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Questions and Answers
¿Cuál es una característica de la congelación húmeda del pie (pie de trinchera)?
¿Cuáles son las lesiones inflamatorias dolorosas que suelen afectar orejas, manos y pies debido a la exposición crónica a condiciones de humedad no congelante intermitente?
¿Qué hallazgos aparecen hasta 12 horas después de la exposición en el pernio?
¿Cuál es el curso del flujo sanguíneo después del recalentamiento en la congelación húmeda del pie?
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¿Cuáles son los síntomas que se pueden formar después del recalentamiento en el pernio?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para el pie de trinchera y el pernio?
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¿Cuál es un hallazgo tardío en la congelación húmeda del pie (pie de trinchera)?
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¿Qué se puede formar después del recalentamiento en el pernio?
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¿Cuál es una característica de las lesiones inflamatorias dolorosas que suelen afectar orejas, manos y pies debido a la exposición crónica a condiciones de humedad no congelante intermitente?
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¿Cuál es un síntoma que se puede formar después del recalentamiento en el pernio?
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¿Cuál es un hallazgo que aparece hasta 12 horas después de la exposición en el pernio?
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¿Cuál es un síntoma de la insolación por esfuerzo?
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¿Qué método se utiliza como eficaz y práctico para reducir la temperatura corporal en pacientes con insolación?
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¿Cómo se tratan las convulsiones en pacientes con insolación?
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¿Cómo se trata la rabdomiólisis asociada a la insolación?
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¿Qué se recomienda para la mayoría de los pacientes con insolación?
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¿En casos de casi ahogamiento, qué es crucial para reducir la morbilidad y mortalidad?
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¿Cuál es el tratamiento crucial para el congelamiento?
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¿Qué manifestaciones clínicas pueden presentarse en el caso de hipotermia?
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¿Cuál es una técnica de recalentamiento para la hipotermia?
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¿Qué puede causar la hipotermia además de trastornos acidobásicos?
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¿Qué se requiere para determinar la causa subyacente y complicaciones de la hipotermia?
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¿Cuál es el manejo de la hipotermia en urgencias?
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¿Cuál es una recomendación para el recalentamiento de pacientes con hipotermia?
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¿Cuándo se continúan los esfuerzos de reanimación en pacientes con hipotermia?
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¿Qué trastornos pueden causar las enfermedades relacionadas con el calor?
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¿Qué medidas pueden ser necesarias para tratar el edema por calor y el exantema por calor?
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¿Cómo se puede tratar el síncope por calor y los calambres por calor?
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¿Cómo se debe tratar la tetania por calor?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para las víctimas hipotérmicas de inmersión en agua fría que experimentan paro cardíaco?
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¿Cuál es el pronóstico de los pacientes que llegan al servicio de urgencias en asistolia o paro cardíaco después de la inmersión en agua tibia y están normotérmicos?
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¿Qué método se utiliza para clasificar las quemaduras por su tamaño y profundidad?
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¿Cuál es la principal recomendación en el tratamiento de los episodios de inmersión?
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¿Cuál es el riesgo de muerte por una quemadura grave según el texto?
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¿Qué se recomienda para las víctimas hipotérmicas de inmersión en agua fría que experimentan paro cardíaco?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para el pie de trinchera y el pernio?
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¿Cuál es una característica de la congelación húmeda del pie (pie de trinchera)?
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¿Cuál es un síntoma que se puede formar después del recalentamiento en el pernio?
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¿Cuál es el tratamiento crucial para el congelamiento?
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¿Cuál es un síntoma común de la insolación por esfuerzo?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con insolación presenta hipotensión?
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¿Cuál es el principal método recomendado para reducir la temperatura corporal en pacientes con insolación?
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¿Cómo se tratan las convulsiones en pacientes con insolación?
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¿Qué trastorno metabólico es común en la insolación por esfuerzo?
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¿Qué se recomienda para la mayoría de los pacientes con insolación?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para la rabdomiólisis asociada a la insolación?
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¿Cuál es un síntoma de la insolación?
