Statique et équilibre du corps humain

La Statique

• La statique est le plus important facteur à considérer.
• L'évolution du corps humain vers la posture debout a entraîné plusieurs changements.
• Changements du crâne, du système nerveux central (courbe unique à courbes avec des inflexions), du visage (apparition de la phonation, de la diminution des canines et modification de la bouche), et apparition du feu et de la cuisine.
• Ces changements ont conduit à l'apparition du goût alimentaire et à la communication lors des repas.
• Libération des mains : utilisation d'outils et premières représentations dans les grottes.

Les 3 lois du corps

• Le corps obéit à trois lois : équilibre, économie et confort.
• L'équilibre physique, biologique (homéostasie) et mental sont importants pour le bon fonctionnement du corps.
• L'équilibre est toujours relatif, actif, dynamique et rythmique.
• L'économie des fonctions de base (respiratoire, circulatoire, digestive, statique, et locomotrice) est nécessaire.
• L'économie nécessite une vitalité et une envie de bouger et de communiquer.
• Les adaptations et compensations doivent être économiques.
• Le confort ne supporte pas les informations nocivement.
• Il faut modifier la statique pour maintenir le confort.
• L'homme est prêt à tout pour ne pas souffrir.
• Trouver le juste milieu entre équilibre-confort et économie.
• Lutter contre la pesanteur afin d'assurer son équilibre et programmer ses gestes pour prendre, donner et créer.

Les unités fonctionnelles

• Le corps est composé de plusieurs unités fonctionnelles.
• L'unité fonctionnelle céphalique comprend la tête et le cou.
• L'unité fonctionnelle tronc comprend le tronc et l'abdomen.
• L'unité fonctionnelle pour chaque membre supérieur (MS) et inférieur (MI) est importante.
• Chaque UF a un pouvoir d'autogestion pour résoudre les problèmes.
• Toutes les UF sont en relation et fonctionnent en coopération au sein de l'organisation générale du corps.

La statique de l'homme debout

• Deux priorités pour la fonction statique : économie et confort.
• L'économie est un facteur évident à considérer car la posture debout nécessite un effort sur une longue période (environ 16 heures par jour).
• Il faut éviter l'épuisement.
• Garder l'énergie pour bouger et communiquer avec le monde extérieur.
• Le confort est important pour ne pas encombrer les voies proprioceptives.
• Les matériaux importants pour le confort incluent les os, les muscles, et le tissu conjonctif.

Les os

• La charpente osseuse, le squelette, est essentiel pour la statique, aussi bien en immobilité qu'en mouvement.
• Les os sont légers et résistants.
• Ceci est bénéfique pour la locomotion.

Les muscles

• En théorie, les muscles ne devraient pas servir à la statique car ils dépensent beaucoup d'énergie. Ils ne sont pas conçus pour un travail constant.
• La statique est une fonction permanente.
• Une contraction musculaire constante interrompt la vascularisation du muscle.
• Ceci peut entrainer atrophie, contracture ou fibrose.

Le tissu conjonctif

• On le retrouve partout dans le corps.
• Il aide le corps à maintenir la statique, notamment les gaines, les tendons, les ligaments, et les aponévroses.

La chaîne statique postérieure (CSP)

• L'observation de l'homme debout vise à maintenir la statique.
• Il existe un déséquilibre antérieur, avec 2/3 antérieurs de la tête et 1/3 postérieurs.
• Le point le plus antérieur est à l'avant de la cheville (articulation de Chopart).

Le déséquilibre antérieur

• Une grande sécurité est observée grâce à la gravité devant le centre du polygone de sustentation.
• Cette orientation permet une gestion plus facile du déséquilibre antérieur car les pieds et les yeux sont dirigés vers l'avant.
• Pour s'équilibrer en avant, il y a besoin de beaucoup plus de force pour un déséquilibre arrière.
• Des structures conjonctives postérieures doivent contrebalancer ce déséquilibre antérieur.
• L'importance des ligaments cervicaux postérieurs, l'aponévrose dorsale, l'aponévrose lombaire et l'aponévrose du carré des lombes.

Les courbures du rachis

• Les lordoses sont des courbures vers l'intérieur ou concavité dorsal.
• Les cyphoses sont des courbures vers l'extérieur ou concavité ventral.
• L'alternance des lordoses et des cyphoses est observée de la tête aux pieds.
• Les cyphoses protègent le cerveau, les poumons, le cœur et les organes du petit bassin.
• Si une cyphose augmente, c'est souvent pour mieux protéger les organes correspondants.
• L'augmentation des cyphoses peut être liée à des problèmes comme l'asthme, les bronchites et les cardiopathies.
• Une meilleure mobilité des diaphragmes est bénéfique pour bien acheminer le flux sanguin vers les organes vitaux.
• Les zones de cyphoses (crâne, thorax, bassin) sont peu mobiles, mais jouent un rôle important d'ancrage pour les zones très mobiles.
• Les lordoses sont des zones hypo-mobiles qui sont compensées par des zones hyper-mobiles.
• Les apophyses transverses sont libres au niveau cervical et lombaire mais pas au niveau dorsal en raison de la présence des côtes.

Les cyphoses secondaires

• Les cyphoses secondaires servent à compenser les déplacements causés par les lordoses primaires .
• Elles disparaissent généralement lors des tests dynamiques.

Les lordoses primaires

• Les lordoses primaires résistent aux tests dynamiques.
• Elles sont sujettes à des problèmes comme l'arthrose et les pincements discaux.
• Elles peuvent se trouver à différents emplacements.

