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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes funciones del sistema renal es responsable del equilibrio ácido-base?
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¿Qué manifestación clínica se relaciona con un incremento del nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y creatinina?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones no es consecuencia de la disfunción renal a nivel sistémico?
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¿Qué tipo de estudios se recomienda para evaluar la función renal?
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La insuficiencia renal crónica se caracteriza por:
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¿Cuál es una de las funciones endocrinas del riñón?
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¿Qué alteración metabólica es un signo de uremia?
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¿Cuál es uno de los principales indicadores de la función renal?
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¿Cuál es la principal característica del síndrome nefrótico?
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¿Qué nivel de creatinina se considera un indicador de insuficiencia renal severa?
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¿Qué condición se puede derivar de la hipoproteinemia asociada al síndrome nefrótico?
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¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia con los glomérulos en la patología renal?
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El aclaramiento de creatinina en hombres se considera normal si está entre:
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La hipogammaglobulinemia en el síndrome nefrótico puede dar lugar a:
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En el rango de filtración glomerular, ¿qué valor se considera moderado para insuficiencia renal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el síndrome nefrítico agudo?
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Study Notes
Sistema Renal
- El sistema renal es estudiado por el equipo de patología general y la facultad de odontología de la Universidad San Sebastián.
- La Universidad San Sebastián tiene 35 años.
Resultado de aprendizaje
- Los estudiantes explicarán la etiología, patogenia, características clínicas y conceptos generales de las principales enfermedades sistémicas relevantes en odontología, basados en evidencia científica y criterios de atención integral, inclusiva y humanizada.
- Los temas a cubrir son: glomerulonefritis, síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica.
Función Renal
- El riñón limpia productos del metabolismo.
- El riñón regula el balance electrolítico y ácido-básico.
- El riñón regula el balance hídrico.
- El riñón controla la presión arterial.
- El riñón es un órgano endocrino (prostaglandinas, eritropoyetina, vitamina D).
Influencia de la Disfunción Renal a Nivel Sistémico
- La disfunción renal afecta al sistema digestivo.
- La disfunción renal causa cambios en el sistema neuromuscular.
- La disfunción renal afecta al sistema metabólico y endocrino.
- La disfunción renal afecta al sistema hematológico.
- La disfunción renal afecta al sistema cardiovascular.
- La piel es susceptible al olor uremico.
Manifestaciones Clínicas (Azoemia)
- La azoemia es una anomalía bioquímica causada por un incremento de las concentraciones de nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y creatinina.
- Está relacionada principalmente con una disminución del FG (filtración glomerular).
Manifestaciones Clínicas (Uremia)
- La uremia es una azoemia asociada a signos, síntomas y anomalías bioquímicas.
- Además del fracaso en la función renal, existen alteraciones metabólicas y endócrinas.
Examen del paciente con enfermedad Renal
- El examen clínico incluye estudios serológicos y análisis de orina.
- Se analiza la tasa de filtración glomerular.
- Las imágenes incluyen radiografía de abdomen, ecografía, TAC y resonancia magnética.
Test de Laboratorio
- Se presentan valores de referencia para análisis de orina (aclaramiento de creatinina M y H, rango de filtración glomerular) y análisis de sangre (nitrógeno ureico sanguíneo [BUN] y creatinina).
- Se incluyen indicadores de insuficiencia renal y falla renal.
Patología Renal según el sitio afectado
- Las enfermedades renales afectan a los glomérulos, túbulos, intersticio y vasos sanguíneos.
- Dentro de las lesiones clínicas se incluyen síndrome nefrítico agudo, síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, infecciones del aparato urinario y nefrolitiasis.
Síndrome Nefrótico
- Las causas del síndrome nefrótico comparten una fisiopatología común, un trastorno en las paredes capilares de los glomérulos que resulta en una mayor permeabilidad a las proteínas plasmáticas.
- Este síndrome se caracteriza por proteinuria (pérdida diaria de proteína en la orina de 3,5 g), hipoalbuminemia (albúmina plasmática inferior a 3 g/dL), edema generalizado, hiperlipidemia y lipiduria.
Causas del Síndrome Nefrótico
- Se presentan diversas causas del síndrome nefrótico, incluyendo glomerulopatías primarias (nefropatía membranosa, enfermedad con cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulonefritis membranoproliferativa y enfermedad por depósitos densos, otras glomerulonefritis proliferativas y nefropatía IgA), y enfermedades sistémicas (diabetes mellitus, amiloidosis, lupus eritematoso sistémico, fármacos, infecciones y enfermedades malignas).
