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Questions and Answers
Quel est l'élément essentiel au maintien de la statique du corps humain?
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Pourquoi le déséquilibre antérieur est-il considéré comme avantageux?
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Comment la morphologie de l'homme debout influence-t-elle sa statique?
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Quel facteur peut influencer la statique d'une personne?
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Quel est le comportement du corps humain face à un déséquilibre antérieur?
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Quel est le résultat d'une ligne de gravité passant par les grands trochanters ?
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Quels muscles sont sollicités lorsque la gravité est antérieure ?
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Que signifie une gravité postérieure pour le tronc ?
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Quelle affirmation est correcte concernant les contractions musculaires selon l'EMG ?
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Comment la ligne de gravité affecte-t-elle l'équilibre dynamique du tronc ?
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Quels sont les effets provoqués par la chaîne de flexion ?
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Quelles articulations sont impliquées dans l'extension de la chaîne d'extension ?
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Quel mouvement est associé à la chaîne de fermeture ?
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Quel terme décrit la position du bassin lors de l'extension dans la chaîne d'extension ?
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Quels sont les résultats d'une tension des chaînes de flexion et d'extension ?
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Dans quel scenario auriez-vous une translation latérale gauche ?
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Quels sont les effets provoqués par la chaîne d'ouverture ?
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Quel déséquilibre peut être causé par une tension dans les chaînes croisées de fermeture et d'ouverture ?
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Comment compenser un vrai membre court ?
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Quelle est la méthode pour raccourcir un vrai membre long ?
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Quelles caractéristiques sont associées à un faux membre long ?
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Quelle affirmation est correcte pour différencier un vrai membre court d'un faux membre court ?
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Quel est l'impact des semelles pour un vrai membre court ?
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Pour un faux membre court, quelle est la bonne approche ?
Pour un faux membre court, quelle est la bonne approche ?
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Dans le contexte d'un vrai membre long, quel est le positionnement approprié de l'iliaque ?
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Quel est le rôle du test du pouce montant ?
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Quelle structure conjonctive est puissante et orientée sagittalement au niveau cervical postérieur ?
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Quel est le rôle principal des structures conjonctives au niveau des membres inférieurs ?
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Quel muscle n'est pas inclus dans la chaîne statique postérieure des membres inférieurs ?
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Quelle caractéristique du genou contribue à contrer le déséquilibre antéro-interne ?
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Quelle structure conjonctive est la plus volumineuse au niveau des membres inférieurs ?
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Quel est l'effet d'une lordose excessive sur le diaphragme ?
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Quelle est l'orientation du col fémoral pour contrer le déséquilibre antéro-interne ?
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Quelles sont les conséquences d'un appui unipodal sur la chaîne statique postérieure ?
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Quel est l'effet d'une position iliaque en postériorité sur la projection radiographique des coxo-fémorales ?
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Qu'est-ce que le flexum du genou ?
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Quel est un symptôme à court terme associé au varus du genou ?
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Quel est l'angle normal de valgus physiologique du genou ?
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Quel effet une ouverture iliaque peut-elle provoquer sur les genoux ?
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Quelle est une conséquence à long terme du valgus du genou ?
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L'augmentation des contraintes dans le compartiment interne est associée à quel type de déformation du genou ?
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Que se passe-t-il lors d'une contraction du droit fémoral en cas de valgus du genou ?
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Study Notes
La Statique
- La statique est le plus important facteur à considérer.
- L'évolution du corps humain vers la posture debout a entraîné plusieurs changements.
- Changements du crâne, du système nerveux central (courbe unique à courbes avec des inflexions), du visage (apparition de la phonation, de la diminution des canines et modification de la bouche), et apparition du feu et de la cuisine.
- Ces changements ont conduit à l'apparition du goût alimentaire et à la communication lors des repas.
- Libération des mains : utilisation d'outils et premières représentations dans les grottes.
Les 3 lois du corps
- Le corps obéit à trois lois : équilibre, économie et confort.
- L'équilibre physique, biologique (homéostasie) et mental sont importants pour le bon fonctionnement du corps.
- L'équilibre est toujours relatif, actif, dynamique et rythmique.
- L'économie des fonctions de base (respiratoire, circulatoire, digestive, statique, et locomotrice) est nécessaire.
- L'économie nécessite une vitalité et une envie de bouger et de communiquer.
- Les adaptations et compensations doivent être économiques.
- Le confort ne supporte pas les informations nocivement.
- Il faut modifier la statique pour maintenir le confort.
- L'homme est prêt à tout pour ne pas souffrir.
- Trouver le juste milieu entre équilibre-confort et économie.
- Lutter contre la pesanteur afin d'assurer son équilibre et programmer ses gestes pour prendre, donner et créer.
