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hipertencion
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hipertencion

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@RestfulPraseodymium

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Questions and Answers

¿Qué indica un incremento en la presión diferencial de la aorta?

  • Disminución en la presión central
  • Reducción de la rigidez arterial
  • Aumento de la presión sistólica (correct)
  • Disminución de la presión sistólica
  • ¿Cuál es el propósito del índice de aumento aórtico?

  • Medir la presión sanguínea periférica
  • Evaluar la función del ventrículo derecho
  • Medir el flujo sanguíneo en la aorta
  • Determinar la rigidez arterial (correct)
  • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la presión arterial central?

  • Se puede medir solo de forma invasiva
  • Es menos relevante para el daño orgánico que la presión arterial braquial
  • No tiene relación con la presión diferencial
  • Predice enfermedad cardiovascular y mortalidad (correct)
  • ¿Qué mecanismo de transporte iónico contribuye al aumento del tono vascular en hipertensión?

    <p>Intercambio de Na+/H+</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la sensibilidad del calcio en la hipertensión?

    <p>Aumenta la sensibilidad del calcio contratil</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia vasoactiva es liberada por el endotelio vascular?

    <p>Óxido nítrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona la actividad del intercambiador de Na+­H+ con la hipertensión?

    <p>Aumenta durante la hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos regula el pH intracelular (pHi)?

    <p>Intercambio HCO3−/Cl− dependiente de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la aldosterona en el riñón?

    <p>Incrementar la reabsorción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede resultar de la mayor secreción de aldosterona?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué el cortisol tiene un efecto mineralocorticoide menos potente que la aldosterona?

    <p>Porque es convertido en cortisona por la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál puede ser una consecuencia de la activación de receptores de mineralocorticoides en tejidos no renales?

    <p>Inducir fibrosis del miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la espironolactona en el miocardio cuando se administra en pacientes con aldosteronismo primario?

    <p>Previene la fibrosis del miocardio inducida por aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con la hiperfiltración glomerular?

    <p>Aumento de concentraciones circulantes de aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la ingesta alta de NaCl en la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona?

    <p>Aumentar la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible reacción del cuerpo ante una dieta baja en NaCl?

    <p>Mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la nueva definición de hipertensión según la clasificación reciente?

    <p>Presión arterial sistólica ≥ 130 mm Hg o diastólica ≥ 80 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué categoría de presión arterial se considera 'normal'?

    <p>&lt; 120 mm Hg y &lt; 80 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de hipertensión entre adultos estadounidenses según la nueva definición?

    <p>46%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la hipertensión en niños y adolescentes?

    <p>Presión arterial sistólica y diastólica consistente &gt; 95° percentil</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera presión arterial prehipertensa?

    <p>Entre los percentiles 90° y 95°</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la hipertensión primaria?

    <p>Está relacionada con antecedentes familiares.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la edad a la prevalencia de la hipertensión primaria?

    <p>Aumenta la prevalencia con la edad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué señala la clasificación de la presión arterial en etapa 1?

    <p>130-139 mm Hg o 80-89 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    Según la clasificación reciente, ¿cuál es la presión arterial en etapa 2?

    <p>≥ 140 mm Hg o ≥ 90 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación tiene la resistencia periférica con el gasto cardiaco en la mayoría de los individuos con hipertensión establecida?

    <p>Mayor resistencia periférica y disminución del gasto cardiaco.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de los pacientes afroamericanos con hipertensión?

    <p>Suelen tener hipertensión dependiente del volumen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta con respecto a la presión arterial elevada?

    <p>La presión elevada se considera una etapa de hipertensión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de adultos hipertensos tiene sobrepeso?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la hipertensión?

    <p>El IMC se correlaciona con la prevalencia de hipertensión.</p> Signup and view all the answers

    En un gráfico que compara la actividad de renina plasmática con la excreción de sodio, ¿qué porcentaje de hipertensos presenta concentraciones elevadas de PRA?

    <p>10% a 15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hipertensión puede tener un paciente hiperreninémico?

    <p>Hipertensión vasoconstrictora.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la ecografía Doppler de las arterias renales?

    <p>Generar imágenes de la velocidad de flujo por los vasos renales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes estudios es considerado el método ideal para identificar lesiones de la arteria renal?

    <p>Angiografía con medio de contraste</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de diámetro interior de la arteria renal afectada suele indicar una lesión funcionalmente importante?

