Sporto Traumų Gydymas

Sporto Traumų Gydymas

• Sporto traumos skirstomos į ūmines ir lėtines.
• Ūminės traumos yra vienkartinis audinių pažeidimai, kurie atsiranda staiga, dažniausiai dėl neteisingos biomechanikos ar kontakto. Tokios traumos yra raumenų, sausgyslių, raiščiu pažeidimai, sąnarių išnirimai ir kaulų lūžiai.
• Lėtinės traumos susiformuoja palaipsniui, dažniausiai dėl pertreniravimo, kai fizinis krūvis neatitinka sportininko pasiruošimo, arba dėl netinkamų metodinių reikalavimų pasiruošti fiziniams pratimui.
• Dauguma sportinių traumų (apie 60%) yra uždaros, pvz. sumušimai, patempimai ar raiščiai/ raumenų plyšimai.

Minkštųjų Audinių Traumų Stadijos

• Ūminė stadija – iki 4 savaičių.
• Poūmė stadija – 4-6 savaitės.
• Lėtinė stadija – ilgiau nei 6 savaitės.

Minkštųjų Audinių gijimo stadijos

• Uždegimas – 0-4 dienos.
• Regeneracija – 4 dienos iki 2-3 savaičių.
• Subrendimas/remodeliacija – 2-3 savaitės iki 6 savaičių (raumenys), 5 savaitės iki 6 mėnesių (sausgyslės), 6 savaitės iki 1 metų (raiščiai).

Minkštųjų audinių gijimo stadijos po operacijos

• Imobilizacija – 0-21 dienos (raumenys), 0-4 savaitės (sausgyslės), 6 savaitės (raiščiai).
• Gijimas (JA didinimas) – 3 savaitės iki 6 savaičių (raumenys), 4 savaitės iki 8 savaičių (sausgyslės), 6 savaitės iki 3 mėnesių (raiščiai).
• Subrendimas/remodeliacija – 6 savaitės iki 3 mėnesių (raumenys), 8 savaitės iki 6 mėnesių (sausgyslės), 3 mėnesiai iki 1 metų (raiščiai).

Traumų gydymas

• Reabilitacija – greitas funkcijos atkūrimas ir geresnių rezultatų siekimas.
• Neadekvati reabilitacija gali lemti pakartotiną pažeistų vietų traumą, neleisti pasiekti ankstesnio funkcinio lygio ir sukelti kitų kūno dalių pažeidimus.

PO ACL Traumų

• Nepaisant operacijos, 79% pacientų išsivysto osteartritistas.
• 20% pacientų pakartotinę traumą per 2 metus nuo operacijos.
• Sporto karjeros metu, 1 iš 4 jaunos sportininkų ACL traumą patirs dar kartą.

Laikotarpis po traumos

• Pirmasis – Ūminis uždegimas (1-4-7 dienos).
• Antrasis – Regeneracija (4 d – 3-6 savaitės).
• Trečiasis – Remodeliacija (3 savaitės – 12 mėnesių).

Gydymo metodai

• Šaldymas – mažina skausmą, mažina raumenų spazmus, stabdo kraujavimą, mažina deg. susidarymą.

• Priemonės: ledinis vanduo, kompresai, šalčio paketai (kas 2-4 val po 10-20 min).

• Kompresija – stabdo kraujavimą ir mažina patinimą.

• Suspaudimą galima naudoti krioterapijos metu ar po jos.

• Spaudžiama elastiniu tvarsčiu nuo periferijos link centro.

• Galūnių pakėlimas – mažina edemą, gerina limfos ir veninio kraujo nutekėjimą (kelti virš širdies).

• Analgetikai – nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Mažina skausmą ir uždegimą.

• TENS – nuskausmina.

• Imobilizacija – apriboja judesius tam tikram laikotarpiui.

• KT – pasyvūs/aktyvūs pratimai, submaksimalūs izometriniai pratimai nepažeistiems raumenims, aktyvūs pratimai nepažeistiems sąnariams.

Raumenų pažeidimai

• Sudaro iki 14% visų sportinių traumų.

Minkštųjų Audinių Pažeidimo/Patempimo Klasifikacija

• I laipsnis – pažeista audinio struktūra – iki 10 proc skaidulų yra nutrūkę.
• II laipsnis – pažeista audinio struktūra – nuo 10 iki 99 proc skaidulų yra nutrūkę.
• III laipsnis – pilnas sausgyslės/ raumenų nutrūkimas.

Patempimo priežastys

• Netinkama avalynė / raumenų disbalansas
• Nuolatinis sportas ant kietos dangos
• Netinkamos treniruočių technikos
• Raumenų apšilimo stoka
• Per didelis intensyvumas
• Trūksta bendrojo fizinio pasiruošimo
• Netinkami tempimo pratimai
• Labai stiprus raumens įtempimas
• Sausgyslių uždegimai
• Sportininko antsvoris

Sausgyslių pažeidimai

• Sausgyslių ir raiščiu deguonies suvartojimas 7.5 kartais mažesnis nei raumenų.
• Geras anaerobinis energijos gavimas užtikrina gerą prisitaikymą prie apkrovos, bet gijimas lėtas.
• Senstant vis labiau pereinama prie anaerobinio energijos gavybos būdo.
• Per sausgysles perduodama jėga iš raumenų į kaulą, sausgyslė apsaugo raumenis nuo pažeidimo.
• Sausgyslės gebanti kaupti ir atiduoti energiją raumenims krūvio metu.
• Fiziologinės normos ribos – 0-1 proc;
• Audinių pažeidimas dėl pervargimo – 3-5 proc;
• Sausgyslės plyšimas – ≥8 proc.
• Nuo sausgyslės apimties ir kalogeno sudėties priklauso tamprumo jėga.
• Bėgimo metu achilo sausgyslei tenka 9kN jėgos – 9-12,5 karto didesnė nei kūno svoris.
• Ėjimo metu – 3-4 karto kūno svorio.

