente clasificación, ¿cuál es el criterio para definir la hipertensión?

    <p>Presión arterial sistólica ≥ 130 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de adultos estadounidenses se considera hipertensos bajo la nueva definición?

    <p>46%</p> Signup and view all the answers

    Una característica del sodio en el volumen extracelular es que:

    <p>Afecta el equilibrio hídrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los riñones y la hipertensión es incorrecta?

    <p>La hipertensión renal no afecta el volumen intravascular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se considera la presión arterial que se encuentra entre los percentiles 90° y 95° en niños y adolescentes?

    <p>Prehipertensión</p> Signup and view all the answers

    En comparación con la presión diastólica, ¿qué elementos son más relevantes para anticipar la enfermedad cardiovascular en ancianos?

    <p>La presión sistólica y la diferencial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico clínico de la hipertensión?

    <p>Promedio de tres o más lecturas en dos visitas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué incremento en la presión arterial diastólica está relacionado directamente con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular?

    <p>10 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la hipertensión en niños y adolescentes según los criterios actuales?

    <p>Presión arterial consistente &gt; 95° percentil para su grupo de edad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio que se utiliza para diagnosticar hipertensión en sujetos ancianos?

    <p>Presión sistólica y presión diferencial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto más probable de un aumento en la secreción de aldosterona?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual la aldosterona ejerce su efecto en los riñones?

    <p>Incrementa la reabsorción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el cortisol en comparación con la aldosterona?

    <p>Es convertido en cortisona, que tiene menor afinidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia potencial del aldosteronismo primario?

    <p>Fibrosis miocárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la espironolactona en pacientes con CHF?

    <p>Disminuye en un 30% el riesgo de muerte súbita</p> Signup and view all the answers

    En una dieta baja en NaCl, ¿qué mecanismo permite conservar la presión arterial?

    <p>Aumento de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efectos se han observado en modelos animales con altas concentraciones de aldosterona circulante?

    <p>Aparición de fibrosis cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función desempeñan los receptores de mineralocorticoides en tejidos no renales?

    <p>Provocan alteraciones estructurales y funcionales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la ingesta de NaCl y la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona?

    <p>Mayor ingesta de NaCl suprime la actividad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se puede esperar en pacientes con hiperfiltración glomerular relacionada con el aldosteronismo primario?

    <p>Aumento de la excreción de proteínas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión secundaria en pacientes con insuficiencia renal crónica?

    <p>Glomerulopatías</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicaría una proteinuria superior a 1000 mg/día?

    <p>Nefropatía primaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes tiene mayor riesgo de hipertensión renovascular?

    <p>Mujeres jóvenes con displasia fibromuscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se manifiesta comúnmente la hipertensión en glomerulopatías en comparación con enfermedades intersticiales?

    <p>Es más intensa en glomerulopatías</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hipertensión renovascular?

    <p>Puede ser potencialmente curable</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un aumento en el índice de aumento aórtico?

    <p>Incremento de la rigidez arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método permite medir de manera no invasiva la presión central?

    <p>Sonometría radial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye a la regulación del pH intracelular (pHi)?

    <p>Intercambio de HCO3−/Cl− dependiente de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué impacto tiene la hipertensión en la actividad del intercambiador de Na+­H+?

    <p>Aumento de la actividad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de un pHi elevado en el tono vascular?

    <p>Aumenta la contractilidad del músculo cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia vasoactiva secreta el endotelio vascular para causar vasodilatación?

    <p>Óxido nítrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona la presión arterial central con el daño orgánico preclínico?

    <p>Se correlaciona más fuertemente con el daño orgánico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del intercambio Na+/H+ en la proliferación de células del músculo liso vascular?

    <p>Aumento de la sensibilidad a mitógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la presión diastólica en la aorta cuando hay sincronía en las ondas?

    <p>Disminuye</p> Signup and view all the answers

    Qué relación se establece entre la hipertensión y la contractilidad del músculo liso vascular?