    <p>Más del 70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto en la angiografía sugiere una lesión funcionalmente importante?

    <p>Vasos colaterales hacia el riñón isquémico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una limitación de la angiografía con resonancia magnética?

    <p>Puede no identificar lesiones distales</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el valor predictivo de la proporción de renina para lesiones que mejorarían con la reparación vascular?

    <p>90%</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje de falsos negativos es típico en el control de la presión arterial respecto a la valoración de lesiones?

    <p>50% a 60%</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la consideración más importante al decidir sobre la reparación vascular?

    <p>El tipo de lesión y el tratamiento médico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de hipertensión en estadounidenses de origen latinoamericano?

    <p>20.7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo etario tiene la mayor prevalencia de hipertensión?

    <p>Sujetos ≥ 60 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor se ha asociado al incremento en la prevalencia de hipertensión en Estados Unidos?

    <p>Aumento en la frecuencia de obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de control general de hipertensión en adultos según NHANES 2009-2012?

    <p>49.3%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre el consumo de NaCl y la prevalencia de hipertensión?

    <p>A mayor consumo de NaCl, mayor riesgo de hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distingue a la hipertensión en estadounidenses de raza negra?

    <p>Incrementa a una edad más temprana</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de hombres y mujeres presentaron diagnóstico de hipertensión en NHANES 2009-2012?

    <p>80.2% y 85.4%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué contribución se ha observado con respecto a la presión arterial y el ambiente en sociedades migrantes?

    <p>El ambiente influye profundamente sobre la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se considera un determinante importante en el aumento de la presión arterial?

    <p>Distribución de grasa central</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia comúnmente con la resistencia a la insulina?

    <p>Hiperlipidemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto potencial de la hiperinsulinemia en la salud cardiovascular?

    <p>Aumento del riesgo de hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte del síndrome metabólico?

    <p>Hipercolesterolemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué impacto tiene la pérdida de peso en la presión arterial y la sensibilidad a la insulina?

    <p>Disminución de la presión arterial y aumento de la sensibilidad a la insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor influye directamente en el gasto cardiaco?

    <p>Frecuencia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos se relaciona con la hipertensión secundaria causada por enfermedad renal?

    <p>Disminución en la excreción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué determina la resistencia periférica en el sistema cardiovascular?

    <p>Cambios en las arterias de fino calibre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel primario del sodio en el sistema cardiovascular?

    <p>Influente en el volumen extracelular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta el exceso de NaCl en la dieta al sistema cardiovascular?

    <p>Aumenta el volumen intravascular</p> Signup and view all the answers

    La secreción excesiva de renina se relaciona con:

    <p>Aumento en la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    La contractilidad del miocardio afecta directamente el:

    <p>Volumen sistólico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de enfermedad cardiovascular asociado a un aumento de 20 mm Hg en la presión sistólica?

    <p>El riesgo se duplica</p> Signup and view all the answers

    El sistema simpático regula la hipertensión mediante:

    <p>Establecer un estado de hiperactividad</p> Signup and view all the answers

    Según la reciente clasificación, ¿cuál es el criterio para definir la hipertensión?

    <p>Presión arterial sistólica ≥ 130 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de adultos estadounidenses se considera hipertensos bajo la nueva definición?

    <p>46%</p> Signup and view all the answers

    Una característica del sodio en el volumen extracelular es que:

    <p>Afecta el equilibrio hídrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los riñones y la hipertensión es incorrecta?

    <p>La hipertensión renal no afecta el volumen intravascular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se considera la presión arterial que se encuentra entre los percentiles 90° y 95° en niños y adolescentes?

    <p>Prehipertensión</p> Signup and view all the answers

    En comparación con la presión diastólica, ¿qué elementos son más relevantes para anticipar la enfermedad cardiovascular en ancianos?

    <p>La presión sistólica y la diferencial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico clínico de la hipertensión?

    <p>Promedio de tres o más lecturas en dos visitas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué incremento en la presión arterial diastólica está relacionado directamente con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular?

    <p>10 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la hipertensión en niños y adolescentes según los criterios actuales?

    <p>Presión arterial consistente &gt; 95° percentil para su grupo de edad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio que se utiliza para diagnosticar hipertensión en sujetos ancianos?

    <p>Presión sistólica y presión diferencial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto más probable de un aumento en la secreción de aldosterona?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual la aldosterona ejerce su efecto en los riñones?

