C2: GERIATRIA - 6. malnutrizione (3)

Study Notes

Trattamento della malnutrizione nell'anziano: opzioni e indicazioni

Prima di modificare la dieta, è importante conoscere la dieta abituale del paziente anziano e monitorare attentamente l'assunzione di alimenti durante il ricovero.
Le opzioni di trattamento per un paziente malnutrito includono modifiche dietetiche, alimentazione assistita, integratori alimentari, alimentazione enterale e alimentazione parenterale.
È necessario impostare una dieta ipercalorica con un adeguato contenuto proteico, anche per i pazienti con ipercolesterolemia o diabete.
In caso di nefropatia, la quantità di proteine nella dieta deve essere adattata al paziente, ma non eliminata completamente.
Le principali modifiche della dieta per un paziente denutrito includono pasti piccoli e frequenti, cibi ricchi di proteine e calorie, ottimizzazione dei tempi dei pasti, ambiente confortevole, cibi masticabili e palatabili, idratazione adeguata e moderata assunzione di vino.
Se le modifiche dietetiche non sono sufficienti, si consiglia l'uso di integratori alimentari che forniscono un adeguato apporto calorico e proteico.
Se è necessario bypassare le prime vie digestive, si può optare per l'alimentazione enterale attraverso sonde o stomie.
Le indicazioni per l'alimentazione enterale includono demenza, coma, disfagia neurogena, anoressia, interventi di neurochirurgia o traumi cranici, malattie infiammatorie o chirurgia addominale, radioterapia addominale e malnutrizione grave.
La PEG (percutaneous endoscopic gastrotomy) è la sonda più utilizzata per l'alimentazione enterale.
Le complicanze dell'alimentazione enterale possono includere infezioni e occlusioni della sonda.
In alcuni casi acuti, l'alimentazione parenterale può essere la prima scelta e viene somministrata attraverso nutripompe e incannulazione di vene centrali o periferiche.
Le indicazioni per l'alimentazione parenterale includono ostruzione intestinale totale, ileo paralitico, fistole intestinali ad alta portata, sindrome dell'intestino corto, pancreatite grave, diarrea profusa intrattabile e fase iniziale postoperatoria gastrointestinale.
Le complicanze dell'alimentazione parenterale possono includere infezioni, trombosi venose

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