Les scolioses

• Les scolioses sont des déformations du dos qui apparaissent d'abord dans le plan frontal et qui peuvent s'aggraver dans les trois plans de l'espace (inclinaison frontale, rotation, flexion).
• Elles sont caractérisées par leur convexité (droite ou gauche).
• Il existe des scolioses à une ou plusieurs courbures.
• Les scolioses à une courbure surviennent dans les secteurs cervico-thoracique, thoracique, thoraco-lombaire et lombaire.
• Les scolioses à plusieurs courbures sont fréquemment cervico-thoraciques, doubles thoraciques ou thoraco-lombaires.
• La courbure la plus importante est appelée « courbure majeure ».
• Il y a des cas de scolioses d'adaptation, et des cas d'origine congénitale ou neurologique.
• Les scolioses idiopathiques sont des cas dont la cause n'est pas connue.
• Les scolioses, infantiles, juvéniles et de l'adolescent (après la puberté avec plus de fréquence), ou de l'adulte ont différentes périodes de progression et degrés de gravité.

Les gibbosités

• Les gibbosités sont des courbures anormales du rachis.
• Elles se manifestent par une saillie au niveau de la cage thoracique.
• Elles sont le plus souvent liées à la rotation des vertèbres thoraciques.

Morphologie du bassin

• Le diagnostic de la statique du bassin se fait par observation et palpation et notamment l'observation des EIAS, EIPS, crête iliaque et ombilic.
• Analyse les mouvements de rétroversion (rotation des EIAS et Iliaque vers l'arrière) et d'antéversion (rotation vers l'avant).
• Combine les mouvements du bassin dans les plans frontal et transversal.

Antéversion du bassin

• Rotation des iliaques vers l'avant
• Flexion du sacrum (base supérieure vers l'avant)
• Horizontalisation du sacrum
• Augmentation de la lordose lombaire

Les membres supérieurs et inférieurs

• La vraie jambe courte impliqu également des modifications au niveau du bassin.
• L'iliaque devra être mise en avant sur le membre court pour compenser.
• Seuil de correction de la jambe courte autour de 10 mm est observée.
• Un allongement d'un membre court ou un raccourcissement d'un membre long sont possibles.
• Diagnostic différentiel entre des membres courts vrai / faux et longs vrai / faux.

Mesure des membres inférieurs

• Radiographies de face: attention aux erreurs d'expositions de face.
• Centrer les rayons sur L3 pour les mesures des membres inférieurs.
• Les projections doivent être décalées si le bassin n'est pas en équilibre pour obtenir des résultats optimaux.

Flexum et récurvatum du genou

• Le flexum du genou implique une flexion et est plus ou moins important qu'une hyper flexion.
• Un genou récurvatum implique une hyperextension du genou.

Varus et valgus du genou

• Le varus du genou implique une augmentation des contraintes du compartiment du genou.
• Le varus est fréquent chez les sportifs présentant des « jambes de Lucky Luke ».
• Le valgus du genou implique une augmentation des contraintes au niveau du compartiment externe du genou.
• Un valgus du genou est une perte d'alignement du droit fémoral entre son insertion sus-rotulienne et sous-rotulienne.

Pieds creux et pieds plats

• Un pied creux est une structure trop prononcée de l'arche transversale du pied.
• Il est lié à une ouverture iliaque, à une réaction du membre inferieur (ex: demi-fémur-tibia-péroné ) et à un appui préférentiel du bord externe du pied (supination).
• Le pied creux accompagne souvent des quintus varus et calcanéa vara.
• Un pied plat est un effondrement de la voute plantaire.
• Il est lié à une fermeture iliaque, une rotation interne du membre inférieur et à un appui préférentiel sur le bord interne du pied (pronation).
• Il accompagne souvent un valgus au calcanéum et un hallux valgus.

Les types de marche selon Sohier

• Sohier a identifié deux types de marche : la marche d'en haut et la marche d'en bas.
• La marche d'en haut est plus fréquente chez les personnes à gravité antécipée et à suspension postérieure. Elle est caractérisée par un démarrage du tronc avant les jambes.
• La marche d'en bas est plus fréquente chez les personnes à gravité postécipée et suspension antérieure. Elle est caractérisée par un démarrage des jambes avant le tronc.

Les facteurs influençant la statique rachidienne

• La tonicité musculaire : les muscles postérieurs (gastrocnémien, fessiers, masse lombo-sacrée et les érecteurs du rachis), et la sangle abdominale.
• Personnalité du sujet
• État des articulations coxo-fémorales et des genoux
• Hauteur des talons
• Répartition des masses pondérales
• Équilibre antéro-postérieur du bassin
• Hypotonie musculaire: sujets qui s'effondrent et s'enroulent, avec une répartition des courbures à chaque côté de la ligne de gravité.
• Insuffisant dorsal: sujets qui renversent le tronc en arrière et qui ont une forte suspension abdominale.
• Insuffisant abdominal: sujets suspendus par les lombes et les fessiers avec une contracture et atrophie des muscles érecteurs du rachis.

L'équilibre frontal

• L'équilibre frontal est assuré par des haubans musculaires gauches et droits de chaque côté de la ligne de gravité.
• Cet axe peut être décalé à droite ou à gauche, entraînant une intensification de l'hauban musculaire opposé.
• Il existe 8 possibilités différentes pour la gravité antérieur/postérieur et d'aplomb médiosacré.

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