C2: GERIATRIA - 10. osteoporosi (4)

Trattamento farmacologico dell'osteoporosi secondo le linee guida SIOMMMS 2016

• Il trattamento dell'osteoporosi mira a ridurre il rischio di frattura.

• Le misure non farmacologiche e l'eliminazione dei fattori di rischio modificabili dovrebbero essere raccomandati a tutti.

• L'uso di farmaci specifici dipende dalla valutazione del rapporto rischio/beneficio.

• Il "Number Needed to Treat" (NNT) e il "Number Needed to Harm" (NNH) sono parametri utilizzati per valutare il rapporto rischio/beneficio dei farmaci.

• La valutazione dell'opportunità di un trattamento farmacologico è complessa e dipende da fattori legati ai farmaci e ai pazienti.

• La valutazione del rischio di frattura del paziente è importante per la scelta del trattamento.

• I valori del T-score della BMD (densità minerale ossea) sono utilizzati per stabilire la presenza di osteoporosi, ma non sono l'unico fattore da considerare.

• Il FRAX è un algoritmo utilizzato per stimare il rischio di frattura, ma ha dei limiti.

• Il DeFRA è una versione alternativa del FRAX che fornisce una stima più accurata del rischio di frattura.

• I farmaci per l'osteoporosi possono essere divisi in anti-riassorbitivi e anabolici.

• I bisfosfonati sono farmaci anti-riassorbitivi che riducono il riassorbimento osseo e aumentano la BMD.

• I bisfosfonati sono assorbiti solo dal 0,5% al 5% dal tratto gastrointestinale.Tollerabilità e reazioni associate agli amino-bisfosfonati

• Gli amino-bisfosfonati assunti per via orale possono causare erosioni esofagee, ma le formulazioni a dosaggio settimanale o mensile migliorano la tollerabilità gastrointestinale.

• I bisfosfonati, sia per via orale sia per via endovenosa, non comportano rischi significativi per la funzione renale.

• Gli amino-bisfosfonati endovenosi possono causare una reazione di fase acuta simile all'influenza, caratterizzata da febbre e dolori muscolo-scheletrici diffusi.

• Questa reazione è più frequente e severa dopo la prima somministrazione del farmaco.

• Gli episodi di reazione di fase acuta durano generalmente da 1 a 3 giorni.

• L'impiego degli amino-bisfosfonati è possibile anche in presenza di una moderata compromissione della funzione renale, con eventuali aggiustamenti dei dosaggi.

• Le modalità corrette di assunzione dei bisfosfonati orali possono migliorare la tollerabilità gastrointestinale.

• Le erosioni esofagee causate dagli amino-bisfosfonati possono essere gravi.

• I bisfosfonati orali a dosi elevate possono causare la reazione di fase acuta simil-influenzale.

• Gli amino-bisfosfonati endovenosi possono essere associati a una maggiore incidenza di reazioni di fase acuta rispetto ai bisfosfonati orali.

• La reazione di fase acuta può essere più intensa dopo la prima somministrazione del farmaco.

• Gli amino-bisfosfonati endovenosi possono causare febbre e dolori muscolo-scheletrici diffusi.

Quiz sul meccanismo d'azione dei bisfosfonati e il loro impatto sul turnover osseo e la densità ossea.