Sistema Linfático y Inervación del Útero

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Questions and Answers

¿Hacia dónde drenan la mayoría de los linfáticos del fondo uterino?

Ganglios linfáticos ilíacos internos

Ganglios linfáticos sacros

Ganglios linfáticos lumbares (correct)

Ganglios linfáticos inguinales superficiales

¿Cuál de las siguientes porciones de la trompa uterina es la más ancha y grande?

Infundíbulo

Istmo

Ampolla (correct)

Porción uterina

¿De dónde proviene la inervación parasimpática del útero?

Plexo hipogástrico superior

Segmentos medulares S2 a S4 (correct)

Médula espinal lumbar

Segmentos medulares T1 a T3

¿Cuál es la función del plexo uterovaginal?

Extender inervación a las vísceras pelvicas Signup and view all the answers

¿Qué porción de la trompa uterina se abre en la cavidad peritoneal?

Infundíbulo Signup and view all the answers

¿A través de qué nervios pasa la inervación simpática del útero?

Nervios esplácnicos lumbares Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifican los ganglios linfáticos que drenan el cuerpo uterino?

Iliacos externos Signup and view all the answers

¿Cuáles son los segmentos que se anastomosan con las ramas tubáricas?

Arterias uterinas y ováricas Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del hipotálamo en el sistema hormonal?

Control de la secreción hormonal Signup and view all the answers

¿Qué hormona es enviada del hipotálamo a la hipófisis?

LHRH Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las gonadotropinas FSH y LH?

Activar la producción hormonal de los ovarios Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la progesterona es correcta?

Prepara el útero para la implantación del óvulo Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los estrógenos sobre el peso corporal?

Retienen sal y agua, aumentando el peso corporal Signup and view all the answers

¿Qué hormona es considerada el estrógeno más importante?

Estradiol Signup and view all the answers

¿Cómo influyen los estrógenos en los caracteres sexuales de la mujer?

NO modifican la voz Signup and view all the answers

¿Qué sucede si hay un exceso de secreción hormonal?

El hipotálamo restablece el equilibrio Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del ligamento suspensorio del ovario?

Transportar los vasos sanguíneos hacia el ovario Signup and view all the answers

¿De dónde provienen las arterias ováricas?

De la aorta abdominal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes hormonas es considerada el gestágeno más importante?

Progesterona Signup and view all the answers

¿Cómo se conecta el ovario al útero?

A través del ligamento propio del ovario Signup and view all the answers

¿Qué nervios son responsables de la inervación del ovario?

Nervios T10 y T11 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la venas ováricas es cierta?

Las venas ováricas forman el plexo pampiniforme Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estructura química tienen las hormonas sexuales femeninas?

Hormonas esteroides Signup and view all the answers

¿A dónde ascienden los linfáticos de los ovarios?

A los ganglios linfáticos lumbares Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias de la disminución de estrógenos durante la menopausia?

Reducción de las secreciones vaginales Signup and view all the answers

¿Qué sucede en el eje hipotalámico-hipofisiario durante la menopausia?

Continúa funcionando a pesar de la ausencia de ovulación Signup and view all the answers

¿Cuál es la localización de las glándulas mamarias?

En el tejido subcutáneo de la pared torácica anterior Signup and view all the answers

¿Qué estructura rodea al pezón en las glándulas mamarias?

Aréola Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la menopausia sobre el epitelio vaginal?

Adelgazamiento del epitelio vaginal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la glándula mamaria es cierta?

Se extienden desde la segunda hasta la sexta costilla Signup and view all the answers

¿Qué provoca el aumento de la secreción hipofisaria de gonadotrofina durante la menopausia?

La disminución en la producción de estrógenos Signup and view all the answers

¿Qué función tienen los ligamentos suspensorios en las glándulas mamarias?

Sostienen los lobulillos de la mama Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes hormonas NO influye significativamente en la mamogénesis?

Andrógenos Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno ocurre a partir de los 35 años respecto al desarrollo mamario?

Fenómenos involutivos Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la hipofisectomía sobre el desarrollo mamario?

Permite el desarrollo mamario solo por estrógeno exógeno Signup and view all the answers

¿Qué cambios están asociados al aumento de progesterona en la fase premenstrual?