    <p>Incrementa la reabsorción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el cortisol en comparación con la aldosterona?

    <p>Es convertido en cortisona, que tiene menor afinidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia potencial del aldosteronismo primario?

    <p>Fibrosis miocárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la espironolactona en pacientes con CHF?

    <p>Disminuye en un 30% el riesgo de muerte súbita</p> Signup and view all the answers

    En una dieta baja en NaCl, ¿qué mecanismo permite conservar la presión arterial?

    <p>Aumento de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efectos se han observado en modelos animales con altas concentraciones de aldosterona circulante?

    <p>Aparición de fibrosis cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función desempeñan los receptores de mineralocorticoides en tejidos no renales?

    <p>Provocan alteraciones estructurales y funcionales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la ingesta de NaCl y la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona?

    <p>Mayor ingesta de NaCl suprime la actividad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se puede esperar en pacientes con hiperfiltración glomerular relacionada con el aldosteronismo primario?

    <p>Aumento de la excreción de proteínas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión secundaria en pacientes con insuficiencia renal crónica?

    <p>Glomerulopatías</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicaría una proteinuria superior a 1000 mg/día?

    <p>Nefropatía primaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes tiene mayor riesgo de hipertensión renovascular?

    <p>Mujeres jóvenes con displasia fibromuscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se manifiesta comúnmente la hipertensión en glomerulopatías en comparación con enfermedades intersticiales?

    <p>Es más intensa en glomerulopatías</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hipertensión renovascular?

    <p>Puede ser potencialmente curable</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un aumento en el índice de aumento aórtico?

    <p>Incremento de la rigidez arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método permite medir de manera no invasiva la presión central?

    <p>Sonometría radial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye a la regulación del pH intracelular (pHi)?

    <p>Intercambio de HCO3−/Cl− dependiente de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué impacto tiene la hipertensión en la actividad del intercambiador de Na+­H+?

    <p>Aumento de la actividad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de un pHi elevado en el tono vascular?

    <p>Aumenta la contractilidad del músculo cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia vasoactiva secreta el endotelio vascular para causar vasodilatación?

    <p>Óxido nítrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona la presión arterial central con el daño orgánico preclínico?

    <p>Se correlaciona más fuertemente con el daño orgánico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del intercambio Na+/H+ en la proliferación de células del músculo liso vascular?

    <p>Aumento de la sensibilidad a mitógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la presión diastólica en la aorta cuando hay sincronía en las ondas?

    <p>Disminuye</p> Signup and view all the answers

    Qué relación se establece entre la hipertensión y la contractilidad del músculo liso vascular?

    <p>Aumento del tono vascular y aumento de la contractilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la deficiencia de vasodilatación endotelial en individuos hipertensos?

    <p>Imparte daño vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes moléculas es un vasoconstrictor producido por el endotelio?

    <p>Endotelina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué resulta de la activación del sistema inmunitario en la hipertensión?

    <p>Aumento de citocinas inflamatorias</p> Signup and view all the answers

    La generación de especies reactivas de oxígeno (ROS) en la hipertensión se debe a:

    <p>La combinación de inflación y factores mecánicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen las ROS sobre los vasodilatadores endógenos?

    <p>Atenúan su acción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los mecanismos a través de los cuales la hipertensión se desarrolla en modelos experimentales?

    <p>Infiltración de células inmunitarias en los riñones</p> Signup and view all the answers

    Los antagonistas de endotelina son útiles en el tratamiento de:

    <p>Hipertensión resistente al tratamiento</p> Signup and view all the answers

    La inflamación y el estiramiento vascular pueden contribuir a la generación de:

    <p>Especies reactivas de oxígeno (ROS)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la hipertensión y la respuesta inmune?

    <p>La inflamación disminuye la lesión vascular</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión sensible a la sal se caracteriza por:

    <p>Infiltración de células inmunitarias inducida por sal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con un aumento en la cantidad de células inmunitarias activadas en pacientes hipertensos?

    <p>Preeclampsia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos?

    <p>Es una adaptación estructural que puede revertirse</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias patológicas más comunes de la hipertensión?

    <p>Fibrilación auricular</p> Signup and view all the answers

    En relación con la hipertensión primaria, ¿qué se ha reportado sobre los autoanticuerpos?

    <p>Se encuentran en concentraciones circulantes elevadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en sujetos con hipertrofia del ventrículo izquierdo?

