Skríning HCC v ČR

Questions and Answers

Která z následujících skupin pacientů by měla být zahrnuta do skríningového programu pro hepatocelulární karcinom?

Pacienti s akutní virovou hepatitidou

Pacienti s nízkou hladinou cholesterolu

Pacienti s diabetes mellitus typu 2

Pacienti s jaterní cirhózou jakékoli etiologie (correct)

Jaké vyšetření bylo doporučeno odborným panelem v roce 2010 pro skríning hepatocelulárního karcinomu?

CT sken jater

Vyšetření hladiny alfa-fetoproteinu a MRI

MRI vyšetření jater

Ultrazvukové vyšetření jater (correct)

Jaký je nejvyšší stupeň doporučení pro zařazení pacientů s jaterní cirhózou do skríningového programu HCC?

Úroveň 2

Úroveň 3

Úroveň 1 (correct)

Úroveň 4

Která skupina pacientů s chronickou HBV infekcí by měla být pravidelně screenována na HCC?

Pacienti s chronickou HBV infekcí pozitivním na HBsAg Signup and view all the answers

Jaké je doporučení pro pacienty s chronickou HCV infekcí a fibrózou?

Měli by být zařazeni do skríningového programu i bez cirhózy Signup and view all the answers

Jaký je doporučený interval mezi jednotlivými skríningovými ultrazvukovými vyšetřeními pro detekci HCC?

6 měsíců Signup and view all the answers

Proč je používání AFP ve skríningu HCC omezeno?

Nízká přesnost v detekci časných stádií Signup and view all the answers

Jaká metoda je určena pro určení biologické povahy cirhotických uzlů menších než 2 cm?

Biopsie Signup and view all the answers

Jaký je hlavní problém při histopatologické diagnostice časných HCC?

Struktura jaterní tkáně Signup and view all the answers

Jaké byly rozdíly v interpretaci morfologie časných HCC mezi patology z Evropy a Severní Ameriky a patology z Asie?

Rozdíly v interpretaci morfologie. Signup and view all the answers

Proč se diagnostika malých ložisek ekvivalentních karcinomu in situ považuje za komplikovanou?

Struktura jaterní tkáně a její specifika. Signup and view all the answers

Jak se vyvinula kritéria pro histologickou diagnostiku hepatocelulárního karcinomu (HCC)?

Došlo ke změnám v důsledku pokroku v radiologické diagnostice. Signup and view all the answers

Co je považováno za standardní postup pro detekci HCC u rizikových jedinců?

Ultrazvukové vyšetření Signup and view all the answers

Jaká je úroveň doporučení pro skríning HCC pomocí ultrazvuku?

Úroveň II Signup and view all the answers

Jaké charakteristiky mají cirhotické uzly menší než 2 cm podle nových kritérií?

Mohou mít netypické charakteristiky Signup and view all the answers

Study Notes

Úvod

Skríningový program pro hepatocelulární karcinom (HCC) v České republice zaměřuje na tři rizikové skupiny pacientů.
Klíčoví pacienti pro skríning:
- Ti s jaterní cirhózou jakékoli etiologie.
- Pacienti s chronickou HBV infekcí (pozitivní na HBsAg).
- Pacienti s chronickou HCV infekcí, významnou fibrózou (stadium 3) nebo nealkoholovou steatohepatitidou.
Včasný záchyt HCC u těchto skupin je zásadní pro léčebné možnosti.
Postup zařazení do skríningového programu má nejvyšší stupeň doporučení.

Metoda skríningu

Kombinace vyšetření alfa-fetoproteinu (AFP) a ultrazvukového vyšetření jater dříve používaná, ale v roce 2010 bylo doporučeno pouze ultrazvukové vyšetření.
Důvodem vyřazení AFP je nízká účinnost v detekci malých ložisek HCC.
Doporučený interval pro skríning ultrazvukem je 6 měsíců, zkrácení intervalu neprokázalo přínos.
Metoda ultrazvukového vyšetření má hodnocení úrovně II jako standardní postup pro detekci HCC.

Histopatologická diagnóza

Pokrok radiologické diagnostiky ovlivňuje kritéria pro histologickou diagnostiku HCC.
Biopsie se stává důležitou pro určení biologické povahy cirhotických uzlů menších než 2 cm.
Zásadní problém představuje struktura jaterní tkáně, která ztěžuje diagnostiku malých lézí.
Rozdíly v interpretaci morfologie mezi patology z různých regionů podtrhují potřebu standardizace diagnostických kritérií.

Chirurgická léčba HCC

Chirurgická léčba HCC v kontextu pokročilé jaterní cirhózy nepřináší zásadní rozdíly od péče bez HCC.
Důležité je esofagogastroskopické vyšetření pro prevenci krvácení z jícnových varixů.
U pacientů indikovaných k TIPS není HCC zásadní kontraindikací.
Neexistují jednoznačná doporučení pro úpravu koagulace před invazivními zákroky; většina je založena na klinických pozorováních.
Léčba ascitu a dalších komplikací jaterní cirhózy je shodná s léčbou pacientů bez HCC.

Shrnutí léčebného postupu

Je důležité provést staging každého pacienta s HCC pro výběr optimální léčby.
Barcelonská klasifikace je nejvhodnější metodou hodnocení.
Pro časné stádium HCC se doporučují léčebné přístupy jako resekce, transplantace nebo perkutánní ablace.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Tento kvíz se zaměřuje na skríningový program pro hepatocelulární karcinom v České republice. Probereme klíčové pacientské skupiny, metody skríningu a důležité diagnostické aspekty. Učte se o prostředcích včasného záchytu HCC a jejich účinnosti.