Incremento del índice mitótico en el epitelio glandular Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la hGH en el desarrollo mamario?

No logra el desarrollo mamario completo por sí sola Signup and view all the answers

¿Qué proceso ocurre durante un ciclo ovulatorio respecto a la mama?

Neoformación ductular Signup and view all the answers

¿Cuáles son los cambios que se pueden presentar en la mama durante la fase premenstrual?

Nodularidad y dolor mamario Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tejidos NO se encuentra en el lóbulo mamario?

Tejido muscular estriado Signup and view all the answers

Study Notes

Sistema Linfático del Aparato Reproductor Femenino

Fondo uterino: La mayoría de los vasos linfáticos drenan a los ganglios linfáticos lumbares. Algunos drenan a los ganglios linfáticos ilíacos externos o recorren el ligamento redondo del útero hasta los ganglios linfáticos inguinales superficiales.
Cuerpo uterino: Los vasos linfáticos pasan dentro del ligamento ancho hasta los ganglios linfáticos ilíacos externos.
Cuello uterino: Los vasos linfáticos drenan hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos y sacros.

Inervación del Útero

La inervación del útero proviene principalmente del plexo uterovaginal, que se extiende a las vísceras pélvicas desde el plexo hipogástrico inferior.
Las fibras simpáticas, parasimpáticas y aferentes viscerales pasan a través de este plexo.
Inervación simpática: Se origina en la médula espinal torácica inferior y atraviesa los nervios esplácnicos lumbares.
Inervación parasimpática: Se origina en los segmentos medulares S2 a S4 y atraviesa los nervios esplácnicos pélvicos hasta el plexo hipogástrico inferior/uterovaginal.

Trompas Uterinas

Se extienden desde los cuernos uterinos y se abren a la cavidad peritoneal cerca de los ovarios.
Se sitúan en el mesosálpinx.
Típicamente, se extienden en sentido posterolateral hasta las paredes laterales de la pelvis, donde ascienden y se arquean sobre los ovarios.
La posición de las trompas y ovarios es variable y asimétrica entre los lados derecho e izquierdo.

Porciones de la Trompa Uterina

Infundíbulo: Extremo distal con forma de embudo que se abre a la cavidad peritoneal a través del orificio abdominal (ostium). Sus prolongaciones digitiformes, las franjas, se extienden sobre la cara medial del ovario.
Ampolla: Porción más ancha y más grande, comienza en el extremo medial del infundíbulo.
Istmo: Porción de pared gruesa, entra en el cuerno uterino.
Porción uterina: Segmento intramural corto que atraviesa la pared del útero y se abre a través del orificio uterino en la cavidad uterina.

Vascularización de las Trompas Uterinas

Las ramas tubáricas se originan como ramas terminales que se anastomosan de las arterias uterinas y ováricas.
Las venas drenan en las venas ováricas y el plexo venoso uterino.

Sistema Linfático de las Trompas Uterinas

Los vasos linfáticos drenan a los ganglios linfáticos lumbares.

Inervación de las Trompas Uterinas

Deriva en parte del plexo ovárico y en parte del plexo uterino.

Ovarios

Tienen forma de almendra y se localizan cerca de las paredes laterales de la pelvis, suspendidos por el mesovario (parte del ligamento ancho).
El extremo distal del ovario se conecta con la pared lateral de la pelvis mediante el ligamento suspensorio del ovario.
Este ligamento transporta los vasos, linfáticos y nervios ováricos hacia y desde el ovario, y constituyen la porción lateral del mesovario.
El ovario también se fija al útero mediante el ligamento propio del ovario, que se extiende dentro del mesovario.
Este ligamento conecta el extremo proximal uterino del ovario al ángulo lateral del útero, por debajo de la entrada de la trompa uterina.

Vascularización de los Ovarios

Las arterias ováricas provienen de la aorta abdominal, en el reborde pelviano.
Las arterias ováricas cruzan sobre los vasos ilíacos externos y entran a los ligamentos suspensores.
La arteria ovárica envía ramas a través del mesovario al ovario y a través del mesosálpinx para irrigar la trompa uterina.
Las ramas ováricas y tubáricas se anastomosan con las ováricas y tubarícas de la arteria uterina.
Las venas que drenan del ovario forman el plexo pampiniforme de venas cerca del ovario y la trompa uterina.
La vena ovárica derecha asciende para entrar en la vena cava inferior y la vena ovárica izquierda drena en la vena renal izquierda.