    <p>Accidente cerebrovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son marcadores que se han descrito para la tensión oxidativa en personas con hipertensión?

    <p>Niveles elevados de autoanticuerpos</p> Signup and view all the answers

    En hipertensos, ¿cuál es el efecto de la hipertrofia ventricular izquierda sobre la mortalidad?

    <p>Aumenta el riesgo de muerte súbita</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué asociación existe entre la hipertensión y las citocinas inflamatorias en pacientes con rechazo de aloinjerto renal?

    <p>Aumentan en comparación con otras condiciones</p> Signup and view all the answers

    Entre las consecuencias patológicas de la hipertensión, ¿cuál es la más comúnmente asociada a la cardiopatía hipertensiva?

    <p>Aumento del tamaño auricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la activación de los receptores adrenérgicos α1 en los riñones?

    <p>Intensifica la reabsorción de sodio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la activación de los receptores β1 en el miocardio?

    <p>Aumenta el gasto cardiaco.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto se observa cuando se interrumpe repentinamente la administración de clonidina?

    <p>Hipertensión de rebote.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno se asocia con el aumento del número de receptores adrenérgicos tras una disminución en la concentración de neurotransmisores?

    <p>Regulación ascendente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de estimulación provoca la hipotensión ortostática en sujetos con feocromocitoma?

    <p>Falta de vasoconstricción inducida por noradrenalina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre los niveles de catecolaminas y la reactividad de los receptores adrenérgicos?

    <p>Un aumento en catecolaminas puede disminuir el número de receptores adrenérgicos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juegan los barorreflejos en la regulación de la presión arterial?

    <p>Modulan la presión arterial minuto a minuto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la administración prolongada de fármacos que antagonizan los receptores adrenérgicos?

    <p>Regulación ascendente de los receptores adrenérgicos.</p> Signup and view all the answers

    La presión arterial media es resultado exclusivo de la resistencia periférica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Una vasculatura rígida permite una mejor amortiguación de las alteraciones del flujo sanguíneo.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rigidez arterial puede ser tanto una manifestación como una causa de hipertensión.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las ondas reflejadas en la presión arterial no tienen relación con las ondas incidentes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El aumento en el volumen sanguíneo provoca un incremento menor en la presión arterial.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La velocidad de la onda del pulso se mide de forma invasiva entre las arterias carótida y femoral.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las tensiones centrales corresponden exactamente a las presiones medidas en la arteria humeral.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La amplitud y el momento de las ondas generadas son irrelevantes para la presión diferencial.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La insuficiencia cardiaca congestiva siempre se debe a disfunción diastólica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El cateterismo cardiaco es el método más preciso para evaluar la función diastólica del corazón.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El 33% de las personas con insuficiencia cardiaca congestiva tienen función diastólica normal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El 85% de las apoplejías son causadas por hemorragia intracerebral.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La rigidez arterial puede influir de manera independiente en el declive cognitivo.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión arterial no tiene efecto en las funciones cognitivas en ancianos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La apoplejía es una de las principales causas de muerte en todo el mundo.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La hipertrofia del ventrículo izquierdo puede ser una consecuencia de la hipertensión.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las anomalías en la función diastólica pueden ser asintomáticas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La presencia de amiloide β está relacionada únicamente con la enfermedad de Alzheimer.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión sistólica está menos relacionada con el daño renal que la hipertensión diastólica.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La macroalbuminuria se define como una proporción de albúmina/creatinina mayor a 300 mg/g.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las lesiones arteriales en el riñón afecten predominantemente las arteriolas postglomerulares.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La hipertensión maligna puede ocasionar necrosis fibrinoide en la arteriola aferente.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El daño renal por hipertensión lleva a una mejora en la autorregulación de la corriente sanguínea.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los varones de raza caucásica están más expuestos al riesgo de enfermedad renal terminal en comparación con los varones de raza negra.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La glomerulosclerosis es una etapa avanzada del daño glomerular.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La isquemia en los túbulos renales es consecuencia de la hipertensión controlada.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los cambios isquémicos en los glomérulos son consecuencia de lesiones en las arteriolas preglomerulares.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La presión arterial óptima se mantiene mejor con un nivel constante de deficiencia renal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La medición de la aldosterona plasmática en muestras de sangre venosa de ambas suprarrenales es el método menos preciso para diferenciar entre formas unilateral y bilateral de aldosteronismo primario.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La sensibilidad y especificidad de la obtención de muestras venosas de suprarrenales para detectar hipersecreción unilateral de aldosterona son peores que las de una tomografía computarizada (CT) de suprarrenales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La suprarrenalectomía unilateral tiene una tasa de curación de entre 60% y 80% en sujetos con un adenoma.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El hiperaldosteronismo remediable con glucocorticoides es un trastorno autosómico recesivo común.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los individuos con hiperplasia bilateral deben recibir principalmente tratamiento quirúrgico para su condición.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La PTRA con colocación de endoprótesis es más efectiva que el tratamiento médico para la regulación de la presión arterial en todos los pacientes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La insuficiencia renal es casi siempre irreversible después de suspender el fármaco nocivo en pacientes con estenosis arterial renal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El aldosteronismo primario puede causar hipertensión debido a la retención de sodio.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los pacientes con enfermedad fibromuscular tienen menos probabilidades de beneficiarse de la reparación vascular renal en comparación con aquellos con lesiones ateroscleróticas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La prevalencia de aldosteronismo primario puede variar entre menos del 2% y casi el 15% de los hipertensos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los inhibidores de la ACE incrementan la tasa de filtración glomerular en el riñón afectado por estenosis.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Un control suficiente de la presión arterial con tratamiento médico puede evitar la necesidad de una evaluación extensa por estenosis renal.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La hipopotasemia es una consecuencia del aldosteronismo primario.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El daño renal no es una complicación asociada a la hipertensión secundaria al aldosteronismo primario.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La función renal se conserva mejor en pacientes con estenosis aterosclerótica que en aquellos con enfermedad fibromuscular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Aldosterona y su función

