Généralités sur les Arthropathies

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Questions and Answers

Quelles sont les caractéristiques des arthropathies mécaniques ?

  • Dérouillage matinal > 30 minutes
  • Réveil pendant la nuit
  • Douleurs présentes même au repos
  • Douleurs soulagées au repos (correct)

Quels éléments peuvent indiquer une arthropathie infectieuse ?

  • Douleurs soulagées par l'activité
  • Destruction du cartilage (correct)
  • Pas de gonflement
  • Amélioration avec le repos

Quelle est la durée du dérouillage matinal dans les arthropathies mécaniques ?

  • < 15 minutes (correct)
  • 30 à 45 minutes
  • > 30 minutes
  • > 1 heure

Quels sont les facteurs de risque pour l'arthropathie infectieuse ?

<p>Les personnes âgées de plus de 60 ans (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les trois voies de dissémination de l'arthropathie infectieuse ?

<p>Voie hématogène, voie directe, proximité avec une ostéomyélite (D)</p> Signup and view all the answers

Quel diagnostic est effectué en cas d'arthropathie infectieuse ?

<p>Ponction de l’articulation pour culture (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est responsable de la mort dans les cas d'arthropathie infectieuse ?

<p>L'infection elle-même (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise la douleur dans l'arthropathie inflammatoire ?

<p>Elle est présente même au repos (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas associé à l'anémie?

<p>Dyspnée d'effort (B)</p> Signup and view all the answers

Quel hormone est principalement responsable de la régulation du sodium dans l'organisme ?

<p>Aldostérone (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle pathologie est caractérisée par une production excessive de globules rouges?

<p>Polycythémie (A)</p> Signup and view all the answers

Lequel des énoncés suivants décrit le syndrome de Cushing ?

<p>Résultat d'une exposition prolongée aux glucocorticoïdes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur est associé à la développement de la leucémie myéloïde chronique?

<p>Exposition aux benzènes (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence fréquente de l'hyperglycémie chronique chez les diabétiques ?

<p>Perturbation de la microcirculation (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des symptômes de la maladie de Vaquez?

<p>Insomnie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel effet secondaire potentiel est associé à un traitement par insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ?

<p>Hypoglycémie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle des suivantes est une cause de défaut d'absorption pancréatique?

<p>Alcoolisme (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un symptôme de la thalassémie?

<p>Splénomégalie (B)</p> Signup and view all the answers

Laquelle de ces hormones est sécrétée en réponse à l'ACTH ?

<p>Androgène Surrénalien (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique typique du syndrome de Cushing ?

<p>Faciès lunaire (A)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des conditions suivantes n'est pas liée à une hyperviscosité sanguine?

<p>Anémie ferriprive (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle hormone augmente principalement le matin et en réponse au stress ?

<p>Cortisol (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de maladie hématologique est associé à une dysrégulation des protéines-kinases?

<p>Leucémie Myéloïde Chronique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel trouble est généralement associé à un diabète de type 1 ?

<p>Microangiopathies (A)</p> Signup and view all the answers

Quels types de traitements sont considérés pour les pathologies mentionnées ?

<p>Orthopédiques (C), Pharmacologiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une manifestation extra-articulaire observée dans la Spondylarthropathie Séronégative ?

<p>Ulcération linguale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel test est réalisé pour le diagnostic de la Spondylarthrite Ankylosante ?

<p>Test de Schober (C)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe de patients est le plus souvent touché par le Lupus Erythémateux Disséminé ?

<p>Les femmes en âge de procréer (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est fréquemment associé à la Spondylarthrite Ankylosante ?

<p>Douleurs aux fesses (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique est typique du Rhumatisme Psioriasique ?

<p>Atteinte oligo-articulaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle conséquence du Lupus Erythémateux Disséminé peut impacter la qualité de vie ?

<p>Atteinte de plusieurs organes ou tissus (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la nature des manifestations des Spondylarthropathies Séronégatives ?

<p>Chroniques et intermittentes (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes associés à une thrombopénie lorsque le taux de plaquettes est inférieur à 20 000/mm³ ?

<p>Ecchymoses et épistaxis (A), Hématurie et confusion (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé pour une anémie ferriprive ?

<p>Administration de fer par voie orale (A)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des options suivantes est une caractéristique de l'anémie microcytaire ?

<p>Globules rouges de petite taille (D)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent contribuer à l'anémie macrocytaire ?

<p>Carence en acide folique (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les complications possibles d'une anémie non traitée ?

<p>Hypotension orthostatique (B), Augmentation de la fatigue (C)</p> Signup and view all the answers

Quel critère d’urgence est associé à l'anémie ?