Les unités fonctionnelles
- Le corps est composé de plusieurs unités fonctionnelles.
- L'unité fonctionnelle céphalique comprend la tête et le cou.
- L'unité fonctionnelle tronc comprend le tronc et l'abdomen.
- L'unité fonctionnelle pour chaque membre supérieur (MS) et inférieur (MI) est importante.
- Chaque UF a un pouvoir d'autogestion pour résoudre les problèmes.
- Toutes les UF sont en relation et fonctionnent en coopération au sein de l'organisation générale du corps.
La statique de l'homme debout
- Deux priorités pour la fonction statique : économie et confort.
- L'économie est un facteur évident à considérer car la posture debout nécessite un effort sur une longue période (environ 16 heures par jour).
- Il faut éviter l'épuisement.
- Garder l'énergie pour bouger et communiquer avec le monde extérieur.
- Le confort est important pour ne pas encombrer les voies proprioceptives.
- Les matériaux importants pour le confort incluent les os, les muscles, et le tissu conjonctif.
Les os
- La charpente osseuse, le squelette, est essentiel pour la statique, aussi bien en immobilité qu'en mouvement.
- Les os sont légers et résistants.
- Ceci est bénéfique pour la locomotion.
Les muscles
- En théorie, les muscles ne devraient pas servir à la statique car ils dépensent beaucoup d'énergie. Ils ne sont pas conçus pour un travail constant.
- La statique est une fonction permanente.
- Une contraction musculaire constante interrompt la vascularisation du muscle.
- Ceci peut entrainer atrophie, contracture ou fibrose.
Le tissu conjonctif
- On le retrouve partout dans le corps.
- Il aide le corps à maintenir la statique, notamment les gaines, les tendons, les ligaments, et les aponévroses.
La chaîne statique postérieure (CSP)
- L'observation de l'homme debout vise à maintenir la statique.
- Il existe un déséquilibre antérieur, avec 2/3 antérieurs de la tête et 1/3 postérieurs.
- Le point le plus antérieur est à l'avant de la cheville (articulation de Chopart).
Le déséquilibre antérieur
- Une grande sécurité est observée grâce à la gravité devant le centre du polygone de sustentation.
- Cette orientation permet une gestion plus facile du déséquilibre antérieur car les pieds et les yeux sont dirigés vers l'avant.
- Pour s'équilibrer en avant, il y a besoin de beaucoup plus de force pour un déséquilibre arrière.
- Des structures conjonctives postérieures doivent contrebalancer ce déséquilibre antérieur.
- L'importance des ligaments cervicaux postérieurs, l'aponévrose dorsale, l'aponévrose lombaire et l'aponévrose du carré des lombes.
Les courbures du rachis
- Les lordoses sont des courbures vers l'intérieur ou concavité dorsal.
- Les cyphoses sont des courbures vers l'extérieur ou concavité ventral.
- L'alternance des lordoses et des cyphoses est observée de la tête aux pieds.
- Les cyphoses protègent le cerveau, les poumons, le cœur et les organes du petit bassin.
- Si une cyphose augmente, c'est souvent pour mieux protéger les organes correspondants.
- L'augmentation des cyphoses peut être liée à des problèmes comme l'asthme, les bronchites et les cardiopathies.
- Une meilleure mobilité des diaphragmes est bénéfique pour bien acheminer le flux sanguin vers les organes vitaux.
- Les zones de cyphoses (crâne, thorax, bassin) sont peu mobiles, mais jouent un rôle important d'ancrage pour les zones très mobiles.
- Les lordoses sont des zones hypo-mobiles qui sont compensées par des zones hyper-mobiles.
- Les apophyses transverses sont libres au niveau cervical et lombaire mais pas au niveau dorsal en raison de la présence des côtes.
Les cyphoses secondaires
- Les cyphoses secondaires servent à compenser les déplacements causés par les lordoses primaires .
- Elles disparaissent généralement lors des tests dynamiques.
Les lordoses primaires
- Les lordoses primaires résistent aux tests dynamiques.
- Elles sont sujettes à des problèmes comme l'arthrose et les pincements discaux.
- Elles peuvent se trouver à différents emplacements.
Les scolioses
- Les scolioses sont des déformations du dos qui apparaissent d'abord dans le plan frontal et qui peuvent s'aggraver dans les trois plans de l'espace (inclinaison frontale, rotation, flexion).
- Elles sont caractérisées par leur convexité (droite ou gauche).
- Il existe des scolioses à une ou plusieurs courbures.
- Les scolioses à une courbure surviennent dans les secteurs cervico-thoracique, thoracique, thoraco-lombaire et lombaire.
- Les scolioses à plusieurs courbures sont fréquemment cervico-thoraciques, doubles thoraciques ou thoraco-lombaires.
- La courbure la plus importante est appelée « courbure majeure ».