    <p>Aumento del tono vascular y aumento de la contractilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la deficiencia de vasodilatación endotelial en individuos hipertensos?

    <p>Imparte daño vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes moléculas es un vasoconstrictor producido por el endotelio?

    <p>Endotelina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué resulta de la activación del sistema inmunitario en la hipertensión?

    <p>Aumento de citocinas inflamatorias</p> Signup and view all the answers

    La generación de especies reactivas de oxígeno (ROS) en la hipertensión se debe a:

    <p>La combinación de inflación y factores mecánicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen las ROS sobre los vasodilatadores endógenos?

    <p>Atenúan su acción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los mecanismos a través de los cuales la hipertensión se desarrolla en modelos experimentales?

    <p>Infiltración de células inmunitarias en los riñones</p> Signup and view all the answers

    Los antagonistas de endotelina son útiles en el tratamiento de:

    <p>Hipertensión resistente al tratamiento</p> Signup and view all the answers

    La inflamación y el estiramiento vascular pueden contribuir a la generación de:

    <p>Especies reactivas de oxígeno (ROS)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la hipertensión y la respuesta inmune?

    <p>La inflamación disminuye la lesión vascular</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión sensible a la sal se caracteriza por:

    <p>Infiltración de células inmunitarias inducida por sal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con un aumento en la cantidad de células inmunitarias activadas en pacientes hipertensos?

    <p>Preeclampsia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos?

    <p>Es una adaptación estructural que puede revertirse</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias patológicas más comunes de la hipertensión?

    <p>Fibrilación auricular</p> Signup and view all the answers

    En relación con la hipertensión primaria, ¿qué se ha reportado sobre los autoanticuerpos?

    <p>Se encuentran en concentraciones circulantes elevadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en sujetos con hipertrofia del ventrículo izquierdo?

    <p>Accidente cerebrovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son marcadores que se han descrito para la tensión oxidativa en personas con hipertensión?

    <p>Niveles elevados de autoanticuerpos</p> Signup and view all the answers

    En hipertensos, ¿cuál es el efecto de la hipertrofia ventricular izquierda sobre la mortalidad?

    <p>Aumenta el riesgo de muerte súbita</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué asociación existe entre la hipertensión y las citocinas inflamatorias en pacientes con rechazo de aloinjerto renal?

    <p>Aumentan en comparación con otras condiciones</p> Signup and view all the answers

    Entre las consecuencias patológicas de la hipertensión, ¿cuál es la más comúnmente asociada a la cardiopatía hipertensiva?

    <p>Aumento del tamaño auricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la activación de los receptores adrenérgicos α1 en los riñones?

    <p>Intensifica la reabsorción de sodio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la activación de los receptores β1 en el miocardio?

    <p>Aumenta el gasto cardiaco.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto se observa cuando se interrumpe repentinamente la administración de clonidina?

    <p>Hipertensión de rebote.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno se asocia con el aumento del número de receptores adrenérgicos tras una disminución en la concentración de neurotransmisores?

    <p>Regulación ascendente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de estimulación provoca la hipotensión ortostática en sujetos con feocromocitoma?

    <p>Falta de vasoconstricción inducida por noradrenalina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre los niveles de catecolaminas y la reactividad de los receptores adrenérgicos?

    <p>Un aumento en catecolaminas puede disminuir el número de receptores adrenérgicos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juegan los barorreflejos en la regulación de la presión arterial?

    <p>Modulan la presión arterial minuto a minuto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la administración prolongada de fármacos que antagonizan los receptores adrenérgicos?