Tendinitas

• Sausgyslių uždegimas prie kaulo prisitvirtinimo vietoje, atsiranda dėl intensyvaus sporto, fizinės veiklos ir pasikartojančių traumų.

Tendinito stadijos

• I stadija – sustingimas arba silpnas skausmas po veiklos, skausmas dingsta per 24 val
• II stadija – skausmas ar sustingimas prieš veiklą, kuris apšilimo metu praeina, po veiklos simptomai praeina per 48 val
• III stadija – skausmas ar sustingimas prieš ir veiklos metu, minimalus skausmas veiklos metu, simptomai po veiklos išlieka.
• IV stadija – kaip III stadija, bet stiprus skausmas veiklos metu priverčia nutraukti veiklą.

Tendinopatija

• Ivairūs pažeidimų būdai, įskaitant sausgyslių aplinkinių audinių uždegimą (paratendinitą), sausgyslių centrinės dalies degeneraciją (tendinozę). Sausgyslės uždegimas (tendinitas).
• Tendinopatija = degeneracija + („overuse“) perkrova.
• Skausmas krūvio metu ir po, dažniausiai „energy storage“ krūvio metu. Skausmas dažniausiai praeina apšilus.
• Skausmas palpuojant.
• Sutrikusi funkcija.

Tendinopatijos gydymas (klasikinis)

• Mankšta.
• Priešuždegiminiai vaistai (trumpalaikis efektas).
• Poilsis (krūvio apribojimas).
• Hormonų injekcijos (trumpalaikis efektas).
• Smūginių bangų terapija (trumpalaikis efektas).
• Operacija (tik po 12 mėnesių koncervatyvaus gydymo).

Raiščiai

• Raiščių funkcija – apsaugoti sąnario kapsulę.
• Raiščiai turi mažai kraujotakos, todėl gijimas yra ilgas.
• Didelis jautrumas skausmui (daug receptorių).
• Raiščiai yra banguoti / garbanoti.
• Raiščiai mažai elastingi, daugiausiai I tipo kolageno.
• Tempimo metu skaidulos išsidėsto tempimo kryptimi.
• Raiščiai turi viskoelastinė savybė – gali išsitempti, lieka išsitempusios silpnos apie 1-2 val (histerezė).
• Pasilenkus ir vėl išsitiesus, raiščiai išsitempia ir vėl susitraukia. Po lenkimuose išsitempę raiščiai tampa šiek tiek silpnesni
• Raiščiai pažeidžiami dėl pertempimo arba judesio amplitudės viršijimo. Dažniausiai pažeidžiama šuoliuojant, šokinėjant ar pargriuvus.

Raiščio patempimo klasifikacija

• I laipsnis (iki 10 proc skaidulų yra nutrūkę).
• Požymiai ir simptomai: išpalpuoti negalima; lokalus patinimas ir skausmas, jėga neprarandama, judesiai išlikę, vidutinio stiprumo skausmas tempiant ir esant pasipriešinimui, nėra sąnario nestabilumo ar laisvumo.

Raiščio patempimo gydymas

• PRICE metodiką (protection, rest, ice, compression, elevation).
• Progresinis aktyvumas.
• Sugijimas trunka kelias dienas.

II laipsnio patempimas

• Požymiai ir simptomai: didesnis patinimas, jautrumas ir įtempimas, dalinis skausmas / įtrūkimas, didelis skausmas spaudžiant raiščio vietoje, sumažėjusi jėga ir funkcija, skausmas tempiant ir taikant pasipriešinimą. Gali būti sąnarių laisvumas, tačiau spec. apkrovos testai nerodo.

II laipsnio patempimo gydymas

• PRICE metodiką.
• Izometriniai pratimai (maža amplitude).
• Judesio amplitudės pratimai skausmo ribose.
• Apsauginės priemonės reikalingos grįžus į sportą.
• Atsitpimas gali užtrukti iki 12 savaičių ir ilgiau.

III laipsnio patempimas

• Požymiai ir simptomai: matoma deformacija, didelis kraujosrūvos / uždegimas, nėra jėgos, sąnarių laisvumas atliekant apkrovos testus, gali būti kartu su sąnarinės kapsulės pažeidimu ir avulsiniu kaulo lūžiu, skausmas stiprus, spaudžiant raiščio vietoje dažniausiai neskauda, judesiai silpni ir be skausmo tempiant skausminga.

III laipsnio patempimo gydymas

• PRICE metodiką.
• Chirurginis atstatymas arba imobilizacija (3-8 savaitės).
• Progresuojantys JA ir jėgos pratimai.
• Apsauginės priemonės reikalingos grįžus į sportą.

Tepalinio maišelio (bursos) ligos

• Bursa – mažytis maišelis pripildytas skysčio, kuris sumažina trintį tarp gretimų struktūrų.
• Bursos gali būti tarp sausgyslių, tarp sausgyslės ir kaulo.
• Tepalinio maišelio uždegimas (bursitas).
• Dažni bursito priežastys - sudėtingesnės, dažnai susijusios su peties rotatoriais (subakromiali/ popetinio) ar dubens nestabilumu/ raumenų silpnumu.

Sąnario Pažeidimai

• Minkštųjų audinių traumos dažniausiai įtakoja vėlesnį artrito išsivystymą.
• Dažniausia sportininkų sąnarių liga – artrozė (sąnario kremzlės degeneracija).

Šaltiniai

• Skirtingi, pav. puslapiais pateikti straipsnių URL adresai.