C2: GERIATRIA - 10. osteoporosi (4)
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Questions and Answers

Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo all'osteomielite da Actinomiceti?

  • Può essere prevenuta controllando i fattori di rischio.
  • È una complicanza rara dell'intervento chirurgico al cavo orale. (correct)
  • È un effetto collaterale comune dei bisfosfonati.
  • Si verifica solo in pazienti con osteoporosi.
  • Qual è la durata massima del trattamento con bisfosfonati per l'osteoporosi?

  • 10 anni
  • Non è stata ancora stabilita. (correct)
  • 5 anni
  • 12-24 mesi
  • Quando è raccomandabile sospendere il trattamento con bisfosfonati in pazienti a basso rischio di frattura?

  • Dopo 12-24 mesi di trattamento (correct)
  • Non è necessario sospendere il trattamento.
  • Dopo 10 anni di trattamento
  • Dopo 5 anni di trattamento
  • Quale dei seguenti fattori è importante considerare nella valutazione dell'opportunità di un trattamento farmacologico?

    <p>Aspetti sociali legati all'impiego delle risorse</p> Signup and view all the answers

    Cos'è il 'Number Needed to Treat' (NNT)?

    <p>Il numero di pazienti che debbo trattare per prevenire un determinato evento</p> Signup and view all the answers

    Cosa è importante valutare nella scelta di un trattamento farmacologico per l'osteoporosi?

    <p>Tutte le risposte precedenti</p> Signup and view all the answers

    Qual è il meccanismo d'azione dei bisfosfonati per bloccare l'attività osteoclastica?

    <p>Inibiscono il turnover osseo</p> Signup and view all the answers

    Quali bisfosfonati sono registrati attualmente in Europa per il trattamento dell'osteoporosi?

    <p>Alendronato e risedronato</p> Signup and view all the answers

    Qual è il dosaggio raccomandato per l'ibandronato nel trattamento dell'osteoporosi?

    <p>2.5 mg/die</p> Signup and view all the answers

    Quali sono gli effetti del trattamento con zoledronato sull'osteoporosi?

    <p>Tutte le precedenti</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i valori del T-score della BMD utilizzati dalla OMS per stabilire soglie diagnostiche per l'osteoporosi?

    <p>T-score &lt; -2.5</p> Signup and view all the answers

    Quali fattori di rischio clinici influenzano il rischio di frattura, indipendentemente dalla BMD?

    <p>L'età, la terapia cortisonica, il fumo</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i farmaci anti-riassorbitivi utilizzati per trattare l'osteoporosi?

    <p>Estrogeni, modulatori selettivi del recettore per gli estrogeni (SERMs), bisfosfonati, denosumab</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i farmaci anabolici utilizzati per trattare l'osteoporosi?

    <p>Paratormone (PTH1-84), teriparatide (PTH1-34), ranelato di stronzio</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Trattamento farmacologico dell'osteoporosi secondo le linee guida SIOMMMS 2016

    • Il trattamento dell'osteoporosi mira a ridurre il rischio di frattura.

    • Le misure non farmacologiche e l'eliminazione dei fattori di rischio modificabili dovrebbero essere raccomandati a tutti.

    • L'uso di farmaci specifici dipende dalla valutazione del rapporto rischio/beneficio.

    • Il "Number Needed to Treat" (NNT) e il "Number Needed to Harm" (NNH) sono parametri utilizzati per valutare il rapporto rischio/beneficio dei farmaci.

    • La valutazione dell'opportunità di un trattamento farmacologico è complessa e dipende da fattori legati ai farmaci e ai pazienti.

    • La valutazione del rischio di frattura del paziente è importante per la scelta del trattamento.

    • I valori del T-score della BMD (densità minerale ossea) sono utilizzati per stabilire la presenza di osteoporosi, ma non sono l'unico fattore da considerare.

    • Il FRAX è un algoritmo utilizzato per stimare il rischio di frattura, ma ha dei limiti.

    • Il DeFRA è una versione alternativa del FRAX che fornisce una stima più accurata del rischio di frattura.

    • I farmaci per l'osteoporosi possono essere divisi in anti-riassorbitivi e anabolici.

    • I bisfosfonati sono farmaci anti-riassorbitivi che riducono il riassorbimento osseo e aumentano la BMD.

    • I bisfosfonati sono assorbiti solo dal 0,5% al 5% dal tratto gastrointestinale.Tollerabilità e reazioni associate agli amino-bisfosfonati

    • Gli amino-bisfosfonati assunti per via orale possono causare erosioni esofagee, ma le formulazioni a dosaggio settimanale o mensile migliorano la tollerabilità gastrointestinale.

    • I bisfosfonati, sia per via orale sia per via endovenosa, non comportano rischi significativi per la funzione renale.

    • Gli amino-bisfosfonati endovenosi possono causare una reazione di fase acuta simile all'influenza, caratterizzata da febbre e dolori muscolo-scheletrici diffusi.

    • Questa reazione è più frequente e severa dopo la prima somministrazione del farmaco.

    • Gli episodi di reazione di fase acuta durano generalmente da 1 a 3 giorni.

    • L'impiego degli amino-bisfosfonati è possibile anche in presenza di una moderata compromissione della funzione renale, con eventuali aggiustamenti dei dosaggi.

    • Le modalità corrette di assunzione dei bisfosfonati orali possono migliorare la tollerabilità gastrointestinale.

    • Le erosioni esofagee causate dagli amino-bisfosfonati possono essere gravi.

    • I bisfosfonati orali a dosi elevate possono causare la reazione di fase acuta simil-influenzale.

    • Gli amino-bisfosfonati endovenosi possono essere associati a una maggiore incidenza di reazioni di fase acuta rispetto ai bisfosfonati orali.

    • La reazione di fase acuta può essere più intensa dopo la prima somministrazione del farmaco.

    • Gli amino-bisfosfonati endovenosi possono causare febbre e dolori muscolo-scheletrici diffusi.

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    Quiz sul meccanismo d'azione dei bisfosfonati e il loro impatto sul turnover osseo e la densità ossea.

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