    <p>Regulación ascendente de los receptores adrenérgicos.</p> Signup and view all the answers

    La presión arterial media es resultado exclusivo de la resistencia periférica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Una vasculatura rígida permite una mejor amortiguación de las alteraciones del flujo sanguíneo.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rigidez arterial puede ser tanto una manifestación como una causa de hipertensión.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las ondas reflejadas en la presión arterial no tienen relación con las ondas incidentes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El aumento en el volumen sanguíneo provoca un incremento menor en la presión arterial.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La velocidad de la onda del pulso se mide de forma invasiva entre las arterias carótida y femoral.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las tensiones centrales corresponden exactamente a las presiones medidas en la arteria humeral.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La amplitud y el momento de las ondas generadas son irrelevantes para la presión diferencial.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La insuficiencia cardiaca congestiva siempre se debe a disfunción diastólica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El cateterismo cardiaco es el método más preciso para evaluar la función diastólica del corazón.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El 33% de las personas con insuficiencia cardiaca congestiva tienen función diastólica normal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El 85% de las apoplejías son causadas por hemorragia intracerebral.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rigidez arterial puede influir de manera independiente en el declive cognitivo.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión arterial no tiene efecto en las funciones cognitivas en ancianos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La apoplejía es una de las principales causas de muerte en todo el mundo.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La hipertrofia del ventrículo izquierdo puede ser una consecuencia de la hipertensión.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las anomalías en la función diastólica pueden ser asintomáticas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La presencia de amiloide β está relacionada únicamente con la enfermedad de Alzheimer.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión sistólica está menos relacionada con el daño renal que la hipertensión diastólica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La macroalbuminuria se define como una proporción de albúmina/creatinina mayor a 300 mg/g.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las lesiones arteriales en el riñón afecten predominantemente las arteriolas postglomerulares.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión maligna puede ocasionar necrosis fibrinoide en la arteriola aferente.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El daño renal por hipertensión lleva a una mejora en la autorregulación de la corriente sanguínea.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los varones de raza caucásica están más expuestos al riesgo de enfermedad renal terminal en comparación con los varones de raza negra.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La glomerulosclerosis es una etapa avanzada del daño glomerular.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La isquemia en los túbulos renales es consecuencia de la hipertensión controlada.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los cambios isquémicos en los glomérulos son consecuencia de lesiones en las arteriolas preglomerulares.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La presión arterial óptima se mantiene mejor con un nivel constante de deficiencia renal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La medición de la aldosterona plasmática en muestras de sangre venosa de ambas suprarrenales es el método menos preciso para diferenciar entre formas unilateral y bilateral de aldosteronismo primario.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La sensibilidad y especificidad de la obtención de muestras venosas de suprarrenales para detectar hipersecreción unilateral de aldosterona son peores que las de una tomografía computarizada (CT) de suprarrenales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La suprarrenalectomía unilateral tiene una tasa de curación de entre 60% y 80% en sujetos con un adenoma.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El hiperaldosteronismo remediable con glucocorticoides es un trastorno autosómico recesivo común.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los individuos con hiperplasia bilateral deben recibir principalmente tratamiento quirúrgico para su condición.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La PTRA con colocación de endoprótesis es más efectiva que el tratamiento médico para la regulación de la presión arterial en todos los pacientes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La insuficiencia renal es casi siempre irreversible después de suspender el fármaco nocivo en pacientes con estenosis arterial renal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El aldosteronismo primario puede causar hipertensión debido a la retención de sodio.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los pacientes con enfermedad fibromuscular tienen menos probabilidades de beneficiarse de la reparación vascular renal en comparación con aquellos con lesiones ateroscleróticas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La prevalencia de aldosteronismo primario puede variar entre menos del 2% y casi el 15% de los hipertensos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los inhibidores de la ACE incrementan la tasa de filtración glomerular en el riñón afectado por estenosis.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Un control suficiente de la presión arterial con tratamiento médico puede evitar la necesidad de una evaluación extensa por estenosis renal.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La hipopotasemia es una consecuencia del aldosteronismo primario.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El daño renal no es una complicación asociada a la hipertensión secundaria al aldosteronismo primario.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La función renal se conserva mejor en pacientes con estenosis aterosclerótica que en aquellos con enfermedad fibromuscular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Aldosterona y su función

    • Mineralocorticoide potente, incrementa la reabsorción de sodio en el epitelio renal.
    • Intercambio de iones de potasio e hidrógeno por sodio mantiene neutralidad eléctrica.
    • La secreción elevada de aldosterona puede causar hipopotasemia (bajos niveles de potasio) y alcalosis (aumento del pH).