- Il y a des cas de scolioses d'adaptation, et des cas d'origine congénitale ou neurologique.
- Les scolioses idiopathiques sont des cas dont la cause n'est pas connue.
- Les scolioses, infantiles, juvéniles et de l'adolescent (après la puberté avec plus de fréquence), ou de l'adulte ont différentes périodes de progression et degrés de gravité.
Les gibbosités
- Les gibbosités sont des courbures anormales du rachis.
- Elles se manifestent par une saillie au niveau de la cage thoracique.
- Elles sont le plus souvent liées à la rotation des vertèbres thoraciques.
Morphologie du bassin
- Le diagnostic de la statique du bassin se fait par observation et palpation et notamment l'observation des EIAS, EIPS, crête iliaque et ombilic.
- Analyse les mouvements de rétroversion (rotation des EIAS et Iliaque vers l'arrière) et d'antéversion (rotation vers l'avant).
- Combine les mouvements du bassin dans les plans frontal et transversal.
Antéversion du bassin
- Rotation des iliaques vers l'avant
- Flexion du sacrum (base supérieure vers l'avant)
- Horizontalisation du sacrum
- Augmentation de la lordose lombaire
Les membres supérieurs et inférieurs
- La vraie jambe courte impliqu également des modifications au niveau du bassin.
- L'iliaque devra être mise en avant sur le membre court pour compenser.
- Seuil de correction de la jambe courte autour de 10 mm est observée.
- Un allongement d'un membre court ou un raccourcissement d'un membre long sont possibles.
- Diagnostic différentiel entre des membres courts vrai / faux et longs vrai / faux.
Mesure des membres inférieurs
- Radiographies de face: attention aux erreurs d'expositions de face.
- Centrer les rayons sur L3 pour les mesures des membres inférieurs.
- Les projections doivent être décalées si le bassin n'est pas en équilibre pour obtenir des résultats optimaux.
Flexum et récurvatum du genou
- Le flexum du genou implique une flexion et est plus ou moins important qu'une hyper flexion.
- Un genou récurvatum implique une hyperextension du genou.
Varus et valgus du genou
- Le varus du genou implique une augmentation des contraintes du compartiment du genou.
- Le varus est fréquent chez les sportifs présentant des « jambes de Lucky Luke ».
- Le valgus du genou implique une augmentation des contraintes au niveau du compartiment externe du genou.
- Un valgus du genou est une perte d'alignement du droit fémoral entre son insertion sus-rotulienne et sous-rotulienne.
Pieds creux et pieds plats
- Un pied creux est une structure trop prononcée de l'arche transversale du pied.
- Il est lié à une ouverture iliaque, à une réaction du membre inferieur (ex: demi-fémur-tibia-péroné ) et à un appui préférentiel du bord externe du pied (supination).
- Le pied creux accompagne souvent des quintus varus et calcanéa vara.
- Un pied plat est un effondrement de la voute plantaire.
- Il est lié à une fermeture iliaque, une rotation interne du membre inférieur et à un appui préférentiel sur le bord interne du pied (pronation).
- Il accompagne souvent un valgus au calcanéum et un hallux valgus.
Les types de marche selon Sohier
- Sohier a identifié deux types de marche : la marche d'en haut et la marche d'en bas.
- La marche d'en haut est plus fréquente chez les personnes à gravité antécipée et à suspension postérieure. Elle est caractérisée par un démarrage du tronc avant les jambes.
- La marche d'en bas est plus fréquente chez les personnes à gravité postécipée et suspension antérieure. Elle est caractérisée par un démarrage des jambes avant le tronc.
Les facteurs influençant la statique rachidienne
- La tonicité musculaire : les muscles postérieurs (gastrocnémien, fessiers, masse lombo-sacrée et les érecteurs du rachis), et la sangle abdominale.
- Personnalité du sujet
- État des articulations coxo-fémorales et des genoux
- Hauteur des talons
- Répartition des masses pondérales
- Équilibre antéro-postérieur du bassin
- Hypotonie musculaire: sujets qui s'effondrent et s'enroulent, avec une répartition des courbures à chaque côté de la ligne de gravité.
- Insuffisant dorsal: sujets qui renversent le tronc en arrière et qui ont une forte suspension abdominale.
- Insuffisant abdominal: sujets suspendus par les lombes et les fessiers avec une contracture et atrophie des muscles érecteurs du rachis.
L'équilibre frontal
- L'équilibre frontal est assuré par des haubans musculaires gauches et droits de chaque côté de la ligne de gravité.
- Cet axe peut être décalé à droite ou à gauche, entraînant une intensification de l'hauban musculaire opposé.
- Il existe 8 possibilités différentes pour la gravité antérieur/postérieur et d'aplomb médiosacré.
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