    • Mineralocorticoide potente, incrementa la reabsorción de sodio en el epitelio renal.
    • Intercambio de iones de potasio e hidrógeno por sodio mantiene neutralidad eléctrica.
    • La secreción elevada de aldosterona puede causar hipopotasemia (bajos niveles de potasio) y alcalosis (aumento del pH).

    Efectos del cortisol

    • El cortisol puede unirse al receptor mineralocorticoide, pero es menos potente que la aldosterona debido a su conversión a cortisona.
    • La cortisona no tiene afinidad por el receptor de mineralocorticoides.

    Aldosteronismo primario

    • Caracterizado por la síntesis independiente de aldosterona, que no depende del sistema renina-angiotensina.
    • La expansión del volumen suprime la liberación de renina, contribuyendo a hipertensión.

    Efectos sistémicos de la aldosterona

    • Receptores de mineralocorticoides están presentes en el corazón, riñones y vasos, provocando alteraciones estructurales como fibrosis miocárdica e hipertrofia ventricular izquierda.
    • Alta ingesta de NaCl amplifica estos efectos adversos.

    Espironolactona y su papel

    • Antagonista de aldosterona que previene la fibrosis del miocardio inducida por aldosterona.
    • En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, reduce en un 30% el riesgo de progresión de la enfermedad y muerte súbita.

    Consecuencias de aldosteronismo

    • Elevadas concentraciones de aldosterona causan hiperfiltración glomerular y albuminuria.
    • La actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona no siempre resulta en hipertensión.

    Presión arterial y su medición

    • La presión arterial puede regularse mediante el aumento del sistema renina-angiotensina en estados de bajo volumen circulante.
    • La presión sistólica aumenta y la diastólica disminuye, incrementando la presión diferencial y el índice de aumento aórtico (indicador de rigidez arterial).

    Clasificación de la hipertensión

    • Hipertensión definida como presiones ≥130 mm Hg sistólica o ≥80 mm Hg diastólica.
    • Aumento de prevalencia en adultos estadounidenses, 46% bajo la nueva definición.

    Hipertensión primaria

    • Tiene un componente familiar, se asocia con factores genéticos y ambientales.
    • Puede presentar diferentes fisiopatologías: resistencia periférica alta con gasto cardiaco normal o disminuido.

    Análisis en poblaciones específicas

    • Afroamericanos muestran alta prevalencia de hipertensión e hipertensión dependiente del volumen, con valores bajos de renina plasmática.

    Obesidad y síndrome metabólico

    • 60% de los adultos hipertensos tiene sobrepeso; el índice de masa corporal >30 kg/m² está relacionado con hipertensión.

    Evaluación de la enfermedad renal

    • Estudios imagenológicos se usan para detectar estenosis de arteria renal; la ecografía Doppler proporciona información sobre el flujo.
    • La angiografía con medio de contraste es el estándar para identificar lesiones en la arteria renal.

