Quiz sobre Infecções Oportunistas e HIV

Principais Doenças Imunológicas, Bacterianas, Fúngicas e Virais com Manifestação Bucomaxilofacial

• Infecções virais de interesse estomatológico são abordadas.

Doenças Infecciosas Virais

• As infecções virais, suas características gerais, clínicas, diagnóstico e tratamento são detalhados.
• A história natural e vários tipos de vírus são descritos: Herpe s vírus, Varicela-zoster, Hepatites infecciosa, HPV e HIV.

Infecção pelo Vírus Herpes Humano (VHS)

• Praticamente toda a população é exposta ao vírus herpes simples humano durante a primeira infância.
• Em mais de 99% dos casos, a infecção é subclínica, resultando em imunidade duradoura.
• Em menos de 1% dos casos, ocorre gengivoestomatite herpética primária, com um quadro clínico típico.
• A maioria dos casos de infecção por vírus herpes humano apresenta sintomatologia comum em humanos, como febre, mal-estar geral, falta de apetite, fadiga e dores pelo corpo.
• Em algumas situações excepcionais, crianças com desnutrição ou imunodeficiências graves podem ter quadros mais graves, afetando o sistema nervoso central, como meningites.
• O vírus permanece em estado latente no gânglio de Gasser (parte do quinto par craniano - nervo trigêmeo), em uma pequena parcela da população que teve estomatite herpética primária.
• Na adolescência, com queda momentânea da imunidade, o vírus pode ativar localmente ou em regiões periféricas, resultando em recorrências (herpes labiais, ou em outras áreas próximas).
• Uma típica infecção por herpes se manifesta em vesículas que estouram em um ou dois dias e evoluem para uma úlcera única que leva de 10 a 14 dias para se curar totalmente, sem cicatrizes.
• Para o diagnóstico mais preciso, o quadro clínico é acompanhado de exame de sangue.
• O tratamento é geralmente tópico com antivirais (aciclovir, valaciclovir ou famciclovir).
• Existem também tratamentos sistêmicos.

Infecção pelo Vírus Varicela-Zoster

• O vírus da varicela (catapora) é RNA, da mesma família que o vírus do herpes simples, e infecta a população precocemente.
• O vírus da varicela pode ser transmitido através do contato direto com o líquido das bolhas, tosse, espirros, saliva e objetos contaminados.
• O contágio pode ser direto (via aérea) ou indireto (contato com objetos contaminados).
• A infecção confere imunidade duradoura
• Pode gerar, em alguns casos, a Síndrome de Reye em crianças e jovens, com comprometimento hepático e cerebral fulminante, quando tratados com aspirina (AAS). As vacinas podem evitar a transmissão.
• O diagnóstico é feito com base na sintomatologia (manchas) e por exames de sangue.
• Após a varicela, o vírus pode permanecer latente em um gânglio nervoso e, na idade adulta, reaparecer como zoster ou herpes-zóster (fogo selvagem).

Infecção pelos Vírus da Hepatite

• A hepatite A é causada pelo vírus HAV (RNA da família dos picornavírus).
• Seus sintomas incluem mal-estar, febre, náusea, inflamação hepática e desconforto abdominal.
• A hepatite B, altamente incapacitante, pode levar à cirrose ou câncer de fígado.
• 50% dos portadores de hepatite B correm risco de morte por cirrose e hepatocarcinoma.
• A infecção aguda é mais comum em adultos (5-10% cronificam), enquanto a infecção em crianças tem maior chance de evoluir para cronicidade (1-2% hepatite fulminante).
• A hepatite C é a forma mais grave, com alta probabilidade de evoluir para câncer de fígado.
• O contágio da hepatite B é parenteral e por fluidos corporais (saliva, sangue, sêmen, fluidos vaginais e leite materno).
• A hepatite C se propaga pelo sangue e seus derivados.
• O diagnóstico é geralmente feito através de exames de sangue.
• O tratamento sistêmico para as hepatites é indicado para pacientes maiores de 12 anos e inclui medicamentos como Valaciclovir, Famciclovir, entre outros.
• Profissionais de saúde precisam de protocolos de biossegurança para prevenir a contaminação. Exames, como Anti-HAV IgM e Anti-HAV (total), são utilizados para as hepatites A, e Anti-HCV para a hepatite C (também com RT-PCR), são essenciais para o diagnóstico. Para a hepatite B, são avaliados marcadores sorológicos (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc IgM/IgG , HBeAg , anti-HBe).

Infecção pelo HPV

• O HPV (vírus do papiloma humano) é um vírus DNA, não envelopado, da família Papillomaviridae, com mais de 200 tipos.
• Em alguns casos, pode causar lesões orais, em formato de "dedos de luva" ou "couve-flor".
• O HPV pode estar relacionado a alguns tipos de câncer de orofaringe (subtipos 2, 11, 16 e 18).
• O diagnóstico é clínico e histopatológico.
• O HPV é transmitido sexualmente e pode afetar a mucosa oral.

Infecção pelo HIV

• O HIV pertence ao gênero Lentivírus, da família Retroviridae.

• Existem dois tipos (HIV-1 e HIV-2) .

• O HIV é transmitido por contato sexual sem preservativo, transmissão vertical (gestação), amamentação, compartilhamento de seringas, entre outras formas.

• O HIV não é transmitido por aperto de mão, beijos, suor, picada de mosquitos, pelo ar, espirros, saliva, etc.

• O diagnóstico é feito por testes rápidos e testes de PCR em tempo real, com alta sensibilidade e especificidade. Também são utilizados o ELISA e o Western Blotting.

• O indivíduo soropositivo é mais suscetível a infecções oportunistas, incluindo candidíase.

Reprodução do HIV

• As proteínas do HIV se ligam a receptores específicos nas células hospedeiras.
• O HIV se replica através do RNA viral, com a ajuda da transcriptase reversa.
• O material genético do HIV é integrado ao DNA da célula hospedeira.
• Novos vírus são formados e liberados, destruindo a célula hospedeira.