    Efectos del cortisol

    • El cortisol puede unirse al receptor mineralocorticoide, pero es menos potente que la aldosterona debido a su conversión a cortisona.
    • La cortisona no tiene afinidad por el receptor de mineralocorticoides.

    Aldosteronismo primario

    • Caracterizado por la síntesis independiente de aldosterona, que no depende del sistema renina-angiotensina.
    • La expansión del volumen suprime la liberación de renina, contribuyendo a hipertensión.

    Efectos sistémicos de la aldosterona

    • Receptores de mineralocorticoides están presentes en el corazón, riñones y vasos, provocando alteraciones estructurales como fibrosis miocárdica e hipertrofia ventricular izquierda.
    • Alta ingesta de NaCl amplifica estos efectos adversos.

    Espironolactona y su papel

    • Antagonista de aldosterona que previene la fibrosis del miocardio inducida por aldosterona.
    • En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, reduce en un 30% el riesgo de progresión de la enfermedad y muerte súbita.

    Consecuencias de aldosteronismo

    • Elevadas concentraciones de aldosterona causan hiperfiltración glomerular y albuminuria.
    • La actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona no siempre resulta en hipertensión.

    Presión arterial y su medición

    • La presión arterial puede regularse mediante el aumento del sistema renina-angiotensina en estados de bajo volumen circulante.
    • La presión sistólica aumenta y la diastólica disminuye, incrementando la presión diferencial y el índice de aumento aórtico (indicador de rigidez arterial).

    Clasificación de la hipertensión

    • Hipertensión definida como presiones ≥130 mm Hg sistólica o ≥80 mm Hg diastólica.
    • Aumento de prevalencia en adultos estadounidenses, 46% bajo la nueva definición.

    Hipertensión primaria

    • Tiene un componente familiar, se asocia con factores genéticos y ambientales.
    • Puede presentar diferentes fisiopatologías: resistencia periférica alta con gasto cardiaco normal o disminuido.

    Análisis en poblaciones específicas

    • Afroamericanos muestran alta prevalencia de hipertensión e hipertensión dependiente del volumen, con valores bajos de renina plasmática.

    Obesidad y síndrome metabólico

    • 60% de los adultos hipertensos tiene sobrepeso; el índice de masa corporal >30 kg/m² está relacionado con hipertensión.

    Evaluación de la enfermedad renal

    • Estudios imagenológicos se usan para detectar estenosis de arteria renal; la ecografía Doppler proporciona información sobre el flujo.
    • La angiografía con medio de contraste es el estándar para identificar lesiones en la arteria renal.

    Lesiones funcionalmente importantes

    • Oclusiones mayores al 70% en arterias renales y presencia de vasos colaterales indican lesiones significativas que podrían beneficiarse de reparación vascular.

    Prevalencia de Hipertensión

    • La hipertensión afecta el 33.5% de los individuos de raza negra sin ascendencia latinoamericana, 28.9% de caucásicos y 20.7% de estadounidenses de origen latinoamericano.
    • En personas de 60 años o más, la prevalencia asciende a 65.4%.
    • Se observa un aumento de la hipertensión en Estados Unidos, posiblemente vinculado a la creciente obesidad.
    • La región sureste de EE. UU. presenta tasas de hipertensión y mortalidad por apoplejía más altas que otras áreas.

    Factores Demográficos y Salud

    • En individuos afroamericanos, el aumento de la presión arterial ocurre a edades más tempranas y es más severo, resultando en mayor morbilidad y mortalidad por apoplejía, hipertrofia del ventrículo izquierdo, y nefropatía terminal.
    • Mejora en las tasas de detección, tratamiento y control de la hipertensión desde hace décadas en EE. UU.
    • Según datos de NHANES (2009-2012), 80.2% de hombres y 85.4% de mujeres fueron diagnosticados con hipertensión; el tratamiento fue del 70.9% en hombres y 80.6% en mujeres.