    Lesiones funcionalmente importantes

    • Oclusiones mayores al 70% en arterias renales y presencia de vasos colaterales indican lesiones significativas que podrían beneficiarse de reparación vascular.

    Prevalencia de Hipertensión

    • La hipertensión afecta el 33.5% de los individuos de raza negra sin ascendencia latinoamericana, 28.9% de caucásicos y 20.7% de estadounidenses de origen latinoamericano.
    • En personas de 60 años o más, la prevalencia asciende a 65.4%.
    • Se observa un aumento de la hipertensión en Estados Unidos, posiblemente vinculado a la creciente obesidad.
    • La región sureste de EE. UU. presenta tasas de hipertensión y mortalidad por apoplejía más altas que otras áreas.

    Factores Demográficos y Salud

    • En individuos afroamericanos, el aumento de la presión arterial ocurre a edades más tempranas y es más severo, resultando en mayor morbilidad y mortalidad por apoplejía, hipertrofia del ventrículo izquierdo, y nefropatía terminal.
    • Mejora en las tasas de detección, tratamiento y control de la hipertensión desde hace décadas en EE. UU.
    • Según datos de NHANES (2009-2012), 80.2% de hombres y 85.4% de mujeres fueron diagnosticados con hipertensión; el tratamiento fue del 70.9% en hombres y 80.6% en mujeres.

    Factores de Riesgo

    • Variaciones en la prevalencia de hipertensión pueden ser influenciadas por factores genéticos y ambientales; estudios en migrantes muestran un fuerte impacto del entorno sobre la presión arterial.
    • La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo independientes para desarrollar hipertensión.
    • Un alto consumo de NaCl en la dieta está relacionado con el incremento de la presión arterial.

    Mecanismos Fisiológicos

    • El gasto cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, el cual se ve afectado por la contractilidad del miocardio y la capacidad del sistema vascular.
    • La hipertensión puede ser causada por enfermedad renal primaria, donde la incapacidad de excretar sodio y la secreción excesiva de renina son factores clave.
    • La aldosterona incrementa la reabsorción de sodio, lo que puede provocar hipopotasemia y alcalosis en exceso.

    Clasificación Clínica

    • La hipertensión se definía tradicionalmente como presión sistólica ≥ 140 mm Hg o diastólica ≥ 90 mm Hg; la nueva definición clasifica hipertensión con presión sistólica ≥ 130 mm Hg o diastólica ≥ 80 mm Hg.
    • La prevalencia de hipertensión entre adultos estadounidenses se estima ahora en 46%, en contraste con el 32% anterior.

    Síndrome Metabólico

    • La resistencia a la insulina es común en individuos con hipertensión; el 25% a 50% de no obesos pero hipertensos son resistentes a la insulina.
    • El síndrome metabólico incluye resistencia a la insulina, obesidad abdominal, hipertensión y dislipidemia.
    • La presión arterial puede disminuir y la sensibilidad a la insulina aumentar con la pérdida de peso.

    Consideraciones Finales

    • La coexistencia de factores de riesgo cardiovascular en personas hipertensas tiene implicaciones importantes para su evaluación y tratamiento.
    • Es crucial realizar una cuantificación del riesgo global de enfermedades cardiovasculares en pacientes hipertensos.

    Receptores Adrenérgicos y Antihipertensivos

    • La activación de receptores α1 en riñones aumenta la reabsorción de sodio.
    • Antihipertensivos pueden inhibir receptores α1 o actuar como agonistas de α2, reduciendo señales simpáticas.
    • Receptores β1 en el miocardio incrementan frecuencia y fuerza de contracciones cardíacas, aumentando gasto cardiaco.
    • La activación de receptor β1 estimula liberación de renina, contribuyendo a regulación de presión arterial.

    Catecolaminas y Receptores Adrenérgicos

    • Niveles elevados de catecolaminas pueden reducir el número de receptores adrenérgicos, causando taquifilaxis.
    • Hipotensión ortostática puede aparecer en feocromocitoma por falta de vasoconstricción adecuada.
    • Reducción crónica de neurotransmisores puede incrementar el número de receptores (regulación ascendente), aumentando reactividad.

    Antihipertensivos y Efectos de Rebote

    • Clonidina, un antihipertensivo, actúa como agonista α2 y puede provocar hipertensión de rebote tras su interrupción, por aumento de receptores α1.