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¿Qué medida de tratamiento de urgencia tiene prioridad en casos de insolación?
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¿Cuál es un hallazgo clínico común en casos de casi ahogamiento?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con lesiones por inmersión no aspira agua?
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¿Qué estudios diagnósticos iniciales se centran en detectar en casos de insolación?
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Study Notes
Cuidados de emergencia para pacientes con casi ahogamiento y quemaduras térmicas
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Los pacientes que han sufrido inmersiones, incluso en agua tibia, están en riesgo de hipotermia, y es importante evaluar las lesiones concomitantes y los trastornos desencadenantes subyacentes, como síncope, convulsiones, hipoglucemia e infarto agudo del miocardio.
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En el tratamiento de los episodios de inmersión, se debe medir la temperatura central y tratar la hipotermia si está presente, pero no se recomienda la profilaxis sistemática con antibióticos para la broncoaspiración pulmonar.
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No hay evidencia que respalde la utilidad de medidas para "la reanimación cerebral" como el empleo de manitol, diuréticos de asa, solución salina hipertónica, restricción de líquidos, hiperventilación mecánica, hipotermia controlada, coma barbitúrico y vigilancia de la presión intracraneal.
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Las víctimas hipotérmicas de inmersión en agua fría que experimentan paro cardíaco deben recibir maniobras de reanimación prolongadas e intensivas hasta que estén normotérmicas o se consideren no viables.
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Los pacientes que llegan al servicio de urgencias en asistolia o paro cardíaco después de la inmersión en agua tibia y están normotérmicos tienen un pronóstico desfavorable en cuanto al restablecimiento sin discapacidades neurológicas importantes.
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En el caso de quemaduras térmicas, más del 60% de los pacientes son tratados y dados de alta en el servicio de urgencias, mientras que los que requieren hospitalización son internados en centros especializados para atención de quemaduras.
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El riesgo de muerte por una quemadura grave está relacionado con el tamaño de la quemadura más grande, la edad avanzada, la lesión por inhalación concomitante y el género femenino.
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Las quemaduras se clasifican por su tamaño y profundidad, utilizando métodos como la regla de los nueve o el diagrama para quemaduras de Lund y Browder.
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Históricamente, las quemaduras se clasificaban en grados (primero, segundo, tercero y cuarto), pero en un esquema de clasificación más relevante se dividen en espesor parcial superficial, espesor parcial profundo y espesor completo.
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La lesión por inhalación es más frecuente
Urgencias médicas: Insolación y Casi ahogamiento
- La insolación puede ser causada por exposición al calor extremo, con síntomas que incluyen alteraciones metabólicas, trastornos neurológicos y toxicidad.
- Cerca del 20% de los pacientes con insolación presentan hipotensión.
- Los estudios diagnósticos iniciales se centran en detectar daño de órgano terminal y descartar otras causas patológicas.
- La insolación por esfuerzo puede causar alcalosis respiratoria, acidosis láctica, hipoglucemia, hipofosfatemia e hipopotasemia, entre otras anomalías.
- El tratamiento de urgencia incluye prioridades como vía respiratoria, respiración, circulación, enfriamiento rápido y cuidados de apoyo.
- Se utiliza el enfriamiento por evaporación como método eficaz y práctico para reducir la temperatura corporal en pacientes con insolación.
- Las convulsiones se tratan con benzodiazepinas, como lorazepam o diazepam, administradas por vía intravenosa.
- La rabdomiólisis asociada a la insolación se trata con hidratación intravenosa.
- Se recomienda el internamiento en la unidad de cuidados intensivos para la mayoría de los pacientes con insolación.
- En casos de casi ahogamiento, el pronóstico depende del rescate y la reanimación temprana, siendo la prevención crucial para reducir la morbilidad y mortalidad.
- Hasta el 20% de los pacientes con lesiones por inmersión no aspira agua, lo que puede resultar en atelectasia y discordancia entre ventilación e irrigación.
- Los hallazgos clínicos varían, desde pulmones despejados hasta estertores y alteraciones en el estado mental, que pueden ir desde normal hasta estado de coma.
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