Sistema Linfático de los Ovarios

Siguen a los vasos sanguíneos ováricos y se unen a los provenientes de las trompas uterinas y el fondo del útero a medida que ascienden hacia los ganglios linfáticos lumbares.

Inervación de los Ovarios

Los nervios descienden a lo largo de los vasos ováricos desde el plexo ovárico, que comunica con el plexo uterino.
Las fibras parasimpáticas en el plexo derivan de los nervios esplácnicos pélvicos.
Las fibras aferentes desde el ovario entran en la médula espinal a través de los nervios T10 y T11.

Fisiología del Aparato Reproductor Femenino

Las hormonas sexuales femeninas son estrógenos y gestagenos.
- Estrógenos: El más potente es el estradiol, la estrona es menos potente, y el estriol es el menos potente.
- Gestagenos: Progesterona.
Se producen en los ovarios y tienen una estructura química de hormona esteroide.
Las glándulas encargadas de mantener la circulación de las hormonas sexuales son los ovarios, el hipotálamo y la hipófisis.

El Hipotálamo

Se encuentra en la base del cerebro y regula todo el sistema hormonal.
Controla la producción de las hormonas puestas en circulación en el organismo.
Interviene en la regulación de la temperatura corporal, el peso, el apetito y las emociones.
Restaura el equilibrio en caso de exceso o insuficiencia de secreción hormonal.

La Hipófisis

Es una pequeña glándula endocrina ubicada bajo el hipotálamo.
Dinamiza la producción hormonal de los ovarios.

Los Ovarios

Son las glándulas sexuales femeninas que rigen el ciclo menstrual.

Funcionamiento del Eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario

El hipotálamo envía una sustancia química (LHRH) a la hipófisis.
La hipófisis transmite dos hormonas llamadas gonadotropinas (FSH y LH) a los ovarios.
Los ovarios producen las hormonas estrógenos y progesterona, que posibilitan:
- Ciclos menstruales regulares.
- Menstruaciones normales.
- Ausencia de dolores.
- Un adecuado moco ovulatorio.
- Un buen desarrollo de las mucosas.

Efectos de las Hormonas Femeninas

Estrógenos:
- Estimulan un crecimiento rápido que también se detiene.
- No tienen efecto anabólico.
- Producen una distribución de las grasas en la mujer.
- Provocan un aumento de las mamas.
- No modifican la voz.
- Estimulan la lívido.
- Retinen sal y agua, aumentan el peso corporal y reducen los niveles de colesterol plasmático.
- Influyen en el desarrollo de los caracteres sexuales y en la maduración de los órganos sexuales femeninos.
- El estradiol es el estrógeno más importante, encargado del desarrollo de los órganos diana del sistema reproductor (mamas, vagina y útero).
- También es responsable del ensanchamiento de la pelvis, el crecimiento y distribución del vello corporal, y la iniciación del ciclo menstrual.
Progesterona:
- Influye en el desarrollo de las glándulas mamarias.
- Prepara el útero para la implantación del óvulo.

Menopausia

Es una etapa en la vida de la mujer que se produce a raíz del cese de la función ovárica.
La menopausia consiste en la falta de secreción de estrógenos y en la ausencia de ovulación regular por parte del ovario.
Se debe a la desaparición del capital folicular o por la ausencia quirúrgica de los ovarios.

Causas de la Menopausia

Disminución de la producción de estrógenos.
Disminución de los efectos de los estrógenos a varios niveles, causando:
- Adelgazamiento del epitelio vaginal.
- Disminución del moco cervical.
- Reducción de las secreciones vaginales.
- Atrofia del endometrio y las mamas.
- Alteración de la función hipotalámica de la termorregulación.
- Aumento de la secreción hipofisaria de gonadotrofina.
- Aceleración de los cambios osteoporóticos en los huesos.