<p>Instabilité hémodynamique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lien entre l'anémie et l'augmentation de la fréquence cardiaque (FC) ?

<p>Compensation due à une réduction d'hémoglobine (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle forme d'anémie peut être liée à un régime végan ?

<p>Anémie macrocytaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences courantes de l'insuffisance rénale chronique (IRC) ?

<p>Hypertension artérielle (HTA) (C), Neuropathie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'un régime pauvre en sels chez un patient atteint d'IRC ?

<p>Diminue l'albuminurie (D)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes peuvent indiquer une maladie endocrine ?

<p>Asthénie (B), Douleurs thyroïdiennes (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles formes d'hypothyroïdie existent-elles ?

<p>Hypothyroxinémie isolée (B), Hypothyroïdie franche (C), Hypothyroïdie infraclinique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un effet typique de l'hypothyroïdie sur le métabolisme ?

<p>Prise de poids (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle conséquence de l'hypothyroïdie est associée à une accumulation de matrice extracellulaire ?

<p>Myxœdème (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé pour l'hypothyroïdie ?

<p>Prendre à jeun, 30 minutes avant le repas (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des causes de l'hypothyroïdie centrale ?

<p>Radiothérapie cervicale (C), Traumatisme crânien (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Arthropathie Mécanique

Une condition qui affecte les articulations, caractérisée par une douleur qui se soulage au repos et qui est plus intense au démarrage des mouvements. La douleur est moins intense en fin de journée.

Arthropathie Inflammatoire

Une condition qui affecte les articulations, caractérisée par une douleur qui persiste même au repos, un réveil nocturne et une amélioration avec l'activité physique.

Arthropathie Infectieuse

Une infection de l'articulation causée par des bactéries qui peuvent se propager par le sang (voie hématogène), par une blessure (voie directe) ou par une intervention médicale (iatrogène).

Hypertrophie de la membrane synoviale

Épaississement de la membrane synoviale qui entoure l'articulation.

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Destruction du cartilage avec un pincement de l'articulation

Dégâts au cartilage articulaire, qui peut entraîner un rétrécissement de l'espace articulaire.

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Épanchement du liquide synovial

Accumulation excessive de liquide synovial à l'intérieur de l'articulation.

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Érosions osseuses

Apparition de petites cavités ou de trous dans l'os à proximité de l'articulation.

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Gonflement

Gonflement visible et palpable autour de l'articulation affectée.

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Traitements pour les maladies rhumatismales

Les traitements peuvent être pharmacologiques, fonctionnels et orthopédiques.

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Polyarthrite rhumatoïde (PR)

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie complexe influencée par la génétique et l'environnement.

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Spondylarthropathies Séronégatives (SASN)

Les spondylarthropathies séronégatives (SASN) regroupent des pathologies articulaires avec des caractéristiques communes, impactant principalement le squelette axial, les articulations périphériques et pouvant entrainer des manifestations extra-articulaires.

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Spondylarthrite Ankylosante (SA)

La spondylarthrite ankylosante (SA) touche le rachis ascendant, peut affecter les articulations périphériques et entraine une rigidité de la colonne vertébrale.

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Rhumatisme Psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une atteinte asymétrique et hétérogène des articulations, souvent avec une formation osseuse juxta-articulaire.

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Lupus Erythémateux Disséminé (LED)

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune rare qui touche les femmes en âge de procréer et peut affecter tous les organes du corps.

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La cause du Lupus Erythémateux Disséminé (LED)

Le LED provoque une accumulation de débris cellulaires, conduisant à une réponse inflammatoire excessive d'anticorps.

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Manifestations du Lupus Erythémateux Disséminé (LED)

Le lupus peut entraîner des manifestations variées, affectant différents organes et tissus du corps.

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Anémie

Une réduction de l'hémoglobine de bonne qualité due à une baisse du nombre de globules rouges. Elle est souvent associée à une carence en fer ou en vitamines.

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Qu'est-ce que l'anémie ?

L'anémie est caractérisée par une diminution du nombre de globules rouges ou de la quantité d'hémoglobine dans le sang. Cela signifie que le sang transporte moins d'oxygène vers les organes.

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Quelles sont les causes de l'anémie ?

L'anémie peut être causée par une carence en fer, une carence en vitamine B12 ou une carence en acide folique. Elle peut également être due à une maladie chronique, à une perte de sang ou à une destruction des globules rouges.

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Anémie microcytaire

Une forme d'anémie caractérisée par des globules rouges plus petits que la normale et/ou un faible taux d'hémoglobine. Elle peut être due à une carence en fer ou à une inflammation.

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Anémie normocytaire

Une forme d'anémie où les globules rouges sont normaux, mais il y a une carence en hémoglobine. Elle peut être causée par une perte de sang, une grossesse, etc.

