Sistema Renal en Odontología

Información General

• La presentación trata sobre el Sistema Renal.
• La presentación está realizada por la Universidad San Sebastián.
• Se especifica que la facultad de Odontología también participa en la información.
• La presentación comprende 35 años de su existencia.
• Sede Santiago, Campus Bellavista.

Resultados de Aprendizaje

• Se explica la etiología, patogenia y las características clínicas de enfermedades sistémicas relevantes en odontología.
• Se abordan casos clínicos, considerando la evidencia científica actual y la atención integral.
• La información se presenta de acuerdo a criterios de atención integral, inclusiva y humanizada.

Función Renal

• Se mencionan las funciones del riñón:
  • Limpieza de productos del metabolismo proteico.
  • Balance electrolítico y ácido-básico
  • Balance hídrico
  • Control de la presión arterial
  • Funciones endocrinas (prostaglandinas, eritropoyetina y vitamina D).

Influencia de la Disfunción Renal a Nivel Sistémico

• Esta sección analiza las alteraciones sistémicas que pueden surgir por una disfunción renal.
• Se mencionan:
  • Alteraciones en el sistema digestivo.
  • Cambios neuromusculares.
  • Cambios metabólicos y endocrinos.
  • Cambios hematológicos.
  • Cambios cardiovasculares.
  • Otros cambios como el olor urémico en la piel.

Manifestaciones Clínicas

• Azoemia: Anomalía bioquímica causada por el aumento de nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y creatinina. Relacionado con la reducción del FG.
• Uremia: Azoemia asociada a signos, síntomas y anomalías bioquímicas, además de alteraciones metabólicas y endócrinas causadas por el fracaso de la función renal

Examen del Paciente con Enfermedad Renal

• Examen clínico.
• Estudios serológicos
• Análisis de orina
• Tasa de filtración glomerular
• Imágenes de abdomen mediante radiografía, ecografía, TAC y resonancia magnética

Valores de Laboratorio/Orina/Sanguíneos

• Se muestran rangos de valores de referencia para aclaramiento de creatinina, función glomerular (GFR), nitrógeno ureico sanguineo (BUN), y creatinina, tanto en orina como en sangre. Se especifican valores normales, moderados y severos.

Patología Renal

• Se analizan las patologías renales enfocadas en glomerulopatías, tubulopatías, interticiopatías y vasculopatías.

Síndrome Nefrótico

• Se describen las causas e implicaciones del síndrome nefrótico, que resulta de una mayor permeabilidad glomerular a las proteínas plasmáticas. Incluye:
  • Proteinuria (pérdida diaria de proteínas en la orina).
  • Hipoalbuminemia (niveles bajos de albúmina en la sangre).
  • Edema generalizado.
  • Hiperlipidemia (aumento de lípidos en sangre).

Síndrome Nefrítico

• Se define como un conjunto de enfermedades renales secundarias a la formación de anticuerpos, manifestándose a través de la inflamación glomerular. Se incluyen:
  • Proteinuria (menor a 3.5 g/dL)
  • Hematuria
  • Edema
  • Hipertensión
  • Azotemia
  • Oliguria
  • Etiología relacionada con infecciones post-estreptocócicas, vías respiratorias e infecciones dérmicas (fundamentalmente por estreptococo B-hemolítico A).
  • Se describe la patogenización del síndrome nefrítico, enfocando en el daño capilar, permeabilidad, hipercelularidad glomerular y la contracción del mesangio.

Insuficiencia Renal

• La sección define la insuficiencia renal como la incapacidad de los riñones para cumplir sus funciones de eliminación de productos de desecho, regular el medio interno y sintetizar sustancias como eritropoyetina y colecalciferol.
• Se divide la insuficiencia renal en aguda y crónica, especificando sus características, tiempo de evolución, características y causalidad.
• La insuficiencia renal aguda se describe con una disminución rápida de la función renal, usualmente causada por medicamentos, cirugías, trauma, etc
• La insuficiencia renal crónica se caracteriza por un lento progreso de años, a menudo inducida por enfermedades sistémicas como, por ejemplo, glomerulonefritis, diabetes, pielonefritis crónica y nefropatías inducidas por medicamentos.

Insuficiencia Renal Aguda

• Se detallan las causas prerrenales, renales y postrenales.
• Se indica cómo se determina el diagnóstico a través del volumen de orina. (Oliguria: volumen de orina <400 mL/día / Diuresis: volumen de orina >400 mL/día)

Insuficiencia Renal Crónica

• Se detalla la disminución progresiva de la función renal, la tasa de filtración glomerular (evaluada a través del clearance de creatinina) y el concepto de nefropatía terminal (ESRD), que aparece cuando se pierde el 50-75% del funcionamiento de las nefronas.
• Se menciona la presencia de anormalidades estructurales o funcionales del riñón durante un mínimo de 3 meses.
• Se identifican diferentes valores para analizar y/o diagnosticar la insuficiencia renal crónica, incluyendo la GFR, anormalidades en la composición de sangre u orina (como albuminuria y microhematuria) y anormalidades estructurales identificables por imagenología y/o biopsia,
• Se detallan diferentes etiologías como enfermedades metabólicas (diabetes mellitus), hipertensión, etc.

Manifestaciones sistémicas

• La insuficiencia renal, en su desarrollo, genera acumulación de toxinas y desaparición de otras funciones renales.
• Se reconoce la inflamación sistémica progresiva como condición final.

Manifestaciones orales

• Se enumeran las manifestaciones orales de la insuficiencia renal con imágenes en la presentación. Se mencionan:
  • Estomatitis urémica.
  • Xerostomia
  • Palidez
  • Osteodistrofia renal
  • Petequias o equimosis
  • Enfermedad/alteraciones periodontales
  • Úlceras orales
  • Hiperplasia gingival

Tratamiento médico

• El tratamiento puede ser conservador, mediante la modificación de la dieta y el manejo farmacológico de la hipertensión y la acidosis/anemia.
• Se menciona el tratamiento de sustitución renal, incluyendo hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal.

Preguntas

• Se abre la posibilidad de realizar preguntas.
• Nota:* Se han revisado los datos proporcionados para asegurar la coherencia y exactitud. La información proporcionada se refiere a un resumen de los temas, no a una exhaustiva investigación.