Anatomía de la Mama

Tanto los hombres como las mujeres tienen glándulas mamarias, pero normalmente solo están bien desarrolladas en las mujeres.
Las glándulas mamarias se localizan en el tejido subcutáneo de la pared torácica anterior.

Partes de la Mama

Pezón: Se encuentra en la máxima prominencia de la mama, rodeado por un área pigmentada circular (la aréola).
Glándula mamaria: Contiene hasta 20 masas de tejido glandular, cada una drenada por un conducto galactóforo que se abre en el pezón.
Seno galactóforo: Porción dilatada de cada conducto galactóforo.

Localización de la Glándula Mamaria

Se extiende transversalmente desde el borde lateral del esternón hasta la línea medioaxilar.
Verticalmente desde las costillas segunda a sexta.
Una pequeña porción de la glándula puede extenderse a lo largo del borde inferolateral del pectoral mayor hacia la axila para formar una cola axilar.
Dos tercios de la glándula descansan sobre la fascia pectoral profunda que cubre el músculo pectoral mayor.
El otro tercio descansa sobre la fascia del músculo serrato anterior.
Entre la glándula mamaria y la fascia pectoral profunda se encuentra el espacio retromamario, que contiene algo de grasa y le permite a las mamas cierto grado de movimiento sobre la fascia pectoral profunda.

Fijación de la Glándula Mamaria

Está firmemente fijada a la dermis de la piel subyacente gracias a los ligamentos suspensorios, que ayudan a sostener los lobulillos de la mama.

Fisiología de la Lactancia

Requiere una serie de fenómenos neuroendocrinos.

Mamogénesis

Desarrollo mamario.
Es un proceso que involucra la acción de:
- Estrógenos: a todos los niveles.
- Progesterona: actúa sinérgicamente con los estrógenos a nivel de los acinos.
- Corticoides, hGH, insulina, HPL y hormonas tiroideas (complejo lactotropo).

Etapas del Desarrollo Mamario

Desarrollo lobular: Se produce principalmente entre los 15 y 25 años, aunque pueden apreciarse brotes acinares en los ductos hasta los 35 años.
- Conjuntivo fibroso interlobular de relleno.
- Conjuntivo laxo perialveolar: de aspecto más pálido, altamente especializado.
Desarrollo mamario durante la pubertad: Marshall y Tanner describieron 5 estadios de desarrollo mamario que se completan entre 1.5 y 6 años. Este desarrollo depende de la secreción ovárica, particularmente del estradiol.
- La hipofisectomía inhibe el desarrollo mamario, pero no impide el desarrollo inducido exógenamente por el estradiol.
- La supresión de la PRL no impide el desarrollo mamario completo por el estradiol.
- La hGH se ha demostrado incapaz de conseguir por sí sola el desarrollo mamario completo.
- Los andrógenos contribuyen a la pilificación axilar (adrenarquia), pero no parecen afectar el desarrollo mamario.

Cambios Cíclicos en la Mama

La mama es un órgano diana de las fluctuaciones cíclicas de gonadotrofinas, esteroides sexuales y PRL.
Esto provoca cambios, unos evidentes clínicamente y otros solo en el laboratorio.
- Distensión, nodularidad y dolor mamario premenstruales: reflejo de la congestión linfático-vascular, que incrementa en un 20% el volumen de la porción no glandular de la mama.
- El incremento de progesterona en fase premenstrual asocia un incremento del índice mitótico del epitelio glandular. Las glándulas se muestran más activas con secreción en la luz alveolar.
- En cada ciclo ovulatorio se produce neoformación ductular.
- También se produce un pico de apoptosis (muerte celular) en fase lútea, producto de la interacción de factores de crecimiento esteroides y no-esteroides.

Fenómenos Involutivos de la Mama

Se producen a partir de los 35 años, aunque pueden observarse con anterioridad.

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Description

Este cuestionario explora el sistema linfático del aparato reproductor femenino con un enfoque específico en el útero. Se abordarán aspectos como el drenaje linfático y la inervación del útero, incluyendo las vías simpáticas y parasimpáticas. Comprender estos conceptos es fundamental para el estudio de la anatomía y fisiología del sistema reproductor femenino.