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Anémie macrocytaire

Une forme d'anémie où les globules rouges sont plus grands que la normale. Elle est souvent due à une carence en vitamine B12 ou en acide folique.

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Anémie ferriprive

Cette anémie est due à une carence en fer. Elle peut être causée par une perte de sang, une mauvaise absorption du fer, une alimentation pauvre en fer, etc.

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Anémie macrocytaire

Cette anémie est due à une carence en vitamine B12 ou en acide folique. Elle peut être causée par une mauvaise absorption de ces vitamines, une alimentation déficiente, une maladie chronique, etc.

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Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est un état pathologique où la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Cela peut entraîner divers symptômes, comme une prise de poids, une somnolence, une constipation et un ralentissement du métabolisme.

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Hypothyroïdie franche

Une TSH (hormone stimulant la thyroïde) élevée et une T4 (thyroxine) basse indiquent un déficit en hormones thyroïdiennes. Cela définit une hypothyroïdie franche.

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Hypothyroïdie infraclinique

Dans l'hypothyroïdie infraclinique, la TSH est élevée mais la T4 est normale. Cela indique un début d'hypothyroïdie.

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Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut avoir plusieurs origines, y compris la thyroïdite chronique auto-immune, la thyroïdectomie (ablation de la thyroïde), un traitement par radio-iode, une radiothérapie cervicale, une prise de certains médicaments, un déficit ou un excès d'iode, une hypothyroïdie centrale ou une carence en iode.

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Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut entraîner une raucité de la voix, un syndrome du canal carpien, une peau sèche, une alopécie (perte de cheveux), un myxœdème (accumulation de liquide dans les tissus) et un œdème périorbitaire (gonflement autour des yeux).

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Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie consiste à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes. Il est recommandé de prendre les médicaments à jeun, 30 minutes avant le repas.

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Rôle des hormones thyroïdiennes

L'hormone thyroïdienne joue un rôle crucial dans la croissance et l'hypermétabolisme. Elle contrôle l'énergie dans le corps.

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Déficit en vitamine B12

Manque de vitamine B12, conduisant à une anémie, des anomalies neurologiques (polyneuropathie, ataxie, troubles mnésiques) et des symptômes psychiatriques (dépression, démence).

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Thalassémie

Production insuffisante de la chaîne de l'hémoglobine, entraînant une splénomégalie, une dyspnée d'effort, des palpitations, des vertiges et une perte d'appétit.

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Drépanocytose

Production de globules rouges falciformes, conduisant à une hémolyse et des crises vaso-occlusives (CVO).

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Polycythémie

Excès de globules rouges, pouvant être physiologique (adaptation à l'hypoxie), primaire (prolifération anormale), secondaire (tumeur rénale) ou fausse (déshydratation).

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Syndrome Myéloprolifératif

Un groupe de maladies caractérisé par une hyperplasie d'une ou de plusieurs lignées myéloïdes dans la moelle osseuse, pouvant entraîner une splénomégalie, des signes microvasculaires et un prurit aquagénique.

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Maladie de Vaquez

Une forme de syndrome myéloprolifératif caractérisée par une hyperviscosité du sang due à l'augmentation de la masse sanguine, pouvant provoquer des complications (CVA, thrombose).

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Leucémie Myéloïde Chronique

Une leucémie caractérisée par une surexpression de l'oncogène BCR-ABL, entraînant une dysrégulation des protéines-kinases et une prolifération granulocytaire incontrôlée. L'âge médian est de 60-65 ans.

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Leucémie

Maladie caractérisée par une production excessive de globules blancs qui peuvent se multiplier et entrainer une rupture de la rate. Elle peut également causer des troubles cérébraux et respiratoires.

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Quel est le rôle du cortisol ?

Régule le rythme circadien, facilite la néoglucogenèse et la mise en réserve des lipides, et agit comme un immunodépresseur. Son taux augmente le matin et en situation de stress.

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Quel est le rôle de l'aldostérone ?

Une hormone qui retient le sodium dans l'organisme, provoquant une diminution du potassium. Sa régulation est influencée par le système rénine-angiotensine, la tension artérielle et le volume sanguin.

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Quelle est la source de l'adrénaline circulante ?

La médullosurrénale transforme la noradrénaline en adrénaline, qui est ensuite libérée dans la circulation sanguine.

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Décrivez le syndrome de Cushing.

Un syndrome caractérisé par une exposition prolongée aux glucocorticoïdes, conduisant à une variété de symptômes tels que l'obésité, l'hypertension, l'hirsutisme et les troubles des règles. Il est souvent provoqué par la prise de corticostéroïdes.

