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Questions and Answers
¿Cuál es el rango de movimiento normal para la rotación de la columna cervical a cada lado?
¿Cuál es el rango de movimiento normal para la rotación de la columna cervical a cada lado?
Los signos de inflamación en una articulación pueden incluir todos los siguientes EXCEPTO:
Los signos de inflamación en una articulación pueden incluir todos los siguientes EXCEPTO:
¿Qué aspecto NO es relevante al examinar las articulaciones afectadas?
¿Qué aspecto NO es relevante al examinar las articulaciones afectadas?
¿Cuál puede ser una causa de aumento de volumen en una articulación?
¿Cuál puede ser una causa de aumento de volumen en una articulación?
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Si la articulación presenta crepitaciones, esto indica que:
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¿Cuál de las siguientes no es una manifestación común de la inflamación articular?
¿Cuál de las siguientes no es una manifestación común de la inflamación articular?
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¿Qué término describe específicamente el dolor en el dedo gordo del pie como resultado de la gota?
¿Qué término describe específicamente el dolor en el dedo gordo del pie como resultado de la gota?
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En el contexto de un examen de articulaciones, ¿cuál de los siguientes métodos se considera menos importante para llegar a un diagnóstico correcto?
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La cervicalgia se refiere al dolor localizado en:
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En un paciente con coxalgia, se esperaría que experimentara dolor en:
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¿Cuál es uno de los elementos clave en la anamnesis para el examen del aparato locomotor?
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El término 'tumefacción' en el contexto de una afección articular se refiere a:
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La lumbalgia se asocia con dolor en:
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¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente una deformidad?
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¿Cuál es la diferencia clave entre el dolor nociceptivo visceral y el somático?
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Qué tipo de limitación articular ocurre cuando hay dificultad para mover un segmento articular activamente?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se caracteriza por rigidez de la musculatura proximal, que puede durar toda la mañana?
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Los ruidos articulares pueden clasificarse en crujidos y crepitaciones. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a los crujidos?
Los ruidos articulares pueden clasificarse en crujidos y crepitaciones. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a los crujidos?
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¿Qué tipo de aumento de volumen articular puede ser extremadamente doloroso y presentar limitación funcional severa?
¿Qué tipo de aumento de volumen articular puede ser extremadamente doloroso y presentar limitación funcional severa?
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¿Cuál es el tipo de dolor no nociceptivo asociado con daños o disfunciones en los nervios?
¿Cuál es el tipo de dolor no nociceptivo asociado con daños o disfunciones en los nervios?
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En el contexto de deformidades articulares, ¿qué significa la hipermovilidad articular?
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¿Qué tipo de lesión se refiere a la ruptura de un ligamento de sostén articular pero conservando su continuidad?
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¿Qué característica distingue a la artritis reumatoídea en comparación con otras formas de artritis?
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¿Cuál es uno de los síntomas iniciales más comunes en la artritis reumatoídea?
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En el examen del hombro, ¿qué movimiento se realiza para evaluar la rotación externa?
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¿Cuál de las siguientes articulaciones es más comúnmente evaluada en un examen físico específico de articulaciones?
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¿Qué condición se asocia principalmente con la inflamación migratoria de las articulaciones?
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En la evaluación del codo, ¿qué movimiento se realiza para probar la supinación?
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Los nódulos de Heberden se encuentran en las articulaciones interfalángicas de qué parte del cuerpo?
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¿Qué tipo de artritis compromete solamente una o pocas articulaciones de manera asimétrica?
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El engrosamiento óseo en las manos conocido como nódulos de Bouchard se presenta en qué articulaciones?
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¿Cuál es la causa más frecuente de dolor en el hombro?
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¿Cuál es la característica principal de las articulaciones diartrosis?
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¿Cuál de las siguientes condiciones representa un signo de inflamación en las articulaciones?
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En la evaluación de la articulación trapeciometacarpiana, ¿cuál es un signo asociado a la rizartrosis?
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¿Cuál es una de las deformidades comunes asociadas a la artrosis cervical?
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La tendinopatía conocida como 'epicondilitis' afecta principalmente a qué área del cuerpo?
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¿Cuál es el efecto principal de la presencia de líquido sinovial en las articulaciones?
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En el examen físico de la columna, que estructura se encuentra entre los cuerpos vertebrales?
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¿Cuál de las siguientes profesiones es más propensa a desarrollar tendinopatías debido al uso recurrente de herramientas manuales?
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La contractura muscular en trabajadores sedentarios puede estar relacionada con:
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El 'codo del golfista' se caracteriza por dolor localizado en:
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Study Notes
Dolor
- El dolor puede ser nociceptivo visceral (local, referido, propagado) o somático (superficial o profundo)
- El dolor no nociceptivo puede ser neuropático o psicógeno
- Algunas enfermedades tienen formas características de comprometer las articulaciones.