Patogenia del Síndrome Nefrótico
- La lesión glomerular, pérdida de permeabilidad, de carga aniónica, son los mecanismos principales por los que se afecta el riñón.
- Aumenta el diámetro del poro, produce una hipercelularidad glomerular, y una contracción del mesangio, como mecanismos que provocan la enfermedad.
Manifestaciones del Síndrome Nefrótico
- Se evidencian en la proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema generalizado y la hiperlipidemia con lipiduria.
- Se observan manifestaciones orales como estmatitis infecciosa, herpes labial e intraoral, xerostomia, disgeusia, efecto de diuréticos y osteodistrofia renal.
Síndrome Nefrítico
- Presenta un conjunto de enfermedades renales secundarias a la formación de anticuerpos, manifestándose por inflamación del glomérulo.
- Se caracteriza por proteinuria (menor a 3.5 g/dL), hematuria, edema, hipertensión, azotemia y oliguria.
Etiología del Síndrome Nefrítico
- Se relacionan con post-infecciones estreptocócicas, estreptococo B-hemolítico A, infecciones de vías respiratorias e infecciones dérmicas.
- Se caracteriza por una inflamación aguda del glomérulo que causa daño capilar, pérdida de carga aniónica, aumento de diámetro de poro MB, hipercelularidad glomerular, contracción del mesangio y alteraciones con la disminución de RFG.
Insuficiencia Renal
- La insuficiencia renal es la incapacidad de los riñones para realizar sus funciones de eliminación de productos de desecho, regular el medio interno y sintetizar sustancias como eritropoyetina y colecalciferol.
Insuficiencia Renal Aguda
- La insuficiencia renal aguda se caracteriza por una disminución rápida de la función renal, azotemia, medicamentos, cirugías, trauma, etc.
- Este tipo de insuficiencia renal se presenta con oliguria (volumen de orina menor a 400 ml/día).
Insuficiencia Renal Crónica
- La insuficiencia renal crónica es una disminución progresiva en la función renal asociada con un descenso en la tasa de filtración glomerular.
- La nefropatía terminal (ESRD) se presenta cuando fallan el 50-75% de las nefronas.
Definición de Insuficiencia Renal Crónica
- La insuficiencia renal crónica se define como la presencia de anormalidades estructurales o funcionales del riñón que se manifiestan por una tasa de filtración glomerular (GFR) de menos de 60 ml/min/1.73 m².
- Acompañado de marcadores de daño renal por más de 3 meses: alteraciones en la composición de sangre y orina, anormalidades estructurales o histología.
Etiología de la Insuficiencia Renal Crónica
- Algunas causas comunes incluyen diabetes mellitus, hipertensión, glomerulonefritis, nefropatías inducidas por drogas, y otras anomalías renales en pacientes con enfermedades sistémicas (ej.: aterosclerosis).
Manifestaciones sistémicas de la Insuficiencia Renal
- La Insuficiencia Renal se caracteriza por la acumulación de toxinas, la desaparición de otras funciones renales y la inflamación sistémica progresiva.
Alteraciones Hematológicas
- Las alteraciones hematológicas se manifiestan en la agregación y adhesión plaquetaria.
- La producción plaquetaria es defectuosa.
- Se usa heparina en el proceso de diálisis.
- Existe anemia.
Infecciones como causa de muerte en IRC
- Las infecciones son una causa importante de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) asociada a inmunodepresión.
- Los factores que contribuyen a la predisposición a infecciones en pacientes con IRC incluyen linfocitosis, quimiotaxis y fagocitosis reducidos.
Manifestaciones orales en Insuficiencia Renal
- Las manifestaciones orales pueden incluir estmatitis urémica, xerostomia, palidez, osteodistrofia renal, petequias/equimosis, enfermedad periodontal, úlceras orales e hiperplasia gingival.
Tratamiento médico
- El tratamiento conservador para la insuficiencia renal incluye la modificación de la dieta, el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial y el tratamiento de la acidosis y anemia.
- El tratamiento de sustitución renal incluye diálisis (hemodiálisis o peritoneal) y trasplante renal.
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Description
Este cuestionario explora el sistema renal y su relevancia en la odontología, abarcando temas como la etiología y patogenia de enfermedades sistémicas. Los estudiantes aprenderán sobre condiciones como la glomerulonefritis, el síndrome nefrótico y la insuficiencia renal crónica, así como el impacto de la disfunción renal en la salud oral.