    Factores de Riesgo

    • Variaciones en la prevalencia de hipertensión pueden ser influenciadas por factores genéticos y ambientales; estudios en migrantes muestran un fuerte impacto del entorno sobre la presión arterial.
    • La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo independientes para desarrollar hipertensión.
    • Un alto consumo de NaCl en la dieta está relacionado con el incremento de la presión arterial.

    Mecanismos Fisiológicos

    • El gasto cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, el cual se ve afectado por la contractilidad del miocardio y la capacidad del sistema vascular.
    • La hipertensión puede ser causada por enfermedad renal primaria, donde la incapacidad de excretar sodio y la secreción excesiva de renina son factores clave.
    • La aldosterona incrementa la reabsorción de sodio, lo que puede provocar hipopotasemia y alcalosis en exceso.

    Clasificación Clínica

    • La hipertensión se definía tradicionalmente como presión sistólica ≥ 140 mm Hg o diastólica ≥ 90 mm Hg; la nueva definición clasifica hipertensión con presión sistólica ≥ 130 mm Hg o diastólica ≥ 80 mm Hg.
    • La prevalencia de hipertensión entre adultos estadounidenses se estima ahora en 46%, en contraste con el 32% anterior.

    Síndrome Metabólico

    • La resistencia a la insulina es común en individuos con hipertensión; el 25% a 50% de no obesos pero hipertensos son resistentes a la insulina.
    • El síndrome metabólico incluye resistencia a la insulina, obesidad abdominal, hipertensión y dislipidemia.
    • La presión arterial puede disminuir y la sensibilidad a la insulina aumentar con la pérdida de peso.

    Consideraciones Finales

    • La coexistencia de factores de riesgo cardiovascular en personas hipertensas tiene implicaciones importantes para su evaluación y tratamiento.
    • Es crucial realizar una cuantificación del riesgo global de enfermedades cardiovasculares en pacientes hipertensos.

    Receptores Adrenérgicos y Antihipertensivos

    • La activación de receptores α1 en riñones aumenta la reabsorción de sodio.
    • Antihipertensivos pueden inhibir receptores α1 o actuar como agonistas de α2, reduciendo señales simpáticas.
    • Receptores β1 en el miocardio incrementan frecuencia y fuerza de contracciones cardíacas, aumentando gasto cardiaco.
    • La activación de receptor β1 estimula liberación de renina, contribuyendo a regulación de presión arterial.

    Catecolaminas y Receptores Adrenérgicos

    • Niveles elevados de catecolaminas pueden reducir el número de receptores adrenérgicos, causando taquifilaxis.
    • Hipotensión ortostática puede aparecer en feocromocitoma por falta de vasoconstricción adecuada.
    • Reducción crónica de neurotransmisores puede incrementar el número de receptores (regulación ascendente), aumentando reactividad.

    Antihipertensivos y Efectos de Rebote

    • Clonidina, un antihipertensivo, actúa como agonista α2 y puede provocar hipertensión de rebote tras su interrupción, por aumento de receptores α1.

    Barorreflejos y Presión Arterial

    • Barorreflejos en senos carotídeos y cayado aórtico modulan presión arterial minuto a minuto.
    • El índice de aumento aórtico mide rigidez arterial y se relaciona con enfermedades cardiovasculares.

    Transportes Iónicos y Tono Vascular

    • Transporte iónico en células de músculo liso vascular afecta tono y proliferación, influenciado por pH intracelular (pHi).
    • Mecanismos de intercambio iónico Na+/H+ y HCO3−/Cl− modulan pHi, con actividad incrementada en hipertensión.

