Sistemas Linfáticos: vías aéreas

Drenaje linfático en la mucosa nasal

• Las vías linfáticas de la mucosa nasal drenan hacia tres tipos de ganglios linfáticos: submandibulares, retrofaríngeos y profundos superiores.
• Los ganglios submandibulares drenan la parte anterior de la mucosa nasal.
• Los ganglios retrofaríngeos reciben linfáticos de la parte posterior y superior de las cavidades nasales.
• Los ganglios profundos superiores reciben linfáticos de la región posteroinferior.
• Existen comunicaciones entre los linfáticos de la mucosa nasal y los espacios subaracnoideos de las meninges.

Drenaje linfático de la laringe

• La laringe tiene una rica red de linfáticos dividida en tres partes: supraglótica, glótica e infraglótica.
• La parte supraglótica alcanza el pliegue vestibular y se conecta con la red lingual y faríngea.
• La parte glótica presenta pocos linfáticos en los pliegues vocales.
• La parte infraglótica tiene colectores que cruzan en dirección oblicua.
• Linfáticos superiores se dirigen al triángulo carotídeo y drenan en ganglios laterales profundos.
• Linfáticos inferiores atraviesan la membrana cricotiroidea y drenan hacia ganglios prelaríngeos y ganglios yugulares.

Drenaje linfático de la tráquea

• Los vasos linfáticos de la tráquea se desbloquean en ganglios traqueobronquiales inferiores, paratraqueales derechos y recurrenciales izquierdos.
• Ganglios linfáticos lobares se agrupan alrededor del origen de los bronquios lobares en tres grupos: superior, medio e inferior.

Ganglios linfáticos lobares

• Ganglios del lóbulo superior incluyen un ganglio del arco de la vena ácigos y ganglios prebronquiales e infrabronquiales.
• Ganglios del lóbulo medio incluyen un ganglio suprabronquial lateral.
• Ganglios del lóbulo inferior incluyen un ganglio sobre el bronquio segmentario superior y ganglios inconstantes.

Ganglios de la raíz pulmonar

• Dos grupos en la raíz pulmonar: anterior (entre bronquio principal y arteria pulmonar) y inferior (dividido en infrabronquiales y venosos inferiores).
• Ganglios mediastínicos se describen de anterior a posterior y de arriba hacia abajo, incluyendo mediastínicos anteriores y paratraqueales.

Ganglios linfáticos mediastínicos

• Ganglios mediastínicos anteriores están situados delante de la reunión de las venas braquiocefálicas.
• Ganglios paratraqueales reciben aportes de ganglios lobares y se conectan con ganglios preescalénicos.
• Ganglios traqueobronquiales inferiores drenan tanto el pulmón izquierdo como el derecho.

Drenaje de ganglios linfáticos pulmonares

• Ganglios linfáticos de la raíz pulmonar drenan hacia los ganglios mediastínicos.
• Ganglios linfáticos del pulmón derecho drenan mayormente hacia la fosa supraclavicular derecha.
• Las anastomosis entre territorios linfáticos derecho e izquierdo permiten cierta conexión, con preferencia del drenaje de izquierda a derecha.

Consideraciones clínicas

• Cánceres de pulmón derecho rara vez producen metástasis supraclaviculares izquierdas, mientras que los de pulmón izquierdo pueden dar metástasis en el lado derecho.
• La arquitectura del drenaje linfático es relevante para comprender la diseminación patológica en condiciones como cáncer o infecciones.