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Qu'est-ce que le diabète ?

Une maladie caractérisée par une production d'insuline absente ou insuffisante, ou une incapacité de l'organisme à utiliser l'insuline correctement. Cela conduit à une hyperglycémie et à des complications multi-systémiques.

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Décrivez le diabète de type 1.

Un type de diabète caractérisé par une maladie auto-immune qui se développe soudainement. Le pancréas ne produit plus d'insuline, nécessitant des injections d'insuline pour contrôler le taux de sucre dans le sang.

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Quelles sont les conséquences de l'hyperglycémie chronique sur la microcirculation ?

L'hyperglycémie chronique peut entraîner une perturbation de la microcirculation, avec augmentation du débit, de la pression et de la perméabilité capillaire, perte de l'autorégulation hémodynamique et une tendance thrombogène.

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Quelles sont les complications du diabète de type 1 ?

Le diabète de type 1 peut provoquer des complications telles que les microangiopathies, les macroangiopathies, la dysimmunité et l'acidocétose. Le traitement par insuline peut causer des hypoglycémies.

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Study Notes

Généralités sur les Arthropathies

  • Arthropathies mécaniques et inflammatoires
  • Douleurs soulagées par le repos (mécaniques) vs persistantes même au repos (inflammatoires)
  • Difficultés d'endormissement (réveil nocturne) plus fréquentes dans les arthropathies inflammatoires
  • Dérouillage matinal plus long (supérieur à 30 minutes) plus fréquent dans les arthropathies inflammatoires

Arthropathie infectieuse

  • Urgence médicale potentiellement mortelle
  • Risque accru chez les personnes âgées (>60 ans), jeunes (<1,5 ans), souffrant de polyarthrite rhumatoïde ou ayant des implants articulaires
  • Caractérisée par une hypertrophie de la membrane synoviale et une destruction du cartilage pouvant mener à un pincement articulaire.
  • Épanchement de liquide synovial
  • Apparition d'érosions osseuses
  • Voies de dissémination, y compris hématogène (transfert bactérien à partir d'un foyer infectieux)

Arthropathie microcristalline (goutte)

  • Maladie chronique systémique causée par l'hyperuricémie
  • Facteurs de risque : âge avancé (>50 ans), régime riche en purines, médicaments (aspirine à haute dose, furosémide), surpoids, syndrome métabolique, insuffisance rénale chronique, etc.
  • Signes cliniques : douleur, chaleur, rougeur, épanchement dans l'articulation, dépôt d'urate de sodium sous la peau
  • Diagnostic clinique avec biologie sanguine, imagerie inutile en phase aiguë.
  • Traitement : repos, glace, colchicine et AINS si besoin, hygiène diététique, allopurinol (hypo-uricémiant)

Arthropathie dysimmunitaire (polyarthrite rhumatoïde)

  • Maladie inflammatoire chronique touchant principalement les femmes (ratio 5.5/1) avec un pic à 60 ans
  • Souvent favorisée par un terrain génétique prédisposant
  • Atteinte de la membrane synoviale, érosion osseuse, lésions abarticulaires.
  • Signes cliniques : douleurs articulaires inflammatoires, raideur matinale, œdème et gonflement, signes inflammatoires (rougeur, chaleur).
  • Diagnostic : examen clinique, marqueurs biologiques (anticorps anti-peptide cyttruliné et facteur rhumatoïde), écho, IRM
  • Traitement pharmacologique, fonctionnel, orthopédique

Arthropathie dégénérative (arthrose)

  • Pathologie chronique dégénérative causée par un déséquilibre entre la synthèse et la dégradation du cartilage et de l'os.
  • Facteurs de risque: âge, obésité, traumatisme, défaut d'axe, faiblesse musculaire, activité physique à fort impact, certains traumatismes
  • Atteinte fréquente des articulations (genou, hanche, colonne vertébrale)
  • Signes cliniques : douleurs, raideurs, perte d'amplitude de mouvement, craquement articulaire, dégradation du cartilage avec formation d'ostéophytes
  • Diagnostic : examen clinique, radiographie
  • Traitement : hygiène de vie, exercices physiques, antalgiques, infiltrations, voire chirurgie.

Autres affections osseuses

  • Ostéoporose : diminution de la densité osseuse et du tissu osseux, augmentant le risque de fracture.
  • Ostéomalacie/rachitisme : défaut de minéralisation de la matrice osseuse due à une carence en vitamine D.
  • Ostéonécrose aseptique : nécrose osseuse due à une ischémie, un manque de sang dans l’os due a un manque de vaisseaux sanguins
  • Tumeurs : bénignes et malignes, pouvant affecter la structure et la fonction de l'os

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