    Función del Endotelio Vascular

    • El endotelio libera sustancias vasoactivas como óxido nítrico, y su deficiencia contribuye a hipertensión.
    • La endotelina, un péptido vasoconstrictor, puede ser antagonizada para reducir presión arterial en hipertensión resistente.

    Inflamación y Sistema Inmunitario

    • Inflamación y activación inmunitaria juegan un papel en la patogenia de la lesión vascular y la hipertensión.
    • Citocinas inflamatorias y especies reactivas de oxígeno (ROS) contribuyen a la lesión vascular.

    Consecuencias Patológicas de la Hipertensión

    • La cardiopatía hipertensiva incluye hipertrofia ventricular izquierda, arritmias, y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
    • La hipertensión provoca nefropatía en más del 80% de los pacientes con insuficiencia renal crónica, especialmente en glomerulopatías.

    Hipertensión Renovascular

    • Hipertensión renovascular, provocada por oclusión de arteria renal, puede ser curable.
    • Afecta con mayor frecuencia a ancianos con arteriosclerosis y mujeres jóvenes con displasia fibromuscular.

    Onda de presión y hipertensión

    • La expulsión de sangre en la aorta genera ondas de presión que se propagan a alta velocidad.
    • La presión arterial media se relaciona con el gasto cardiaco y la resistencia periférica.
    • La presión diferencial es influenciada por las propiedades funcionales de arterias de grueso calibre.
    • Incrementos mínimos en volumen arterial pueden provocar grandes aumentos en presión arterial.
    • La rigidez arterial está asociada a la hipertensión, siendo tanto una consecuencia como una posible causa.

    Insuficiencia cardíaca

    • La insuficiencia cardíaca congestiva se puede deber a disfunciones sistólicas, diastólicas o una combinación de ambas.
    • Un 33% de los pacientes con insuficiencia cardíaca presenta función sistólica normal y disfunción diastólica.
    • La ecocardiografía y la angiografía con radionúclidos son técnicas no invasivas para evaluar la función diastólica.

    Apoplejía y cognición

    • La apoplejía es la segunda causa de muerte en el mundo, con 5 millones de muertes anuales.
    • La hipertensión es el factor de riesgo más significativo para la apoplejía, con un 85% de los casos provenientes de infartos.
    • A medida que aumenta la presión arterial, especialmente en adultos mayores, incrementa la incidencia de apoplejías.
    • La hipertensión está vinculada a deterioros cognitivos en ancianos, incluyendo demencia vascular y enfermedad de Alzheimer.

    Daño renal por hipertensión

    • La hipertensión es un importante factor de riesgo para daño renal y enfermedad renal terminal.
    • La relación entre la hipertensión y daño renal es más fuerte con la presión sistólica que con la diastólica.
    • Las lesiones ateroscleróticas afectan principalmente arteriolas preglomerulares, desencadenando isquemia glomerular.
    • La microalbuminuria y la macroalbuminuria son marcadores tempranos de daño renal.

    Aldosteronismo primario

    • El aldosteronismo primario puede ser una causa curable de hipertensión y está asociado a retención de sodio y daño cardiovascular.
    • La prevalencia de este trastorno varía entre < 2% y 15% de pacientes hipertensos, dependiente de métodos de detección.
    • La medición de aldosterona plasmática es esencial para diferenciar tipos de aldosteronismo y su diagnóstico.
    • La cirugía es más efectiva para hipertensión en casos de adenomas suprarrenales especializados, mientras que pacientes con hiperplasia requieren tratamiento médico.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Hipertensión - Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e PDF
    HIPERTENSION - Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e PDF
    Hipertensión - Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e PDF
    HIPERTENSION - Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e PDF

    Description

    Este cuestionario se centra en la función de la aldosterona y el cortisol, incluyendo sus efectos en el sistema renal y cardiovascular. Exploraremos condiciones como el aldosteronismo primario y sus implicaciones en la salud. Evalúa tu conocimiento sobre estos mineralocorticoides y su impacto en la fisiología del cuerpo humano.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser