OTORINO - 17. Patologia neoplastica della laringe

Study Notes

Patologie neoplastiche della laringe: papillomatosi laringea e carcinoma

La papillomatosi laringea è caratterizzata dalla formazione di papillomi sulla mucosa laringea, causando problemi come la dispnea.
È la neoplasia laringea più frequente e la seconda causa di disfonia nei bambini.
La crescita dei papillomi è correlata all'infezione da HPV, contratta tramite rapporti orali con persone infette negli adulti e durante il parto nei bambini.
Nei bambini, i sintomi iniziano tra i 2 e i 4 anni, con disfonia che diventa sempre più grave nel tempo, accompagnata da stridore e dispnea.
Negli adulti, i sintomi compaiono più tardi e le lesioni possono essere singole o multiple, tendendo a progredire verso uno stadio più aggressivo.
La papillomatosi tende alla recidiva.
Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica dei papillomi seguita da terapia farmacologica antivirale.
Le lesioni precancerose della laringe sono definite cheratosi e possono essere classificate come cheratosi senza displasia o con displasia.
La presenza di atipie cellulari è correlata a un più alto rischio di progressione maligna.
Le leucoplachie sono placche bianche, le eritroplachie sono macchie rosse e le eritroleucoplachie sono una combinazione di entrambe.
Il trattamento delle lesioni precancerose prevede una biopsia escissionale seguita da trattamenti appropriati in base all'esito istologico.
Il carcinoma invasivo della laringe colpisce maggiormente i maschi sopra i 40 anni ed è principalmente causato dal tabagismo.
La maggior parte dei casi sono carcinomi squamocellulari e rappresentano l'evoluzione naturale delle lesioni precancerose.Trattamento chirurgico per il carcinoma delle corde vocali e della regione sottoglottica
La laringectomia sovracricoidea o totale è raccomandata per il trattamento chirurgico del carcinoma delle corde vocali.
La radioterapia è il trattamento principale per il carcinoma precoce della regione sottoglottica (stadi I e II).
La chemioradioterapia è lo standard di cura per le lesioni sottoglottiche avanzate, a meno che non vi sia estensione al di fuori della laringe o invasione della cartilagine.
Nel carcinoma delle corde vocali negli stadi precoci, la radioterapia o la chirurgia sono opzioni di trattamento equivalenti.
La cordectomia laser endoscopica è l'intervento chirurgico raccomandato per il carcinoma delle corde vocali.
Esistono cinque tecniche di cordectomia: tipo 1, tipo 2, tipo 3, tipo 4 e tipo 5.
La cordectomia di tipo 1 rimuove solo l'epitelio delle corde vocali.
La scelta tra radioterapia e chirurgia non influisce sull'alterazione della fonazione nel carcinoma delle corde vocali.
La laringectomia totale fornisce il miglior risultato nel carcinoma sottoglottico avanzato con estensione al di fuori della laringe o invasione della cartilagine.
La resezione endoscopica è raramente curativa per il carcinoma sottoglottico precoce.
La radioterapia è il cardine del trattamento per il carcinoma sottoglottico precoce.
La chemioradioterapia è lo standard di cura per le lesioni sottoglottiche avanzate nel carcinoma sottoglottico.