- Las artritis sépticas o por cristales (ácido úrico, pirofosfato de calcio) tienden a afectar una o muy pocas articulaciones en forma asimétrica.
- La artritis reumatoídea se caracteriza por un compromiso simétrico de las articulaciones de las manos, especialmente las metacarpofalángicas e interfalángicas proximales, con rigidez matinal que cede durante el día.
- La artrosis afecta articulaciones grandes y pequeñas. En las manos se pueden observar engrosamientos óseos (nódulos de Heberden en las articulaciones interfalángicas distales y nódulos de Bouchard en las interfalángicas proximales).
- En la enfermedad reumática aguda, la inflamación puede afectar una articulación (p. ej., una muñeca) y luego otra (p. ej., una rodilla), de forma sumatoria o migratoria.
Impotencia Funcional
- La limitación funcional se caracteriza por dificultad para mover activamente un segmento articular.
- El bloqueo articular es la impotencia funcional que aparece durante el movimiento articular.
- La rigidez matinal es la limitación del movimiento articular después del reposo nocturno, con duración superior a 30 minutos.
- La hipermovilidad articular implica rangos de movimiento mayores a los normales, y puede ser generalizada o localizada.
- La hiperlaxitud dérmica puede ser un signo asociado a la hipermovilidad articular, como en el dedo en cuello de cisne o el genurecuvatum.
Ruidos Articulares
- Los crujidos son de bajo tono, múltiples y producen una sensación de roce. Son característicos de la artrosis.
- Las crepitaciones son chasquidos de tono alto, breves, uno por movimiento, y frecuentes. No suelen tener un significado patológico.
Volumem Articular
- El aumento de volumen arterial puede ser indoloro, sin signos inflamatorios, o extremadamente doloroso con severa limitación funcional.
- El aumento de volumen puede afectar:
- Una sola articulación (monoartritis)
- Múltiples articulaciones (poliartritis)
- Grandes articulaciones (caderas, hombros, rodillas, tobillos)
- Pequeñas articulaciones de manos y pies, sucesiva o simultáneamente.
Gota
- Las artropatías por cristales (gota y condrocalcinosis) suelen afectar las grandes articulaciones.
Examen de las Articulaciones
- El examen físico segmentario del paciente incluye la exploración del aparato locomotor:
- Articulaciones
- Tendones
- Ligamentos
- Bursas anexas
- Columna vertebral
- El examen se complementa con la evaluación muscular, neurológica y vascular periférica.
- Un diagnóstico correcto de afecciones articulares requiere de un enfoque integral que combine:
- Anamnesis
- Examen físico
- Estudios de laboratorio
- Métodos imagenológicos
Anamnesis
- La anamnesis y el examen del aparato locomotor son fundamentales para el diagnóstico.
- Los elementos esenciales de la anamnesis son:
- Análisis y definición detallada de la molestia principal o motivo de consulta
- Forma de presentación
- Evolución temporal
- Impacto funcional
- Relación con la actividad física o el reposo
- Presencia de síntomas sistémicos o de otros órganos
- Asociación con enfermedades concomitantes
- Medicamentos en uso
- Condiciones de vida
- Historia familiar
Terminología
- Artralgia: Dolor en las articulaciones
- Raquialgia: Dolor en la columna vertebral
- Omalgia: Dolor de hombro
- Coxalgia: Dolor de cadera
- Coxigodínea: Dolor en el coxis
- Gonalgia: Dolor de rodilla
- Tarsalgia: Dolor del tarso
- Podalgia: Dolor en el dedo gordo del pie
- Podagra: Dolor en el dedo gordo del pie causado por la gota
- Talalgia: Dolor de talón
Dolores de Columna
- Cervicalgia: Dolor en la columna cervical
- Dorsalgia: Dolor en la columna dorsal
- Lumbalgia: Dolor en la columna lumbar
Otros Términos
- Artritis: Inflamación articular
- Monoartritis: Afecta una sola articulación
- Pauciartritis: Afecta pocas articulaciones
- Poliartritis: Afecta muchas articulaciones
- Tumefacción: Aumento del volumen por inflamación o edema
- Deformidad: Alteración en la forma de una estructura (ósea, muscular, articular, etc.)
- Flogosis: Inflamación
Signos y Síntomas Reumatológicos
Dolor
- El dolor articular puede ser difícil de evaluar, por lo que es importante obtener una descripción precisa y detallada.
- Se debe intentar localizar el dolor y determinar su irradiación.
Examen Específico de las Diferentes Articulaciones
-
Hombro: Se evalúa la simetría y el desarrollo de las masas musculares de ambos hombros. Se le pide al paciente que realice movimientos de flexión, abducción, rotación interna y externa. Se palpan los puntos dolorosos como la articulación acromioclavicular, el área subacromial y el surco bicipital. La tendinitis del manguito de los rotadores es la causa más frecuente de dolor.