    Barorreflejos y Presión Arterial

    • Barorreflejos en senos carotídeos y cayado aórtico modulan presión arterial minuto a minuto.
    • El índice de aumento aórtico mide rigidez arterial y se relaciona con enfermedades cardiovasculares.

    Transportes Iónicos y Tono Vascular

    • Transporte iónico en células de músculo liso vascular afecta tono y proliferación, influenciado por pH intracelular (pHi).
    • Mecanismos de intercambio iónico Na+/H+ y HCO3−/Cl− modulan pHi, con actividad incrementada en hipertensión.

    Función del Endotelio Vascular

    • El endotelio libera sustancias vasoactivas como óxido nítrico, y su deficiencia contribuye a hipertensión.
    • La endotelina, un péptido vasoconstrictor, puede ser antagonizada para reducir presión arterial en hipertensión resistente.

    Inflamación y Sistema Inmunitario

    • Inflamación y activación inmunitaria juegan un papel en la patogenia de la lesión vascular y la hipertensión.
    • Citocinas inflamatorias y especies reactivas de oxígeno (ROS) contribuyen a la lesión vascular.

    Consecuencias Patológicas de la Hipertensión

    • La cardiopatía hipertensiva incluye hipertrofia ventricular izquierda, arritmias, y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
    • La hipertensión provoca nefropatía en más del 80% de los pacientes con insuficiencia renal crónica, especialmente en glomerulopatías.

    Hipertensión Renovascular

    • Hipertensión renovascular, provocada por oclusión de arteria renal, puede ser curable.
    • Afecta con mayor frecuencia a ancianos con arteriosclerosis y mujeres jóvenes con displasia fibromuscular.

    Onda de presión y hipertensión

    • La expulsión de sangre en la aorta genera ondas de presión que se propagan a alta velocidad.
    • La presión arterial media se relaciona con el gasto cardiaco y la resistencia periférica.
    • La presión diferencial es influenciada por las propiedades funcionales de arterias de grueso calibre.
    • Incrementos mínimos en volumen arterial pueden provocar grandes aumentos en presión arterial.
    • La rigidez arterial está asociada a la hipertensión, siendo tanto una consecuencia como una posible causa.

    Insuficiencia cardíaca

    • La insuficiencia cardíaca congestiva se puede deber a disfunciones sistólicas, diastólicas o una combinación de ambas.
    • Un 33% de los pacientes con insuficiencia cardíaca presenta función sistólica normal y disfunción diastólica.
    • La ecocardiografía y la angiografía con radionúclidos son técnicas no invasivas para evaluar la función diastólica.

    Apoplejía y cognición

    • La apoplejía es la segunda causa de muerte en el mundo, con 5 millones de muertes anuales.
    • La hipertensión es el factor de riesgo más significativo para la apoplejía, con un 85% de los casos provenientes de infartos.
    • A medida que aumenta la presión arterial, especialmente en adultos mayores, incrementa la incidencia de apoplejías.
    • La hipertensión está vinculada a deterioros cognitivos en ancianos, incluyendo demencia vascular y enfermedad de Alzheimer.

    Daño renal por hipertensión

    • La hipertensión es un importante factor de riesgo para daño renal y enfermedad renal terminal.
    • La relación entre la hipertensión y daño renal es más fuerte con la presión sistólica que con la diastólica.
    • Las lesiones ateroscleróticas afectan principalmente arteriolas preglomerulares, desencadenando isquemia glomerular.
    • La microalbuminuria y la macroalbuminuria son marcadores tempranos de daño renal.

    Aldosteronismo primario

    • El aldosteronismo primario puede ser una causa curable de hipertensión y está asociado a retención de sodio y daño cardiovascular.
    • La prevalencia de este trastorno varía entre < 2% y 15% de pacientes hipertensos, dependiente de métodos de detección.
    • La medición de aldosterona plasmática es esencial para diferenciar tipos de aldosteronismo y su diagnóstico.
    • La cirugía es más efectiva para hipertensión en casos de adenomas suprarrenales especializados, mientras que pacientes con hiperplasia requieren tratamiento médico.

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    Este cuestionario se centra en la función de la aldosterona y el cortisol, incluyendo sus efectos en el sistema renal y cardiovascular. Exploraremos condiciones como el aldosteronismo primario y sus implicaciones en la salud. Evalúa tu conocimiento sobre estos mineralocorticoides y su impacto en la fisiología del cuerpo humano.

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