Podcast
Questions and Answers
Která z následujících skupin pacientů by měla být zahrnuta do skríningového programu pro hepatocelulární karcinom?
Která z následujících skupin pacientů by měla být zahrnuta do skríningového programu pro hepatocelulární karcinom?
- Pacienti s akutní virovou hepatitidou
- Pacienti s nízkou hladinou cholesterolu
- Pacienti s diabetes mellitus typu 2
- Pacienti s jaterní cirhózou jakékoli etiologie (correct)
Jaké vyšetření bylo doporučeno odborným panelem v roce 2010 pro skríning hepatocelulárního karcinomu?
Jaké vyšetření bylo doporučeno odborným panelem v roce 2010 pro skríning hepatocelulárního karcinomu?
- CT sken jater
- Vyšetření hladiny alfa-fetoproteinu a MRI
- MRI vyšetření jater
- Ultrazvukové vyšetření jater (correct)
Jaký je nejvyšší stupeň doporučení pro zařazení pacientů s jaterní cirhózou do skríningového programu HCC?
Jaký je nejvyšší stupeň doporučení pro zařazení pacientů s jaterní cirhózou do skríningového programu HCC?
- Úroveň 2
- Úroveň 3
- Úroveň 1 (correct)
- Úroveň 4
Která skupina pacientů s chronickou HBV infekcí by měla být pravidelně screenována na HCC?
Která skupina pacientů s chronickou HBV infekcí by měla být pravidelně screenována na HCC?
Jaké je doporučení pro pacienty s chronickou HCV infekcí a fibrózou?
Jaké je doporučení pro pacienty s chronickou HCV infekcí a fibrózou?
Jaký je doporučený interval mezi jednotlivými skríningovými ultrazvukovými vyšetřeními pro detekci HCC?
Jaký je doporučený interval mezi jednotlivými skríningovými ultrazvukovými vyšetřeními pro detekci HCC?
Proč je používání AFP ve skríningu HCC omezeno?
Proč je používání AFP ve skríningu HCC omezeno?
Jaká metoda je určena pro určení biologické povahy cirhotických uzlů menších než 2 cm?
Jaká metoda je určena pro určení biologické povahy cirhotických uzlů menších než 2 cm?
Jaký je hlavní problém při histopatologické diagnostice časných HCC?
Jaký je hlavní problém při histopatologické diagnostice časných HCC?
Jaké byly rozdíly v interpretaci morfologie časných HCC mezi patology z Evropy a Severní Ameriky a patology z Asie?
Jaké byly rozdíly v interpretaci morfologie časných HCC mezi patology z Evropy a Severní Ameriky a patology z Asie?
Proč se diagnostika malých ložisek ekvivalentních karcinomu in situ považuje za komplikovanou?
Proč se diagnostika malých ložisek ekvivalentních karcinomu in situ považuje za komplikovanou?
Jak se vyvinula kritéria pro histologickou diagnostiku hepatocelulárního karcinomu (HCC)?
Jak se vyvinula kritéria pro histologickou diagnostiku hepatocelulárního karcinomu (HCC)?
Co je považováno za standardní postup pro detekci HCC u rizikových jedinců?
Co je považováno za standardní postup pro detekci HCC u rizikových jedinců?
Jaká je úroveň doporučení pro skríning HCC pomocí ultrazvuku?
Jaká je úroveň doporučení pro skríning HCC pomocí ultrazvuku?
Jaké charakteristiky mají cirhotické uzly menší než 2 cm podle nových kritérií?
Jaké charakteristiky mají cirhotické uzly menší než 2 cm podle nových kritérií?
Study Notes
Úvod
- Skríningový program pro hepatocelulární karcinom (HCC) v České republice zaměřuje na tři rizikové skupiny pacientů.
- Klíčoví pacienti pro skríning:
- Ti s jaterní cirhózou jakékoli etiologie.
- Pacienti s chronickou HBV infekcí (pozitivní na HBsAg).
- Pacienti s chronickou HCV infekcí, významnou fibrózou (stadium 3) nebo nealkoholovou steatohepatitidou.
- Včasný záchyt HCC u těchto skupin je zásadní pro léčebné možnosti.
- Postup zařazení do skríningového programu má nejvyšší stupeň doporučení.
Metoda skríningu
- Kombinace vyšetření alfa-fetoproteinu (AFP) a ultrazvukového vyšetření jater dříve používaná, ale v roce 2010 bylo doporučeno pouze ultrazvukové vyšetření.
- Důvodem vyřazení AFP je nízká účinnost v detekci malých ložisek HCC.
- Doporučený interval pro skríning ultrazvukem je 6 měsíců, zkrácení intervalu neprokázalo přínos.
- Metoda ultrazvukového vyšetření má hodnocení úrovně II jako standardní postup pro detekci HCC.
Histopatologická diagnóza
- Pokrok radiologické diagnostiky ovlivňuje kritéria pro histologickou diagnostiku HCC.
- Biopsie se stává důležitou pro určení biologické povahy cirhotických uzlů menších než 2 cm.
- Zásadní problém představuje struktura jaterní tkáně, která ztěžuje diagnostiku malých lézí.
- Rozdíly v interpretaci morfologie mezi patology z různých regionů podtrhují potřebu standardizace diagnostických kritérií.
Chirurgická léčba HCC
- Chirurgická léčba HCC v kontextu pokročilé jaterní cirhózy nepřináší zásadní rozdíly od péče bez HCC.
- Důležité je esofagogastroskopické vyšetření pro prevenci krvácení z jícnových varixů.
- U pacientů indikovaných k TIPS není HCC zásadní kontraindikací.
- Neexistují jednoznačná doporučení pro úpravu koagulace před invazivními zákroky; většina je založena na klinických pozorováních.
- Léčba ascitu a dalších komplikací jaterní cirhózy je shodná s léčbou pacientů bez HCC.
Shrnutí léčebného postupu
- Je důležité provést staging každého pacienta s HCC pro výběr optimální léčby.
- Barcelonská klasifikace je nejvhodnější metodou hodnocení.
- Pro časné stádium HCC se doporučují léčebné přístupy jako resekce, transplantace nebo perkutánní ablace.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Tento kvíz se zaměřuje na skríningový program pro hepatocelulární karcinom v České republice. Probereme klíčové pacientské skupiny, metody skríningu a důležité diagnostické aspekty. Učte se o prostředcích včasného záchytu HCC a jejich účinnosti.