-
Codo: Se observa la flexión y extensión del codo. Luego, con el codo en 90º, se evalúa la pronación y supinación del antebrazo. Se deben buscar puntos dolorosos.
-
Rodilla: Se examina la flexión, extensión, rotación interna y externa de la rodilla. Se palpan los puntos dolorosos.
-
Cadera: Se evalúa la flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa de la cadera. Se palpan los puntos dolorosos.
-
Columna Vertebral: Se observa la postura y se evalúan los movimientos de flexión, extensión, rotación y lateralidad.
-
Se debe fijar la pelvis del paciente al examinar los movimientos laterales y de rotación de la columna.
-
El rango de movimiento normal de la columna cervical es de 45º de flexión anterior, 55º de hiperextensión, 40º de desplazamiento lateral, y 70º de rotación a cada lado.
-
En la columna lumbar, la flexión normal es de 75º, la extensión de 30º, el movimiento hacia los lados de 35º y la rotación de 30º.
-
Manos: Se observa la simetría y el desarrollo de las masas musculares de ambas manos. Se evalúan los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, pronación y supinación. Se palpan los puntos dolorosos.
-
Pies: Se observa la simetría y el desarrollo de las masas musculares de ambos pies. Se evalúan los movimientos de flexión, extensión, dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión. Se palpan los puntos dolorosos.
Examen Físico Segmentario del Sistema Músculo-Esquelético: Columna y Articulaciones
- Las articulaciones unen dos o más huesos.
- Dependiendo de la forma en que se une, el grado de movimiento varía.
Estructura de las Articulaciones
- Las articulaciones con amplio rango de movimiento (diartrosis o articulaciones sinoviales) presentan:
- Cartílago que cubre las superficies óseas
- Membrana sinovial que nace del borde del cartílago y recubre el interior de la articulación
- Líquido sinovial que lubrica la cavidad articular
- La estructura está contenida en una cápsula articular fibrosa reforzada por ligamentos.
Articulaciones con Movimiento Limitado
- En las articulaciones con movimiento limitado (como las que existen entre los cuerpos vertebrales), los huesos están separados por un disco fibrocartilaginoso con un núcleo pulposo en su centro.
Bursas
- Las bursas son sacos sinoviales que se encuentran en lugares de roce y facilitan el deslizamiento (p. ej.: bursa prerotuliana, subacromial).
Rango de Movimiento
- El rango de movimiento puede ser normal, restringido o aumentado.
- El dolor o la inflamación limitan los movimientos.
- La inestabilidad articular puede provocar un rango de movimiento aumentado.
Aumento de Volumen y Deformaciones
- El aumento de volumen puede deberse a:
- Derrame articular
- Sinovitis
- Aumento de los tejidos blandos alrededor de la articulación
- Crecimientos óseos en los márgenes de la articulación
- Acumulación de líquido en una bursa
Dolor
- El dolor se puede localizar en la articulación o sus alrededores.
- Se debe identificar la fuente del dolor.
- Los signos de inflamación incluyen dolor, calor, eritema, aumento de volumen, e impotencia funcional.
- Las crepitaciones durante los movimientos pueden deberse a la fricción de tendones o ligamentos sobre un hueso. No siempre son anormales.
Examen de las Articulaciones
- Al examinar las articulaciones, se debe considerar:
- Cuáles están afectadas
- Tamaño (grande o pequeño)
- Cantidad de articulaciones afectadas
- Si se trata de una monoartritis o una poliartritis.
- Simetría o asimetría del compromiso
- Si el compromiso es simultáneo, sumatorio o migratorio
- Si la rigidez matinal es característica.
Condiciones de Riesgo
- Mozos y modistas: Rizartrosis (alteración de la articulación trapeciometacarpiana)
- Profesiones que utilizan martillo neumático: Afecciones del hombro, tendinopatías o artrosis
- Sedentarios: Contracturas musculares, artrosis cervical o síndrome del túnel carpiano
- Jugadores: Desgarros, rupturas tendinosas, ruptura de meniscos
- Deportes de alto impacto: Factor de riesgo
- Codo del golfista (epitrocleitis): Tendinopatía en la región interna del codo, con dolor a la pronación de la muñeca o al presionar la epitróclea.
- Codo del tenista (epicondilitis): Dolor en el epicóndilo, donde se insertan los músculos extensores y el supinador corto.
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Description
Este cuestionario trata sobre los diferentes tipos de dolor, incluyendo el nociceptivo y no nociceptivo. También abarca varias enfermedades que afectan las articulaciones, como la artritis reumatoide y la artrosis. Pon a prueba tus conocimientos sobre el tema y aprende más sobre cómo se manifiestan estas condiciones.
